喉癌T_3病变保留喉功能的临床应用

目的：探讨喉癌T3病变保留喉功能的有效治疗方法。方法采用单侧双蒂接力肌骨膜瓣,对32例喉癌T3病变患者行扩大垂直喉部分切除术后喉腔结构Ⅰ期重建。结果术后随访1～3 a，患者发音良好，呼吸通畅，未见肿瘤复发。拔管率100%。结论表明喉癌T3病变患者行扩大垂直喉部分切除术，采用单侧双蒂接力肌骨膜瓣重建喉腔结构,既能有效切除肿瘤，又可获得较满意的发音呼吸功能，具有良好的临床应用前景。

基于CT评估声门型喉癌喉部分切除术后喉形态与临床功能的关系研究

目的 探究基于CT评估的声门型喉癌喉部分切除术后喉形态与临床功能的关系。方法 选取2020年3月~2023年3月90例行喉部分切除术的声门型喉癌患者(观察组),术后随访时均行CT扫描,测量声门面积(glottaarea,GA)、声门横径(glottal width,GW)、声门前后径(glottal depth,GD)、声门下面积(subglottic area,SGA)、舌骨-环状距离(hyoidcricoid distance,HCD),统计术后呼吸、发音、吞咽功能情况,比较观察组与50名健康志愿者(对照组)喉CT形态学参数、嗓音声学参数测量结果,分析喉CT形态学参数与拔管时间、吞咽功能分级、嗓音声学参数的相关性。结果 90例患者随访时均已拔除气管套管,拔管时间7~22(14.35±3.67)d;动态喉镜观察显示,58例患者发/i:/音时声门完全关闭,32例患者发/i:/音时声门关闭不全;随访时所有患者均可经口进食,吞咽功能评估结果:0级62例(68.89%),1级23例(25.56%),2级5例(5.55%);观察组术后随访喉CT可见声带、喉室、室带等结构不同程度缺损,声门形态呈“V”形、“U”形或不规则形异常,部分患者声门裂略微扩大或偏移,观察组术后喉CT形态学参数GA、GW、GD、SGA、HCD均小于对照组(P均<0.05),观察组中术后发/i:/音时声门完全关闭者GA、GW、GD、SGA、HCD均大于声门关闭不全者(P均<0.05);嗓音声学分析显示,观察组术后基频(F0)、最长发声时间(MPT)均低于对照组(P均<0.05),频率微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)均高于对照组(P均<0.05);相关性分析结果显示,观察组患者术后喉CT形态学参数GA、GW、GD、SGA、HCD与吞咽功能分级均呈负相关性(P<0.05),而与嗓音学参数F0、MPT均呈正相关性(P<0.05),与拔管时间、Jitter、Shimmer均呈负相关性(P<0.05)。结论 声门型喉癌行垂直喉部分切除术后,喉CT形态学参数GA、GW、GD、SGA、HCD与患者的呼吸、发音、吞咽功能密切相关,可有助于指导临床治疗和康复训练。