气相色谱法测定地下水中可萃取性石油烃含量的不确定度评定

原油及石油产品的广泛使用对地下水造成大量的可萃取性石油烃(C_(10)-C_(40))的污染,严重危害环境,可萃取性石油烃(C_(10)-C_(40))的检测成为寻找地下水污染源头的重要环节。由于实验分析中各个操作环节误差的客观存在,使得实验分析的测定结果与实际值存在一定的差异,因而对于实验分析结果的不确定度评定尤为重要。采用气相色谱仪测定地下水中的可萃取石油烃的含量,二氯甲烷萃取地下水中可萃取性石油烃(C_(10)-C_(40)),对其不确定度进行了评估,主要包括样品的萃取、样品的浓缩、体积定容、溶液的配制、曲线的拟合、仪器测量的重复性等影响不确定度的分量,为类似的不确定度评定提供了参考依据。

胆道镜下钬激光碎石治疗难取性胆管结石的疗效及护理配合

对于复杂的术后肝内胆管结石，尤其是对于难取性结石（其结石〉1cm或者嵌顿结石），对其的治疗处理一直是困扰胆道外科的一个难题。本研究探讨采用胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管残余难取性结石的疗效及护理配合工作。并取得了较为理想的治疗效果，现报告如下。

腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石术治疗难取性胆总管结石患者的临床效果

目的 探讨腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石术治疗难取性胆总管结石患者的临床效果。方法 选取2019年1月至2023年10月济南市济阳区人民医院收治的80例难取性胆总管结石患者,按照随机数字表法分为参照组和试验组,各40例。参照组患者接受腹腔镜胆道镜联合常规取石术治疗,试验组患者接受腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石术治疗。比较两组患者手术指标、炎症因子水平、并发症发生情况。结果 试验组患者手术时间、术后首次排气时间、住院时间均短于参照组,术中出血量少于参照组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者C反应蛋白(CRP)水平、中性粒细胞计数(NEUT)均升高,但试验组升高幅度小于参照组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者白细胞计数(WBC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,试验组患者并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。结论 腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石术应用于难取性胆总管结石患者的疗效较好,可减少手术时间、降低术中出血量,抑制炎症反应,且安全性较高,值得临床应用。

胆道镜下钬激光碎石治疗胆道难取性结石

胆道结石绝大部分可通过胆道镜等传统外科方法取出，但仍有极少部分嵌顿或巨大结石难以取出，术后残石率高达20％-40％．影响治疗效果，尤其是部分肝内难取性胆管结石仍是困扰肝胆外科医生的难题。本院从2005年1月至2009年1月将钬激光应用于25例胆道难取性结石的碎石治疗，取得满意的治疗效果。

胆道镜联合液电碎石治疗难取性肝内外胆管结石

目的探讨胆道镜下液电碎石治疗难取性胆管结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2009年3月-2014年2月38例难取性胆管结石术中和（或）术后应用胆道镜联合液电碎石治疗的临床资料,其中胆总管探查术中应用27例,胆道术后经T管窦道应用11例。结果结石取净率94.7%（36/38）,结石残留2例。应用液电碎石63次（1次18例,2次15例,3次5例）,纤维胆道镜81次（1次10例,2次18例,3次5例,4次5例）。无胆管壁穿孔、大出血及医源性胰腺炎等并发症发生。38例术后随访6-36个月,平均24个月,CT检查均未见结石复发及胆管狭窄。结论针对难取性胆管结石,胆道镜联合液电碎石是一种安全、有效的方法。

内镜下胆管塑料支架内引流治疗难取性胆总管结石

目的探讨塑料支架内引流(ERBD)术治疗难取性胆总管结石的疗效。方法采用常规方法行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)造影,对48例胆总管难取性结石患者在导丝引导下置入8.5F塑料胆管内支架1、2根,并随访6～18个月。结果 6个月后B超复查时发现38例患者结石直径变小或成碎片状,第2次ERCP经网篮或气囊顺利取出;10例结石无明显变化,B超随访,一旦发现结石明显变小,即再次ERCP+取石;经平均2.5次内镜下治疗,95.8%(46/48)患者结石取净。期间未发生与ERCP或留置支架相关的严重并发症。结论留置塑料内支架是治疗难取性胆总管结石简单有效的方法。

腹腔镜胆道镜联合钬激光治疗难取性胆管结石的手术配合

目的探讨腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石治疗难取性肝内胆管结石的疗效及其护理配合。方法选择2014年6月-2016年6月我院收治的肝内外胆管难取性结石患者共36例,采用腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石治疗术进行治疗。结果手术时间为60~220min,平均为110min。手术成功34例;2例中转开腹手术;再次经"T"管窦道钬激光碎石8例;多次胆道镜下取石6例;再次手术3例。结论腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石对治疗难取性胆管结石有着非常良好的效果,其安全、有效、创伤小且结石取净率高,减轻了患者的痛苦,降低了医疗费用,同时配合有效的护理措施,大大提高了患者的满意度。

塑料内支架在难取性胆总管结石中的应用

目的评价塑料内支架治疗难取性胆总管结石的疗效。方法采用常规方法行ERCP造影,对48例难取性胆总管结石患者(35例为巨大结石,8例结石伴下端胆管狭窄,5例结石伴乳头过小)在导丝引导下行放置8.5F塑料胆道内支架1根治疗。结果3个月后第2次ERCP检查时发现12例结石消失;23例结石直径变小1/2以上或成碎片状,经网篮或气囊顺利取出;13例结石无明显变化,行更换塑料内支架治疗并B超随访,一旦发现结石明显变小,即再次ERCP+取石。经平均2.3次内镜下治疗,95.8%(46/48)患者结石取净。期间未发生与ERCP或留置支架相关的严重并发症。结论留置塑料内支架是治疗难取性胆总管结石简单有效的方法。

胆道镜联合钬激光碎石治疗术后难取性肝内胆管结石

目的探讨胆道镜联合钬激光碎石治疗术后肝内胆管难取性结石的价值。方法 2010年7月～2012年7月,采用纤维胆道镜下用钬激光碎石治疗术后肝内胆管难取性结石(嵌顿结石或结石>1 cm)37例,功率0.8～1.2 J/5～10Hz。结果 37例行钬激光碎石1～12次,平均2.6次。1例因结石位于四级胆管,胆道镜无法进入,未完全取净,36例结石全部取净,成功率为97.3%(36/37),碎石过程中无胆管壁灼伤、胆道穿孔。36例结石取净者术后随访3～25个月,平均12.3月,B超复查未发现结石复发。结论对于术后肝内胆管难取性结石,胆道镜下钬激光碎石是一种安全、有效的方法。

X线引导胆道镜治疗胆道狭窄及难取性残留结石45例

目的总结应用数字化X线机引导胆道镜经T管隧道超选择胆道造影方法及对难取性残留结石介入治疗技术的临床价值。方法在术后保留T管隧道的条件下,通过引入数字化X线机在电视透视下精确引导胆道镜、导丝、导管、取石网篮等对疑难性胆道改变进行超选择性造影,并对胆道术后残留结石及胆道狭窄进行治疗的45病例进行分析。结果9例Ⅱ～Ⅲ级胆管炎性粘连性狭窄进行了治疗;6例胆总管多发结石短时内顺利取出;25例Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级胆管多发难取性结石取出;3例Ⅲ级胆管单发结石因胆道狭窄未能取出;2例Ⅱ级、Ⅲ级胆管多发结石因T管隧道出血结石未能取出。结论①该技术对疑难性胆道改变有明确诊断价值;②对肝内胆管炎性粘连、狭窄等复杂性胆道改变进行清洗、气囊扩张或支架等治疗提供了可能性;③该技术能提高术后胆管残余结石的清除率,减少操作时间,安全性好,值得推广应用。

双频激光碎石在腹腔镜胆道探查难取性结石中的应用(附30例报告)

目的:探讨双频激光碎石在腹腔镜胆道探查中治疗难取性结石的效果及安全性。方法:回顾分析2007年2月至2009年2月我院为30例难取性结石患者于腹腔镜胆道探查中行双频激光碎石的临床资料。结果:30例均取净结石,无胆管损伤、胆道出血等并发症发生。结论:双频激光碎石具有效率高、患者创伤小、并发症少等优点,是腹腔镜胆道探查中治疗难取性结石的有效方法。

双频激光碎石在腔镜外科难取性胆管结石中的应用(附23例报告)

目的探讨双频激光碎石治疗腔镜外科难取性胆管结石的疗效及安全性. 方法 2002年1月～2004年6月,对23例难取性胆管结石进行双频激光碎石治疗.其中腹腔镜胆道探查术中应用14例,术后胆道镜取石中应用9例. 结果 19例取净胆管中结石,结石取净率为82.6%(19/23),无胆管损伤、窦道损伤等并发症. 结论双频激光碎石具有创伤小、效率高、并发症少的优点,对腔镜外科难取性胆管结石是一种可选择的有效方法.

体外电磁冲击波碎石配合胆道镜对难取性残石的治疗

对难取性残石患者,先行体外电磁波碎石,再行胆道镜取石。本文10例均经碎石后取石1-3次取净结石。本方法安全有效,病人痛苦小,并发症少等优点,值得临床推广。

废水中萃取性石油烃的测定

建立了废水中萃取性石油烃(EPH)的液液萃取/硅酸镁净化/气相色谱分析方法,考察了溶剂萃取、萃取物净化和浓缩、气相色谱分析等条件。结果表明:活化硅酸镁净化过程中石油烃的回收率为99.7%～100.0%,不同浓度极性非烃模拟物棕榈酸甲脂或油酸甲脂的脱除率为90.7%～100%;酸碱条件下各萃取3次EPH的回收率为90.3%～92.5%;EPH空白加标回收率为92.0%,EPH基体加标回收率为81.5%,方法检出限为15.2gμ/L,某炼油厂废水6次测定的相对标准偏差为4.1%。

液电碎石取石术治疗胆道难取性结石12例临床分析

目的:探讨采用液电碎石法 (EHL)治疗胆道难取性结石的临床价值及适应证。 方法 :采用液电碎石法 ,在纤维胆道镜的直视下 ,用液电碎石电极头将胆总管、肝总管或肝内胆管内嵌顿的或较大结石击碎后 ,用取石网篮全部取出。结果:12例病人中 ,11例一次取净 ,1例在操作中出现高热、寒战 ,对症治疗后好转 ,行 2次碎石而取净 ,无胆道出血和穿孔等并发症 ,无死亡病例。结论 :液电碎石取石术是治疗胆道难取性结石一种安全、可靠、有效的方法 ,EHL的应用可以缩短取石时间 ,减少反复多次胆道镜取石 ,提高胆石的取净率 。

难取性胆管结石内镜综合治疗的护理

对247例取性胆管结石内镜综合治疗的护理进行总结,综合病例特点及相关资料,加强术前准备,对病人进行心理辅导。术后密切观察病情,预防并发症,促进病人康复。

钬激光联合胆道镜在治疗难取性胆道残余结石中的价值

目的探讨钬激光联合胆道镜在治疗难取性胆管结石中的价值。方法将74例难取性胆道残余结石患者分为两组,对照组36例以胆道镜取石,观察组38例以胆道镜联合钬激光取石。结果治疗组的结石取尽率显著高于对照组(P<0.01),平均手术时间、平均手术次数、平均住院时间、平均住院费用等显著少于或短于对照组(P均<0.01)。两组病人均无严重并发症。结论胆道镜联合钬激光是治疗肝内外胆管结石的一种经济、安全、有效的方法。

经胆道镜钬激光碎石治疗胆总管难取性残留结石

目的探讨经胆道镜钬激光碎石治疗胆总管难取性残留结石的实用性及安全性。方法15例胆道术后胆总管难取性残留结石患者接受经胆道镜钬激光碎石治疗,钬激光波长2.1μm,脉冲能量0.6～1.5J/P,脉冲频率10Hz,脉冲宽度0.25μs,光导纤维直径400μm.观察治疗成功率及患者术后有无胆道出血、胆漏、发热等症状,并进行远期随访。结果经1～2次胆道镜下钬激光碎石治疗,15例患者残石全部取尽,近期未出现并发症。13例获得随访,随访时间6～12个月,无结石复发和钬激光碎石相关的胆管狭窄出现。结论经胆道镜钬激光碎石是治疗胆总管难取性残留结石的一种安全、有效的方法。

胆道镜联合液电碎石治疗难取性胆道结石24例临床分析

肝内外胆管的大结石、结石嵌顿或合并胆道、T管窦道狭窄属于难取性结石,手术复杂。胆道镜的应用对胆管结石的诊疗取得了良好效果[1],而仅胆道镜治疗难取性胆道结石仍较为困难,效果仍不理想。