聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出后行假体置入隆乳术的临床体会

聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）于1997年在我国开始应用，由于手术创伤小、操作简单等原因易于被受术者接受，主要是作为一种软组织填充材料应用于整形美容外科，其中用于隆乳术最为广泛，但随着受术者日益增多，其并发症也逐渐显露出来，并且出现并发症后治疗处理难度也比较大，关于PAHG注射隆乳后引发并发症的报道也较多，因此，于2006年4月30日起我国已停止PAHG的临床应用。我科2004年6月～2011年12月共收治258例应用PAHG注射隆乳术后因不同原因取出后重新置入假体隆乳术的患者，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

锁骨骨折术后内固定取出后再骨折原因分析

目的锁骨骨折术后内固定取出后再骨折原因分析,以便正确治疗锁骨骨折,提高临床疗效。方法收集10例锁骨骨折术后内固定取出后再骨折病例,对其进行分析。结果本组有9例病例获得随防,保守治疗2例,分别于8周及10周达愈合,余下7例手术病例,分别于再次手术植骨内固定术后2.0～7.5个月获得骨性愈合,平均愈合时间4.1个月。结论应该严格把握锁骨骨折手术指征,术中慎用钢丝,拆内固定时在确保骨愈合的前提下取出,以提高锁骨骨折治疗的疗效。

乳房假体取出后乳晕切口内陷畸形的矫治

隆乳术后,少数病例因种种原因,植入的假体必须取出,假体取出后,一般较少出现并发症,若治疗方案选择不当,则可增加其发生率.

眼外伤致视网膜脱离硅油取出后再次脱离的临床处理

目的探讨眼外伤导致视网膜脱离硅油取出后再次脱离的临床处理方法。方法随访2013年1月—2018年9月在医院行眼外伤硅油取出术的580眼,发现眼外伤硅油取出术后视网膜再脱离的患眼有90例,所有眼外伤硅油取出术后视网膜再脱离患者均行巩膜环扎联合玻璃体内空气填充术治疗,随访观察6个月,观察患者的视网膜复位情况、视力提高情况以及并发症。结果随访6个月后患者均未发生明显视力下降,视力无变化34例占37.78%,矫正视力提高2行及以上56例占62.22%。眼外伤硅油取出术后视网膜复发性脱离的危险因素有视网膜的手术次数(OR=4.031,95%CI 1.466~5.873)、硅油取出术联合视网膜手术(OR=1.462,95%CI 1.041~4.633),首次玻切术前的病情较严重(OR=3.853,95%CI 1.069~5.043)、首次手术PVR呈进展性(OR=4.167,95%CI 1.245~5.733)、首次手术遗漏裂孔(OR=3.909,95%CI 1.052~5.069),与性别(OR=1.071,95%CI 0.484~3.739)、年龄(OR=0.774,95%CI 0.635~0.981)、硅油的性质(OR=1.844,95%CI 0.473~4.501)、取出方式(OR=0.664,95%CI 0.538~7.472)等因素无关。随访6个月后所有患者的视网膜均平整复位,未发生严重并发症。结论硅油取出后视网膜脱离可采用巩膜环扎联合玻璃体内空气填充术,该手术方法视网膜复位较好,患者视力显著提高。

成人股骨干钢板固定取出后再骨折11例手术治疗

治疗成人股骨干骨折以往多以切开复位钢板内固定术为主。近年来，随着带锁髓内钉技术的广泛开展，两者相比，采用切开复位钢板内固定，钢板取出后相对容易发生再骨折，逐渐减少使用。我院自1998年6月～2006年6月有11例股骨干骨折钢板取出后发生再骨折，现报告如下。

短节段椎弓根内固定手术治疗胸腰椎爆裂性骨折以及内固定取出后的效果观察

目的评价短节段椎弓根内固定手术治疗胸腰椎爆裂性骨折以及内固定取出后的疗效。方法选择重庆市武隆县人民医院和第三军医大学西南医院骨科收治的41例胸腰椎爆裂性骨折患者,均行短节段椎弓根内固定手术治疗,并于1年后内固定取出。术后对患者进行随访,复查胸腰椎正侧位片,观察手术前后患者的椎体高度及Cobb角变化情况,同时采用Frankel脊髓损伤分级标准对患者的神经功能进行评价,记录术后并发症情况,随访1.5-4年,平均随访2.5年。结果治疗后患者的椎体前、后缘高度较术前有明显增高,Cobb角较术前有明显缩小,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。术后患者的神经损伤较术前有明显缓解（P〈0.05）,神经功能优于术前,内固定取出后,其中3例术后6个月至1年出现后凸畸形加重,2例出现伤椎再发骨折。结论短节段椎弓根内固定手术治疗胸腰椎爆裂性骨折临床疗效较好,但取出内固定后有发生后凸畸形加重和伤椎再骨折的风险,值得引起临床注意。

硅油取出后视网膜脱离复发危险因素分析

目的探讨硅油取出术后视网膜脱离复发的主要危险因素。方法回顾分析重庆医科大学第二附属医院眼科2005年1月至2007年6月行硅油取出术的病例共143眼,对疾病原因、硅油在眼内存在的时间、硅油取出后有无眼底出血以及第一次玻璃体切割手术后患眼玻璃体残留皮质的情况进行统计学分析。结果硅油取出后视网膜脱离复发的病例40眼,增殖性玻璃体视网膜病变的再脱率与糖尿病视网膜病变的视网膜再脱离率比较χ2=5.02,P<0.05;复发病例中发生眼底出血比例与未复发病例中发生眼底出血比例的比较,P<0.05,视网膜脱离复发的病例中有残留玻璃体皮质比例与未脱离的病例中有残留玻璃体皮质比例的比较,P<0.05,复发病例中硅油眼内填充的平均时间与未复发病例硅油眼内填充的平均时间相比,P>0.05。结论硅油取出后视网膜脱离的危险因素主要是增殖性玻璃体视网膜病变、手术后有残留的玻璃体皮质、术后眼底出血的发生,这些因素直接导致了玻璃体的增殖,牵拉形成新裂孔,引起视网膜脱离的复发。

骨科手术内植入物取出后的处置与管理

目的探讨骨科手术内植入物取出后的处置与管理。方法回顾性分析笔者所在医院手术室245例植入物取出后的处置与管理。结果 245例植入物中,其中238例(97.14%)上交,5例(2.04%)手术室保管,2例(0.82%)被强行拿走为外院手术患者。结论骨科手术植入物取后应科学管理,尽量避免患者强行拿走,以免流入社会造成不良后果。

素高捷疗眼膏在角膜异物取出后的治疗作用

素高捷疗眼膏是由小牛血清提取的不含蛋白的低分子活性物。也内含氨基酸、肽类、核酸、多糖和糖脂等有机物.也含Na+、K+、Ca2++、Mg2++等无机物,具有改善角结膜营养、消除角膜内皮水肿和促进角膜组织修复等作用。近来年该眼膏已广泛应用于角膜疾病的治疗和接触镜检查的透明介质。

隆乳假体取出后的修复策略

目的探讨假体隆乳术后,二期行假体取出术时的修复策略。方法回顾分析2017年1月~2020年6月,96例假体隆乳术后需行假体取出/调整术患者的手术方法及术后效果。基于患者手术目的,结合假体放置情况、乳房外形及容量,采用四种不同手术方法进行修复,包括假体取出、假体置换、假体取出+乳房固定、假体置换+乳房固定、假体取出+脂肪移植。结果5例行乳房固定术患者发生血清肿,持续引流后治愈;1例行乳房固定术患者发生切口部分裂开,清创缝合后治愈。随访6个月~3年,乳房形态饱满、轮廓自然,乳房上提固定效果良好持久,无乳头乳晕坏死、瘢痕增生、乳房下垂等并发症。患者对乳房外形均表示满意。结论对隆乳术后假体取出的患者,根据手术目的及乳房形态,选择合适的手术方案,方可取得令人满意的修复效果。

股骨干骨折术后骨愈合内固定取出后患肢再骨折的危险因素分析

探讨结合临床分析股骨干骨折术后骨折愈合,经内固定取出术后发生再骨折的危险因素。回顾性分析自2013年9月到2019年2月我院诊治13例股骨干骨折愈合并取出内固定术后发生再次骨折患者,根据发生再骨折患者性别与年龄分段,收集同期、同等条件下内固定取出术后正常患者13例,对其临床资料进行回顾性分析。分析比较两组患者体重指数(BMI)、吸烟、酗酒、初次受伤原因、骨折类型、骨折部位、糖尿病、开放与闭合骨折、多发骨折、内植物选择、手术次数、骨质疏松、取出术前是否加拍CT、内固定取出后是否有意外损伤等相关差异。单因素分析内固定取出术后是否遭受意外损伤组间比较差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析内固定取出术后是否遭受意外损伤[95%CI(2.375,63.360),P=0.004]。股骨干内固定取出术后发生再骨折多因患肢再次遭受意外损伤所致,对于首次致伤原因为高能量损伤、骨折部位骨质疏松及手术次数≥2次患者,在内固定取出术后应更加注意早活动晚负重,并在医师指导下循序渐进行功能锻炼。