针灸推拿联合早期认知语言康复对语言发育迟缓患儿Gesell评分的影响

语言发育迟缓是指发育过程中的儿童主要是学龄前儿童,其语言发展落后实际年龄相应的语言水平的现象,属于小儿康复门诊的常见病和多发病[1]。目前,早期认知语言康复训练是我国治疗语言发育迟缓患儿的主要方式,在语言治疗师的干预治疗下能提升患儿对外界刺激的敏感性,加强表达能力,从而改善发育迟缓患儿的语言功能[2]。针灸推拿治疗语言发育障碍在我国有悠久的历史,可根据患儿的不同症状选用不同的穴位和手法达到治疗目的[3]。本研究旨在探讨针灸推拿联合早期认知语言康复训练对语言发育迟缓患儿格赛尔发育量表(Gesell)评分的影响,现将结果报道如下。

脑瘫患儿血清NSE水平与MDI、PDI、Gesell量表评分的相关性分析

目的探讨脑瘫患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与贝利婴幼儿发育量表评价智力发展指数(MDI)、运动发展指数(PDI)和Gesell发育量表评分的相关性。方法回顾性分析我院2015年10月—2017年2月收治的神经内科患儿216例,所有患儿均随访12个月,同时参照脑瘫诊疗指南标准将其分为脑瘫组和非脑瘫组。比较两组出生后7 d、3个月及6个月血清NSE水平;同时将脑瘫组患儿出生后7 d血清NSE水平分为高NSE组、中NSE组和低NSE组。比较不同NSE水平亚组脑瘫患儿出生后3个月、6个月血清NSE水平和MDI、PDI及Gesell发育量表评分,并分析其与患儿智力发育指标的相关性。结果脑瘫组出生后3个月血清NSE水平均高于非脑瘫组,差异均有统计学意义(P<0.01)。不同NSE亚组出生后3个月及6个月血清NSE水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01);高NSE组出生后不同时间血清NSE水平均高于中NSE组和低NSE组,中NSE组出生后不同时间血清NSE水平均高于低NSE组,差异均有统计学意义(P<0.01)。不同NSE亚组脑瘫患儿出生后3个月MDI和PDI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);高NSE组MDI和PDI评分均低于中NSE组和低NSE组,中NSE组MDI和PDI评分均低于低NSE组,差异均有统计学意义(P<0.01)。不同NSE亚组脑瘫患儿出生后6个月Gesell发育量表比较,差异有统计学意义(P<0.01);高NSE组大运动、精细动作、语言及个人社交评分均低于中NSE组和低NSE组,中NSE组大运动、精细动作、语言及个人社交评分均低于低NSE组,差异均有统计学意义(P<0.01)。相关性分析结果显示:出生后3个月血清NSE水平与脑瘫患儿出生后3个月MDI和PDI评分呈负相关(P<0.01);出生后6个月血清NSE水平与Gesell发育量表大运动、精细动作、语言、个人社交呈负相关(P<0.01)。结论脑瘫患儿出生后血清NSE水平明显升高,有助于早期诊断脑瘫,且检测出生后血清NSE水平有利于评估患儿智力发育情况,可指导临床治疗并开展康复措施。

儿童神经发育障碍的家庭支持方案效果评价

评价儿童神经发育障碍的家庭支持方案的效果。方法 选取我院诊断为儿童神经发育障碍的患儿48例,均分为试验组和对照组,每组各24例。对照组采用常规治疗,试验组在此基础上,执行家庭支持方案。两组患儿的一般资料如性别、年龄等均无显著性差异,具有可比性。对比两组患儿的治疗前后Gesell量表各项评分和社会生活能力评分。结果 治疗后试验组患儿的Gesell量表各项评分均较对照组明显高,差异有统计学意义。同时试验组治疗后的社会生活能力评分也较对照组明显提高,差异有统计学意义。结论 对儿童神经发育障碍的患儿实施家庭支持方案,可以有效提高患儿的各项能区评分及社会生活能力,具有良好的治疗效果,值得推广应用。

呼吸严重程度评分联合氧合指数预测极/超低出生体重儿支气管肺发育不良的价值

目的研究呼吸严重程度评分(RSS)联合氧合指数预测极/超低出生体重儿支气管肺发育不良(BPD)的价值。方法回顾性分析2016年11月至2020年11月在安徽医科大学第一附属医院妇产科出生转运至新生儿科需气管插管呼吸支持且机械通气时间>12 h的极/超低出生体重儿的临床资料,分别计算入院时初始上机RSS评分和氧合指数。将患儿分为BPD组和非BPD组,使用logistic回归分析发生BPD的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线预测两种指标的预测价值。结果符合纳入条件新生儿72例,BPD组40例,非BPD组32例。结果显示,两组上机时RSS评分及氧合指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,上机时RSS评分、氧合指数是极/超低出生体重儿BPD发生的高危因素(P<0.05)。ROC曲线显示,上机时RSS评分及氧合指数联合预测效能最高(AUC为0.957),其次为上机时RSS评分(AUC为0.931),再次之为氧合指数(AUC为0.891)。结论上机时RSS评分联合氧合指数对极/超低出生体重儿BPD具有一定的预测价值。

语言发育迟缓康复治疗中认知功能训练的作用

探讨语言发育迟缓康复治疗中认知功能训练的作用。方法 选取2021年7月-2024年1月以来我院收治的语言发育迟缓患儿40例,随机分为实验组和对照组各20例,对照组接受常规、语言训练,实验组在对照组的基础上接受认知功能训练。结果 与对照组相比,实验组临床疗效高(P<0.05);干预前两组语言、社交及适应性的Gesell评分比较无明显差别(P>0.05),干预后与对照组相比,实验组语言、社交及适应性的Gesell评分均较高(P<0.05);干预前两组语言理解、表达及操作能力DQ 值比较无明显差别(P>0.05),干预后与对照组相比,实验组语言理解、表达及操作能力DQ 值均较高(P<0.05)。结论 常规和语言训练联合认知功能训练对于促进语言发育迟缓患儿康复有关键性价值,还会在极大程度上改善患儿的语言、认知功能,提升发育商,可推广使用。

互动式阅读家庭训练综合性干预提升语言发育迟缓患儿的疗效

目的:分析互动式阅读家庭教育对语言发育迟缓患儿的疗效影响。方法:语言发育迟缓患儿120例(研究组)随机分为常规训练亚组与互动干预亚组各60例;另纳入本院同时期体检健康儿童60例(对照组)。研究组均给予常规训练,包括传统家庭语言练习等;互动干预亚组还实行一对一互动干预,包括语言训练、阅读训练等。结果:Logistic模型回归结果显示父母受教育程度、居住地区、儿童每天接触电子产品时间、孕期感染史、出生孕周、每天互动时间为儿童语言发育迟缓因素。干预后,互动干预亚组的总有效率显著高于常规训练亚组(χ^(2)=7.070,P=0.008),Gesell评分高于常规训练亚组(P<0.001),家属满意度明显更高(χ^(2)=11.856,P<0.001)。结论:互动式阅读家庭综合训练应用于语言发育迟缓患儿中,可显著提升儿童语言水平。

言语疗法用于语言发育迟缓儿童语言训练的效果评价

对言语疗法用于语言发育迟缓儿童语言训练的效果进行评价。方法 选取我院2021年3月~2023年3月收治的60例语言发育迟缓患儿,利用掷硬币法分为两组各30例。对照组采取常规语言康复训练,观察组采用言语疗法。3个月后对比两组的语言功能评分、Gesell发育评分差异。结果 干预前两组的语言功能评分、Gesell发育评分相近(P>0.05),干预后均高于各组护理前(P<0.05),且观察组干预后的语言功能评分、Gesell发育评分高于对照组(P<0.05)。结论 在语言发育迟缓儿童语言训练中言语疗法可以提高语言康复效果、提升发育水平,值得推广使用。

早产儿矫正年龄2岁时神经发育结局的影响因素

目的探讨早产儿矫正年龄2岁时神经发育结局的风险因素,为尽早干预、降低早产儿不良结局提供依据。方法选择2018年1月1日—2019年1月1日在新疆医科大学第一附属医院早产儿门诊随访矫正年龄达2岁的249例早产儿为研究对象,收集其孕母分娩前资料、新生儿出生时情况、新生儿出生后疾病状态及出院后神经行为干预和随访情况,使用Gesell发育量表评估早产儿神经系统发育状况,回顾分析Gesell评分状况与产前、产时、产后及出院后定期随访神经行为干预有关可能的危险因素。结果249例早产儿在矫正年龄2岁时完成了Gesell评分,204例发育商(Devolpment Quotient,DQ)≥75分,45例DQ<75分。发育正常组与发育异常组随访次数差异具有统计学意义(P<0.05),但两组孕母分娩前的疾病状态、新生儿出生时情况、新生儿出生后疾病状态等因素差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄与随访次数是影响早产儿矫正年龄2岁时神经发育指数的独立危险因素(P=0.010,OR=1.478)(P=0.028,OR=2.589)。结论早期神经行为干预及定期随访对改善早产儿矫正年龄2岁时的神经发育结局具有重要意义。

先天性卵巢发育不全综合征1例

1 临床资料 孕妇,24岁、农民,因妊娠39+1周,阵发性腹痛10h入院.该孕妇平时健康,查体全身及产科情况均正常.B超示:羊水量偏少,羊水指数＜5cm,余正常;血、尿常规正常.该孕妇系第1胎,第1产,产程进展顺利,自娩一足月女婴,哭声可,体重3000g,阿普加评分9分.新生儿后发际低,颈部皮肤松弛,展开呈宽带状,似颈蹼,指、趾甲发育不良,四肢呈不同程度短肢畸形,以小腿最明显,短粗,手及脚亦表现粗、胖、短,肢体与躯干不对称,腓肠肌处有大小不等皮内结节,踝部有轻度内翻畸形.考虑新生儿发育异常,遂转入上级医院.经追踪确诊为先天性卵巢发育不全综合征,嘱产妇在患儿成长过程中系统应用基因重组人生长激素,当其骨龄达12岁以上时,予小剂量雌激素治疗.

探讨重复经颅磁刺激联合语言认知训练在语言发育迟缓儿童康复中的应用

对语言发育迟缓儿童进行治疗,借助重复经颅磁刺激联合语言认知训练方式的具体效果进行探究。方法 在2021年8月-2023年8月期间。选择我院110例语言发育迟缓的患儿,随机分组,比较整体治疗效果。结果 研究组的有效率、语言功能等诸多指标,较对照组更优,对比有统计学意义(P<0.05)。结论 治疗存在有语言发育迟缓儿童时,重视重复经颅磁刺激、语言认知训练等方式的联合应用,具有显著的治疗效果,能有效改善儿童语言迟缓的情况,提升患儿各个方面的能力,保证儿童的健康成长,适合推广。

新生儿窒息与HIE的NBNA测定及预后判断

目的：探讨新生儿行为神经测定与头颅CT在新生儿窒息与缺氧缺血性脑病中的预后作用。方法：对33例足月窒息和缺氧缺血性脑病新生儿在生后3～5d、12～14d进行行为神经测定20项评分测定，同时做头颅CT，12个月时做Gesell发育评估。结果：行为神经测定20项评分和头颅CT在3～5d时对脑损伤预后判断无意义．二者P值〉0．05；在12～14d时对预后判断有重要意义。二者P值〈0．001，Gesell发育商≤75分4例．76～85分1例，≥86分28例。结论：行为神经测定评分和头颅CT对窒息和缺氧缺血性脑病儿的预后判断均有意义，行为神经测定评分更经济、优越，头颅CT易漏诊。

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病29例

目的:观察单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)静脉滴注与脑活素静脉滴注治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的近期及远期疗效比较。方法:将HIE55例分为GM1治疗组(n=29)和对照组(脑活素治疗组,n=26)。新生儿期采用NBNA评分,随访期每3个月采用Gesell量表法对其进行发育评价直至生后15个月,对出现神经系统异常者给予相应的康复训练。结果:两组在新生儿期NBNA评分上差异无统计学意义(P>0.05),两组Gesell在总均值、精细运动和语言方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期应用GM1治疗新生儿HIE对改善HIE所致的远期神经系统发育障碍有较好的疗效。

五行音乐联合针刺推拿干预儿童自闭症随机平行对照研究

[目的]观察五行音乐联合针灸推拿干预儿童自闭症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院及门诊患者按就诊顺序号随机分两组。对照组40例康复训练:(1)器具游戏,激发儿童兴趣,逐步参与感觉训练,形成良性循环,逐步调整、促进患儿行为,促使其神经功能成熟;(2)行为矫正:"一对一"方式上课,训练并矫正患儿模仿力、配合力、不良行为,教育患儿语言、大运动、精细动作、认知、交往能力、生活自理能力等。治疗组40例五行音乐联合针刺推拿:(1)五行音乐疗法:特定五行音乐改善患儿的内环境状态,改善患儿情绪;面经音乐维持患儿、治疗师间良好关系,教导患儿在学习、生活中学会与人如何相处,提升人际交往能力;(2)针刺:固定患儿,背部、腹部腧穴快速点刺,平刺头部腧穴,不留针,针刺深度0.2寸,余腧穴直刺,进针0.6寸;顺时针针刺头部四周腧穴,从上到下针刺上肢腧穴,并留针1h,每隔20min,捻转2s;出针由上到下拔除下肢毫针,随后从周围到头顶逐步拔除头部毫针;(3)推拿:健脑益智按摩:按摩躯干、面部、四肢,本神、神庭、风池、脑户、关元、内关、气海等,5min/次,1次/d。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、发育程度(Gesell评分)、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效29例,有效10例,无效1例,总有效率97.50%;对照组显效14例,有效20例,无效6例,总有效率85.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。发育程度(Gesell评分)改善治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]五行音乐联合针灸推拿干预儿童自闭症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

头针带针康复训练治疗中风偏瘫随机平行对照研究

[目的]观察头针带针康复训练治疗中风偏瘫疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院诊患者按随机数字表法随机分为两组。对照组30例体针,手足阳明经穴为主,辅以太阳、少阳经穴。取偏瘫侧肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、风市、足三里、解溪、三阴交、太冲等。风痰瘀阻加中脘、丰隆、膈俞、血海、风池;气虚络瘀加关元、气海、足三里、膈俞、血海;肝肾亏虚加肝俞、肾俞、太溪。用平补平泻手法,留针30 min。康复训练,起针后,根据康复评估结果,选择性的使用神经发育疗法、Bolath、PNF、运动再学习疗法、作业疗法、平衡功能训练等肢体功能康复训练。采取"一对一"的训练方法,每次训练时间以30 min为宜,根据个体情况,制定个体化、针对性的康复训练方案。治疗组30例头针,顶颞前斜线(前神聪至悬厘);顶中线(百会穴至前顶穴之间的连线)。常规消毒,0.35 mm×40 mm毫针,与头皮呈15°~30°角,沿运动区上3/5按照从后向前的方向接力平刺,可连续针刺3~4针,每针均刺入帽状腱膜下的疏松结缔组织层,患者做咀嚼、转颈、耸肩动作,若针刺处疼痛,调整针刺角度及深度至患者耐受方可留针。顶中线沿前顶穴向百会穴透刺1针,均快速刺入帽状腱膜下,捻转200次/min。或滞针手法,使患者头部有紧胀感,留针30min。体针同对照组。连续治疗6周为1疗程。观测神经功能缺损程度评分、Barthel评分、不良反应。[结果]连续治疗1疗程(6周),判定疗效。治疗组基本痊愈6例,显著进步13例,进步8例,无变化3例,恶化0例,总有效率90.00%;对照组基本痊愈3例,显著进步11例,进步9例,无变化7例,恶化0例,总有效率76.70%(P>0.05),神经功能缺损程度评分和日常生活活动能力评定,治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]头针带针康复训练治疗中风偏瘫,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)与胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效比较。方法将HIE患儿40例分为GM1治疗组(n=20)和对照组(n=20).新生儿期采用NBNA评分,随访至1a时采用Gesell量表法对其进行发育评价。结果两组在新生儿期NBNA评分上差异有统计学意义(P<0.05),随访期Gesell量表法测定在精细运动和语言方面差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期应用GM1治疗新生儿HIE对急性期恢复及改善远期神经系统发育障碍有较好的疗效.

先天性成骨不全1例

患男,5天。因双下肢肿胀5天入院。系第二胎第二产,足月顺产,旧法接生,分娩时情况不详,1min Apgar评分不详。生后不久家长发现患儿双下肢肿胀,触之哭闹遂入院治疗。父母文化程度极低,家族史不详。查体:体温35.8℃.脉搏50次／min,体重2.5kg,全身皮肤中度黄染,

护理干预对缺血缺氧性脑病患儿智能发育的影响

目的：观察全面的康复护理干预措施对缺血缺氧性脑病患儿智能发育的影响。方法：选择2011年9月~2013年9月我院收治的212例中、重度缺血缺氧性脑病患儿为观察对象，分为观察组和对照组各106例。2组采用同样的治疗方法，给予对照组患儿以常规护理，观察组患儿在对照组基础上，采取全面的康复护理干预措施。在第12个月随访时对患儿进行Gesell发育量表初评测定。结果：观察组患儿数据统计在动作能、应物能、应人能、言语能等4个能区的智能发育商得分高于对照组（P〈o．05），2组相比较差异有非常显著／性意义。结论：全面的康复护理干预措施，能够提高缺氧缺血性脑病患儿的智能发育，并且改善患儿的预后，促使患儿康复。

神经节苷脂GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的评价神经节苷脂GM1(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对患儿急性期及远期神经发育的影响。方法将51例中度HIE患儿分为GM1治疗组(n=27)和对照组(选用1,6-二磷酸果糖或脑活素治疗,n=24)。新生儿期采用NBNA评分,随访期间每3个月采用Gesell量表法对其进行发育评价,对出现神经系统异常者给予相应的康复训练。结果治疗组中死亡1例,失访2例,随访的24例中神经系统发育异常者8例,包括适应性异常3例、大运动异常5例、精细运动异常4例、语言异常3例、个人-社交异常2例；对照组中死亡1例,失访4例,19例随访病人中神经系统发育异常者8例,包括适应性异常4例、大运动异常5例、精细运动异常5例、语言异常6例、个人-社交异常4例。两组Gesell在总均值和语言方面存在显著性差异(P＜0.05),且在9月龄随访时两组Gesell均值在语言方面也存在显著性差异(P＜0.05)。结论早期应用GM1治疗新生儿HIE可以减轻HIE所致的神经系统发育障碍。