Loop技术矫转法对复杂性下腔静脉滤器取出的技巧及应用效果分析

目的在临床实践过程中,我们发明了loop技术矫转法应用于复杂性下腔静脉滤器的取出,本文探讨该技术应用的技巧和优势。方法 回顾2022年1月至2022年12月于山西医科大学第二医院血管外科行下腔静脉滤器取出的417例患者的临床资料。以手术时间和术中辐射量为评判指标,比较标准滤器取出术、loop技术矫转法和loop配合其他技术的优劣。结果 Loop技术矫转法术中辐射剂量及手术时长均显著低于loop联合其他辅助技术(P<0.000 1)。结论 Loop技术矫转法对于复杂性下腔静脉滤器的取出,尤其是严重倾斜、回收钩贴壁的滤器,可缩短手术时间,降低手术辐射剂量,有较高的安全性和实用性,器械简单、可单人操作,利于开展,值得推广。

裂隙灯显微镜下结膜囊肿取出术的疗效

目的明确门诊行裂隙灯显微镜下结膜囊肿取出术治疗结膜囊肿的疗效和安全性。方法在门诊病历系统收集2018年3月至2020年3月在中山大学中山眼科中心门诊行裂隙灯显微镜下结膜囊肿取出术共56例57眼结膜囊肿患者。手术过程:术前结膜囊清洁,丙美卡因表面麻醉后,由高年资眼科专科护士在裂隙灯下采用负压抽吸囊肿,完整吸出囊膜,术毕涂抗生素眼药膏。术后随访观察眼表疾病指数(OSDI评分)、复发情况、并发症和患者就医体验。结果56例患者行裂隙灯显微镜下结膜囊肿取出术的手术成功率为100%,患者未出现并发症。患者术后28 d OSDI评分较术前降低,差异有统计学意义(P<0.001),患者就医体验良好,随访1个月、6个月、2年,回访无复发。结论门诊行裂隙灯显微镜下结膜囊肿取出术方便快速,创伤小,术后伤口愈合良好,具有安全性、可行性和有效性,效果好,患者就医体验良好。

电子胃镜取出失败的下咽部异物21例临床分析

目的总结经电子胃镜未能取出的下咽部异物患者的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析自2014年2月~2022年3月在我院内镜中心电子胃镜下行下咽异物取出术未能成功的21例患者临床资料,总结其救治体会。结果21例患者中,1例异物已自行排出;1例异物迁移至颈部甲状腺内,经颈外侧径路成功取出异物;其余19例均在全麻下经食管镜成功取出异物。结论对于复杂的不规则形状下咽部异物并伴有局部软组织肿胀者,电子胃镜下取出异物困难时,传统的硬性食管镜手术仍然不失为一种有效的治疗方式;疗效。

围手术期护理对扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者的影响

目的探讨围手术期护理对扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者恢复的影响。方法选择2020年7月至2022年10月于医院行扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术的患者60例,采用随机数字表法分为两组,每组30例。两组均行扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术,对照组予常规护理,观察组实施围手术期护理,共干预1个月,比较两组的负性情绪、并发症情况、生活质量、护理满意度。结果两组术前SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组SAS、SDS评分分别较术前明显降低,且观察组患者术后1个月的SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合评定问卷(GQOLI-74)观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前生活质量各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组GQOLI-74中躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态评分明显高于术前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者中实施围手术期护理可有效减轻负性情绪,减少并发症的发生,改善生活质量,提高护理满意度。

1例支气管异物行气管镜异物取出术患儿的围手术期护理

进食不当是造成5岁以下儿童吸入性气管异物的主要原因。食物是婴幼儿最常见的吸入性异物。吸入的异物可能嵌顿在肺的各级支气管,造成阻塞部位以下的肺叶或肺段发生肺不张或肺气肿,还可引起呼吸道梗阻,严重者会出现窒息甚至危及生命。针对1例支气管异物行气管镜异物取出术患儿,通过采取保持呼吸道通畅、积极完善术前准备、心理疏导等术前护理,在术后采取一般护理、呼吸观察、并发症的预防及护理、健康宣教等措施,患儿顺利出院。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术治疗中度、高度近视的优势研究

目的 分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗中度、高度近视的优势。方法 回顾性分析2023年5月至2023年10月在本院行飞秒激光术治疗的100例中度、高度近视患者临床资料,根据术式将患者分为两组,行飞秒激光辅助的原位角膜磨镶术(FS-LASIK)者为A组(49例98眼),行SMILE者为B组(51例102眼)。分别比较两组中度、高度近视患者不同术式治疗后角膜形态、视觉质量参数、眼压、泪膜破裂时间、Schirmer Ⅰ值、眼部舒适度评分(Kolcaba评分)、眼部视觉模拟评分量表评分(VAS评分)的差异。结果 (1)两组中度、高度近视患者术后3个月,角膜后表面曲率、角膜后表面顶点高度、非球面因子Q值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后1、7 d,两组Z_(3)^(1)、Z_(3)^(-1)比较差异无统计学意义(P>0.05);但B组角膜前表面高阶像差、Z_(4)^(0)均低于A组(P<0.05)。B组中度、高度近视患者术后角膜前表面高阶像差、Z_(4)^(0)均低于A组(P<0.05);两组术后Z_(3)^(1)、Z_(3)^(-1)比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组中度、高度近视患者术后3个月眼压、泪膜破裂时间、Schirmer Ⅰ值差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)术后3个月,两组中度、高度近视患者眼压、泪膜破裂时间、Schirmer Ⅰ值、Kolcaba评分、VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FS-LASIK、SMILE手术治疗均可实现对中度、高度近视患者屈光矫正效果,治疗后均可获得稳定角膜表面形态,患者主观眼部感受均良好,但SMILE术后短期内视觉质量提升优势显著。

散光精准定位标记工具用于飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术矫正近视散光的效果

目的探讨散光精准定位标记工具用于飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正近视散光的效果。方法选取2022年1月至12月在我院行SMILE且散光在-5.00~-1.25 D的患者120例120眼(均选右眼)作为研究对象,按随机数表将患者分为标记组(60例)和不标记组(60例)。标记组患者由手术医生使用我科自主研发的散光精准定位标记工具进行标记。所有患者分别于术前及术后1 d、术后1周、术后3个月进行检查,收集术前及术后3个月的检查数据(裸眼视力、最佳矫正视力、电脑验光结果)。利用矢量分析工具计算相关散光评价指标:|平均差异矢量|(|DV|)、矫正指数(CI)、误差角度绝对值(|AofE|)。采用尼德克屈光分析仪测量患者高阶像差,包括球差、彗差、三叶草差。应用SPSS 26.0软件对两组患者相关数据进行统计学分析。结果术前两组患者最佳矫正视力、球镜度和柱镜度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。标记组患者术后3个月裸眼视力(logMAR)优于不标记组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组患者球镜度、柱镜度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月两组患者|DV|、CI差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后3个月标记组患者|AofE|小于不标记组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者彗差、三叶草差、球差差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后3个月两组患者彗差、三叶草差、球差均较术前明显增加(均为P<0.05)。术后3个月标记组患者彗差小于不标记组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论散光精准定位标记工具标记后行SMILE较不标记具有更佳的散光矫正效果,能明显优化SMILE所带来的彗差,提高患者视觉质量。

虚拟现实技术在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术前固视训练中的应用

目的:探讨虚拟现实(VR)技术在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术前固视训练中的应用效果。方法:选取2021年12月—2022年6月在某三级甲等眼科医院行SMILE的100例病人为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组50例(90眼),干预组50例(88眼)。对照组采用固视训练卡进行固视训练,干预组采用VR技术进行训练,比较两组固视率、激光扫描过程中发生眼动的眼数、中心对位时间、裸眼视力及术后并发症发生率。结果:术前干预组固视率(89.77%)高于对照组(55.56%);激光扫描过程中干预组眼动发生率(5.68%)低于对照组(18.89%);干预组中心对位时间[(12.40±3.28)s]短于对照组[(45.19±6.07)s];术后1 d,干预组裸眼视力优于对照组;术后1个月,干预组偏心量0.2 mm以内占比(64.8%)高于对照组(47.8%);干预组术后并发症发生率(6.82%)低于对照组(32.22%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过术前VR技术进行固视训练,可以有效提升SMILE手术病人自我控制固视的能力,缩短手术时长,降低并发症发生率。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术后早期视力影响因素的研究进展

近年来,近视屈光手术不断进步发展,飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)自2011年问世以来,已经逐渐成为目前最主流的屈光手术方式。相比于过往的屈光手术方式,SMILE术有着许多不可替代的优点,如:最小侵入性、无瓣、能最大限度地保留完整角膜形态、促进角膜神经纤维更快愈合、更好的生物力学强度和更少的干眼症发生率等优点。但从过往研究发现SMILE手术术后早期视力及视觉质量的恢复较缓慢,这对SMILE术后患者早期的日常生活及用眼造成影响。故研究影响全飞秒术后早期的视力及视觉质量的潜在因素,也成了医患所共同关注的焦点。

艾司氯胺酮联合瑞芬太尼、丙泊酚麻醉对输尿管支架取出术患者的影响

目的:探究艾司氯胺酮联合瑞芬太尼、丙泊酚麻醉对输尿管支架取出术患者疼痛程度及术后苏醒的影响。方法:选择2022年6月—2023年6月于海安市中医院行输尿管支架取出术患者95例。采用随机数表法分为对照组(n=47)和研究组(n=48),对照组给予瑞芬太尼+丙泊酚麻醉,研究组给予瑞芬太尼+丙泊酚+艾司氯胺酮麻醉。分析并比较两组麻醉效果、疼痛程度、苏醒质量、认知功能和不良反应发生率。结果:研究组麻醉总优良率为95.83%,明显高于对照组的80.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组,苏醒时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 h、3 h,研究组简易智力状态检查量表(MMSE)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率为8.33%,低于对照组的14.89%,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮联合瑞芬太尼、丙泊酚麻醉可显著减轻输尿管支架取出术患者的疼痛程度,降低认知功能损害,缩短术后苏醒时间,有较高的安全性。

简易精准定位舌内异物取出1例

舌内异物在临床上相对罕见,对于临床医生而言,术中精准定位取出异物是难点;临床上常规通过X线、B超、CT、锥形束CT等手段诊断定位,但无法达到精准定位,术中盲目探查异物,舌组织损伤大。本文报道1例舌内异物,术前通过CT引导、结合小圆针穿刺舌体精准定位异物,操作简便,术中快速顺利将异物取出,为此类疾病的诊治提供一定的参考。

扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术的应用效果

本文旨在评估扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术的临床应用效果。方法 选择100例在钦州市第一人民医院接受胆总管切开取石+T管引流术后出现胆道残石的患者作为研究对象(2020年7月至2022年10月)。按随机数表法将患者随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组患者通过T管瘘道进行胆道镜取石,观察组患者则采用扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术。比较分析两组患者在结石一次取净率、手术时间、手术次数、术中出血量、住院时间及术中、术后并发症发生情况方面的差异。结果 观察组与对照组相比较,具有更高的结石一次取净率(78.00%VS52.00%)并且手术时间(40.34±7.68vs51.08±9.16min)、手术次数(1.16±0.37VS1.48±0.57次)、术中出血量(13.50±4.72VS20.10±7.91ml)、住院时间(5.16±0.84vs6.42±0.93天)更少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术中、术后并发症总发生率明显低于对照组(6.00%vs40.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术能够缩短手术时间,有效清除胆道残石,并有效降低术中、术后并发症的发生风险,具有较高的应用价值。

食管异物胃镜取出术患者全程优化护理的研究

目的探究在食管异物胃镜取出术患者中实施全程优化护理的应用实践价值。方法选取2022年10月至2023年11月期间我院及本部消化内镜室接受经胃镜食道异物取出术的患者200例作为本次研究对象,采用随机数字表法,将其分为对照组(100例)与试验组(100例)。对照组采用传统护理干预方案,试验组采用全程优化护理方案。对比两组干预前后的焦虑、抑郁负性心理状态评分,生命体征指标变化,护理满意度以及异物取出成功率和并发症发生情况。结果干预后,试验组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组(P<0.05);试验组平均动脉压、心率均比对照组低,血氧饱和度比对照组高(P<0.05);试验组护理满意度高于对照组(P<0.05);试验组异物取出成功率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在食管异物胃镜取出术患者中实施全程优化护理效果优越,能有效平稳患者生命体征指标,疏解患者紧张、恐惧等负性心理情绪,促进护理满意度提升,减少术后并发症危险。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后对功能性光学区大小的影响分析

目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术对功能性光学区大小的影响。方法 选取近视散光患者50例,按手术预计矫正的等效球镜度进行分组,将其中25例<-6.00 D患者纳入低中度组,另25例≥-6.00 D患者纳入高度组,分别接受飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术,观察两组功能性光学区的变化、角膜曲率(Km)及角膜Q值、角膜各区域上皮厚度变化量。结果 两组手术前的功能性光学区大小差异无统计学意义(P>0.05);手术后高度组小于低中度组,手术前后的变化量大于低中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前的角膜Km及角膜Q值差异无统计学意义(P>0.05),手术后高度组角膜Km小于低中度组,但角膜Q值大于低中度组,差异均有统计学有意义(P<0.05)。高度组角膜各区域上皮厚度变化量均大于低中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后,患者功能性光学区大小明显缩小,尤其是术前近视度数越大者,术后功能性光学区大小缩小更为明显。

YB95包装机第二提升器条烟取出装置的设计及应用

条盒透明纸包装机在进行排空操作时,第二提升通道内会留有三条烟条无法自动推出,需要人工取出。实际生产过程中包装机第二提升通道无合适的取出装置,只能人工使用镊子取出,两侧有热封烙铁,人工取烟时有烫伤风险,而且极易造成条烟破损。为此设计了一种条烟取出装置,将第二提升通道内的条烟取出,解决条烟在第二提升通道内长时间过度加热问题,使产品质量得到保证,同时也减少了因条烟透明纸被烫坏而造成的原辅材料消耗,降低生产成本。整套设计解决方案具有科学性、合理性、可靠性和经济性,对实际生产维修流程具有一定指导意义。

治疗性安抚与触摸护理在无痛胃镜下行消化道异物取出术患儿护理中的应用研究

目的:探讨治疗性安抚与触摸护理在无痛胃镜下行消化道异物取出术患儿护理中的应用效果。方法:选取2021年5月—2022年4月于我院收治的上消化道异物患儿64例,采用随机数字表法分为试验组与对照组,各32例。两组均行无痛胃镜异物取出术,其中对照组患儿实施常规护理,试验组患儿在常规护理基础上实施治疗性安抚与触摸护理,比较两组患儿的医疗恐惧感、抗拒情绪及不良反应。结果:试验组患儿干预后的儿童医疗恐惧量表(CMFS)中自我恐惧、人际关系恐惧、医疗环境恐惧、医疗操作恐惧4个维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组患儿干预后的改良儿童疼痛行为评价量表(MBPS)中面部表情、行为情绪、哭闹3个维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组患儿的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗性安抚与触摸护理可有效降低在无痛胃镜下行消化道异物取出术患儿的医疗恐惧感,减轻患儿的抗拒情绪,减少不良反应发生。

硅油取出联合巩膜扣带术对预防视网膜再脱离的疗效分析

目的评估硅油取出术中联合巩膜扣带术在预防前部增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)或视网膜裂孔患者硅油取出术后视网膜再脱离的疗效分析。方法回顾性分析2021年1月-2023年1月在我院诊治的43例前部增殖性玻璃体视网膜病变患者(43只眼),均为玻切联合硅油填充术后3个月取硅油患者。术前经过三面镜检查,发现赤道前存在增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)、新发网膜裂孔,术中光导直视下检查并定位PVR、裂孔位置,行巩膜外垫压或环扎术,并取出眼内硅油,手术后随访患者3个月,观察硅油取出术中联合巩膜扣带术对视网膜再脱离的预防疗效。结果视网膜复位率95.35%(41/43),术后3个月末患者视力视力指数>0.1者44.19%(19/43),0.06-0.1者51.16%(22/43),指数≤0.05者4.65%(2/43)优于术前的指数>0.1者25.58%(11/43),0.06-0.1者62.79%(27/43),指数≤0.05者11.63%(5/43),差异有统计学意义(U=1.9609,P=0.0499<0.05),所有患者均未出现明显并发症。结论对于存在前部PVR、赤道前视网膜裂孔的眼内硅油填充患者,行硅油取出术中联合巩膜扣带手术,视网膜复位效果良好且有利于患者术后视力的有效恢复。

改良硅油取出联合巩膜扣带术治疗硅油填充术后视网膜脱离

目的:探讨改良硅油取出联合巩膜扣带术治疗硅油填充状态下视网膜脱离的效果。方法:回顾性研究。选取2021-01/2023-02于我院治疗的硅油填充状态下视网膜脱离的患者14例14眼,采用改良硅油取出联合巩膜扣带术进行治疗。硅油取出方法采用自制的23 G抽吸器,即将一次性输血器的针管取出,靠近乳头端剪至2.5-3.0 mm,另一端连接已去除推注手柄的10 mL注射器,注射器另一端连接玻璃体切割器的负压系统,进行硅油取出;巩膜扣带术中外加压块采用外加压复合体;术后未重新注入硅油。随访6 mo,观察术后视网膜复位、最佳矫正视力(BCVA)、眼压和并发症等情况。结果:术后6 mo,视网膜完全复位13眼,视网膜复位率达93%,BCVA(LogMAR)较术前改善(0.95±0.18 vs 1.15±0.21,P=0.002)。术后1 d出现一过性高眼压6眼,药物控制后恢复正常。术中未见视网膜出血、嵌顿、医源性裂孔等并发症,术后未出现眼内炎、脉络膜脱离等并发症。结论:改良硅油取出联合巩膜扣带术可以有效治疗硅油填充状态下视网膜脱离,促使视网膜再复位。

不同切口标本取出在腹腔镜乙状结肠癌根治术中的应用

目的探讨不同切口标本取出在腹腔镜乙状结肠癌根治术中的应用效果。方法选择2020年8月至2023年2月同济大学附属杨浦医院收治的94例乙状结肠癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各47例。两组患者均行腹腔镜乙状结肠癌根治术,对照组经腹部小切口取出标本,观察组经直肠小切口取出标本。比较两组患者的围术期指标(术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间)和手术标本情况(淋巴结清扫个数、肿瘤直径、肠管切除长度);比较两组患者手术前及术后2 d的疼痛评分(VAS)、睡眠质量评分(PSQI);术后随访1年比较两组患者并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量、术后排气时间、下地活动时间、住院时间分别为(30.45±9.34)mL、(2.14±0.32)d、(1.43±0.36)d、(6.46±1.54)d,均短于或少于对照组的(36.35±9.77)m L、(2.67±0.45)d、(2.18±0.53)d、(7.27±1.45)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的淋巴结清扫个数、肿瘤直径、肠管切除长度比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后2 d,两组患者的VAS、PSQI评分均较手术前降低,且观察组分别为(3.52±0.44)分、(6.98±1.32)分,明显低于对照组的(5.14±0.47)分、(9.45±1.46)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,观察组患者的并发症发生率为10.64%,明显低于对照组的27.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹部小切口与直肠小切口两种切口标本取出在腹腔镜乙状结肠癌根治术中的应用效果相近,但经直肠小切口取出标本的方式可更好改善患者围术期指标,缓解疼痛、提高预后,安全性更高。