计算机声学测试在功能性发音障碍诊断和治疗中的应用

目的:观察功能性发音障碍嗓音声学参数及声谱罔特征并进行视听反馈性发声训练,探讨计算机声学测试技术在功能性发音障碍诊断和治疗中的应用价值。方法:采用计算机嗓音声学测试系统对68例功能性发音障碍患者及50例正常成人嗓音元音信号"α"进行测试,观察分析声学参数jitter、shimmer、NNE及声谱图特征,同时利用同一软件对功能性发音障碍患者进行视听反馈性发声训练,并观察治疗前后声学特征的改变。结果:功能性发音障碍嗓音shimmer、NNE值较正常升高并有统计学意义:声谱图主要表现中、高频区谐波及共振峰病理改变。75%(51/68)患者能在某次元音信号的一段或几段声样中找到正常声学特征。通过视听反馈矫治86%(59/68)患者首次门诊就诊时即能掌握正确的发声方法,声学测试可显示一次元音信号的全程声样出现正常或明显改善的声学参数及声谱图。结论:计算机声学测试可通过观察嗓音的声学特征与器质性发音障碍相鉴别,视听反馈性发声训练简单、直观、有效。

功能性发音障碍(附158例临床分析)

功能性发音障碍又称功能性发音困难、癔病性失语等.是癔病的一种表现,综合其症状及临床表现,将其归纳分为:失音型、痉挛型、假嗓音型、开放性鼻音型、缄默型及类声带麻痹型.由于临床表现较复杂,往往以喉炎、声带麻痹及环杓关节炎误治.本文对158例病人,就其临床分型、表现特点及治疗方法做了介绍和讨论.

药物结合发声训练治疗功能性发音障碍的临床研究

目的探讨发声训练在功能性发音障碍治疗中的疗效及意义。方法运用药物结合发声训练的方法对66例功能性发音障碍患者进行嗓音治疗,并与69例单纯药物治疗者进行对照。比较分析其治疗前后基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量三个参数的变化和症状改善情况。结果试验组患者治疗后的基频微扰、振幅微扰和标准化噪声能量与治疗前相比差异均有显著统计学意义(均<0.01),基频微扰、振幅微扰在治疗后达到正常值范围;与对照组相比较,试验组患者的基频微扰、振幅微扰和标准化噪声能量治疗后差异也有显著统计学意义(均<0.01)。结论在功能性发音障碍治疗中,发声训练是一种有效治疗手段;应将药物治疗与发声训练相结合。

医源性功能性发音障碍

在耳鼻喉科门诊，经常遇到一些耳语、悄悄语、沙哑等发音障碍，甚至完全失声的病例，以女性多见。经用纤维喉镜检查，部分病例声带充血、增厚，但活动良好。发音时声门闭合不严，留有空隙：如用力咳嗽，声门闭合良好。询问病史，这些患者都作过声带小结、声带息肉、声带囊肿等手术。术后遵医嘱均严格禁声2周以上，有的长期用耳语、悄悄语说话。据统计2000年以来我院作声带息肉、小结、囊肿、血管瘤等声带手术498例，术后出现程度不同的发音障碍24例。对此类病人，笔者称为医源性功能性发音障碍。

发音障碍机制及有关生理的研究

嗓音医学是一门新兴的学科,自1978年以来,我们对发音机制、发音生理及临床方面进行了系列研究。本课题是1980～1990年间研究工作的一部分。我们应用近代电子仪器(丹麦1500型肌电图仪及2031型频谱分析仪,日本产6004型呼吸速度描记器)对3124人进行了声学分析、喉内肌电位检查及呼气流率测定,其中正常人1910名,发音障碍患者1214名。

单侧或双侧声带功能障碍对基频和音域的影响

文中收集了１９８６～１９９３年间９０例资料，其中正常对照组６０例、病态组３０例；病例中单、双侧声带麻痹各１２例，男声女调６例。用频谱分析及喉内肌电位检查来筛选病例、测试声学并测试电位参数。结果表明：一侧或双侧声带麻痹对基频（Ｆ０）的影响不恒定，有的升高、有的下降；真声音域有变窄倾向；假声音域明显变窄。一侧和双侧声带麻痹对Ｆ０、真声音域及假声音域的影响是一致的，经统计学处理无显著性差异。男声女调患者，单侧甲状软骨成形术（Ⅲ型）后音调明显下降，对真声音域无影响，但使假声音域明显变窄，这与单侧声带麻痹相似。

喉癌喉切除术后发声和吞咽功能训练及康复护理的体会

喉癌喉切除术后最痛苦的是丧失发音功能,其次是吞咽功能障碍和呼吸模式的改变[1].非言语交流是以非言语行为作为载体,即通过人的表情、目光、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交往.喉癌患者手术后由于气管切开,放置气管套管,形成语言交流障碍,患者的各种需求只能通过面部表情、手势、书写等来表达,严重影响其身心健康和生存质量.我们于1999年1月-2003年3月在对35例喉癌手术后患者进行康复护理时恰当地应用非言语交流,同时进行发音训练及吞咽功能指导,取得了较满意的效果,现报道如下.