取消耗材加成政策下医院运营绩效分析指标体系构建

本文以我省全面取消公立医疗机构医用耗材加成为背景,描述了这项政策对医院运营管理的影响。运用管理会计绩效管理相关理论,结合某三甲医院运营管理现状,参考国家卫生健康委下发的《国家三级公立医院绩效考核操作手册》(2020修订版),从运营效率出发,筛选了4个二级指标,17个三级指标,另选取了11个其他财务管理指标,构建了运营绩效分析指标体系,文中阐释了公立医院运营绩效体系构建原则,并对部分财务指标进行解析,最后提出了医院运营过程中存在问题的改进建议。

取消耗材加成后四川省公立医院运营困境与对策研究

目的:通过调查四川省270余所综合医院取消耗材加成后医疗收入结构、收支结余情况及财政拨款情况,分析该项政策对公立医院的影响。方法:通过查询《四川卫生健康统计年鉴》中2016-2020年四川省270余所综合医院的收入、支出、结余、财政补助情况,运用统计学方法进行数据分析。结果:取消耗材加成后,公立医院卫生材料收入占比较改革前有所提升,但体现医务人员技术的医疗服务性收入占比仍相对较低。结论:取消耗材加成减轻了人民群众就医负担,优化了医疗收入结构;公立医院要实现健康可持续发展,还需多措并举,不仅要加强自身管理,还需要建立医疗服务价格的动态调整机制以及财政投入的支持。

取消耗材加成政策对县级公立医院医疗费用结构的影响

目的:评估广东省耗材零加成政策对县级公立医院收入结构和医疗费用结构的影响,为政策动态调整提供决策参考。方法:以广东省不同地区的6所县级公立医院为样本,采用中断时间序列方法分析政策实施前后医疗收入及患者医疗费用结构的水平变化和趋势变化。结果:药品收入占比和医疗服务收入占比在短期内分别显著增长1.32%、1.00%;门急诊费用中检查化验费用占比呈现即时下降(P<0.05),住院费用中卫生耗材费用占比在短期效益和长期影响方面均呈现显著的下降;但医疗服务费用占比增长均无统计学意义(P>0.05)。结论:广东省样本县级公立医院耗材零加成政策效果初显,医疗收入结构和医疗费用结构有所优化,但医疗服务补偿远期影响尚不明显,仍需长期跟踪评价政策效果,动态调整改革策略。

取消耗材加成后广东省医疗服务价格调整及差异性分析

目的:分析广东省取消耗材加成后医疗服务价格调整情况以及各类医疗服务项目的价格差异。方法:运用泰尔指数分析改革前后广东省各地区医疗服务价格的公平性。结果:临床诊疗类、中医及民族医诊疗类项目平均调价幅度超过10%,全省的综合医疗服务类项目泰尔指数大于其余三类,四类医疗服务项目的地区内泰尔指数贡献率超过77%。结论:此次医疗服务价格调整主要集中于临床诊疗类和中医及民族医诊疗类项目,医疗服务价格差异主要来自地区内部差异,区域动态调整应着重关注地区内部医疗服务价格。

关于取消县级公立医院医用耗材加成问题的思考与对策

四川省泸州市发展和改革委员会将在取消药品加成的基础上,开展取消公立医院医用耗材加成工作。本文提出取消耗材加成后,应当降低采购成本、调整医疗服务价格、加大政府投入和提高医院管理等对策,为顺利实施取消耗材加成做好准备。

实施取消医用耗材加成政策对公立医疗机构的影响——基于政府、公立医疗机构、患者三方视角

通过收集31个省、市、自治区实施取消医用耗材加成政策的文献资料,基于政府、公立医疗机构、患者三方的视角,运用理论和实务分析政策实施现状和效果。分析显示:取消医用耗材加成是政府、公立医疗机构和患者三方的一次博弈;虽优化了公立医疗机构的医疗收入结构和患者的医疗费用支出结构,但政策实施对公立医疗机构的资金流配置、人员积极性及学科发展产生了重要影响。建议政府在调价政策中应区分普通劳动价值和增值性劳动价值;公立医疗机构应加强对财务状况的分析。

广东省取消药品、耗材加成政策效果研究系列之二:医疗服务行为影响研究

[目的]取消药品、耗材加成政策背景下分析医疗服务价格政策调整的医疗服务行为情况,探讨医疗服务行为变化的影响因素。[方法]收集广东省516家公立医院2018年1-6月、2019年1-6月医院财务数据,运用t检验、相关分析等方法,进行医疗服务行为变化实证研究。[结果]2019年1-6月与2018年同期相比,医院收支较为平衡,略有结余。公立医院亏损面不断缩小;总诊疗人次、门急诊人次数、出院人次、手术量、平均住院日等服务量提高,指标变化差异均有统计学意义(P<0.05);药品支出与总收入相关系数降低;服务量增加和次均费用上涨是医疗收入增加的主要因素。[结论]改革政策目标基本实现,收入结构优化;服务量和服务效率提升。但仍存在不合理的医疗服务行为,存在转移成本、过度提供医疗服务量的倾向,有待建立和完善医疗行为的激励约束机制。

取消医用耗材加成对全髋关节置换术患者住院费用的影响分析

采用回顾性横断面研究,归纳分析四川大学华西医院医用耗材零加成政策实施前后全髋关节置换术患者的住院费用及明细变化,总结出住院总费用基本持平,材料费下降,手术费、诊疗费增加,验证国家耗材零加成政策的实施未增加患者额外负担,费用结构更优化,医疗服务价格更合理。尚需进一步加强医患沟通、耗材管理和科学使用。

取消药耗加成及按病种分值付费对公立医院运营的影响——以广州市某医院为例

[目的]分析取消药品、耗材加成和按病种分值付费对公立医院运营的影响,为公立医院后续改革提供参考。[方法]选取2016-2019年各年的下半年(分别对应医改前、取消药品加成后、按病种分值付费后和取消耗材加成后)的相关数据,对医疗服务量、服务效率和住院费用进行对比分析,对医疗收入采用结构变动度分析。[结果]与医改前相比,医改后除普通门诊人次下降外,其余服务量和服务效率均提高,次均住院费用增长平稳,自付比例下降。药品收入占比下降10.22%。技术劳务性收入占比上升8.13%。[结论]改革后医院总体运行平稳,住院费用增长得到控制,医疗收入结构大致优化,但仍需完善药耗使用和医保结算管理,调整医疗服务价格,提高信息服务和监管水平。

医用耗材零加成政策在医院的实践

目的:文章通过分析成都市某三甲综合性医院(P医院)执行医用耗材零加成政策的情况,及该政策对医院收入增减、结构变动及患者均次医疗费用的影响,对政策执行效果进行评价,为政府相关部门制定政策提供依据,为医院内部管理决策提供参考。结果:医用耗材零加成政策优化了医院收入结构,但患者住院医疗费用有所增加。结论:政府应加大投入,部门应加强监管,降低材料成本及医疗费用;医院应严格控制不合理费用,兼顾医院的发展和群众的医疗负担。

四川省取消医用耗材加成对剖宫产患者住院费用的影响

目的 对比取消耗材加成前后,某医院剖宫产术住院患者总费用及结构变化情况,为进一步优化患者费用结构、降低患者负担提供依据。方法 系统收集2018年1月1日至2019年12月31日成都市某三级医院剖宫产患者共3081例,通过倾向得分匹配在总体中匹配出无差异的子样本,利用描述性分析和t检验分析改革前后费用差异情况。结果 改革前后,患者例均住院费用分别为13878.97和14075.05元(P=0.260),无统计学差异;手术费用占比从45.35%增长至47.07%,卫生耗材费用占比从17.11%降至13.5%。结论 改革后患者医疗费用结构优化,但耗材费用仍是患者医疗费用的主要来源之一,需进一步分析更多种类病种的费用结构以全面评析政策效果,可以通过实施耗材集中带量采购等降低耗材价格。

取消公立医院药品和耗材加成调整基本医疗服务价格的思考

取消公立医院药品和耗材加成调整基本医疗服务价格工作在全国推进中,医疗服务价格调整是否合理到位,将影响国家医疗改革进程。本文就调整医疗服务价格提出一点想法,促进医疗服务价格改革合理、平稳发展。

城市公立医院取消医用耗材加成改革效应评价研究——以陕西省50家医院为调查样本

全面取消医用耗材加成政策,同步调整部分医疗服务价格,是废除"以材养医"补偿旧机制的一项重要价格改革措施,对于降低医疗成本和患者负担、建立公立医院补偿新机制具有重要意义。本文通过选取陕西省50家城市公立医院为调查样本,合理剔除新冠疫情的非正常影响因素,分析研判后得出的评估结果表明:政策措施出台平稳落地,患者用材费用降低,医院收入有所增长,建立起新的补偿机制。建议在"十四五"时期,建立健全医疗服务价格动态调整机制,科学构建医疗服务成本监测、评审、评估制度,加快建立城乡一体化的分级诊疗制度。

浅析医用耗材加成取消对医疗机构的影响及对策

近年来,随着我国医疗体制改革的不断深化,药品价格和医用高值耗材价格渐渐引起了社会各界的高度关注,二者逐渐成为医疗体制改革中一个重要组成部分。严格执行国家法律法规,加强药品价格和医用高值耗材价格管理,完善监督机制,用好“零加成”政策是为患者提供优质服务的前提,也是提高医院社会效益和经济效益的重要举措。尽管已经有了药品加成取消在前的铺垫,医用耗材加成取消的阻力或许稍小一点,但整个工作的推行无疑仍面临着巨大的压力。公立医院亟须解决的问题,是取消医用耗材加成之后靠什么“过日子”。结合医疗机构的实际情况,针对医用耗材加成取消中存在的问题,提出相关的对策建议。

新形势下公立医院经济运行情况研究

目的:分析新形势下公立医院经济运行情况,查找原因并给出改善建议。方法:将医院2020年经济运行情况与同期作对比分析来得出结论。结果:2020年公立医院工作量同比大幅下降,周转变慢,收入明显下降且结构开始发生变化,医院总体收不抵支,资产负债率增高,经济运营困难,次均费用增长且在门诊和住院呈现不同的变化特点。结论:应从内外部着手,联合解决公立医院经济运行中存在的问题,帮助医院实现可持续发展。

医改政策对某部队三甲医院单纯骨折后手术患者住院费用的影响

目的:研究某三甲医院“十三五”期间单纯骨折后手术患者住院总费用的变化趋势及其影响因素,探讨医药卫生体制改革相关政策的实施对患者住院费用调控的效果。方法:从某部队三甲医院HIS系统提取2016年1月1日-2020年12月31日出院的骨折后手术患者的基本信息、临床信息和住院费用信息,描述性分析患者住院总费用和关键的六个单项费用(药费、耗材费、检查检验费、手术及麻醉费、诊疗费和护理费)的变化趋势,利用多元线性回归模型探讨分析影响患者住院总费用的影响因素。结果:2016-2020年该院单纯骨折后手术患者住院费用剔除物价上涨因素的影响后,人均住院费用为36735.49元,并随时间变化呈现下降趋势(P<0.001)。重点关注的六个单项费用中,药费呈现持续下降趋势,耗材费、检查检验费、手术及麻醉费和护理费随时间变化均呈现增长趋势(P<0.001),而诊疗费的变化并未呈现固定趋势。多因素回归分析结果提示患者实际住院天数、输血治疗和实施药品带量采购政策增加患者住院总费用,而低福利程度的医保类别和取消药品加成可以降低患者的住院总费用,取消耗材加成和实施检验检查去组合的政策暂未对患者住院费用产生明显影响。结论:“十三五”期间,该部队三甲医院单纯骨折后手术患者住院总费用呈现下降趋势,费用内部结构在一定程度上体现了药费向体现医务人员技术价值的劳务费平移,取消药品和耗材加成、实施药品带量采购等系列医改措施对控制患者住院总费用增长的效果不仅要考虑病种,还要考虑执行时间、执行力度以及配套措施等因素。

扎实推进公立医院综合改革的措施和思索

2017年以来,全国所有公立医院和公立医疗卫生机构已全部开展综合改革,公立医院取消药品加成和医用耗材加成政策,逐步建立起维护公益性、调动积极性的公立医院运行新机制,一定程度上缓解了群众看病贵、看病难等问题。当前,医改进入到深水区和攻坚期,更需要医疗、医保、医药“三医”联动改革,针对性地破解群众看病就医的痛点堵点问题,以钉钉子精神深入推进医改工作。