EZ取钉器的生物力学测试和临床初步应用

目的通过生物力学测试和临床初步应用验证EZ取钉器对断钉、打滑螺钉的取出效果。方法采用新鲜尸骨标本,股骨、胫骨、尺桡骨各4具,并随机分为两组:A组为起子取螺钉扭力组;B组为骨髓腔内灌骨水泥固定螺钉组,其中B1为螺钉打滑时最大扭力组;B2为EZ取钉器一个手柄时取钉器最大扭力组;B3为两个手柄时取钉器的最大扭力组,制成4种生物力学测试模型,内固定螺钉分为4.5mm和3.5mm两种类型。在万能材料试验机上测试实验标本,施加轴向载荷2kN,测量扭转拔出螺钉时的最大扭矩值、扭角及螺钉拔出时功耗大小和效率。实验数据经统计学处理,进行组间比较。并用EZ取钉器在12例患者中初步应用。结果 A组最大拔出扭矩为1.42～1.96N·m,B1组为2.87～3.27N·m,B2组为3.06～4.83N·m,B3组为4.12～8.36N·m,各组间均呈显著性差异(P<0.05)。其相对应各组的扭角均值分别为1.59毅、0.77毅、0.28毅和0.16毅,各组间有明显差异(P<0.05)。螺钉拔出(旋出)时,各组的功耗均值分别为12、21、32和45J;对应各组间的功率(机械效率)分别为0.20、0.35、0.53和0.75J/s,组间呈明显差异(P<0.05)。在12例临床断钉和打滑螺钉患者中初步应用,均成功取出,未出现术后并发症。结论 EZ取钉器具有足够的抗扭强度和刚度,夹持力大,拔钉稳定可靠,是取出骨骼中断钉和打滑螺钉较理想的工具。

EZ取钉器的研制和生物力学研究

目的研制一种省时、创伤小、操作方便的取钉器,应用于骨科的断钉和打滑螺钉的拆除。并探讨其结构特点、设计思路和生物力学特性。方法设计取钉器的前端为夹钉装置,根据螺钉粗细不同分多种规格,可取卸,可伸缩微调,取钉器的尾部有两个手柄,可增加夹钉装置的夹持力。采用成人新鲜尸体股骨、胫骨、尺挠骨各2具,按临床要求固定螺钉,骨髓腔内灌注骨水泥,每具尸骨随机分成2种生物力学测试模型:A组为起子取螺钉扭力组,B组为EZ取钉器取螺钉扭力组,分别测试螺钉最大扭力、扭角值和螺钉旋出时功耗大小、效率等四个生物力学指标。结果EZ取钉器组扭力、功耗和效率远高于螺钉扭力组,两组间均呈显著性差异(P<0.05)。结论取钉器设计合理,结构简单,操作方便,能减少并发症,特别适用于骨科内固定螺钉打滑或断钉取出困难的病例,具有实际应用价值,值得临床推广应用。

EZ取钉器的初步临床应用

目的介绍一种自行研制的断钉(板)取出器及取钉步骤。方法 21例不同部位螺钉断裂的患者用自行设计的断钉(板)取出器加以取出,手术顺利,检验其有效和安全。结果临床应用及生物力学测试结果表明用该器械均成功取出断钉。结论本套器械可以有效取出内固定断钉(板),应用本器械取出内固定省时、省力、创伤小,值得推广。

用一字螺丝刀巧妙改制新型取钉器的心得体会

目的用一字螺丝刀巧妙改制新型取钉器,简化病历反复拆卸的工序。方法将一字螺丝刀的刀头扁平处的中部用锯片锯出一个尖部略小、内侧的底部略大的直角梯形凹槽(凹槽的大小可以根据一字螺丝刀的大小合理调节),再将直角梯形凹槽的内侧面周围用矬子矬光滑即可。结果自制的新型取钉器以节约时间、节约成本、易于保存、使用寿命比专用取钉器长、使用方法简单易于掌握和保持了一字螺丝刀原有的其他用途,可一"刀"多用等优点而备受我科工作人员的青睐。结论一字螺丝刀巧妙改制新型取钉器后大大提高了工作效率。

股骨颈骨折术后早期取钉预防股骨头缺血坏死(附13例分析)

股骨颈骨折在临床上多见，其主要并发症之一是股骨头缺血坏死。近年来我们对部分病人采取提早取钉以预防缺血坏死，取得较满意疗效，报告如下。一、临床资料（一）一般资料：本组１３例，男６例，女７例；年龄最大７８岁，最小４１岁。６０岁以上均属基底骨折或粗隆间骨折...

解决取钉困难的方法探讨

近几年来,钛合金材料的应用在骨科领域越来越广泛,同时出现了许多新的问题,受其材质因素影响,易出现螺钉尾部内六角的打滑、冷焊接,造成内固定取出困难。笔者在临床中探索出解决取钉困难的方法,现介绍如下。

滑丝空心取钉器的研制及临床应用

目的 研制用于拆除骨科滑丝空心螺钉拆除的EZ取钉器,探讨其结构特点和生物力学特性,并通过临床应用来验证取出效果. 方法 采用新鲜尸骨标本,股骨、胫骨、尺桡骨各3具,按临床要求固定螺钉,骨髓腔内灌注骨水泥,并以随机数字表法分为三个生物力学测试模型组：A组为起子取螺钉打滑时最大扭力组；B组为EZ取钉器一个手柄时最大扭力组；C组为EZ取钉器两个手柄时最大扭力组.固定螺钉为直径4.5 mm和直径3.5 mm两种.在万能材料试验机上测试实验标本扭转旋出螺钉时的最大扭矩值、扭角及螺钉旋出时的功耗大小和效率.应用EZ取钉器拆除临床上遇到的滑丝螺钉,验证其取钉效果. 结果 A组拔出扭矩为2.87～3.27 N.m,B组为3.06～4.83 N·m,C组为4.12 ～8.36 N·m（P ＜0.05）；三组相应的扭角均值分别为0.77°、0.28°、0.16°（P＜0.05）.螺钉旋出时各组的功耗均值分别为21 J、32J、45 J,对应各组间的功率（机械效率）分别为0.35 J/s、0.53 J/s、0.75 J/s（P ＜0.05）.应用EZ取钉器拆除临床上遇到的直径7.3 mm滑丝空心钉7例（17枚）,均顺利取出. 结论 EZ取钉器具有足够的抗扭强度和刚度,夹持力大,临床应用效果好,是骨科拆除滑丝空心钉较理想的工具.

接骨板螺钉取出装置的研制与应用

目的:针对骨科手术中螺钉难以取出的问题,研制一种快速接骨板螺钉取出器。方法:通过制作定位器、特制钻头和取钉器,组成一套接骨板螺钉取出装置。定位器可以卡住接骨板的两侧,通过接骨板上旁边的螺丝孔对难以取出的螺钉进行准确定位。利用钻头对定位好的螺钉两侧钻出相应的凹槽,最后通过取钉器和凹槽的配合,快速有效地将螺钉取出。结果:临床使用效果良好,能够在不破坏骨质的情况下帮助医生取出通过常规手段难以取出的接骨螺钉。结论:该取出装置设计合理、快速高效,具有一定的临床推广应用价值。

解决取钉困难的方法探讨

近几年来。钛合金材料的应用在骨科领域越来越广泛，同时出现了许多新的问题，受其材质因素影响，易出现螺钉尾部内六角的打滑、冷焊接。造成内固定取出困难。笔者自2008年3月～2009年12月，在取这种特殊螺钉的过程中，总结了手术方法和体会。报告如下。

经皮微创取钉技术在股骨顺行髓内钉取出术中的应用

经皮带锁顺行髓内钉固定是治疗股骨转子下和股骨干骨折的最常用手术方式。但相比髓内钉固定手术，骨折愈合后髓内钉取出术却并不十分常见，并且置钉与取钉手术通常并非由同一术者实施[1-3]。

带血管腓骨移植术后螺丝钉取除方法改进

我院自１９８１年以来，以吻合血管腓骨移植治疗各种成人和儿童股骨头无菌性坏死、陈旧性股骨颈骨折骨不连２１６例。术后１～３年内行固定腓骨的螺丝钉取除术。在传统取除方法基础上，加以改进，使之方法简单易行，安全可靠。临床资料本组２１６例中男１３２例，女８４例...

一种骨科手术断钉取出装置的研制与临床应用

目的:针对骨科手术中螺钉钉帽出现断裂导致螺钉难以取出的情况,研制一种快速接骨板断钉取出器。方法:通过制作定位套筒和取钉器,组成一套接骨板螺钉取出装置。结果:临床使用效果良好,能够在不破坏骨质的情况下很好地帮助医生取出钉帽断裂的螺钉。结论:该取出装置设计合理、效果显著,有一定的临床推广应用价值。

DICK钉取出后13例钉子分析

从1990～1992年对37例胸腰段脊柱不稳定性骨折、部分伴不全截瘫的病人采用张家港市医疗器械厂生产的DICK钉行复位内固定术,术后10个月取钉13例（35.13％）,取钉后对每副DICK钉的形态、结构进行观察及分析,现报告如下。

胫骨骨折不愈合经胫骨髓内钉开髓点取骨植骨治疗的效果观察

目的 探究胫骨骨折不愈合经胫骨髓内钉开髓点取骨植骨的治疗效果。方法：选取本院收治的74例胫骨骨折不愈合患者，并分为2组，对照组患者接受断端硬化骨去除后胫骨髓内钉固定治疗，观察组患者在断端硬化骨去除后实施胫骨髓内钉开髓点的取骨予以植骨与胫骨髓内钉固定治疗。并对2组患者经过治疗后的骨折愈合时间、治疗效果以及关节功能情况进行对比。结果：全部患者的术后的随访时间10～13个月，平均随访时间12．2±2．1个月。观察组患者的骨折愈合时间30．1±0．3周，明显少于对照组的35．9±0．4周，P〈0．05；2组患者ROM评分优良率与HSS评分优良率的对比P〉0．05。结论：胫骨骨折不愈合经胫骨髓内钉开髓点取骨植骨的治疗效果显著，在临床上值得推广与应用。