中国和美国儿童2~36个月新版发育里程碑比较

目的比较中国和美国新版儿童发育里程碑,为发育监测和筛查提供基本参考。方法对2018年3月—2021年11月在医院儿童保健科接受常规体检的437671名1~36个月的儿童,应用婴幼儿生长发育筛查测试(infant and toddler growth development screening test,ITGDST)工具对儿童的发育状况进行评估。采用75%的临界值计算相应发育项目的合格率。对中国和美国新版儿童发育里程碑进行比较。结果在美国2~36个月的10个月龄检查表中共有126个里程碑,其中有35个(27.8%)与ITGDST的项目完全匹配。在这些匹配项目中,有33个项目(94.3%)的通过率高于75%,而其他2个项目(5.7%)的通过率低于但接近75%。项目占比从高到低依次为运动领域(16项,45.7%)、语言(8项,22.9%)、认知(6项,17.1%)和社会交往(5项,14.3%)。中国儿童的发育里程碑有6项比美国儿童提前1~2个月达到。结论在匹配项目中,中国和美国2~36个月儿童发育里程碑的一致性较高。美国儿童发育里程碑的修订版可能也适用于发展中国家,纳入更多的月龄发育检查表可能有助于早期预警和早期干预。

神经发育障碍儿童的认知功能发展

儿童在不同年龄阶段会掌握相应的技能,这是反映儿童生长发育情况的重要指标,也是评价儿童早期发展的重要内容。本研究综合丹佛发育里程碑、幼儿健康调查报告及美国国家疾病与预防控制中心建立的发育里程碑,从语言与沟通、社交与情绪及认知发展3方面对幼儿的发育里程碑进行总结。认知功能缺陷发育异常儿童不能在特定年龄段内发展出相应的里程碑技能,表现出与典型发育儿童不同的学习模式。本文介绍了对导致认知功能缺陷的不同神经发育障碍疾病,并基于幼儿大脑神经可塑性提出了早期干预建议。

神经发育评估与早期发展

神经发育评估的主要目的在于早期发现延迟的或异常的发育,为没有通过发育筛查的儿童提供诊断性发育评估及可能的病因学诊断,以便:帮助儿童达到最大化的潜能;提供及时的治疗或干预(尤其对听力及视力损害);为可能需要特殊需求帮助的儿童提供尽可能早的照顾及管理。掌握生长发育的一般规律、发育里程碑(技能领域:粗大运动,精细运动,视力,语言与听力,社会适应性;中位数年龄与极限年龄)、发育流、发育监测与筛查及发育多样性的概念是神经发育评估的基础。神经发育评估始于综合病史获得,包括出生史、医学史、发育史、行为史、教育史、社会史及家族史;综合体格检查包括生长发育参数评估、一般体格检查及神经学评估;观察与引出被评估者相关发育技能与行为是评估过程中的一个挑战性组成部分。异常发育的诊断性诠释采用延迟、偏离及分离原则。神经发育评估应该产生一个诊断性总结、一个病因学假设以及一个早期转介与干预策略。

孤独症谱系障碍儿童动作发展障碍研究进展

近年来,动作发展障碍已成为孤独症谱系障碍(Autism spectrum disorder,ASD)儿童的常见症状,不仅给该群体的日常生活带来困难,而且不利于其社交、语言、认知等其他功能的发展。通过梳理有关孤独症儿童动作发展障碍的研究发现,该障碍存在较大的异质性。其在孤独症婴儿期表现为动作发育里程碑延迟,在儿童和青少年期表现为姿势控制障碍、动作协调困难、步态异常和手部动作操作障碍。为更好地分析和改善动作发展障碍,未来研究可考虑对孤独症儿童的动作发展障碍及其影响因素进行系统性分析,开发针对孤独症儿童的动作发展评估工具,对该障碍进行神经科学研究并设计和实施有效易行的体育运动干预项目。