腹腔镜与开腹胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石继发性胆总管结石疗效分析

目的比较腹腔镜与开腹胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石继发性胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2021-11—2023-10新县人民医院普外科收治的90例继发性胆总管结石患者的临床资料,其中行腹腔镜手术45例(LCBDE组),行开腹手术45例(开腹组)。记录2组患者的围术期指标。比较术前及术后第3天时2组患者的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)应激指标。统计术后切口感染、血淀粉酶升高、胆总管狭窄并发症发生率。结果2组患者的结石完全清除率差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组的术中出血量少于开腹组,切口长度、手术时间、术后肛门排气时间和住院时间均短于开腹组;术后第3天的Cor、NE、ACTH水平和术后并发症发生率低于开腹组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LCBDE和开腹胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石继发性胆总管结石,均有良好的结石清除效果。其中LCBDE可优化围术期指标,减轻机体的应激反应,降低并发症发生率。

腹腔镜经胆囊管取除继发性胆总管结石的临床应用

目的探讨腹腔镜经胆囊管取除继发性胆总管结石的临床意义.方法采用四trocar技术腹腔镜下经胆囊管置入取石网篮,取除继发性胆总管结石,取除结石后,经胆囊管用生理盐水加压冲洗胆总管,再行术中胆道造影,证实无结石残留;或经扩张的胆囊管用纤维胆道镜进入胆总管取石,取除结石后,再探查胆总管,证实无结石残留.结果本组15例病人均获成功,手术时间平均2.25h(1.5～3.5h),术后住院时间平均4.7d(3～7d),术后随访1～12个月,无术后并发症发生.结论腹腔镜经胆囊管取除继发性胆总管结石安全、有效,具有较重要的临床价值.

腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床价值

目的探讨腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并继发性胆总管结石的临床应用价值。方法回顾分析2014年5月至2015年11月间采用腹腔镜下经胆囊管取石治疗的胆囊结石合并继发胆总管结石的29例病人的围手术期的资料。结果 29例手术均获成功,结石全部取净。平均手术时间86±15 min;术中平均出血量25±11 ml;平均术后住院时间3±0.5 d。结论腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并继发性胆总管结石安全有效,值得临床应用。

腹腔镜下胆总管切开取石术一期缝合治疗继发性胆总管结石的临床疗效分析

目的探究腹腔镜下胆总管切开取石术一期缝合治疗继发性胆总管结石的临床疗效。方法100例继发性胆总管结石患者,随机分为对照组以及观察组,每组50例。对照组采用腹腔镜下胆总管切开取石术+T管引流治疗,观察组采用腹腔镜下胆总管切开取石术一期缝合治疗。比较两组患者手术相关指标,并发症发生情况,视觉模拟评分法(VAS)评分,住院时间,生活质量评分。结果观察组患者的手术时间(91.42±18.60)min、胃肠功能恢复时间(29.55±8.02)h均明显短于对照组的(126.33±24.36)min、(45.01±9.11)h,术中出血量(31.02±7.69)ml明显少于对照组的(40.10±8.09)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的并发症发生率6.00%明显低于对照组的22.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组VAS评分(2.30±1.03)分明显低于对照组的(3.46±1.30)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间(6.50±1.08)d明显短于对照组的(8.44±2.16)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生理职能、心理健康、社会功能评分分别为(89.83±6.05)、(83.80±5.03)、(82.99±4.07)分,均明显高于对照组的(82.61±4.90)、(76.33±3.72)、(76.39±4.16)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论继发性胆总管结石患者采用腹腔镜下胆总管切开取石术一期缝合进行治疗,能够有效改善患者的手术相关指标,降低并发症发生率,缩短住院时间,提高生活质量并减轻疼痛程度,在实际应用过程中具有显著疗效,值得进一步的推广与应用。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术对继发性肝外胆管结石的疗效

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)对继发性肝外胆管结石的疗效。方法选取2016年10月至2018年10月漯河市召陵区人民医院收治的82例继发性肝外胆管结石患者,依据手术方式分为LTCBDE组和LCHTD组,每组41例。LCHTD组接受腹腔镜下胆道探查T管引流术(LCHTD),LTCBDE组接受LTCBDE。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后补液量、恢复时间及并发症发生率。结果与LCHTD组比较,LTCBDE组患者术后补液量及术中出血量少,手术时间及术后恢复时间短,差异有统计学意义(均P<0.01)。LTCBDE组并发症发生率为4.88%,低于LCHTD组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LTCBDE治疗继发性肝外胆管结石,术中出血量少,手术时间短,患者术后恢复快,安全性高。

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床效果。方法 200例胆囊结石合并继发胆总管结石患者,随机分为对照组和实验组,对照组接受开腹手术治疗,实验组接受腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗,对比分析两组患者临床疗效。结果实验组患者治疗满意率、并发症发生率、住院时间、排气时间以及其他血清指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者手术成功率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石是一种较为有效的胆囊结石合并继发胆总管结石治疗方法 ,具有较高的推广应用价值。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗61例继发性肝外胆管结石疗效观察

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗继发性肝外胆管结石的疗效。方法选取我院2015年4月—2018年4月收治的继发性肝外胆管结石患者122例,按照随机数字表法分为对照组(n=61)与观察组(n=61)。对照组给予腹腔镜下胆管探查"T"管引流术治疗,观察组给予腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗。对比2组手术情况(术中出血量、手术时间、术后补液量、术后引流时间)及并发症(胆漏、急性腹膜炎、胆管出血)发生率。结果与对照组相比,观察组术中出血量、术后补液量较低(P<0.05),手术时间较长(P<0.05),术后引流时间较短(P<0.05);观察组胆漏、急性腹膜炎发生率低于对照组(P<0.05);2组胆管出血发生率对比,差异不明显(P>0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗继发性肝外胆管结石患者,可降低术中出血量、术后补液量,缩短术后引流时间,且并发症发生少,效果明显。

术中经胆囊管取石治疗胆总管继发性结石25例报告

目的:探讨经胆囊管取石治疗胆总管继发性结石的临床价值。方法:对25例胆囊结石合并胆总管结石的患者,行胆囊切除术后经胆囊管取石治疗。结果:25例胆总管继发性结石均经胆囊管取出,未放置T管,无结石残留,恢复顺利。结论:经胆囊管取石治疗胆总管继发性结石避免了放置T管,具有创伤小、恢复快等优点,有一定的临床应用价值。

LC术后近期行ERCP+EST胆总管结石取石致胆漏2例及文献回顾

随着腹腔镜胆囊切除术（1aparoseopiccholecystectom，LC）的广泛开展，LC术后遗漏继发性胆总管结石时有发生[1,2]。为避免再次手术，这类患者的最佳处理方案是行内镜逆行胆胰管造影endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）及十二指肠镜取石[3]。但值得注意的是，Lc术后近期行ERCP及取石有导致胆囊管胆汁渗漏的风险[4]。我科2007年3月～2012年3月应用ERCP＋内镜下乳头括约肌切开术（endoscopicsphincterotomy，EST）治疗各类胆总管结石512例，其中LC术后胆道残留结石35例（含外院转诊25例），发生胆囊管胆汁渗漏2例。本文就此2例探讨防止该并发症的措施。

胆总管结石取石术后继发肝内胆管结石的相关影响因素

目的:探讨胆总管结石取石术后患者继发肝内胆管结石的相关影响因素。方法:选取行胆总管结石取石治疗患者82例为研究对象,分为观察组(术后继发肝内胆管结石)与对照组(无继发肝内胆管结合)各41例。单因素分析两组患者病历资料,筛选危险原因开展多因素Logistic回归探析。结果:影响胆总管取石术后继发肝内胆管结石的独立危险原因为:胆囊切除史、胆道狭窄、胆总管扩张、高密度脂蛋白、术后直接胆红素上升等。结论:胆总管结石术后继发肝内胆管结石为患者高密度脂蛋白胆固醇上升,术后直接胆红素上升等诸多原因共同作用产生的。

经胆囊管纤维胆道镜取石治疗胆总管结石12例

胆囊结石继发胆总管结石临床并不少见，传统手术常规行胆囊切除、胆总管探查。我院白2004年3月至2008年2月在开放手术或腹腔镜下经胆囊管行纤维胆道镜胆总管取石术12例，总结如下。

腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并胆总管继发结石32例体会

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆道镜取石治疗胆囊结石合并胆总管继发微小结石的疗效及临床价值。方法对2009年10月~2013年10月攀枝花市十九”医院肝胆胰外科32例胆囊结石合并胆总管继发微小结石的患者,行腹腔镜胆囊切除术后经胆囊管胆道镜取石治疗胆总管继发结石,观察其临床效果。结果32例均顺利完成经胆囊管胆道镜取石,所有患者均放置温氏孔引流管,未放置T管,术后2~4d拔除,术后平均住院时间5d。术后对所有患者跟踪随访3月,无漏胆、结石残余、胆道感染等并发症发生。结论腹腔镜下经胆囊管胆道镜取石治疗胆囊结石合并胆总管继发微小结石,避免了传统胆总管切开取石需放置T管引流,具有创伤小、恢复快、安全等优点,是治疗胆囊结石合并胆总管继发微小结石的理想术式,具有较高的临床应用价值。

1例继发性胆总管结石的多次漏诊、误诊分析

有文献报道,在临床上,胆囊结石合并胆总管结石的患者多达10%~20%。由于胆道位置深或受十二指肠内气体的干扰,一些合并胆总管结石的患者,尤其是胆道无扩张者,B超不易发现胆总管结石,易致术前漏诊。现就某患者胆总管继发性结石的多次漏诊、误诊情况分析报告如下。

腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并胆总管继发结石的护理

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆道镜取石治疗胆囊结石合并胆总管继发微小结石的护理。方法对2009年10月~2013年10月攀枝花市十九冶医院肝胆胰外科32例胆囊结石合并胆总管继发微小结石的患者,行腹腔镜胆囊切除术后经胆囊管胆道镜取石治疗胆总管继发结石,观察其临床效果。结果32例均顺利完成经胆囊管胆道镜取石,所有患者均放置温氏孔引流管,未放置T管,术后2-4d拔除,术后平均住院时间5d。术后严密观察,精心护理,无漏胆、结石残余、胆道感染等并发症发生。结论腹腔镜下经胆囊管胆道镜取石治疗胆囊结石合并胆总管继发微小结石,护理的重点是术前要认真评估,术后要严密观察,尤其是腹部症状及体征的观察。此方法,避免了长时间因留置引流管所带来的痛苦,规避了因放置胆总管开口处的各种引流管所带来的创伤。

两种术式治疗复发性胆总管结石的效果观察

随着医学技术的发展,胆管结石的治疗已有很多种治疗方法,但其复发率较高,所以仍是胆道外科治疗的难题之一。在复发性胆总管结石的外科手术治疗中,胆总管探查取石、T管引流术与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术的使用最为广泛。我们通过统计分析2001~2011年收治的96例复发性胆管结石患者的近远期治疗效果,以期为复发性胆管结石治疗方案的选择提供一定思路。1材料与方法1.1临床资料本组96例复发性胆管结石患者中,

胆总管结石的诊断与治疗进展

胆总管结石是外科的常见病，多发病，据统计，约占胆石症的20．1％。在同期行胆囊切除的患者中，大约有3％～10％患者合并有胆总管结石。随着我国人民生活水平的提高，胆石症疾病谱构成也有很大的变迁。其中，继发性胆总管结石的比例逐渐增高，其临床特点是病程进展快，症状明显，容易引起胆管炎、胰腺炎等并发症。虽然部分结石可自行排除，但大多需要外科干预。随着腹腔镜、内镜技术的提高和广泛应用，医学影像检查设备和技术的更新，胆石症的诊断和治疗也在逐渐演变。