重视高危儿的发育风险和早期科学干预对策

随着新生儿救治技术的发展,极低体重儿和窒息儿等高危新生儿存活率大大提高。早在1990年世界儿童问题首脑会议提出,拯救生命的斗争应该和使生命有意义的努力同步进行,即生存和发展并重的新概念。作为儿科医务工作者的共同愿望,是使每一个救活的儿童成长为健康聪明可爱的儿童。通过近年来国内外有关儿科工作者对早期干预的研究和实践,

贵州省普通国省干线及农村公路承灾体普查工作与风险点发育分布特征分析

结合贵州省普通国省干线及农村公路承灾体风险普查工作,对其风险点发育分布特征进行深入分析,以完善公路承灾体风险点和基础设施属性数据库,查明全省国省干线及农村公路风险点数量、类型、风险等级及发育分布特征,为公路地质灾害风险管控及后续自然灾害综合风险评估与区划提供详实的基础资料。

营养不良评估筛查工具与营养风险及发育不良筛查工具在儿童消化系统疾病中的应用比较

目的比较营养不良评估筛查工具（STAMP）与营养风险及发育不良筛查工具（STRONGkids）在儿童消化系统疾病中的应用价值。方法2014年6月至9月在湖南省儿童医院消化内科住院1 053例患儿中完成营养风险筛查789例，同时运用STAMP及STRONGkids营养风险筛查工具进行筛查，以世界卫生组织儿童生长发育标准2006版评估方法评价营养状态。收集资料：一般情况、体质量丢失、住院时间、院内感染发生、营养干预及完成表格时间等。结果789例患儿男女比例为1.21∶1.00；年龄30 d～1岁266例（33.7%），〉1～3岁248例（31.4%），〉3～6岁181例（23.0%），〉6～15岁94例（11.9%）。完成评估表格平均时间：STRONGkids（2.41±1.01） min，STAMP （2.70±1.39） min，二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。筛查结果：STRONGkids高风险31.9%（252例），STAMP高风险29.2%（230例），二者具有很高的一致性（Kappa值为0.881）。营养不良评估：重度营养不良3.9%（31例）。临床结局：体质量下降≥5%有89例（11.3%），住院时间超过7 d 302例（38.3%），营养干预245例（31.1%），院内感染69例（8.7%），医疗纠纷2例（0.3%）。STRONGkids对营养干预及院内感染发生的预测灵敏度为81.6%和79.1%，特异度为61.4%和62.5%，STAMP与前者比较稍低。结论消化系统疾病住院患儿营养风险发生率为1/3左右，STAMP与STRONGkids对消化系统疾病患儿营养风险筛查灵敏度及有效性均较高，且具有一致性，操作相对简单，尤其是STRONGkids评估时间明显较短，有利于临床操作，实用价值高。

168例高龄孕中期高风险胎儿发育畸形患者的羊水细胞染色体核型检测分析

目的分析高龄孕中期高风险胎儿发育畸形患者的羊水细胞染色体核型。方法对医院妇产科2016年1月~2018年5月收治的160例高龄高风险胎儿发育畸形患者的临床资料进行回顾,均于孕中期行羊水穿刺,取羊水细胞做染色体核型检测,统计检测结果。所有患者均接受跟踪随访并明确胎儿发育情况。结果本组受试者中羊水细胞染色体核型检测结果异常者构成比为28.57%,其中染色体数目异常、染色体结构异常和染色体多态性变异者构成比分别为50.00%、37.50%、12.50%,且常染色体数目异常、常染色体结构异常、性染色体数目异常、性染色体结构异常、染色体多态性变异者构成比依次为33.33%、22.92%、16.67%、14.58%、12.50%;染色体倒位、21三体综合征、性染色体数目异常、染色体多态性变异、18三体综合征、相互易位/缺失、13三体综合征/标记染色体/罗伯逊易位的构成比依次为27.08%、22.92%、16.67%、12.50%、6.25%、4.17%/4.17%、2.08%/2.08%/2.08%;48例羊水细胞染色体核型异常的患者中死胎/引产者构成比为87.50%,继续妊娠者中新生儿正常者构成比为33.33%;120例孕中期羊水细胞染色体核型正常的受检者中围产儿不良妊娠结局发生为13.33%。结论高龄孕中期高风险胎儿发育畸形患者羊水细胞染色体核型异常风险高,种类多样,需根据检测结果指导选择干预方案,以降低出生缺陷的发生风险。

168例高龄孕中期高风险胎儿发育畸形患者的羊水细胞染色体核型检测分析

目的分析高龄孕中期高风险胎儿发育畸形患者的羊水细胞染色体核型。方法对医院妇产科2016年1月~2018年5月收治的160例高龄高风险胎儿发育畸形患者的临床资料进行回顾,均于孕中期行羊水穿刺,取羊水细胞做染色体核型检测,统计检测结果。所有患者均接受跟踪随访并明确胎儿发育情况。结果本组受试者中羊水细胞染色体核型检测结果异常者构成比为28.57%,其中染色体数目异常、染色体结构异常和染色体多态性变异者构成比分别为50.00%、37.50%、12.50%,且常染色体数目异常、常染色体结构异常、性染色体数目异常、性染色体结构异常、染色体多态性变异者构成比依次为33.33%、22.92%、16.67%、14.58%、12.50%;染色体倒位、21三体综合征、性染色体数目异常、染色体多态性变异、18三体综合征、相互易位/缺失、13三体综合征/标记染色体/罗伯逊易位的构成比依次为27.08%、22.92%、16.67%、12.50%、6.25%、4.17%/4.17%、2.08%/2.08%/2.08%;48例羊水细胞染色体核型异常的患者中死胎/引产者构成比为87.50%,继续妊娠者中新生儿正常者构成比为33.33%;120例孕中期羊水细胞染色体核型正常的受检者中围产儿不良妊娠结局发生为13.33%。结论高龄孕中期高风险胎儿发育畸形患者羊水细胞染色体核型异常风险高,种类多样,需根据检测结果指导选择干预方案,以降低出生缺陷的发生风险。

早期营养及其后果:新的可能性

大约30年前D·rner提出成人疾病危险率和机体功能在关键的发育早期中受激素和代谢产物程序性影响。的确,饮食因素可调节妊娠期和哺乳期女性及其子女的器官生长和机能发育,并且可长期程序性地影响成年期的健康、疾病和发病率、神经功能和行为以及生活质量。以往诸多关于人类营养程序性的研究均未表明其与饮食直接相关,也未确定二者是否存在因果关系进而妊娠女性和婴儿明确而适宜的饮食建议。同样,在关键的产前和产后也存在着悬而未决的问题,这一时期的营养水平对后期健康产生程序性影响。因此,需要采用与人群随机对照试验、预期观察研究和动物实验相结合的新方法来研究成人健康的早期程序化。考虑到对公众健康、政策和产品开发的长远效应,早期营养程序化研究为主要投资方向是可行的。

Vivid birds do not initiate flight sooner despite their potential conspicuousness

The distance from an approaching threat at which animals initiate flight - flight-initiation distance （FID） -- is a sensitive metric of variation in risk, but the effects on FID associated with the risk of possessing highly detectable external coloration are unknown. We tested whether variation in the degree of plumage vividness in birds explained variation in flight-initiation distance. After controlling for body mass, the distance at which the experimental approach began, and phylogenetic relatedness, plumage vividness was not a predictor of FID. Contrary to the expectation that vividness affects risk, and therefore risk assess- ment, these results suggest that birds do not compensate for greater visual conspicuousness by fleeing sooner from approaching threats [Current Zoology 61 （4）： 773-780, 2015].

Long-term follow-up of children conceived through assisted reproductive technology

Children conceived via assisted reproductive technologies (ART) are nowadays a substantial proportion of the population. It is important to follow up these children and evaluate whether they have elevated health risks compared to naturally conceived (NC) children. In recent years there has been a lot of work in this field. This review will summarize what is known about the health of ART-conceived children, encompassing neonatal outcomes, birth defects, growth and gonadal developments, physical health, neurological and neurodevelopmental outcomes, psychosocial developments, risk for cancer, and epigenetic abnormalities. Most of the children conceived after ART are normal. However, there is increasing evidence that ART-conceived children are at higher risk of poor perinatal outcome, birth defects, and epigenetic disorders, and the mechanism(s) leading to these changes have not been elucidated. Continuous follow-up of children after ART is of great importance as they progress through adolescence into adulthood, and new ART techniques are constantly being introduced.