Williams综合征儿童早期认知发育特征:一项前瞻性队列研究

目的调查不同年龄段Williams综合征(Williams syndrome,WS)儿童早期的认知发育特点。方法前瞻性纳入2018年9月—2023年6月期间在浙江大学医学院附属儿童医院儿童保健科门诊确诊为WS的儿童106例,年龄1~<5岁。所有患儿均进行了Gesell发育诊断评估。分析不同年龄段WS儿童的认知发育特征。结果106例WS儿童的平均年龄为(3.1±1.2)岁;男性58例,女性48例。男女患儿在大运动、精细动作、语言、个人-社会及适应性行为这5个能区发育水平的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段患儿轻度、中度、重度和极重度发育障碍的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段患儿大运动、语言、个人-社会、适应性等4个能区发育水平的比较差异无统计学意义(P>0.05);随着年龄的增长,患儿的精细动作发育水平呈下降的趋势(P<0.05)。WS儿童中,每个年龄组的言语智商和非言语智商的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论WS儿童整体的发育水平随年龄增长保持稳定,其早期的语言能力并没有显著优于非语言能力。

神经发育疗法早期干预对高危早产儿运动、认知发育的影响观察

目的探究神经发育疗法早期干预对高危早产儿运动、认知发育的影响。方法选取90例高危早产儿作为研究对象,将其分为对照组和实验组,每组45例。其中,对照组采用常规干预,实验组采用早期神经发育疗法干预,对比两组患儿的相关临床指标。结果实验组患儿的认知功能及运动功能均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经发育疗法的早期干预,能够有效提高高危早产儿的运动及认知发育水平,值得临床推广。

小于胎龄儿认知发育高危因素与早期干预实践指南(2024)

小于胎龄儿(SGA)儿童追赶生长模式可能是影响后期生命健康的关键因素[1]。但在观察和研究SGA儿童时,临床上常以出生体重低于同胎龄同性别第10百分位数(P10)或低于平均值的两个标准差(-2SDS)作为相对公认的判断标准。SGA病因涉及多方面(母亲因素、孕期因素、产时因素和SGA儿童因素)且相互影响,较难产生设计良好和样本量足够的病例对照研究或队列研究。70%~90%的SGA婴儿在生后早期可出现追赶生长[1],但观察和研究追赶生长的视角也较为复杂,如SGA是足月儿还是早产儿?身长/身高、体重和头围哪个更适合作为追赶生长指标?评价追赶效果的最短追赶生长时间,追赶生长结局到多大年龄适宜?不同追赶生长结局(认知、语言、运动、社交情绪与社会适应、学业和社会成就)的评价工具多种且存在异质性等。追赶生长也不总是如预期那样一定是向好的方向发展,在生命早期的关键或敏感时期,“加速”或过快的增长可能增加代谢综合征的风险。

孕妇血清Hcy水平对婴儿认知-运动发育的影响

目的探讨孕妇血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与婴儿认知-运动发育的关系。方法选取2020年4月~5月合肥市区594名孕中期孕妇作为研究对象,孕妇年龄20~35岁,孕周15~20+6周,同时测定孕妇血清Hcy水平。采用年龄与发育进程问卷(ASQ-3)进行评估,主要包括沟通、粗大动作、精细动作、问题解决、个人-社交技能5个方面的发育状况。收集妊娠结局和婴儿6月龄、12月龄认知-运动发育评估结果,采用Pearson相关性分析孕期血清Hcy水平与婴儿认知-运动发育情况的相关性;采用线性回归分析孕期血清Hcy水平与婴儿认知-运动发育水平间关系。结果单因素分析结果显示,婴儿6月龄ASQ-3各方面得分在出生体重、是否早产、血清Hcy水平的差异均无统计学意义。婴儿12月龄ASQ-3各方面得分在出生体重、是否早产的差异均无统计学意义。不同血清Hcy水平婴儿12月龄婴儿精细动作发育得分比较,差异有统计学意义。相关性分析结果显示,孕期血清Hcy水平与婴儿12月龄精细动作发育得分呈负相关,且差异有统计学意义(r=-0.123,P<0.05)。线性回归分析结果显示,孕期血清Hcy水平对婴儿12月龄精细动作发育得分的影响有统计学差异(β=-0.996,95%CI:-1.83~-0.16,P<0.05)。结论孕妇血清Hcy水平与婴儿12月龄精细动作发育得分呈负相关,孕期血清Hcy水平升高可能会影响婴儿的认知-运动发育。

早期干预对高危儿认知发育影响

[目的]探讨早期干预对高危儿认知发育的影响,为临床进行有效的防治提供参考依据.[方法]将86例高危儿分为干预组(46例)和未干预组(40例),参照鲍氏早期教育资料制定干预计划,采用家庭式干预模式对干预组患儿进行早期干预,定期随访,以Gesell发育量表测定发育商,根据评估结果进一步指导干预.[结果]3月龄时两组发育商差异无显著性(P＞0.05),6月龄时两组在精细动作和个人-社会交往方面存在差异,9～24月龄除大运动存在差异外其它四个能区差异均有显著性(P＜0.05).[结论]对高危儿进行早期干预、系统管理,可明显促进其认知发育,减少伤残的发生.

早期作业治疗对全面性发育迟缓患儿认知发育的影响

目的:探讨早期作业疗法对全面性发育迟缓患儿智力发育的影响。方法:将62例全面性发育迟缓患儿分为观察组38例和对照组24例,对照组患儿接受运动训练、慢性小脑电刺激、水疗等康复训练治疗,观察组在此基础上进行早期作业治疗。2组治疗前和治疗12周后分别进行Gesell智力测试评估检查(GDS)和Peabody运动发育量表(PDMS)测试。结果:治疗12周后,2组GDS及PDMS各项评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组更高于对照组(P<0.05)。在不同年龄段,治疗前后观察组患儿的GDS各项评分差值有统计学差异(P<0.05),1岁以内的患儿治疗前后发育商差值最大。结论:早期作业训练治疗可有效的提高全面性发育迟缓患儿的智力各能区的发育水平,越早干预效果越好,值得临床推广。

家庭社会经济状况对婴幼儿认知发育的影响

目的：研究反映家庭社会经济状况的主要因素家庭年人均可支配收入和双亲文化程度对婴幼儿的认知应物测验/临床语言和听力进程量表（Cognitive Adaptive Test/Clinical Linguistic and Auditory Milestone Scale,CAT/CLAMS）发育商（DQ）的影响。方法：采用CAT/CLAMS对上海市4-36个月常模婴幼儿进行测试,计算各婴幼儿CAT/CLAMS语言能DQ、应物能DQ及认知能DQ。同时调查家庭年人均可支配收入和双亲文化程度。采用非参数统计的方法比较组间差异。结果：家庭年人均可支配收入对婴幼儿CAT/CLAMS的3种DQ均有极显著影响（P〈0.01）;母亲文化程度对婴幼儿CAT/CLAMS的应物能和认知能这两种DQ有显著的影响（P〈0.05）;父亲文化程度对婴幼儿CAT/CLAMS的3种DQ均无明显影响。结论：社会经济状况对婴幼儿的发育具有明显的促进作用;对婴幼儿尤其是对低收入、母亲低学历家庭的婴幼儿进行发育监测十分必要。

早期家庭干预对改善高危儿认知发育的影响

目的探讨早期家庭干预对高危儿认知发育的影响。方法80例高危儿分为干预组40例和未干预组40例,参照鲍秀兰早期教育资料制定的干预计划。采用家庭式干预模式对干预组患儿进行早期干预,两组患儿定期随访,以《Bayley智能发育量表》和《Gesell发育诊断量表》进行发育评估。结果6月龄始干预组各年龄段患儿智力发育指数和运动发育指数均显著高于未干预组(P<0.01);1岁时Gesell智能检查,干预组五大能区发育均先于未干预组,尤以精细动作、语言、适应性及个人-社会交往更明显。结论对高危儿进行早期家庭干预,系统管理,可促进其认知发育,减少伤残发生。

恐伤孕鼠所产21日龄仔鼠的认知发育与海马区GLU、GABA、GLY的相关性研究

目的:考察恐伤孕鼠所产21日龄仔鼠认知发育与海马区谷氨酸(Glutamic acid, GLU)、γ-氨基丁酸(Gamma-aminobutyric acid, GABA)、甘氨酸(Glycine, GLY)的相关性。方法:应用旁观电击法建立恐伤肾孕鼠模型,通过对21日龄仔鼠进行Morris水迷宫实验,观察其认知发育;通过脑立体定位仪在右侧海马区采集脑透析液,应用HPLC-ECD法测定仔鼠脑透析液中GLU、GABA、GLY含量。结果:与对照组比较,21日龄模型组仔鼠平均逃避潜伏期时间久、游泳速度慢、跨台次数少、20%边缘区域停留时间长,差异均有统计学意义(P<0.05);21日龄模型组仔鼠海马组织细胞外液中GLU、GLY的水平在各个灌流时间点均升高,而GABA的水平在各个灌流时间点均降低,差异有统计学意义(P<0.05);21日龄仔鼠海马区氨基酸类神经递质GLU、GLY与其平均逃避潜伏期、跨台次数存在负相关,与20%边缘区域停留时间呈正相关关系,差异有统计学意义(P<0.05);神经递质GABA与其平均逃避潜伏期、跨台次数存在正相关,与20%边缘区域停留时间呈负相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:恐伤孕鼠可影响其21日龄仔鼠的认知发育及海马区GLU、GABA、GLY的含量,其认知发育水平与海马区GLU、GABA、GLY的含量改变有一定的关系。

宫内感染致脑损伤对仔鼠认知发育和海马神经发生的影响

目的:探讨宫内感染致仔鼠脑损伤后对认知发育和海马神经发生的影响。方法:15只SpragueDawley孕鼠(孕15 d)按随机数字表法分为造模组(8只)和对照组(7只)。繁殖后的2组雄性仔鼠按随机数字表法分为宫内感染组(35只)和对照组(35只),进行大脑解剖学观察、神经细胞凋亡检测、Morris水迷宫实验、神经细胞增殖及存活分析。结果:(1)宫内感染组仔鼠大脑较对照组萎缩,TUNEL阳性细胞数和caspase-3阳性细胞数均较对照组显著增加(P<0.05)。(2)宫内感染组仔鼠近期记忆及远期记忆保持能力均较对照组降低,潜伏期显著延长(P<0.05)。(3)细胞增殖分析显示宫内感染组3、7和14日龄仔鼠Brd U阳性细胞数较对照组显著增加(P<0.05);细胞存活分析显示,28日龄的2组仔鼠Brd U阳性细胞数无显著差异(P>0.05)。结论:宫内感染可致仔鼠脑损伤,海马神经细胞凋亡可能与认知发育障碍密切相关。宫内感染诱导的神经发生可能与脑损伤后神经自身修复有关。

基于认知发育的移动机器人自主导航

针对未知环境中移动机器人的导航问题,基于生物学的认知和发育机理构建自主导航的认知发育模型。通过自主插入神经元节点,设计结构可动态发育的神经网络,模拟生物的发育特性达到与应用需求相匹配的网络规模。通过热力学过程模拟动物的渐近学习特性,设计认知学习算法,并从理论上证明算法的收敛性。实验结果表明,该模型可使机器人模拟动物从环境中自动获取知识、积累经验,通过认知发育具备自主导航技能。

婴幼儿家庭应答性行为与语言和认知发育的相关性研究

目的研究汉语家庭婴幼儿应答性行为与语言和认知发育的相关性。方法通过语言环境分析系统(LENA)进行3次自然家庭环境下的录音,采集成人-儿童对话轮换数(成人发起和儿童发起)、成人言语字词数和儿童言语字词数等指标。语言和认知发育分别采用"婴幼儿语言发育筛查量表"和"Bayley婴幼儿发育量表Ⅰ"进行评估。应用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 22个家庭4～30月龄儿童进入分析。4～12月龄7名、～24月龄9名和～30月龄6名。3个年龄组成人言语字词数、成人-儿童对话轮换数和成人发起的对话轮换数差异总体上无统计学意义;儿童言语字词数、儿童发起的对话轮换数组间差异有统计学意义,且随年龄的增长而增多;在控制年龄因素后,儿童语言发育与儿童言语字词数、儿童发起的对话轮换数显著相关,成人-儿童对话轮换数与成人言语字词数、儿童言语字词数显著相关;表达性语言和Bayley运动发育指数(PDI)与成人-儿童对话轮换数显著相关,同时PDI还与成人言语字词数、成人发起的对话轮换数显著相关。结论 LENA可客观评价儿童的家庭应答性行为,婴幼儿家庭应答性行为有一定的年龄特征性,且与儿童语言和认知发育呈正相关。

局灶性痫性放电对脑性瘫痪患儿认知发育的影响

目的:研究局灶性痫性放电对脑瘫患儿认知发育的影响。方法:回顾性研究伴痫性放电的脑瘫患儿脑电图结果,分析局灶性放电的分布特征;使用Gesell量表对伴及不伴痫性放电脑瘫患儿认知发育水平进行评估,并对发育商(DQ)进行比较。结果:71例伴局灶性痫性放电脑瘫患儿的放电部位以脑前部为主,中央区比例最高,为17例(23.94%),其后依次为额区(16例,22.54%)、颞区(12例,16.90%)、顶区(11例,15.49%)、枕区(8例,11.27%)以及前额(7例,9.86%);左右半球放电比例无明显差异。伴局灶性痫性放电的患儿(总DQ:42.09±16.31,应人能:46.50±20.01、应物能:45.01±17.69、粗大运动能:33.21±16.40、精细运动能:37.91±16.60、言语能:47.81±19.91)与无痫性放电患儿(总DQ:55.91±16.22,应人能:57.42±22.49、应物能:56.70±20.16、粗大运动能:49.65±19.09、精细运动能:54.22±20.33、言语能:61.58±23.22)相比,总DQ值及各能区DQ值均低于无临床下放电患儿,差异具有显著性意义(P<0.05)。不同脑区放电患儿除中央区放电的粗大运动DQ值低于枕区并有显著性意义外(P<0.05),其余不同脑区放电患儿在各能区的DQ值差异均无显著性意义(P>0.05);左侧半球放电患儿在除应物能外所有能区DQ值(总DQ:35.25±14.58,应人能:39.00±17.95,应物能:39.81±17.12,粗大运动能:24.77±15.13,精细运动能:30.81±15.61,言语能:41.86±18.04)均低于放电位于右侧半球患儿(总DQ:49.53±15.09,应人能:55.47±20.11、应物能:50.52±16.92、粗大运动能:39.15±13.74、精细运动能:45.26±15.21、言语能:57.26±19.50),差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:局灶性痫性放电对脑瘫患儿认知发育有明显影响,不同脑区放电的影响程度无显著性差异,但左侧半球放电对患儿影响较右侧明显,对脑瘫患儿临床下放电进行干预可能改善认知发育。

480例正常婴幼儿认知发育水平初步研究

目的应用Bayley-Ⅲ认知发育量表评价无锡市婴幼儿认知发育水平。方法选取480例0～42月龄正常婴幼儿进行Bayley-Ⅲ认知量表测试,男女各半,最小年龄16天,最大年龄42月15天。其中48例婴幼儿于测试后3～7天复测1次。结果受试婴幼儿总的认知商为(103.17±7.22)分,其中男孩认知商为(102.54±7.46)分,女孩认知商为(103.79±6.92)分(t=1.903,P>0.05);剖宫产与自然产儿童认知商分别为(103.10±7.17)分、(103.25±7.28)分(t=0.226,P>0.05);Bayley-Ⅲ认知量表重测信度相关性较好(r=0.956,P<0.05)。结论无锡市0～42月龄婴幼儿总体认知商处于中上水平;不同性别和不同生产方式对儿童认知水平无显著影响;父母亲的文化程度、母乳喂养、经济水平,有利于认知能力发展;Bayley-Ⅲ认知量表重测信度良好,可用于中国婴幼儿认知能力的检测,以促进儿童更好地发展。

早期干预对高危儿认知发育影响的研究

目的 探讨早期干预对高危儿认知发育的影响。方法 将 70例高危儿分为干预组 40例和未干预组 3 0例 ,干预组接受早期干预 ,两组患儿定期随访 ,以《Bayley智能发育量表》和《Gesell发育诊断量表》进行智能发育评估。结果 6月龄开始干预组各年龄段患儿智力发育指数 (MDI)和运动发育指数 (PDI)均显著高于未干预组 (P <0 .0 1) ;2岁时Gesell智能检查 ,干预组除大运动能区与未干预组存在差异外 (P <0 .0 5 ) ,其他四大能区差异均非常显著 (P <0 .0 1) ;干预组康复率明显优于未干预组 (χ2 =7.4,P <0 .0 1)。结论 对高危儿进行早期干预可改善其预后。

482名正常婴幼儿认知发育的因素分析

目的探讨正常婴幼儿认知发育的有关影响因素。方法随机选择482名正常分娩和体格生长在正常范围的婴幼儿,年龄为1月至3岁半,其中男、女婴各为241人,采用问卷形式,调查认知发育相关因素,同时测试婴幼儿的认知发育商。结果 482名婴幼儿的认知发育商,男婴认知商为100.75±7.308,女婴为101.79±7.510,未见性别差异(t=1.540,P=0.124)。儿童体格生长的Kaup指数,及母亲生育年龄、分娩方式、母亲文化程度与婴幼儿的认知发育商均无显著差异(P均>0.05)。而家庭子女人数为1组的婴幼儿,其认知发育商高于家庭多子女组(P<0.05);父亲文化程度为中小学组的婴幼儿,其认知发育商均低于大学文化组的婴幼儿(P均<0.05);在父母不同职业组中的婴幼儿,其认知发育商均有显著性的差异(P均<0.01),经两两比较,专业技术人员组的婴幼儿,其认知发育商均显著高于办事人员组和其他服务人员组。经多元线性逐步回归分析(α=0.05)表明,影响婴幼儿认知发育的主要因素分别为母亲职业和父亲职业。结论在年龄为1月至3岁半的儿童认知水平发育中,父母的文化水平和专业技术能力有很好的促进作用。

42例头小畸形患儿早期认知发育分析

目的 探讨头围小于均值-2倍标准差的婴幼儿早期认知发育水平与相关因素的分析。方法42例头小畸形伴脑发育不良患儿，采用Gesell发育量表测定其认知发育水平，并就患儿性别、头围大小、初诊年龄、异常孕产史、头颅影像学检查等进行分析。结果42例患儿发育商值异常者占85．7％（36／42），影响早期认知功能的因素主要包括患儿有异常头颅影像学改变、性别、初诊年龄。结论通过分析发现85．7％的头小畸形伴脑发育不良患儿有不同程度的早期认知发育落后，且影响因素是多方面的；并且认为Gesell发育量表测试结合影像学检查可作为头小畸形患儿认知发育的早期筛查指标。

恐伤孕鼠所产80日龄仔鼠认知发育与海马区多巴胺、二羟苯乙酸的相关性

目的考察恐伤孕鼠所产80日龄仔鼠认知发育与海马区多巴胺(dopamine,DA)、二羟苯乙酸(3,4-dihydroxyphenylacetic acid,DOPAC)含量的影响,并探讨二者的相关性。方法应用旁观电击法建立恐伤肾孕鼠模型,通过对80日龄仔鼠进行Morris水迷宫实验,观察其认知发育;通过脑立体定位仪在右侧海马区采集脑透析液,应用高效液相色谱-电子俘获检测(HPLC-ECD)法测定仔鼠脑透析液中DA、DOPAC含量。结果与对照组比较,80日龄模型组仔鼠平均逃避潜伏期时间增加、游泳速度减慢、20%边缘区域停留时间增长、跨台次数减少,差异有显著性(P<0.05);80日龄模型组仔鼠海马组织细胞外液中DA、DOPAC的水平在各个灌流时间点均降低,差异有显著性(P<0.05);80日龄仔鼠海马区单胺类神经递质DA与其平均逃避潜伏期、跨台次数存在正相关,与20%边缘区域停留时间存在负相关关系,相关性显著(P<0.05);DOPAC与其平均逃避潜伏期、跨台次数存在正相关,相关性显著(P<0.05)。结论恐伤孕鼠可影响其80日龄仔鼠空间学习记忆能力,减少海马区DA、DOPAC含量,其认知发育水平与海马区DA、DOPAC的含量降低密切相关。

重复经颅磁刺激联合沙盘游戏疗法对智力低下儿童智力改善及认知发育的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合沙盘游戏疗法对智力低下(MR)儿童智力改善及认知发育的影响。方法前瞻性选取2018年1月至2020年12月广西医科大学第二附属医院收治的MR儿童48例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=25)与对照组(n=23)。2组患儿均给予常规康复治疗,对照组在此基础上给予沙盘游戏疗法,5次/周,持续训练3个月。观察组在常规治疗基础上给予rTMS联合沙盘游戏。观察2组患儿临床疗效、智力情况[发育商(DQ)评分量表]、认知发育情况[蒙特利尔认识评估量表(MoCA)]及运动能力情况[88项粗大功能测试量表(GMFM-88)]和精细运动能力测试量表(FMEM)。结果观察组患儿治疗总有效率为92.00%(23/25),高于对照组的65.21%(15/23),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,2组患儿DQ评分均较治疗前升高,且观察组[(43.25±4.82)分]高于对照组[(30.28±2.14)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,2组患儿MoCA评分均较治疗前升高,且观察组[(26.14±4.33)分]高于对照组[(22.83±2.38)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组GMFM-88和FMEM运动功能均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对MR患儿采取重复经颅磁刺激联合沙盘游戏疗效确切,可显著改善患儿智力,认知功能及运动功能,促进患儿康复和正常发育,治疗效果较好。

早期家庭干预改善高危儿认知发育的研究

目的探讨早期家庭干预对高危儿认知发育的影响。方法将84例高危儿分为干预组44例和未干预组40例,干预组接受早期干预,两组患儿定期随防,以《Bayley智能发育量表》和《Gesell发育诊断量表》进行发育评估。结果6个月龄始干预组各年龄段患儿智力发育指数和运动发育指数均显著高于未干预组(P<0.01);1岁时Gesell智能检查,干预组除五大能区与未干预组存在差异(P<0.05或<0.01);干预组康复率明显优于未干预组(χ2=5.6,P<0.01)。结论早期家庭干预可促进高危儿认知发育,改善其预后。