宫腔镜配合膀胱取石钳处理IUD迷路

目的 :评价宫腔镜及膀胱取石钳处理 IUD迷路的临床效果。方法 :对于 2 6例常规取器困难的 IUD迷路患者 ,采用宫腔镜配合膀胱取石钳取出 IUD。结果 :2 6例患者均一次完成手术 ,顺利取出 IUD,平均手术时间 1 8.3± 8.5min,无副反应及手术并发症。结论 :宫腔镜对于 IUD迷路的诊断较 B超具有更高的准确性 ,配合膀胱取石钳处理 IUD迷路是目前处理

特制加长型胆道取石钳在腹腔镜胆总管取石术中的应用

目的探讨特制加长型胆道取石钳在腹腔镜胆总管取石术中的应用价值。方法将现有的开腹胆道取石钳钳身部分加长10 cm,对126例确诊为胆总管结石的患者实施腹腔镜下胆总管切开取石,切开胆总管后用特制加长的取石钳按照开腹的习惯取石,探讨特制加长型胆道取石钳的临床应用效果。结果除2例因上腹部手术史腹腔严重粘连无法分离改为开腹手术外,其余124例均成功地在腹腔镜下完成胆总管切开取石;其中83例采用取石钳取石成功,18例在取石钳取石后仍然有结石残留需要结合胆道镜下网篮套取,21例取石钳无法取出,只能借助胆道镜下网篮套取,2例因结石嵌顿需要借助微爆破碎石后方能取出。手术时间68～160 min,平均(106±13)min,无胆道取石钳相关并发症。结论特制加长型胆道取石钳操作简单、实用,为胆总管结石腹腔镜手术提供新的取石技术。

利胆防石散治疗经可视胆道镜取石钳微创保胆取石术后患者的临床疗效

目的:观察中药利胆防石散治疗经可视胆道镜取石钳微创保胆取石术后的胆囊结石患者的临床疗效。方法:选取2014年6月至2017年6月在秦皇岛市第一医院普外科收治的胆囊结石患者90例。按照随机表法,将患者随机分为观察组和对照组,每组45例。90例患者均在全麻下行经可视胆道镜取石钳微创保胆取石术,对照组患者术后给予常规护理和饮食指导,观察组患者在对照组的基础上添加利胆防石散。观察2组患者手术前以及治疗3个月后的胆囊壁厚度、空腹胆囊容积、餐后最小胆囊残余容积、胆囊收缩率以及胆囊结石复发情况。结果:观察组总有效率(97.78%)明显大于对照组总有效率(88.89%)(P<0.05);观察组治疗前与对照组治疗前患者胆囊壁厚度、FV、RV、E比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前与治疗后患者胆囊壁厚度、FV、RV、E比较均有改善作用(P<0.05);观察组在改善患者胆囊壁厚度、FV、RV、E方面均优对照组(P<0.05);2组胆囊结石复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经可视胆道镜取石钳微创保胆取石术后的胆囊结石患者结合中药利胆防石散治疗能有效地提高临床疗效,减少胆囊壁厚度,并增强胆囊的收缩功能。

腹腔镜胆道取石钳在腹腔镜胆总管探查术中的应用

目的探讨自行设计的腹腔镜胆道取石钳在腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)术中的取石效果及应用价值。方法腹腔镜胆道取石钳的基本结构与腹腔镜分离钳相同。其远端弯曲接近"L"形,末端为两片扁平内凹带齿的钳状咬合口,各长约2cm,最大张开角度约70°。本组45例LCBDE术中均使用腹腔镜胆道取石钳联合取石网篮进行胆总管结石清除。结果17例LCBDE术中胆道取石钳胆总管内直接取石;19例LCBDE术中用胆道取石钳进行胆总管切口下碎石及取石;13例难取性结石,胆道取石钳顺利进行胆总管内碎石并取出结石。4例同时采用2种方法取石。3例LCBDE术后胆总管残余小结石,再次经过胆道镜取石,取净残余结石后治愈出院。结论腹腔镜胆道取石钳在LCBDE术中具有可靠的实用性及应用价值,为胆总管结石腹腔镜手术提供新的取石技术。

10mm取石钳联合宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床研究

目的探讨10mm取石钳联合宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床应用价值。方法将2009年1月～2011年12月在该院使用10mm取石钳联合宫腔镜下电切术治疗的29例子宫黏膜下肌瘤作为联合治疗组,2006年1月～2008年12月在该院单纯采用宫腔镜电切术治疗的27例子宫黏膜下肌瘤作为对照组,两组病例在年龄、肌瘤大小、个数、类型等一般情况方面无差异,该文主要比较分析两组手术病例的一般情况、手术治疗效果、手术时间、出血量、膨宫液体用量、并发症等情况。结果与对照组相比联合治疗组病例的手术时间更短,膨宫液体使用量更少,子宫穿孔、周围脏器损伤、大出血,稀释性低钠血症、宫腔感染等并发症发生率也更低,两者之间的差异有显著性。结论 10mm取石钳联合宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤是一种操作简便、安全有效的治疗方法,值得临床推广应用。

自制腹腔镜胆道取石钳在腹腔镜治疗胆总管结石中的应用研究(附64例报告)

目的:探讨自行设计的腹腔镜胆道取石钳在腹腔镜治疗胆总管结石中的取石效果及应用价值。方法:64例患者在腹腔镜下切开胆总管,先用胆道镜探查,取石网篮取石失败后,用胆道取石钳在胆总管内碎石并取出结石,同时可交替使用取石网篮取石。结果:22例胆总管中有<1.0 cm的游离结石,用腹腔镜胆道取石钳直接取出;31例胆总管中有≥1.0 cm的游离结石,由腹腔镜胆道取石钳联合取石网篮顺利在胆总管内碎石和取石;16例胆总管中有嵌顿的难取性结石,用腹腔镜胆道取石钳在胆总管内碎石后单独或联合取石网篮取出结石。3例术后胆总管残余小结石,经胆道镜取净残余结石。无一例因无法取出结石而中转开腹。结论:腹腔镜胆道取石钳用于腹腔镜胆总管探查取石术,缩短了取石时间,降低了取石难度,避免了因难取性结石而中转开腹手术。在腹腔镜治疗胆总管结石术中有实用性。

纤维胆道镜指引取石钳在胆道残石中的应用

目的:探讨纤维胆道镜指导下取石钳在胆道残余结石中的应用。方法:使用纤胆镜指引对符合条件的96例患者施以取石钳取石,其中肝总管及胆总管残余结石患者74 例,左肝管开口残石16 例,右肝管开口残石6例,以所见结石被直接取出或结石被夹碎后分别被取出者为有效标准。结果:肝胆总管残石使用取石钳取石有效率97.3% ,左右肝管开口处残石治疗有效率68 .18 % ,总有效率达90 .62 % 。结论:纤胆镜指引取石钳在胆道残石中有一定的使用价值。

可视取石钳与取石网篮在两镜联合微创保胆取石术中的对比研究

目的比较可视取石钳与取石网篮在两镜(腹腔镜、胆管镜)联合微创保胆取石术中的临床效果。方法选择2014年1月至2016年12月秦皇岛市第一医院收治的128例胆囊结石患者为研究对象,患者经评估均需采用经保胆取石手术治疗。上述患者按随机数字法分为可视取石钳组和取石网篮组,各64例。患者均行腹腔镜下经胆囊镜探查、保胆取石手术,术中取石钳组应用可视取石钳取石,取石网篮组应用取石网篮取石。比较两组患者的取石成功率、手术时间、术后复发率及手术并发症发生率。结果患者均顺利完成经两镜微创保胆取石手术。术中无并发症,无需要中转施行腹腔镜胆囊切除术的病例。取石钳组:64例患者均一次性取石成功(1次取石成功率100.0%),手术时间(52.7±13.4)min,术后无手术并发症,1年结石复发率为1.6%(1/64)。取石篮组:64例患者中58例为一次性取石成功,1次取石成功率为90.6%(58/64),手术时间(61.2±14.2)min,术后1例(1.6%)发热患者,经物理降温后2 d内体温降至正常,1年结石复发率为3.1%(2/64)。两组取石成功率、手术时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论两镜联合保胆取石手术治疗胆囊结石可获得良好的除石效果,其中采用可视取石钳取石的取石成功率高、手术时间短。

可视胆管镜取石钳在腹腔镜保胆取石术中的临床疗效

目的探讨自行设计的可视胆管镜取石钳在腹腔镜保胆取石术中的取石效果及应用价值。方法选取2015年12月至2017年12月于秦皇岛市第一医院就诊的胆囊结石患者56例,应用胆管镜取石钳行腹腔镜保胆取石术,观察患者手术情况、手术并发症及胆囊结石复发情况。结果术后复查超声证实56例均未残留结石,有效率为100%,无围手术期死亡病例。手术时间40~60 min,平均(52.5±4.3)min;术中出血量10~15 mL,平均(12.3±1.2)mL;术后平均住院时间(5.0±1.4)d;发生胆漏1例(1.7%),戳孔感染2例(3.5%),其他术后并发症如脂肪液化及术后出血未发生,并发症发生率为5.3%。结论对于胆囊结石者采取胆管镜取石钳行腹腔镜保胆取石术治疗效果确切,能减少术中出血量、缩短手术时间、减少手术对机体的侵袭,是一种值得推荐的治疗方式。

经“T”型管窦道取石钳和/或网篮取胆道残留结石的经验

总结经“T”型管窦道取石钳和 (或 )网篮取胆道残留结石的经验。 12例先行“T”型管造影 ,拔除“T”型管 ,用取石钳取出和 (或 )引入网篮 ,套住结石一并取出 ,再行“T”型管再置术。结果 11例成功取出残留结石 ,1例失败。认为经“T”型管窦道取石钳和 (或 )网篮取胆道残留结石是一可行的治疗方法。

新型取石钳联合胆道镜在肝胆管结石手术治疗中的应用(附87例分析)

目的 :探讨去除肝内胆管结石的有效方法 ,降低残石率。方法 :1996年 7月～ 2 0 0 2年 6月本院收治胆石症 2 35 6例 ,其中肝内胆管结石 87例 ,通过新型取石钳 ,在纤维胆道镜的指引下 ,取出肝内胆管结石。结果 :87例中有 79例结石完全取净 ,8例结石大部取净 ,但临床症状缓解率、残石率 9%。结论

新型肝内胆管取石钳在纤维胆道镜直视下取石的应用(附62例报告)

目的：为了探讨较复杂的肝内胆管结石的治疗方法。方法：根据肝内胆管的解剖和肝内胆管结石的分布特点，我们研制了一种新型肝内胆管取石钳，并对６２例肝内胆管难以取出的结石和／或合并肝内胆管狭窄的病例，应用该取石钳在纤维胆道镜直视下进行钳、咬取石，钳头还可扩张部分狭窄胆管。结果：该方法不仅取石方便，而且效果满意，本组５６例结石取净，结石取净率为９０％（５６／６２），５例大部分结石取出，取石成功率９８％，术后残石率９．７％（６／６２）。无死亡病例，无医源性胆管损伤和胆道出血等并发症。结论：应用该取石钳在纤维胆道镜直视下取石是复杂性肝内胆管结石的一种有效治疗方法。

输尿管镜气压弹道碎石术中取石钳断裂1例

患者,男,43岁.以"间断右侧腰痛2个月"入院.因腰痛在门诊给予抗感染、解痉治疗.B超示:右肾结石,大小为0.6 cm×0.5 cm.随后KUB加IVU示:右输尿管上段结石并右肾轻度积水,结石位于第3腰椎横突旁.

应用潜窥镜和输尿管取石钳取儿童肺叶支气管异物

目的:探寻儿童肺叶支气管异物取出的方法。方法:36例肺叶支气管内异物病人,借助于直径2.7 mm,长36 mm,0度Hopk ins潜窥镜,发现异物后,同时置入细小的输尿管取石钳(直径1.1mm,长50 mm),在直视下取出异物。结果:36例肺叶支气管异物病人均一次性手术成功。结论:借助潜窥镜和输尿管取石钳下儿童肺叶支气管异物取出术,是可行、简捷的好方法。

胆道镜结合新型取石钳处理胆总管下端嵌顿性结石56例

目的 :探讨胆道镜结合新型取石钳处理胆总管下端嵌顿性结石的临床效果。方法 :回顾性分析采用胆道镜结合新型取石钳处理胆总管下端嵌顿性结石56例患者的临床资料。结果:56例中54例顺利取出结石,术后1月拔管,其中1例出现胆漏,行ERCP+EST+ENBD痊愈。2例取石失败,其中1例因结石致密嵌顿,放弃取石,留置T管,术后1月行ERCP+EST+ENBD痊愈;另1例取石时导致胆总管下端后壁穿孔,行穿孔处修补+T管+后腹膜引流术,术后1月行ERCP+EST+ENBD痊愈。结论:胆总管下端结石致密嵌顿时无法打开取石篮,应用胆道镜结合新型取石钳取石有一定的技术优势,采用个体化的治疗策略、正确轻柔的手法,是避免结石残留和胆道医源性损伤的关键。

基于机器视觉的取石钳头部加工精度测量技术

利用机器视觉原理建立了可对取石钳头部进行自动检测的系统.系统主要由工业摄像机、镜头、背面光源及计算机硬件等组成,采用基于Canny算子的亚像素边缘检测与随机Hough变换的特征识别方法对取石钳头部非接触在线实时检测.实验表明,在系统的测量参量值中,角度标准差为0.20,距离标准差最大为0.010,测量精密度较为理想.

肾取石钳经尿道取双J管的临床体会

我院于2001～2003年对47例女性患者术中置双J管，术后均行肾取石钳经尿道取出．效果良好，现报道如下。