取石网篮与封堵器应用于经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果对比

目的:探讨取石网篮与封堵器应用于经输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石中的临床效果。方法:选取2021年4月—2023年4月东莞市横沥医院接诊的96例输尿管上段结石患者,根据随机数表法分为URL组、URL+封堵器组、URL+取石网篮组,各32例。其中URL组接受URL治疗,URL+封堵器组接受URL配合封堵器治疗,URL+取石网篮组接受URL配合取石网篮治疗。比较三组围手术期相关指标、结石清除效果、血清、尿液炎症水平、肾盂积水量,并记录术后并发症发生情况。结果:URL组住院时间长于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,手术时间短于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,结石清除率低于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,结石逃逸率高于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,URL组血清、尿液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均高于URL+取石网篮组与URL+封堵器组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,URL组肾盂积水量高于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,差异有统计学意义(P<0.05);URL组术后并发症总发生率高于URL+取石网篮组与URL+封堵器组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,URL+取石网篮组与URL+封堵器组血清及尿液TNF-α、CRP、IL-6水平、肾盂积水量、术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:取石网篮与封堵器用于URL治疗输尿管上段结石临床效果相当,均能有效提升结石清除率,减轻炎症反应,降低肾盂积水量及并发症发生率。

医用取石网篮扭转角传递性能测试装置的设计及应用

为定量表征医用取石网篮的扭转角传递性能,设计一种取石网篮扭转角传递性能测试的装置,该装置可在体外模拟网篮在人体腔道内的屈曲状态。利用该装置对伸直状态和屈曲状态下不同编织密度和长度的取石网篮进行扭转角传递性能测试,并引入扭转角传递系数进行定量表征。结果表明:屈曲状态会使网篮的扭转角传递性能明显降低,导丝编织密度为7个/cm的网篮导丝在伸直状态下的扭转角传递系数与导丝存在2处屈曲状态下相比减小了31%。在相同的屈曲状态下,网篮的扭转角传递性能与导丝的编织长度呈负相关,与编织密度呈正相关。该装置可实现精确测量与表征不同编织参数和测试状态的取石网篮的扭转角传递性能,可为取石网篮的临床应用和开发生产提供参考。

钬激光联合一次性取石网篮治疗输尿管上段结石的效果

目的:探究钬激光联合一次性取石网篮治疗输尿管上段结石的效果。方法:选择2019年5月—2021年5月深圳市宝安区石岩人民医院、深圳市龙华区人民医院接诊的124例输尿管上段结石患者开展研究,按照随机抽签法分为对照组(予以钬激光治疗)、观察组(予以钬激光联合一次性取石网篮治疗),各62例。比较两组的临床疗效、手术相关情况、结石清除效果、术后并发症发生率及随访12个月期间的复发情况。结果:两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组一次性碎石成功率、结石清除率高于对照组,结石逃逸率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月,观察组复发率为1.67%(1/60),低于对照组的18.75%(9/48),差异有统计学意义(χ^(2)=7.341,P=0.007)。结论:钬激光联合一次性取石网篮的结石清除效果较理想,且安全可靠,复发率低。

改造取石网篮在上消化道异物中的应用体会

目的探讨改造后的取石网篮在上消化道圆形及扁圆形异物中的应用。方法内镜下应用改造网篮套取圆形和扁圆形异物。结果12例患者顺利取出异物13件,无并发症发生。结论改造网篮治疗上消化道圆形及扁圆形异物安全、简便。

NGage取石网篮在输尿管镜下气压弹道碎石治疗上段输尿管结石中的应用

目的：探讨NGage取石网篮联合输尿管镜下气压弹道碎石在治疗上段输尿管结石中的临床应用价值。方法：上段输尿管结石129例，随机分为2组：对照组73例，行单纯输尿管镜下气压弹道碎石；网篮组56例，NGage取石网篮联合输尿管镜下气压弹道碎石。结果：对照组成功碎石并安置D-J管60例，一次碎石成功率82．19％，术后残留结石12例：网篮组一次碎石成功并安置D-J管53例，一次碎石成功率94．64％，明显高于对照组（r=4．522，P=0．033）。术后4～8周复查尿路平片（plainfilmofkidneyureterandbladder，KUB）无残留结石，结石残留率明显低于对照组（χ^2=10．150，P=0．001）。2组手术时间（t=1．847，P=0．067）、术后并发症发生率（r=0．000，P=1．000）、住院时间（t=0．331，P=0．741）差异无统计学意义。结论：NGage取石网篮配合输尿管镜下气压弹道碎石治疗上段输尿管结石可有效防止术中结石移位，提高一次碎石成功率，降低术后结石残留率。

塑形取石网篮在胆总管困难结石所致胆道梗阻治疗中的应用价值

目的探讨经加工塑形的取石网篮在胆总管困难结石所致胆道梗阻治疗中的临床应用价值。方法对194例胆总管困难结石所致胆道梗阻患者采用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)进行内镜下取石术,经插管造影明确诊断后,应用经加工塑形的取石网篮治疗102例,采用普通取石网篮治疗92例。结果 176例患者一次性取石成功,其中97例应用塑形后的取石网篮,其成功率为95.1%,80例应用普通取石网篮,成功率为86.9%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组一次取石成功所需时间(65.8±40.2)min vs(85.7±65.4)min,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用经塑形取石网篮在困难胆总管结石所致胆道梗阻治疗中既省时,又提高成功率,安全有效。

可视取石钳与取石网篮在两镜联合微创保胆取石术中的对比研究

目的比较可视取石钳与取石网篮在两镜(腹腔镜、胆管镜)联合微创保胆取石术中的临床效果。方法选择2014年1月至2016年12月秦皇岛市第一医院收治的128例胆囊结石患者为研究对象,患者经评估均需采用经保胆取石手术治疗。上述患者按随机数字法分为可视取石钳组和取石网篮组,各64例。患者均行腹腔镜下经胆囊镜探查、保胆取石手术,术中取石钳组应用可视取石钳取石,取石网篮组应用取石网篮取石。比较两组患者的取石成功率、手术时间、术后复发率及手术并发症发生率。结果患者均顺利完成经两镜微创保胆取石手术。术中无并发症,无需要中转施行腹腔镜胆囊切除术的病例。取石钳组:64例患者均一次性取石成功(1次取石成功率100.0%),手术时间(52.7±13.4)min,术后无手术并发症,1年结石复发率为1.6%(1/64)。取石篮组:64例患者中58例为一次性取石成功,1次取石成功率为90.6%(58/64),手术时间(61.2±14.2)min,术后1例(1.6%)发热患者,经物理降温后2 d内体温降至正常,1年结石复发率为3.1%(2/64)。两组取石成功率、手术时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论两镜联合保胆取石手术治疗胆囊结石可获得良好的除石效果,其中采用可视取石钳取石的取石成功率高、手术时间短。

胆道取石网篮取上消化道异物

目的积累内镜诊断及处理上消化道异物的经验。方法回顾性分析2007年7月～2010年7月60例患者内镜下胆道取石网篮取上消化道异物的方法。结果 60例异物经内镜均成功完成操作,操作过程中未出现上消化道黏膜损伤、大出血、穿孔等严重并发症。结论内镜下治疗消化道异物必须了解发病过程以及异物的种类、形状、大小、吞服的时间、停留的部位,选择适当的时间、准确的治疗方法,对防止并发症的发生起着重要的作用,且应用胆道取石网篮套取上消化道异物是安全、有效的。

胆道镜配合取石网篮在胆总管探查取石术中的临床应用分析

目的:探讨胆道镜配合取石网篮在胆总管探查取石术中的临床效果。方法:选取我院于2007年1月至2011年12月收治的行胆道镜配合取石网篮胆总管探查取石手术患者460例,对其临床资料进行分析。结果:本组460例均顺利完成手术,手术时间30-120 min,平均80±12 min,术中出血量60-100mL,平均86±14mL,所有患者术后均放置T管引流。术后无出血、严重感染及胆漏等并发症,住院时间10-14 d,平均12±2.2 d,T管引流量每天300-1100 mL,平均750±101.3mL。术后2周行T管造影,术后3周行胆道镜检查,122例结石残留,带管出院,术后6周再行胆道镜配合取石网篮取胆总管残余结石。术后随访6-12个月,行肝功能、B超或CT检查,无黄疸,未见胆管残留结石和胆管狭窄。结论:开腹胆总管探查术胆道镜配合取石网篮取石具有操作较为简单,手术并发症少,住院时间短,医疗费用低等优点,本研究为胆道镜配合取石网篮胆总管探查取石术在基层医院应用提供了临床依据。

ERCP取石网篮在腹腔镜胆总管取石术中的应用体会

目的探讨ERCP取石网篮在腹腔镜胆总管手术中的应用效果。方法采用ERCP取石网篮行腹腔镜胆总管取石术23例。结果 ERCP网篮取石组(23例)中,19例一次取石成功,取出结石1~5枚,大小0.5~2.5 cm;另3例2次取石成功,原因是第一次网篮进入肠道所致;1例3次取石仍未成功,改用胆道镜直视取石。本组手术时间65~130 min,平均(101.52±17.61)min;COOK螺旋网篮取净结石时共耗23~135 s,平均(78.39±34.97)s。回顾3年前利用胆道镜下奥林巴斯四角形网篮取石24例数据资料,手术时间80~185 min,平均(114±23.3)min;取净结石时共耗时18~55 min,平均(31.4±8.2)min。对比两组手术时间及取石耗费时间,均有统计学差异(P<0.01)。结论腹腔镜下应用ERCP取石网篮抓取胆总管结石取石率高,简单、方便、安全,有广泛的临床应用价值。

塑型后的内镜逆行胰胆管造影术取石网篮取出食管巨大异物1例

1临床资料患者,男性,72岁。因进食后胸骨后疼痛、胸闷1d入院。查体:神智清楚,痛苦病容,心肺腹查体未见明显异常。急诊胃镜示:食管中下段可见巨大食物残渣潴留,不能推入胃腔,异物周围无空隙,胃镜不能通过,使用三爪钳、异物钳。

胆道取石网篮在食管异物中的应用体会

目的探讨胆道取石网篮套取食管异物的应用和护理体会。方法将该院收治的120例食管异物患者分为两组。对照组采取异物钳钳取方法和常规护理,观察组应用胆道取石网篮套取异物并进行综合护理。统计一次顺利取出异物的成功率、并发症情况及护理满意度。结果观察组患者中58例一次性取出,成功率为96.67%,明显高于对照组(P<0.01)。观察组并发症发生率3.33%,显著低于对照组的13.33%(P<0.05)。观察组护理满意度高达95%,优于对照组的81.67%(P<0.05)。结论应用胆道取石网篮套取食管异物并予综合护理,成功率高、并发症少,可降低患者痛苦,护理满意度高,值得推广。

取石网篮在结石微创治疗术中的研究进展

取石网篮是结石清除微创手术中的结石提取装置。为了在提高结石清除率的同时安全有效地进行手术,取石网篮的选取和使用是至关重要的。理想的取石网篮应是直径细,且抓力大,捕获、握持、释放结石操作简单方便。该文综述了国内外取石网篮的结构、材料和性能,比较了不同材料和结构的取石网篮的差异,回顾了取石网篮在结石微创治疗术中的研究进展,最后结合网篮的成型方法进行结构优化设计,对未来的研究方向进行了展望。

取石网篮三种清洗方法的效果比较

目的比较三种清洗方法对取石网篮的清洗效果。方法将内镜下治疗后的140件取石网篮,按随机原则分为B,C组,与既往资料A组比较,每组各70件,采用三种清洗方法。A组为传统清洗法,B组为超声波清洗法,C组为刷洗加超声波清洗法。比较各组目测、5倍放大镜下观察、白纱布擦拭法、悬挂法、潜血试验及菌落数检测合格率。结果A组、B组、C组合格率目测为64.3%、95.7%、100%;5倍放大镜下观察为61.4%、94.3%、98.6%;白纱布擦拭法为57.1%、85.7%、97.1%;悬挂法为55.7%、87.1%、97.1%;潜血试验为70.0%、100%、100%;菌落数检测为53.3%、83.3%、96.7%;C组清洗合格率高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下治疗后的取石网篮采用刷洗加超声波清洗是最为有效的清洗方法,能达到较好的清洗效果,具有良好的安全性及较强的可操作性。

电子输尿管软镜下钬激光碎石联合镍钛合金取石网篮处理肾结石的临床效果研究

目的:探讨电子输尿管软镜下钬激光碎石术、镍钛合金取石网篮处理联合用于肾结石患者临床治疗的效果。方法:选取76例肾结石患者分为随机分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。对照组行电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗,观察组再加施镍钛合金取石网篮处理,观察两组手术指标、清石情况等。结果:与对照组相比,观察组平均手术时间显著较长,患者术后首次下床及住院时间均显著更短,患者手术次数显著更少(P<0.05);观察组一次性清石率显著高于对照组,石街形成率、并发症总发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:给予肾结石患者电子输尿管软镜下钬激光碎石术联合镍钛合金取石网篮处理,可明显提高一次性清石率,减少术后并发症,有助于患者术后获得更快。

NForce取石网篮联合钬激光治疗输尿管结石71例

目的评价NForce取石网篮联合输尿管镜钬激光碎石在输尿管镜碎石中的应用效果。方法回顾分析2018-06至2020-07医院收治的输尿管镜碎石术联合NForce取石网篮治疗的71例患者的临床资料,平均(45.80±11.99)岁,结石径线(13.05±4.30)mm,最大结石径线27.97 mm,结石表面积(66.86±60.04)mm^(2),CT值(447.68±286.50)HU。患者手术均由同一组医师完成,术后复查KUB显示残石径线<4 mm,且患者无临床症状者视为结石完全清除。分析患者的结石清除率和并发症。结果所有患者均完成手术治疗,一期结石清除率为93.0%。出现输尿管穿孔2例,镍钛合金丝断裂2例,其中行经腰输尿管切开异物取出术1例,行输尿管镜下异物钳夹闭取出术1例,术后经过延长双J管时间,后期复查未出现输尿管狭窄。结论NForce取石网篮联合输尿管镜钬激光碎石临床效果显著,安全性高,是处理输尿管结石的可靠手术方案。

取石网篮在输尿管上段结石碎石术中的应用价值分析

目的探讨取石网篮在输尿管上段结石碎石术中的应用价值。方法选取我院2016年3月-2018年9月收治的60例输卵管上段结石患者,利用随机数字表法将其分为2组各30例。2组均行输尿管镜下钬激光碎石术治疗,观察组术中采用取石网篮,对照组术中不使用取石网篮,对比2组患者手术时间、住院时间、碎石成功率及并发症发生率。结果2组手术时间及住院时间、并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组碎石成功率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论取石网篮应用在输尿管上段结石碎石术中可有效提升碎石成功率,且安全性较高,具有推广价值。

钬激光联合一次性取石网篮治疗输尿管上段结石效果

目的:探讨钬激光联合一次性取石网篮治疗输尿管上段结石(UUC)的效果。方法:选择2019年3月-2020年4月东莞市长安医院收治的70例UUC患者,采用奇偶数字表法分为对照组和研究组,每组35例。对照组单用钬激光治疗,研究组采用钬激光联合一次性取石网篮治疗。比较两组临床疗效、结石逃逸率、清石率、术后不良反应发生率。结果:术后1个月,两组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,研究组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中,研究组的治疗结石逃逸率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,研究组的清石率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道钬激光联合锥型取石网治疗UUC可减少术中结石逃逸,提高清石效果,进而提高远期临床疗效,且不良反应发生率低。

胆道取石网篮套取食管狭窄引起食物团异物梗阻的护理体会

目的:通过对比以往用异物钳夹取食管狭窄患者的食物团的方法,探讨利用胆道取石网篮套取食物团异物的护理方法、体会。方法回顾性分析内窥镜室13例食管狭窄引起食物团异物梗阻患者,选择不同的胆道取石网篮将食物团取出资料。结果13例患者用取石网篮均一次性将食物团异物取出,优于使用异物钳反复多次夹取食管狭窄患者的食物团异物,成功率100%,无1例出现并发症。结论护理人员认真做好充分的术前准备,术前护理、术中熟练的护理配合,术后详细的护理宣教,可提高套取食管食物团的成功率、减少并发症,为手术质量提供了保障。