发音器官矫正联合语言训练对小儿脑瘫并语言障碍的疗效观察

目的 探讨发音器官矫正联合语言训练对小儿脑瘫并语言障碍的疗效。方法 将2015年1月~2018年3月收治的120例小儿脑瘫并语言障碍康复治疗的病例采用随机数字表分为常规组和研究组,每组60例。常规组单纯给予语言训练,研究组给予发音器官矫正联合语言训练。分别比较两组治疗前后构音障碍(Frenchay构音障碍表评价结果)与语言发育迟缓患儿(5分法评估结果)测评结果,以及两组患儿的疗效和家属满意度。结果 两组构音障碍和语言发育迟缓患儿治疗后测评结果与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后两组间比较差异也均有统计学意义,研究组优于常规组(P<0.05);研究组临床治疗总有效率为75%,高于常规组的60%(P<0.05);研究组家属总满意率为90%,高于常规组的75%(P<0.05)。结论 在小儿脑瘫并语言障碍康复治疗中给予发音器官矫正联合语言训练疗效理想,还可提升患儿家属的满意度。

发音障碍患者嗓音康复的最佳证据总结

目的检索、评价并总结发音障碍患者嗓音康复的最佳证据,为临床开展嗓音康复护理提供循证依据。方法按照“6S”证据金字塔模型检索临床决策支持系统、各大指南网、数据库及专业协会网站中关于发音障碍患者嗓音康复的相关证据,检索时间为2013年1月1日至2023年5月16日,涵盖临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价等文献类型,对纳入文献进行方法学质量评价、证据提取整合、等级评价和推荐级别确定。结果共纳入15篇文献,包括临床决策2篇、指南3篇、专家共识2篇、系统评价7篇和1篇证据总结,整合为发音障碍患者嗓音康复的多学科协作、嗓音评估、干预措施、随访4大方面,共17条证据。结论总结的发音障碍患者嗓音康复的最佳证据可指导临床医护人员对患者实施嗓音康复训练,促进发音障碍患者的嗓音功能康复。

功能性构音障碍患儿错误发音与年龄及性别的关系

目的分析功能性构音障碍(functional articulation disorders,FAD)患儿错误发音情况与年龄及性别的关系,为临床开展康复训练提供理论依据。方法通过前瞻性对照研究,选取2019年1—12月期间就诊于青岛大学附属医院儿童保健科门诊且初次诊断为FAD的患儿74例,依据年龄分为<5岁组(26例)和≥5岁组(48例),依据性别分为男童组(54例)和女童组(20例),分析年龄及性别对FAD患儿发音错误率的影响。结果所有患儿声母发音错误率为100%,韵母发音错误率为39.19%,声母发音错误率高于韵母发音错误率(χ^(2)=64.660,P<0.05)。<5岁组患儿的/f/、/k/和/h/发音错误率显著高于≥5岁组(χ^(2)=4.658~7.573,P<0.05),男童组患儿/g/和/k/发音错误率显著高于女童组(χ^(2)=3.977、4.381,P<0.05)。结论FAD患儿声母较韵母更易出现发音错误;当FAD患儿<5岁时,/f/、/k/、/h/发音错误或可随年龄增长自愈,治疗方法可选择短期随访观察、暂缓康复训练;/g/、/k/发音错误存在性别差异。

不同腭咽闭合类型对嗓音障碍的影响

目的观察在电子鼻咽镜下不同腭咽闭合类型对于嗓音障碍患者严重程度的影响。方法随机选取2021年1-2月佛山市第一人民医院咽喉头颈外科门诊收治的32例患者。按发“a”音时腭咽闭合的分类不同,分为两组,一组为腭咽闭合Ⅲ型,另一组为腭咽闭合其他类型。依据嗓音障碍指数量表(VHI)-12、嗓音嘶哑分级(GRBAS)的评分和腭咽闭合不全率分析患者存在嗓音障碍的情况。结果腭咽闭合Ⅲ型组的VHI和GRBAS总评分显著高于其他类型组(P<0.05)。在GRBAS 5个方面的评分中,腭咽闭合Ⅲ型组的粗糙度(R)评分更高(P<0.05)。对VHI中情感、功能、生理3个方面的评分比较中,腭咽闭合Ⅲ型组的情感、功能评分更高(P<0.05);生理方面两组比较无差异。腭咽闭合Ⅲ型组较其他类型组表现出更高的腭咽闭合不全率(P<0.05)。结论腭咽闭合Ⅲ型的患者表现出明显的嗓音障碍,通过电子鼻咽镜观察嗓音障碍患者腭咽闭合类型,为患者嗓音障碍的评估和进行口、鼻共鸣等嗓音言语治疗提供有力的证据。

腭裂术后语音障碍神经机制研究进展

腭裂患者经手术治疗获得良好腭咽闭合功能后,仍可能存在发音错误与发音障碍等问题。过去认为腭裂术后语音障碍由长期腭咽闭合不全形成的异常发音习惯所致,其内在神经机制尚不明确。磁共振等脑功能研究发现,腭裂患者缘上回、梭状回、海马及海马旁回等脑区存在异常,这些脑区与语音存储以及语音管控相关。本文围绕腭裂患者脑部结构、功能连接变化及其相关意义进行综述。

基于体感控制的语音障碍人群发音训练系统设计及可用性探讨

基于Kinect的体感控制技术,文章研究了一种语音障碍人群发音训练系统,并通过临床运用测试了系统的可用性。该系统由障碍数据采集、发音康复训练及发音康复评估三大模块构成。每一模块又由文字、图像、声音、视频等多模态内容组建。共有10名语言治疗师、30例语音障碍人群参加了本项研究。研究结果发现基于人工智能深度学习融合技术开发的这套语音康复训练系统可显著提升语音障碍人群的发音质量,具有较好的应用前景。

湖南省4—16岁儿童发育性发音障碍的流行病学调查

本文报告了对湖南省８６４４名儿童进行发育性发音障碍的流行病学调查结果，总时点患病率为０．７８％，各年龄阶段中以４—６岁组最高（２．１４％），随着年龄增加逐渐下降。男性（１．００％）高于女性（０．５２％），城市（０．６５％）与农村（０．９９％）无差别。患儿组产前损害病史及不良家庭教育方式高于对照组。

痉挛性发音障碍的喉功能特点

目的 为了探讨痉挛性发音障碍的喉功能特点及其发音障碍的表现形式。方法 对 2 4例痉挛性发音障碍患者 (男 6例 ,女 18例 )的发病诱因、发音障碍特征、喉镜所见、喉肌电及喉空气动力学改变进行了分析。结果 痉挛性发音障碍主要表现为音韵及声音的流畅性障碍 ,主观听觉上以紧张性发音障碍为特点 ;喉镜检查可看到痉挛性发音时声带过度内收 ,室带不同程度的内收超越 ,重者声带强烈内收 ,会厌、室带以及整个喉呈闭锁状态 ;典型的喉肌电图所见为束发性放电 ;喉呼气流率明显减少。结论 痉挛性发音障碍伴随着紧张性发音的同时声带或整个喉强烈内收痉挛 ,同时伴有呼气流率下降 ,典型病例可看到喉肌电的改变。

嗓音障碍指数主观评估与发音障碍严重程度指数客观检测的相关性分析

目的探讨声带息肉患者嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)量表自我评估和发音障碍严重程度指数(dysphonia severity index,DSI)客观评估的相关性。方法取104例声带息肉患者,用VHI中文版量表进行自评及DIVAS2.5声学分析软件分析DSI,按性别、侧别、形状、大小分组比较,分析VHI和DSI的相关性。结果声带息肉的大小、形状对VHI各指标差异均无统计学意义,但较大或广基底形息肉基频微扰较重;女性患者功能、生理和VHI总体评价高于男性,但DSI却低于男性;双侧息肉比单侧在生理方面影响较重,同时DSI也较重;VHI量表各指标与嗓音声学分析各参数之间无明显相关性。结论目前临床上评估嗓音障碍程度的两种主客观方法都不理想,应进一步研究更好的评价方法。

室性发音障碍的误诊分析

目的总结室性发音障碍的临床特征及误诊原因。方法回顾性分析10例被误诊的室性发音障碍病例的性别、年龄、职业、临床嗓音表现、检查结果及治疗方法。结果 10例被误诊的病例中,代偿型8例,被误诊为声带炎、慢性喉炎及声带闭合不全等;肥厚型2例被误诊为慢性喉炎和声带息肉。通过发音治疗、手术治疗及药物治疗后室性发音障碍均消失。结论室性发音障碍在临床上不多见,临床症状也不典型,容易被误诊为其他嗓音疾病,需要做详细的喉镜检查和嗓音分析。

神经肌电图监测下经皮肉毒素A喉肌注射治疗痉挛性发音障碍

目的探索神经肌电图监测下经皮肉毒素A注射治疗痉挛性发音障碍的效果和价值。方法根据喉内镜、嗓音学检查后诊断为痉挛性发音障碍的患者18例,进行神经肌电图监测下经皮肉毒素A,根据痉挛的部位,注射部位为甲杓肌、甲会厌肌、环杓后肌等,剂量为0.1~1.0U,注射频率为每月1次,行频闪喉镜检查和嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)主观评分以及客观嗓音分析,包括喉肌电图检查(EMG)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)以及最大发音持续时间(maxium phonation time,MPT)测定等来评估患者的嗓音质量。结果 18例患者注射后24小时起效,发音震颤及中断症状明显改善,发音流利、平稳,无音质紧张,疗效均持续1个月,经过3次注射后,患者喉内镜下见声带震颤症状明显消失,患者发音流利,嗓音主观评估和客观嗓音分析明显改善,注射前声带闭合时挤压明显,声门上区代偿;注射后声带闭合时节奏感,声门上区代偿减轻。喉肌电图和多维嗓音分析程序(MDVP)提示注射后比注射前改善明显。所有患者术后均并发程度不等的声嘶症状,一般在注射后2天出现,持续3~5天,3例患者出现饮水呛咳,所有患者无呼吸困难。所有患者随访6~36个月,发音良好。结论神经肌电图监测下经皮肉毒素A喉肌注射是治疗痉挛性发音障碍的有效方法。

鼻、咽发音共鸣器官疾病与嗓音障碍

人类嗓音的产生是在发声中枢控制下由发音器官协调作用完成，是生理性的呼吸活动转化为物理性的发声活动的产物。发音器官包括动力器官、振动器官、共鸣器官及构音器官，任一环节的病变均可导致发声功能障碍，影响嗓音质量。近年来，嗓音疾病发病逐年增多，对人们的社会交往和生活质量产生明显影响，但目前国内外对发声障碍的研究主要集中于观察发音振动器官疾病对嗓音功能的影响，而关于共鸣器官疾病对嗓音功能影响的研究报道较少，本文将目前国内外有关鼻、咽疾病与嗓音障碍关系的研究进展综述如下。

计算机声学测试在功能性发音障碍诊断和治疗中的应用

目的:观察功能性发音障碍嗓音声学参数及声谱罔特征并进行视听反馈性发声训练,探讨计算机声学测试技术在功能性发音障碍诊断和治疗中的应用价值。方法:采用计算机嗓音声学测试系统对68例功能性发音障碍患者及50例正常成人嗓音元音信号"α"进行测试,观察分析声学参数jitter、shimmer、NNE及声谱图特征,同时利用同一软件对功能性发音障碍患者进行视听反馈性发声训练,并观察治疗前后声学特征的改变。结果:功能性发音障碍嗓音shimmer、NNE值较正常升高并有统计学意义:声谱图主要表现中、高频区谐波及共振峰病理改变。75%(51/68)患者能在某次元音信号的一段或几段声样中找到正常声学特征。通过视听反馈矫治86%(59/68)患者首次门诊就诊时即能掌握正确的发声方法,声学测试可显示一次元音信号的全程声样出现正常或明显改善的声学参数及声谱图。结论:计算机声学测试可通过观察嗓音的声学特征与器质性发音障碍相鉴别,视听反馈性发声训练简单、直观、有效。

内收型痉挛性发音障碍患者动态喉镜表现及嗓音学特点

目的探讨内收型痉挛性发音障碍(SD)患者的动态喉镜下表现、嗓音学特点以及病因,并与正常人对比分析,为临床诊断及进一步治疗提供参考依据。方法收集61例内收型SD患者的嗓音参数以及30例正常对照者的嗓音参数,对比分析。结果61例患者中51例为女性患者;61例患者中35例(57.4%)患者的反流体征评分量表(RFS)的分值>7;有明显心理因素或心理创伤的患者7例(11.5%)。患者发音时存在一些颈部及全身肌肉过度紧张的表现,动态喉镜下所有患者均无器质性病变,主要表现为双侧声带紧张并过度内收、喉部震颤,部分患者可见声门上结构向中间挤压靠拢。嗓音测试时所有患者在朗读过程中存在紧张性发音,基频(F0)及响度瞬间起伏,语音颤抖、嗓音挤卡、失去韵律,42例(68.9%)患者出现嗓音中断:患者读一段话的嗓音平均中断次数(1.9±2.0)次显著高于正常人(0.0±0.0)次(P<0.01);所有患者读一段话的朗读时间均值(21.5±4.8)s较常对照组的朗读时间均值(16.2±3.7)s显著延长,差异具有统计学意义(P<0.01);患者的振幅微扰(shimmer)均值及基频微扰(jitter)均值为显著高于正常对照组(P<0.01);患者的嗓音障碍指数(DSI)均值显著低于正常对照组(P<0.05);患者的最长发音时间(MPT)较正常对照组显著缩短(P<0.01)。结论内收型SD患者大部分为女性,患者动态喉镜下会有一些特征性表现,患者的音质、音韵和流畅性较正常人有一定改变;患者的shimmer、jitter、DSI、MPT较正常人有显著差异。该疾病可能与胃酸反流有一定关系,少部分患者可能存在心理因素。

康复训练结合部分发音肌电刺激治疗脑卒中后遗症期运动性痉挛型构音障碍的疗效观察

目的:通过与康复训练治疗相比较,观察康复训练结合部分发音肌电刺激治疗脑卒中后遗症期运动性痉挛型构音障碍的疗效。方法:2001年5月-2004年6月共选取符合入选标准并完成临床观察病例共44例,其中康复训练组22例, 康复训练结合部分发音肌电刺激组22例,病程1-3年。结果:康复训练结合部分发音肌电刺激治疗组与康复训练组治疗运动性痉挛型构音障碍疗效比较,治疗后构音障碍评分的变化有显著差异(P<0．01),结论:康复训练与部分发间肌电刺激治疗脑卒中后遗症期运动性痉挛型构音障碍的疗效优于康复训练组。

原发性肌紧张性发音障碍患者的嗓音矫治

目的评价一种治疗原发性肌紧张性发音障碍的综合嗓音矫治方法。方法回顾性分析17例采用嗓音矫治方法治疗的患者，使用声学分析、语图、电子喉镜评估冶疗前后的声音质量、喉腔发音状态，对声学分析参数基频（FO）、频率微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）进行统计分析。结果嗓音矫治后，jitter、shimmer值明显降低，语图显示声音信号的噪音成分减少，电子喉镜显示声门闭合、声门上收缩情况改善。结论该综合嗓音矫治方法明显改善了患者的嗓音质量，可用于肌紧张性发音障碍患者的临床治疗。

痉挛性发音障碍与声带麻痹的关系

目的探索痉挛性发音障碍（ｓｐａｓｍｏｄｉｃｄｙｓｐｈｏｎｉａ）与声带麻痹发病关系。方法用肌电图仪测定喉内肌电位，用电视闪光放大喉镜录像观察声带运动状态，将声带麻痹程度分为轻、中、重三度。结果１９８３～１９９４年１２年中遇到轻、中、重声带麻痹１３００例，在１３００例中伴有痉挛性发音障碍者５例；其中重度和中度声带麻痹者各１例，轻度者３例。结论通过５例的观察，发现声带麻痹的进行或治愈过程中皆可出现痉挛性发音障碍，考虑此５例为喉周围神经器质性病变所引起。

CO_2激光治疗室带肥厚导致的发音障碍

目的探讨显微支撑喉镜下CO2激光治疗室带肥厚导致的发音障碍的临床疗效。方法 2011年12月2013年12月因室带肥厚导致发音障碍就诊于我科的40例经保守治疗无效的患者,所有患者均经动态喉镜和嗓音分析检查（包括基频、基频微扰、振幅微扰和谐燥比）,并在全身麻醉下行显微支撑喉镜CO2激光手术切除肥厚的室带,术后再次查动态喉镜和嗓音分析,并与术前进行对比。结果 40例患者术后声嘶明显改善,室带恢复正常水平,基频微扰、振幅微扰均降低,基频和谐燥比升高,声带黏膜波恢复正常,无并发症发生。结论显微支撑喉镜CO2激光治疗室带肥厚导致的发音障碍是安全、可靠的,实用性强。