输尿管镜直视下取石术并发症的处理及预防

输尿管镜直视下取石术是当今治疗输尿管结石的一项新技术,和输尿管切开取石术相比,具有创伤小、安全、病人恢复快的特点。但是,输尿管镜取石术仍然存在并发症。我院自1985～1988年7月共行输尿管镜直视下取石术508例,术中发生并发症18例,其中输尿管粘膜下损伤、假道7例,穿孔8例,撕裂3例;术后发生并发症17例,其中输尿管近期狭窄6例,因残留结石引起输尿管末端完全闭塞1例,感染发热10例,并发症的总发生率为6.9%。

经皮肾穿刺取石的并发症及其防治

1985年12月至1988年9月我院对56例肾、输尿管上段结石患者进行了经皮肾穿刺取石,其中17例发生出血、高热等并发症。现将本组并发症的处理及防治体会报告如下。一、出血1.术中出血:出血是经皮肾穿刺取石术最常见的并发症,但多数出血能自行停止,大部分病人不用输血,少数病人需输血200～600ml,但操作不当可导致大出血。本组共6例,其中1例术后观察10小时。

PCNL术中斑马导丝意外滑脱的处理

探讨逆行输尿管导管注入亚甲蓝寻找PCNL术中迷失的皮肾通道的安全性和有效性。 方法 2010年1月至2014年12月间,对28例PCN斑马导丝意外脱出通道采用逆行输尿管导管注入亚甲蓝的方法进行寻找。年龄21~67岁,平均37岁,肾结石19例,输尿管上段4例,肾结石合并输尿管上段结石5例。均采用B超定位,俯卧位单通道经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术。本组均为穿刺成功后,工作导丝意外脱出,在肾周盘曲,在预先留置的F5导管内注入4%亚甲蓝,观察穿刺孔液体流出情况,再次将脱出的斑马导丝直视下插入亚甲蓝流出孔,再行入镜。结果 斑马导丝意外脱出通道全部找回,进行扩张通道和气压弹道碎石,结石一次取净者27例,取净率96.4%。残留结石者1例,无术中术后大出血,无尿外渗。术后持续发热1例,经保守治疗好转出院。 结论 逆行输尿管导管注入亚甲蓝寻找PCNL术中迷失的皮肾通道安全、实用、有效、快捷。