“手术服务标准”在非计划取消手术管控中的应用

目的针对非计划取消手术因素,应用“手术服务标准”进行管控,降低发生率,提高医疗质量和工作效率。方法根据非计划取消手术原因,对照中国医院协会“手术服务标准”中术前标准条款,制定术前准备落实清单。结果提取2017年-2019年度非计划取消手术数据,对发生原因进行比较分析。其中,病情因素降低0.40%,管理因素降低0.98%,患者因素降低0.25%,未说明原因降低0.18%。结论通过术前要素清单和信息化的标准监测,有效降低了非计划取消手术发生率。

择期日间手术当日取消手术的原因分析及对策

总结择期日间手术当日取消手术的原因,为减少手术取消率提供依据。2013年3月到2014年2月期间日间手术病房择期手术4 230例,其中208例于手术当日取消手术,择期日间手术当日取消率最高的3个专科是骨科、妇科和普外科,占总手术量的78%,占总手术取消的81%;取消手术的原因中医疗原因占62.5%,患者相关原因占24.5%,管理原因11.1%,术前准备不充分(占28.4%)、月经来潮(12.5%)、未遵循术前禁食禁饮指导(11.1%)是主要原因。为此,设计护理评估记录单和日间手术宣教手册等以加强护理宣教,重视对准入医生培训及严格手术准入指征,加强医院管理,以减少当日手术取消率。

眼科患者住院择期手术取消影响因素及应对策略

目的分析眼科住院患者择期手术取消原因,提出可行性改进措施,提高医疗资源利用率,为医院精细化管理提供参考。方法通过医院相关信息系统,回顾性分析某眼专科医院2022年1月1日至2023年6月30日住院患者中择期手术取消的病例资料,统计手术取消率并分析取消原因。结果共398例(1.37%,398/29052)取消手术。取消原因归类分析结果显示,患者因素241例(60.55%,241/398)、医护因素152例(38.19%,152/398)和医院因素5例(1.26%,5/398)。针对各种因素具体分析,提出改进措施。结论通过对各相关因素分析,发现大部分择期手术的取消可通过加强医患沟通、术前评估和提高医务人员能力等措施得以避免,从而降低择期手术取消率。

住院患者择期手术取消的成因

目的：对住院患者在手术当日取消择期手术的原因进行分析，并提出相应的干预措施，以期提高手术室工作效率和医疗质量，缩短患者住院时间。方法回顾性分析本院2011年7月1日-2012年6月30日期间在非局部麻醉下行择期手术的住院患者，通过医院电子信息系统统计在手术当日取消手术的发生率，对相关原因进行分析，并通过查阅病历明确取消手术的患者在随后的6个月内是否在本院进行了原定的手术。结果25210例预约患者中，当日取消手术1298例（5．1％），原因主要涉及疾病因素（55．8％）、患者因素（23．1％）和术者因素（21．1％）；其中，710（54．7％）例患者6个月内在本院进行了原定的手术治疗，手术推迟时间为1～114天（5．5±10．8天）。结论所有当日取消的手术中，大多数可以通过相应的整改措施加以避免，当日取消手术的发生率有很大的下降空间。

非计划取消手术原因及对策

目的分析患者非计划取消手术的原因,研究其应对办法。方法对2008年10月2010年8月期间临时取消的350例手术原因进行归类分析,从中寻求解决措施。结果 350例非计划取消手术中,生命体征异常占10.3%,检查结果不完善及结果异常的占39.4%,患者及家属意见不统一占27.4%,血库缺血占6%,女患者月经来潮占2%,其他占15.1%。结论术前详细评估患者具体情况,做好护患沟通及心理护理,完善和强化术前各项准备措施,可保障手术按计划顺利进行。

PDCA循环在减少择期手术临时取消中的应用

目的运用PDCA循环减少医院择期手术临时取消手术例数。方法现状调查,运用PDCA循环质量管理方法整改:制定计划、流程、培训措施(P);完成既定的计划、措施、培训(D);检查实施效果(C);发现问题确定下一个改进目标(A)。结果以2015年3月—4月的外科系统择期手术临时(主要指手术当天)取消手术为基线,2016年3月—4月的取消手术为对照,对择期手术临时取消手术例数和比例进行比较。改进后临时取消手术例数明显下降。结论实施PDCA循环管理,能有效减少择期手术临时取消手术例数,缩短平均住院日,值得临床推广应用。

住院患者择期手术当日取消原因分析

目的分析住院患者择期手术取消原因,并提出可能改进的措施,为提高医疗资源利用率和患者满意度提供参考。方法通过医院相关电子信息系统(HIS),回顾性分析北京协和医院2019年1月1日至2020年7月31日住院患者中择期手术取消的病例资料,统计取消百分比率并分析取消原因。结果在66090例择期手术住院患者中,343例(0.52%)当日取消手术,取消原因可以分为疾病因素(21.3%)、手术相关因素(39.7%)、患者因素(29.2%)、以及麻醉相关因素(9.9%)等4类;针对各种因素具体分析,提出可能改进的措施。结论通过对各相关因素的分析,发现大部分择期手术的取消可通过加强术前评估等相关措施得以避免,从而降低择期手术取消率。

择期手术当日手术取消原因分析及对策

目的了解择期手术当日取消手术情况并分析原因,并对麻醉科采取对策的效果进行评价。方法对2016年择期手术当日取消手术的病例进行回顾性分析,计算不同年龄患者的手术取消率并分析取消手术的具体原因,麻醉科针对原因采取对策。比较2017年与2016年择期手术非计划取消率的变化,并对麻醉科采取措施的效果进行评价。结果 2016年择期手术取消原因主要包括术者自停3.8%、术前检查不全2.0%、患者术前准备不充分1.6%。其中儿童组12.1%,中青年组8.2%,老年组10.3%。麻醉科通过与手术医生和患者有效沟通、完善患者术前准备、加强学习理论知识降低了择期手术取消率,从2016年的9.1%下降到2017年的7.9%。中青年组择期手术取消率下降差异有统计学意义。从原因分析,术者自停和检查不全取消手术2017年较2016年明显下降,差异有统计学意义。结论医护人员应加强术前评估和准备,重视医患和医生之间的沟通,降低择期手术取消率。

儿童日间手术当日手术取消的原因分析及对策

目的探讨儿童日间手术当日手术取消的原因,提出相应对策,以降低此类手术取消率,提高医疗效率。方法通过查阅医院的数字化病案系统进行资料收集,对2014年3月至2016年12月的儿童日间手术当日取消手术进行原因分析。结果儿童日间手术当日手术取消率为6.13%;取消手术原因主要包括疾病因素512例(91.27%),医方因素36例(6.42%),患方因素10例(1.78%)。结论儿童日间手术当日手术取消原因多样,医院应改革日间手术运行模式,医务人员应加强自身业务能力,全面评估患儿基本情况,做好患儿及其家长的健康教育,尽量减少可控制因素对手术取消的影响,降低手术取消率。

住院择期手术取消的国内外研究进展

手术室资源是医院关键医疗资源之一,具有多维、不确定性。手术室资源的调度、优化与使用是一个非常重要的研究课题。基于国内大型三甲医院住院择期手术需求巨大与有限的手术室资源之间的矛盾,分析国内外住院择期手术取消的研究现状,包括定义、取消率、取消原因及分类、影响因素和对策及建议,为我国手术室管理提供参考,对减少资源浪费、提高资源利用率具有重要的指导意义。

住院择期手术取消的原因分析及建议

目的探索大型三甲医院住院择期手术取消的真实原因,提出相应的对策以期减少手术取消。方法连续纳入2014年11月1日─2015年1月31日期间某大型三甲医院住院择期手术取消原因,以医疗组长填报和随访核实两种形式收集资料。结果分析随访核实的数据,医务人员因素占44.11%,患者因素占30.94%,医院因素占24.95%。结论基于住院择期手术真实原因的分析,医务人员因素是最主要的取消原因,且为可避免因素。

住院择期手术取消的影响因素分析

目的 探索我国大型三甲医院住院择期手术取消的影响因素，为医院管理者提供科学参考依据。方法 前瞻性收集四川大学华西医院2014年11月1日—2015年1月31日住院择期手术取消原因，采用SPSS18.0软件进行统计分析，采用χ^2检验、二分类logistic回归分析方法比较其影响因素。 结果 患者年龄、医疗组长职称、手术难度与住院择期手术取消有关，手术难度对手术取消的作用最大。结论 住院择期手术排程时，考虑手术取消的影响因素，合理排程以减少手术的取消。

两种床位预约模式对眼科日间手术患者到达医院后取消手术的影响分析

目的探讨病房护士轮班的床位预约模式和专人专岗床位预约模式对眼科日间手术患者到达医院后取消手术的影响因素,以提高日间手术患者的入住率。方法将2014年5月-8月实施病房护士轮班的床位预约模式预约了日间手术,到达医院后取消了手术的患者作为对照组;2015年5月-8月实施专人专岗床位预约模式预约了日间手术,到达医院后取消了手术的患者作为观察组。对两组患者临床资料进行统计分析。结果 2014年5月-8月实施病房护士轮班的床位预约模式预约日间手术患者2 581例,手术1 679例,取消手术902例,其中到达医院后取消手术(对照组)患者297例,占预约总数的11.51%。2015年5月-8月实施专人专岗床位预约模式预约日间手术患者1 813例,手术1 705例,取消手术108例,其中到达医院后取消手术(观察组)58例,占预约总数的3.20%。两组患者到达医院后取消手术占预约总数的百分比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。眼科日间床位预约患者到达医院后取消手术的主要原因是血糖未控制在正常范围,其他原因为术前未按医嘱使用抗生素眼药、术前检查不完善、未按医嘱禁食禁饮。观察组患者因血糖未控制在正常范围、术前未按照医嘱使用抗生素眼药、术前检查不完善、未按医嘱禁食禁饮而取消手术的比例与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。眼科日间手术患者到达医院后取消手术的病种主要集中在白内障和眼底病,观察组患者取消手术的病种与对照组比较均有差异(P<0.05)。结论专人专岗床位预约模式优于病房护士轮班床位预约模式。设置专人专岗位完成床位预约,能有效减少手术的取消,提高病床使用率,为患者提供同质化的院前指导,提高患者及家属完成术前准备的依从性,改善患者住院体验。

儿童择期手术取消的原因分析及对策

目的探讨儿童择期手术取消的原因及对策,为医院管理及相关人员提供参考依据。方法回顾总结2010年1～12月本院儿童择期手术取消数据,并进行统计学分析。结果本院全年手术取消率占全院择期手术的12.88%。原因主要为:患儿本身的疾病因素、医务人员的因素、家长的因素、其它方面的因素。结论加强临床科室、麻醉手术科及辅助科室的管理与协调工作,强化术前准备措施,做好术前健康教育,麻醉手术室人员做好术前访视工作,加强与患者及家属的沟通,对于提高医疗环节质量,最大限度地按时执行手术计划,减少医患纠纷有重要意义[1]。

口腔颌面日间手术当日取消的原因分析及对策建议

目的:分析口腔颌面日间手术当日取消的缘由,并提出对策,为提高日间手术病房工作效率及医疗质量提供参考。方法:统计2021年6月1日—2021年12月31日上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面日间手术当日取消手术例数,对相关原因进行分析。结果:在统计的时间段内,共有口腔颌面日间手术患者3134例,当日取消72例(2.30%),其中患者原因31例(43.06%),疾病原因28例(38.89%),疫情原因10例(13.89%),医方原因3例(4.17%)。取消率前3位科室为口腔预防科7例(7.37%)、口腔外科22例(2.95%)和口腔颅颌面科18例(2.77%)。结论:通过加强麻醉评估门诊的筛查,加强医患沟通,加强日间手术门诊管理中心健康宣教和加强疫情防控,可降低口腔颌面日间手术当日取消率。

回顾性调查眼科日间手术取消原因及改进措施

目的分析影响眼科日间手术运行效率的因素,从而降低日间手术取消率,提高日间手术中心的工作效率。方法回顾性分析2018年6月至2021年5月(共36个月)眼科日间手术取消情况。统计手术临时取消与患者术前准备及眼科疾病之间的关系,并根据手术临时取消的医疗因素、管理因素、患者个人因素等,将取消因素分为可控因素与不可控因素,分析手术取消率与各因素之间的关系。2021年6~11月,针对可控因素制定相应的改进措施,并与改进前36个月数据进行对比,以评估改进措施的有效性。结果2018年6月至2021年5月眼科日间手术总量为78352例,手术取消总量为4013例,取消率为5.12%。导致取消的原因包括:患者因素(3030例,75.50%)、医疗因素(916例,22.83%)以及管理因素(67例,1.67%)。取消率排名前5位的疾病分别为:白内障(2627例,65.47%)、视网膜病(561例,13.98%)、青光眼(257例,6.41%)、斜视(172例,4.29%)、眼整形相关疾病(105例,2.63%)。可控因素主要为患者因素中的知识缺乏和应激反应,不可控的主要因素为患者病情变化和疫情因素。2021年6~11月,针对可控因素制定了相应改进措施后,手术取消率降为4.73%,较前无统计学差异(χ^(2)=3.647,v=1,P=0.056)。进一步对取消手术中各种原因占比进行分析,将各种手术取消原因分别归纳为可控因素及不可控因素,处理组在可控因素与不可控因素分布方面与处理前组有统计学差异(χ^(2)=34.925,v=1,P=0.000)。处理组可控因素占比与处理前相比有明显降低。而相反,不可控因素的占比在处理组中明显升高。可控因素中,患者放弃/决绝手术,术前血压高2个因素在处理组中占比明显降低(χ^(2)=1236.86,P=0.000;χ2=4.283,P=0.028),而准备不充分因素在处理组中占比明显升高(χ^(2)=51.685,P=0.000)。不可控因素中,疫情,医生取消,全身疾病因素,无家属陪同,转住院手术5个因素占比均明显升高(χ^(2)=37.129,P=0.000;χ^(2)=6.148,P=0.013;χ^(2)=7.632,P=0.006;χ^(2)=4.079,P=0.043;χ^(2)=4.704,P=0.030),其余因素占比变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论眼科日间手术取消中,白内障类患者位居首位,以患者主动拒绝/放弃手术、爽约为主,与患者对疾病的认知及重视程度有密切关系。医务工作者应加强对可控因素的控制,做好患者的心理护理,开展个性化的宣教及科普工作,以降低眼科日间手术的取消率。

运用品管圈降低头颈外科择期手术临时取消率

运用品管圈减少头颈外科择期手术临时取消例数。方法:使用各种品管手法,运用PDCA循环对头颈外科择期手术临时取消进行质量持续改进。结果:头颈外科择期手术临时取消率由13%下降至4.9%,措施实施阶段头颈外科择期手术临时取消率达标且不断降低。结论:品管圈可以有效降低头颈外科择期手术临时取消率,提高护理质量,减少医疗纠纷。

PDCA循环在降低日间手术临时取消率中的应用研讨

为降低日间手术中心当日临时手术取消率。方法:运用PDCA循环,做现状调查,进行回顾性分析,并做质量管理方法整改,以2021年10月—11月的当日日间手术临时取消率为基线,2022年1月—5月的临时取消率为对照,对日间手术临时取消率进行比较。结果:经PDCA循环改进后,手术临时取消率明显下降。结论:通过实施PDCA循环管理,对降低日间手术临时取消率切实可行,值得临床推广应用。

日间手术临时取消的现状及其干预的研究进展

日间手术是指1个工作日内安排患者住院、手术、术后短暂观察、恢复和办理出院,24 h内归宅的手术模式。由于接受日间手术的患者其术前准备阶段多在院外完成,所以手术取消率高于常规择期手术。本研究就日间手术临时取消的现状及其干预方法做一综述,为降低日间手术取消率的临床实践提供参考依据。

术前电话访视对眼科医院日间手术取消率的影响

目的:探讨术前电话访视对降低眼科医院日间手术取消率的影响。方法:采用前瞻性、单中心研究方法,比较分析两个时间段眼科医院日间手术当日取消手术的情况,对照组为2018-06/2019-06病例,仅实施常规护理和健康宣教;干预组为2019-10/2020-10病例,干预组增加了眼科手术室护士术前1d的电话访视环节。结果:取消手术的主要原因为上呼吸道感染、血糖异常、血压异常,其他原因为术前未遵医嘱点眼药水、眼压高、术前检查结果异常等。对照组预约安排日间手术16974例,实际实施手术16332例,手术取消率3.78%(取消642例);干预组预约日间手术17694例,实际实施手术17296例,手术取消率为2.25%(取消398例),两组手术取消率及取消手术的病种分布和取消原因均有差异(P<0.05)。结论:电话访视可以有效降低眼科日间手术当日手术取消率,为患者提供针对性、个性化的院前指导,提高患者及家属完成术前准备的依从性,减轻患者手术前的心理焦虑,改善患者就医体验。