1例发育异常性双侧髋关节病患者行髋关节置换术后的护理

髋臼发育缺陷至髋臼对股骨头覆盖不良,表现为髋臼外上方和前方缺损,髋臼变浅,髋关节中心外移,是成年人继发髋关节骨关节病的主要原因之一。女性好发,男女比例1∶ 10。因为髋臼对股骨头覆盖率降低,髋臼和股骨头关节面对位关系髋关节不正常,导致关节面接触应力增高,逐渐出现股骨头的半脱位、负重区软骨退变,股骨头局灶性坏死及严重的骨关节炎。2018年3月,本科为1例发育异常性双侧髋关节病患者行髋关节置换术,术后进行多元化护理,使患者安全度过围手术期,康复出院。现将具体护理体会报道如下。

手术间隔时间对分期治疗双侧发育性髋关节脱位疗效的影响

目的:探讨手术间隔时间对分期治疗双侧发育性髋关节脱位疗效的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2020年1月郑州大学第一附属医院因双侧发育性髋关节脱位分期接受骨盆Salter截骨术联合股骨截骨术患儿(共26例)的临床资料,根据患儿双侧髋关节手术间隔时间将时间间隔≤8个月组设为观察组,时间>8个月组设为对照组。观察对比两组患儿术后疗效及并发症发生率。结果:观察组手术间隔时间平均为7.1个月,对照组平均间隔时间10.3个月。观察组和对照组术前、术后不同时期髋臼指数和中心边缘角相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后髋关节功能优良率(92.9%)高于对照组(70.9%)(P=0.030)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用切开复位、骨盆Salter截骨联合股骨截骨是治疗双侧发育性髋脱位的有效方法,手术时间间隔≤8个月组整体疗效优于间隔>8个月组。

双眼泪道瘘合并双侧先天性骨性鼻泪管发育异常一例

患儿,男,3岁,出生后双眼流泪伴有黏液脓性分泌物,同时双眼内眦部皮肤表面分别可见1个小孔,间断有黏液自小孔处溢出（图1）.患儿曾于外院就诊并行泪道探通术2次,术后上述症状未消失.眼部检查：患儿双眼内眦部偏内下方分别存在直径约1 mm的圆孔,周围可见少量黄色沉着物.

儿童双侧肾动脉发育异常并高血压脑病1例报告

1临床资料 患儿,女,3岁9个月。因呕吐伴间断神志不清1 d于外院就诊,无发热,无抽搐,伴有左侧肢体乏力。发病前1周有上呼吸道感染症状,诊断＂病毒性脑炎＂,予抗感染、补液及脱水降颅压等治疗2 d。治疗后患儿呕吐缓解,神志好转,但左侧肢体肌力仍低,收住我院神经内科。既往史：患儿无其他疾病史,

强直性脊柱炎双侧髋关节骨性强直同期功能重建的围术期护理

强直性脊柱炎（ankylosing spondy litis，AS）是一种结缔组织病，好发于年轻患者尤其男性，发病率约为10‰。患者骨化过程向邻近的韧带、肌肉、关节囊延伸，形成韧带骨赘，造成髋关节骨性强直，髋关节间隙消失、融合，失去正常的解剖生理结构，活动功能丧失，生活不能自理。同期人工髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）可以恢复髋关节功能，

1例发育性髋关节脱位少数民族患儿以家庭为中心的循证护理

目的:为1例发育性双侧髋关节脱位少数民族患儿制定以家庭为中心的临床护理方案并评价其效果。方法:根据循证医学的原则,提出临床问题,全面检索PubMed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普网、万方数据库,根据获得的高质量的循证证据结合患儿情况及家属意愿,制定并实施以家庭为中心的临床护理方案。结果:共纳入循证文献6篇,通过对纳入的文献全文详细阅读,制定并实施以家庭为中心的临床护理方案,患儿住院期间未发生压疮、下肢深静脉血栓、关节僵硬等并发症,术后3个月复诊,双侧髋臼指数分别为24°、27°,双股骨头复位良好。结论:用循证的方法为发育性双侧髋关节脱位的少数民族患儿制定的以家庭为中心的临床护理方案安全、有效。

双侧先天性胫骨假关节1例

先天性胫骨假关节（congenltal pseudarthrosis of thetibia,CPT）是指先天性胫骨畸形发生在胫骨下1/3处的节段性发育异常,无正常骨形成,产生向前成角畸形、病理性骨折和不连接的疾病。CPT是临床上一种罕见的病理性骨折,一般为单侧发生。

1例发育性髋关节脱位患儿以家庭为中心的循证护理

为1例发育性双侧髋关节脱位患儿制定以家庭为中心的临床护理方案并评价其效果。方法:根据循证医学的原则,提出临床问题,根据获得的高质量的循证证据结合患儿情况及家属意愿,制定并实施以家庭为中心的临床护理方案。结果:共纳入循证文献6篇,通过对纳入的文献全文详细阅读,制定并实施以家庭为中心的临床护理方案,患儿住院期间未发生压疮、下肢深静脉血栓、关节僵硬等并发症术后3个月复诊,双侧競臼指数分別为24°、27°,双股骨头复位良好。结论:用循证的方法为发育性双侧競关节脱位的患儿制定的以家庭为中心的临床护理方案安全、有效。

意识障碍伴双侧基底节病变的尿毒症脑病1例及文献分析

尿毒症患者最常见的并发症之一为尿毒症脑病，又称肾性脑病。主要表现为神经、精神等中枢神经系统方面的异常，包括意识障碍、精神行为异常、震颤、局灶性或全面性癫痫发作，可伴有神经系统局灶性体征。由于尿毒症脑病的临床表现的非特异性及病理生理变化的不明确性，导致诊断上的困难。现报道1例表现为意识障碍、双下肢无力伴双侧基底节异常信号的尿毒症患者，并进行相关的文献分析。

髋关节一过性骨髓水肿综合症的临床和MRI表现

目的:探讨髋关节一过性骨髓水肿综合症的临床特征和MRI表现,旨在提高对本病的认识.方法:回顾性分析我院经临床或随访证实的11例一过性骨髓水肿综合症患者的MRI图像和临床特点;临床措施主要是对症治疗及嘱咐患者减轻负重并按时随访:随访时间为3～6个月.结果:11例一过性骨髓水肿综合症患者男8例,女3例,双侧髋关节同时受累1例,单侧髋关节受累10例,其中右侧4例,左侧6例;病变累及股骨头2例,累及股骨头、颈和股骨粗隆9例;关节腔少量积液5例;初次MRI扫描病变区域骨髓在T1WI为低信号11例;T2WI为高或略高信号9例,等信号2例;T2WI脂肪抑制(STIR)均为高信号;急性期关节腔可伴有少量积液呈长T1、长T2信号改变5例;3个月后复查.患者病变区域骨髓异常信号完全消失2例,大部分消失8例,1例病变范围部分缩小,5例关节腔少量积液均已吸收;6个月后复查9例患者症状完全消失,病变区域骨髓信号正常.结论:MRI对髋关节一过性骨髓水肿综合症的诊断及鉴别诊断有重要价值.

30例成人双侧股骨近端形态一致性的研究

随着技术及现代生物材料的革新进步,人工髋关节置换技术取得了较快的发展和巨大的成功。无论选取何种术式,术前设计在一台完美的髋关节置换术中显得尤为重要,人工假体植入方式在恢复髋关节生物力学结构和使用寿命中也占据不可估量的作用。而在某些特殊疾病,如发育性髋关节发育不良、股骨粗隆间骨折等髋关节周围骨形态异常的疾病中,我们通常是通过测量对侧髋关节来设计手术。

颅脑CT的临床应用及CT片分析(六)——寄生虫病及颅脑发育异常的CT诊断

一、脑囊虫病和脑包虫病(一)脑囊虫病为常见脑寄生虫病,CT 表现依囊虫侵犯部位、病期及数目而异。通常按病变部位分为脑质型、脑室型、脑膜型和混合型,各型 CT表现如下:1.脑质型,可有如下不同表现:(1)脑炎型:显示双侧大脑半球髓质广泛低密度,脑室、脑沟和脑池均变窄。(2)多发小囊型:为两侧大脑半球多发散在圆形小囊性低密度区,直径0.5～1.0cm,边缘较清。

双侧对比下髋关节腔造影在儿童发育性髋关节发育不良复位术中的临床价值

目的根据健、患双侧髋关节造影的影像学表现对比评价儿童发育性髋关节发育不良（DDH）及脱位的程度,为手法复位提供影像学解剖指征。方法搜集确诊为DDH患儿168例中,单侧发育不良109例,双侧59例。复位前41例行双下肢皮牵引,时间7~15天。选取单侧DDH 109例（109髋）进行双侧（健侧、患侧）关节腔内造影,常规先行健侧造影,再行患侧造影。分析造影结果后进行闭合手法复位,复位后摄正位片了解复位效果。结果所有病例均成功穿刺入双侧关节腔并顺利造影,手法复位均获成功。其中,健侧造影示髋臼发育正常,髋关节对位正常,对比剂沿关节腔流动走行自然,关节囊正常,未见纤维填塞等异常征象。在健侧对比下,患侧造影证实关节囊松弛患儿104例,关节囊肥厚粘连89例,关节盂唇软骨肥厚内翻（玫瑰刺征） 85例,关节囊内条索状充盈缺损32例;骨性髋臼块状充盈缺损（纤维填塞） 77例、关节囊下缘凹陷（髂腰肌腱短缩压迫） 56例。结论双侧对比下髋关节造影,操作简单,虽然有创,但可以动态显示,为临床治疗方案的选择起着指导性作用,现有无创检查仍不能完全取代。

单纯Salter骨盆截骨术与联合股骨近端旋转截骨术在儿童发育性双侧髋关节脱位中的应用

目的:探讨股骨近端旋转截骨术在儿童发育性双侧髋关节脱位(DDH)中的应用效果。方法:回顾性分析2014年3月至2019年3月就诊的60例DDH患儿的病例资料,并根据治疗方案的不同分为观察组(29例)和对照组(31例),其中31例对照组患儿行单纯Salter骨盆截骨术治疗,治疗效果欠佳的29例患儿作为观察组,在对照组的基础上联合实施股骨近端旋转截骨术治疗。统计两组患儿的治疗总有效率,测量两组患儿手术前后的骨性髋臼指数(AI)、中心边缘角(CE)和股骨颈前倾角(FNA),根据Harris髋关节功能评分量表(Harris)以及简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)测评两组患儿手术前后的髋关节功能以及下肢运动功能,手术后6个月复查时根据步态分析法比较两组患儿的步长、步宽、步速以及并发症总发生率。结果:观察组和对照组的治疗总有效率分别为89.66%和80.65%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组经过手术后,AI水平低于对照组,CE和FNA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组经过手术后,Harris和FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术6个月后复查时,步长和步速指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的并发症发生率分别为6.90%和16.13%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DDH行单纯Salter骨盆截骨术与联合股骨近端旋转截骨术治疗能显著改善患儿髋关节功能和下肢运动功能,预后较好。

双侧Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位

目的探讨双侧Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位的近期疗效和安全性。方法发育性双侧髋关节脱位48例(96髋)双侧同时行Salter骨盆截骨术,分析患者术后关节功能、髋臼X线片表现及并发症发生率。结果随访2～5a,依据Mckay髋关节功能评定标准,术后治疗优良率为96.88%;按Severin标准评定X线表现,术后优良率为94.79%;术后股骨头坏死率4.17%,髋关节功能不良发生率3.13%。结论双侧Salter骨盆截骨治疗发育性双侧髋关节脱位安全有效,但远期疗效有待进一步观察。