挽救性支架植入对取栓困难的脑动脉栓塞开通效果

目的:探究急性脑栓塞取栓失败和神经介入术中发生医源性脑动脉栓塞后补救性支架植入术的开通效果。方法:回顾性分析2020年1月至2021年11月上海交通大学医学院附属第九人民医院6例脑栓塞取栓失败和4例医源性颅内中远端动脉栓塞、接受补救性支架植入术的患者临床信息,总结患者术后血管开通情况、术后24 h支架内血流通畅情况、出血转化和预后等情况。结果:6例急性脑栓塞取栓失败,补救性支架植入后闭塞血管全部开通(modified thrombosis in cerebral infarction score,mTICI 2b~3),术后3例出血转化(1例PH2型,2例HI2型),术后24 h支架内血流通畅5例(83%),1例未行血管造影复查;3例患者住院期间死亡。4例医源性中远端动脉闭塞中,1例为原发病为椎基底动脉高度狭窄,支架置入术中发生右侧小脑前下动脉闭塞,补救性支架置入后完全开通,术后24 h复查所有支架通畅,无脑出血,3个月预后良好,改良Rankin量表(modified Rankin score,mRS)评分1分;3例原发病为大脑中动脉栓塞,取栓术中出现同侧大脑前动脉分支闭塞,补救性支架植入后完全开通,其中1例术后24 h头颅计算机体层血管成像(computed tomography angiography,CTA)可见支架通畅,合并片状出血转化(HI2型),2例因为病重未行血管复查。结论:补救性支架植入可以快速开通取栓失败以及医源性中远端动脉的栓塞,但是疗效和安全性需进一步研究。