中医院校大鼠脑关键核团精准定位及快速取材实验混合式教学设计

大鼠脑关键核团精确定位和快速取材是医学生常用的实验技能,但学习和掌握该技能具有较大的难度和挑战度。对此,团队采用线上线下混合式教学,遵循“以虚补实、虚实结合”的原则,让学生“先看图谱再虚拟,实验实操强记忆”。即在进行理论知识讲解和图谱线下学习之后,让学生自主通过虚拟仿真实验进行在线练习,学生反复训练后进行考核,考核合格再进入真实实验室完成整个实验。采用上述方式进行教学设计和授课,取得了较为满意的效果。

大鼠脑关键核团精准定位与快速取材虚拟仿真实验项目的建设及应用

虚拟仿真实验是智能环境下教育发展的必然选择。大鼠脑组织关键核团的精准定位和快速取材是医学专业学生必备的实验技能,但本科生操作实验成功率低、实验成本较高,亟需建设虚拟仿真实验。文章从实验教学目标、实验教学过程与方法、交互性操作步骤简介、实验教学特色等方面对大鼠脑关键核团精准定位与快速取材虚拟仿真实验项目的建设进行了介绍。该项目具有交互步骤清晰、沉浸式体验感好、可分步计分并附扣分说明等特点,有利于提升学生学习兴趣,提高学生的实验操作水平。小结部分简介了项目的应用,以期为医学院校其他虚拟仿真实验的建设提供参考。

形成性评价在临床病理科住院医师标本取材中的应用探索

目的 探索形成性评价在临床病理科住院医师标本取材中的意义和效果。方法 自制《住院医师取材质量形成性评价表》,评分标准包括大体描述、材块切取和记录和大体照相三个指标,根据正确病例比率分为优(比率≥90%)、良(比率≥75%)、中(比率≥60%)和差(比率<60%)四个档次。同时指导医师及时对住院医师进行反馈,住院医师根据反馈意见整改。每月评估1次,连续评估6个月,收集数据并分析总结。结果 6个月共收集42份住院医师取材质量形成性评价表,评估807例标本。住院医师取材质量形成性评价表中完全正确率有逐渐升高的趋势,基本正确率有逐渐下降的趋势,错误仅为个别现象,错误率有逐渐下降趋势。取材质量优31份,良8份,中2份,差1份。每月补取率2%左右。结论 形成性评价可以对住院医师的标本取材质量进行量化,发现存在的问题并改进,能够逐步提高其取材水平和质量,从而增强培训效果。

新医科背景下如何培养临床病理专业住院医师规范化培训中的大体标本取材技能

大体标本取材是临床病理专业住院医师规范化培训(简称规培)中的一项重要内容,系统规范的取材学习是培养合格病理医师的必经之路。文章就新医科背景下如何培养临床病理专业规培医师的大体标本取材技能进行探讨。

独到的取材视角及生动的艺术表现——长篇小说《匠者》审美解析

长篇小说《匠者》是一部富有特色的好作品,其选材与构思是别致的。作者表现了特定时期、特定地域奔波于村间乡里的匠人们,使作品别有生趣与韵致。作者的笔触并非止于写手艺的层面,而是落到了那些掌握手艺的人物身上。手艺和人物结合起来,手艺成了人物活动和心理的契机,并自然地深入其人性品格之中:在此,匠人之间、匠人与村民之间,有算计、有争斗、有误解,但更多的是厚道、仗义、宽待。一个个鲜活的故事让人感受到生存的况味与真善美的珍贵,这不仅使得这幅匠人群体式“画卷”有趣可观,而且耐人玩味与思考。《匠者》人物形象的鲜活感人,与其精彩的细节描写、风趣的语言表达有着密不可分的关系——《匠者》的作者是一位在语言文字运用上有底蕴、有功力、有个性的作家。

话题的演变与觅材取材

作为修辞学,尤其是古典修辞学的核心范畴,话题自古典时期至今,历经古希腊、古罗马以及“新修辞学”等不同时期,呈现出迥异的属性。在这一演变过程中,其属性共呈现出静态和动态两种形式。同时,话题的演变并不是任意而行的,其属性的更迭受制于作为其载体的、位居“修辞五艺”之首的觅材取材。话题的属性与觅材取材保持一致,且随觅材取材属性的变化而发生变化。

超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检和细针抽吸的取材效果和并发症发生率比较

目的:比较超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检和细针抽吸取样的效果和并发症发生率差异。方法:选取2021年1月—2023年6月期间在新疆石河子市人民医院治疗的122例甲状腺结节患者,根据穿刺方法不同分为粗针穿刺组和细针抽吸组,每组61例。粗针穿刺组在超声引导下行粗针穿刺检查,细针抽吸组在超声引导下行细针抽吸检查。比较两种检查方法的取材效果(准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值)和并发症发生率的差异,分析结节大小与检查准确率的关系。结果:粗针穿刺诊断的准确率95.08%、灵敏度86.36、阴性预测值92.85%高于细针抽吸诊断的80.33%、57.14%、73.33%,差异具有统计学意义(P <0.05)。粗针穿刺的并发症发生率为16.39%,高于细针抽吸组的3.27%,差异有统计学意义(P <0.05);当结节直径≥1.0 cm时,粗针穿刺准确率高于细针抽吸组,差异有统计学意义(P <0.05);当结节直径<1.0 cm时,两种检查方法准确率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:超声引导下甲状腺结节粗针穿刺和细针抽吸在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中具有重要意义,粗针穿刺在诊断准确率上更具优势,而细针抽吸的并发症发生率较低,两种方法各有利弊可相互补充。

电子支气管镜下不同取材方式在痰菌阴性肺结核临床诊断中的应用分析

目的:分析电子支气管镜下不同取材方式在痰菌阴性肺结核临床诊断中的应用。方法:选取2019年6月至2021年6月期间我院影像学诊断出肺结核但痰菌阴性患者157例,通过不同取材方式对患者进行电子支气管镜检查,包括支气管镜刷检、支气管镜活检、支气管肺泡灌洗。患者需连续4 d痰涂片显示阴性,或患者临床无痰症状出现;检测涂片需进行抗酸染色、组织学病理检查,对比三种取材方式对痰菌阴性肺结核检测结果,比较其诊断效能。结果:支气管镜刷检检出痰菌阴性肺结核真阳性92例,真阴性32例;活检检出真阳性117例,真阴性21例;肺泡灌洗检出真阳性106例,真阴性24例;电子支气管镜刷检的准确度、灵敏度、特异度分别为78.98%、79.31%、78.05%;活检的准确度、灵敏度、特异度分别为87.90%、91.41%、72.41%;肺泡灌洗的准确度、灵敏度、特异度分别为82.80%、87.60%、66.67%。三种取材方式检测患者出现不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论:支气管镜刷检、活检、肺泡灌洗作为电子支气管镜下不同取材方式均能对痰菌阴性肺结核患者进行有效检测,临床价值高,安全性好,值得临床大力推广。

临床病理科住院医师标本取材教学实践

病理诊断作为“金标准”。对患者的诊疗起着至关重要的作用,获得一份规范化的病理诊断报告,大体取材及描述是最基础最重要的一步,也是成为一名合格的病理诊断医师的第一步。目前各医院的取材操作基本都由住院医师完成,因各地医疗水平不同,针对住院医师的取材培训也良莠不齐,而目前国内关于病理科标本取材培训的文献很少。浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科是国内最早开展病理科住院医师规范化培训的单位之一,该文就临床病理科住院医师大体标本取材培训经验进行阐述,并以2019级—2021级共3届住院医师为研究对象进行取材培训并分析培训成果,以供参考。

不同穿刺角度对超声引导下经皮肾活检取材质量和安全性的影响

目的探究不同穿刺角度对超声引导下经皮肾活检取材质量和安全性的影响。方法选择本院超声引导下经皮肾活检患者233例,分成A组116例采用头端进针和B组117例采用尾端进针,比较组间穿刺成功率、取材质量、安全性。结果A组平均穿刺成功率为(93.25±12.52)%,B组平均穿刺成功率为(84.19±14.05)%,A组平均穿刺成功率明显高于B组(t=3.224,P=0.038),P<0.05;A组标本长度比B组长,单位长度内肾小球个数较B组多,标本良好率比B组高(P<0.05);A组并发症发生率5.17%,B组为4.27%,相比较差异无意义(P>0.05)。结论超声引导下经皮肾活检采取头端进针的方式与尾端进针相比具有进针次数少、一次穿刺成功率高、标本长度长、单位长度内肾小球个数多、标本良好率高等优点。

改良取材涂片法镜检对股癣真菌阳性率的影响

目的探究改良取材涂片法镜检对股癣真菌阳性率的影响。方法选取2020年10月至2022年9月在我院皮肤科门诊收治的股癣患者100例,对所有患者均进行常规手段检测、改良取材涂片法镜检及真菌培养。分析两种手段检测的真菌镜检阳性率。结果以真菌培养结果为“金标准”,改良取材涂片法镜检阳性率高于常规手段检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.05);真菌培养股癣分型丘疹型51例,环状型32例,鳞屑型为17例,而常规检测股癣分型丘疹型33例,环状型28例,鳞屑型为6例,改良取材涂片法镜检检测股癣分型丘疹型49例,环状型31例,鳞屑型为17例。由此可见,改良取材涂片法镜检检测股癣分型较为准确。结论使用改良取材涂片法镜检对股癣患者真菌阳性检测,有明确的应用优势,在临床工作中值得推广应用。

UW器官保存液转运肾活检组织对临床病理诊断的影响

随着现代医学技术水平的提高,肾穿刺活检术开展得越来越广泛,已成为明确肾脏疾病性质和病理类型的重要检查方法,这对确定疾病的治疗方案和预后判断有重要意义[1]。然而,肾活检涉及的几种病理检查方法在组织取材大小、所需观察肾小球数量以及固定保存方法等均存在显著差异,因此对肾活检病理组织取材有较高的要求。目前,肾活检病理组织取材均是在穿刺室现场进行,受多种因素影响导致组织取材失误较多。为此,本实验尝试使用UW器官保存液(UW液)在低温浸泡条件下转运新鲜肾活检组织到病理室集中进行规范化取材,以避免病理取材失误问题。

冷冻切片流程的操作安全探讨

术中冷冻切片制片质量是快速病理诊断的基础。但是,冷冻切片制片的过程中安全隐患较易发生。其中生物安全的防护不充分、职业暴露后的处理不及时等属于院感防护方面的操作安全。术中冷冻切片病理诊断与常规石蜡切片病理诊断的不相符、肿瘤组织较小时(甲状腺微小癌、肺组织的原位腺癌及微小腺癌)、冷冻组织经过组织脱水后的肿瘤体积减小等对病理诊断造成影响是属于病理技术方面的安全问题。

不同标记液在细针穿刺组织病理制片中的应用研究

细针穿刺技术已广泛应用于体表肿物,肝、肺、淋巴结、胰腺、甲状腺、乳腺以及前列腺等疾病的诊断,并结合液基细胞学技术的发展,为不同系统的疾病早期诊断提供了可靠的保证。细针穿刺样本较细小,在组织处理过程中容易出现丢失,且与石蜡分辨度低,对后续的包埋切片染色容易造成困难。已有研究表明,在微小组织取材时进行预染,可很大程度上提高组织的辨识度,尤其在包埋以及切片时。文献中常用的活检小标本预染方法很多,大致可分为两类。一是采用的预染标记液不同,包括苏木素染液、水溶性伊红染液及醇溶性伊红染液等。由于伊红是酸性染料,组织成分的等电点3.3~5.2,着色后的组织经10%中性缓冲甲醛液固定,pH>5.0伊红的结合能力下降,染液结合牢度减弱,在乙醇脱水过程中易快速褪色[1]。二是采用的预染方式不同,主要分为滴染与浸染两种方式。苏木素染液应用在95%乙醇浸染法中,整个脱水盒都能明显看到黑紫色沉渣,这些容易造成后续小组织包埋视野不清,增加了包埋难度,而且苏木素残渣可能发生脱水机管道堵塞[2]。

论《资治通鉴》唐史部分的取材问题——以张均、张垍之死为例

《资治通鉴》对于唐代张说之子张均、张垍孰死孰生的最后结局,与两《唐书》《册府元龟》存有歧异。该文以二张事件为例,以原始文献为基础,通过对勘各史料记载,分析各自的取材依据,追究《资治通鉴》在二人生死上的致误缘由,进而论证司马光《资治通鉴》唐史部分的取材问题。该文认为《旧唐书》与其他文献相一致,故而书中对二人结局确凿无误;而《资治通鉴》独取唐代柳珵所著《常侍言旨》孤证不立,在唐史研究方面应慎重使用《资治通鉴》。

小麦花培育种效率与从不同杂种世代取材的关系

通过对小麦花培育种效率与不同杂种世代取材的研究表明 ,过去小麦花培育种效率低的主要原因是取F1代材料花药培养。通过大量的实验研究认为 :用F1代材料进行花药培养育种的效率非常低 ,特别是在花培苗群体小的情况下 ,要获得新品种几乎是不可能的。根据实验结果以及理论分析 ,建议花培育种应结合常规的田间选择 ,取F2 或F3 代 (特别是F3 代 )材料进行花培 ,育种效果较好。并在此实验结果的指导下 ,从稍高世代取材 ,于 5～ 7年的时间内选育出了两个通过审定的花培小麦新品种。

取材时期对文冠果优树芽启动的影响

将3个不同取材时间(5月10日、6月10日和7月10日)文冠果芽外植体接种在含有不同植物生长调节剂(BA、IBA、NAA)组合的MS培养基中培养,考查取材时间和植物生长调节剂对芽萌发、生长及其生根的影响。结果显示:3个时期中,5月份取材的顶芽萌发率和生长最好,7月份最差,几乎没有腋芽萌发;5月份取材外植体在BA0.1 mg/L条件下芽的萌发和生长较好,芽萌发率和芽高分别为88.4%和2.5 cm。6月份取材的外植体在MS+BA0.5 mg/L+NAA0.2 mg/L条件下,芽的萌发率比其他植物生长调节剂条件下的高,约51.3%,萌发芽高为1.5cm;5月和6月份取材获得的芽继代不好,容易死亡,在MS+BA0.5 mg/L+NAA0.2 mg/L培养基条件下继代最好,其4周的存活率为24%;芽生根的最佳培养条件为1/2MS+IBA0.8 mg/L+NAA0.4 mg/L。

纤维支气管镜联合取材对肺癌诊断的临床价值

目的评价纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值,探讨纤维支气管镜下联合采用多种取材方法对肺癌诊断的临床意义。方法回顾性分析109例肺癌患者,经纤支镜检查采用钳夹、刷检、灌洗联合取材方法,获取标本,经病理学检查或细胞学检查确诊为肺癌,比较三种不同取材方法及联合取材方法获取肺癌诊断阳性率。结果钳夹、刷检、灌洗对肺癌诊断的阳性率分别是82.02%、69.44%、55.96%,三种方法联合后总阳性率为98.86%,联合取材与单一方法取材比较差异有显著性(P<0.05)。结论纤支镜检查是确诊肺癌的重要手段之一,联合取材可以提高肺癌诊断的阳性率。

胃ESD标本的病理取材及切片制作方法

目的探讨胃内镜下黏膜剥离(endoscopic submucosal dissection,ESD)标本的病理取材及切片的制作方法和注意事项。方法回顾28例胃ESD标本的取材及制片流程,将标本全部规范取材,多组织块有序摆放加固脱水,顺序包埋制片。结果 28例中,前期10例标本全部取材,每个脱水盒独立包埋1个组织块,单病例蜡块数最多16个;后期18例采用每个脱水盒多个组织块顺序包埋,单病例蜡块数最多6块;18例中有4例同一脱水盒中组织块数﹥4块,包埋后组织块未在同一平面,切片显示组织部分缺失,其余14例每脱水盒中组织块数≤4块,脱水包埋后组织平整,切片显示组织切缘完整,胃黏膜层次清晰。结论胃ESD标本的规范化取材、制片有利于准确病理诊断。