发育性静脉血管畸形继发性癫痫1例

44岁男性,因发作性意识丧失伴肢体抽搐3年余、加重7 d入院。3年前,无明显诱因突然大笑,随即倒地,伴意识不清,呼之不应,四肢强直抽搐,持续1~2 min后自行缓解,对发作过程无记忆,无大小便失禁。此后发作不规律,发作频率为数月1次至每月3~4次。先后予以丙戊酸钠缓释片(500 mg,2次/d)、卡马西平片(200 mg,2次/d)、奥卡西平片(300 mg,2次/d)等治疗,上述发作症状缓解。入院7 d前,癫痫发作加重,并出现癫痫持续状态,在外院予以地西泮持续静脉泵入,病情缓解后转入我院。外院头颅CTA+CTV检查示左侧额叶静脉畸形。入院后复查头颅CT示左侧额叶不规则片状混杂密度影,考虑血管畸形合并出血可能(图1A)。

发育性脑静脉血管畸形5例的影像诊断

发育性脑静脉血管畸形（developmental venous anomaly．DVA）是由先天性发育异常导致的，又称为脑静脉血管畸形（cerebral venous angioma，CVA），在国外的大样本尸检报告中，其发病率可以达到1％～3％，但由于大部分患者可以终身无相关症状出现，因而临床报道病例较少；近年来，随着MRI、DSA等先进的影像技术的发展，发现的活体病例逐步增多。