发育性腰椎管狭窄症患者的影像参数特征及风险因素分析

目的:探索DSS患者的影像学参数特征并对其风险因素进行分析,有助于充分了解DSS的疾病特征。方法:该研究共对439例受试者行腰椎磁共振检查,并对其MRI图像上各参数进行测量。首先在腰椎MRI横断位上对各节段椎管前后径进行测量,并根据DSS定义将所有受试者分为DSS组和非DSS组。对两组研究对象的年龄、性别、BMI及其余影像学参数包括椎体大小、椎弓根间距、椎弓根宽度、硬膜囊正中间距、椎板角、关节突关节角以及椎间盘退变评分等一系列参数进行比较分析。结果:DSS组MRI横断位上椎管前后径、横断位椎体宽度、椎弓根间距、硬膜囊前后径、椎板角、关节突关节角、矢状位椎体前后径、椎间盘Pfirrmann退变分级、椎间盘突出分级及下肢放射痛与非DSS组相比差异具有显著性。进一步通过logistic回归分析发现,仅有椎板角大小及硬膜囊前后径是DSS发生的风险因素。结论:椎板角、硬膜囊前后径可能是导致DSS发生的重要原因,其中椎板角的影响因素显著高于后者;其他一些骨性参数与DSS的发生无明显相关性。此外,研究还发现椎间盘及软骨终板的退行性改变与DSS的发生无明显相关性,这也提示DSS可能是腰椎骨性结构发育异常的结果。

后路显微内窥镜治疗非发育性腰椎管狭窄症

目的应用后路脊柱显微内窥镜治疗非发育性腰椎管狭窄症。方法通过一个后正中微小切口,采用游离皮瓣和手术通道倾斜,实现多阶段减压和神经根通道松解,使用METRX完成非发育性腰椎管狭窄的手术治疗。结果术后疗效评定优良率为97.8%。结论METRX手术是传统开放式腰椎管狭窄手术的微创化和内窥镜化,可以彻底解除神经压迫,达到微创手术的目的,取得满意临床效果。

后路显微内窥镜治疗非发育性腰椎管狭窄症

目的探讨后路显微内窥镜治疗非发育性腰椎管狭窄症效果。方法选择2012年6月-2013年6月期间本院收治的42例非发育性腰椎管狭窄患者,应用后路显微内窥镜进行手术治疗,观察手术效果。结果单侧单间隙手术用时为25--40min,平均用时（30.4±4.5）min;术中出血量为10--40 mL,平均为（24.8±7.3）mL;术后恢复快,住院时间短,无并发症发生;随访后评定结果：优36例,良4例,可2例,差0例,优良率为95.2%。结论后路显微内窥镜具有操作简便、疗效佳、切口小、出血少、恢复快、安全可靠等优点,对于治疗非发育性腰椎管狭窄症具有绝对的优势,值得在临床上推广应用。

X线检查对发育性腰椎管狭窄症的诊断价值

目的探索X线检查对发育性腰椎管狭窄症的诊断价值。方法选取发育性腰椎管狭窄症并行手术治疗的患者50例作为观察组,同时另取体检健康无症状人群40例作为对照组,研究对象均来自安徽地区,均接受MRI及腰椎X线检查,在MRI上进行骨性椎管前后径测量以诊断是否存在发育性腰椎管狭窄,X线上测量椎弓根间距(IPD)、椎体宽度(ABW)、椎弓根长度(PL)、椎体长度(SBL)、椎体后缘至棘突根部距离(PM),并生成相应比值IPD/ABW、PL/SBL、PL/PM、SBL/PM;通过ROC曲线对所有比值进行诊断价值分析,结果观察组各节段正中骨性椎管前后径均小于对照组(P均<0.05),且自头侧至尾侧,正中骨性椎管前后径逐渐减小(P均<0.05)。IPD/ABW、PL/SBL、PL/PM曲线更靠近图标左上角且曲线下面积大于0.8,诊断准确性高,而SBL/PM曲线接近对角线且曲线下面积小于0.7,诊断准确性低。L1至S1IPD/ABW、PL/SBL、PL/PM诊断发育性腰椎管狭窄症的临界值(敏感性、特异性),IPD/ABW:0.56(0.78,0.88)、0.58(0.84,0.83)、0.58(0.72,0.83)、0.61(0.84,0.93)、0.61(0.82,0.88)、0.62(0.76,0.95); PL/SBL:0.32(0.76,0.88)、0.31(0.86,0.90)、0.29(0.84,0.85)、0.29(0.94,0.83)、0.26(0.92,0.83)、0.28(0.88,0.78); PL/PM:0.49(0.58,1.00)、0.51(0.86,0.85)、0.46(0.92,0.7)、0.45(0.84,0.83)、0.45(0.80,0.88)、0.50(0.28,0.88)。结论腰椎X线片上IPD/ABW、PL/SBL、PL/PM对于诊断发育性腰椎管狭窄症具有高度的敏感性和特异性。