切取髂骨植骨术几种方法的比较

目的 探讨实用、简便、并发症少的切取髂骨方法。方法 :依据临床切取髂骨块的要求 ,将 86例切取髂骨植骨术分成三组 :环锯切取髂骨术组 (2 8例 ) ,开窗式切取髂骨术取髂骨术组 (2 6例 ) ,传统的直接骨刀切取髂骨术组 (32例 )。将手术占用时间 ,切取髂骨时 ,术中出血量 ,术后并发症 (包括供骨区的疼痛 ,麻木 ,感染 )等指标作为临床评价。结果 :三组的手术占用时间 ,切取髂骨量等指标无显著性差异 ,但术中出血量和术后并发症等指标有明显差异 ,环锯组术中出血量和术后并发症的发生率最低。结论 :在无需大块髂骨作植骨材料的前提下 。

右胫骨高位截骨内固定术联合左侧髂骨取骨术在膝关节骨性关节炎患者治疗中的应用效果

目的:探讨右胫骨高位截骨内固定术联合左侧髂骨取骨术在膝关节骨性关节炎患者治疗中的应用效果.方法:选取2019年4月-2021年4月山东省文登整骨医院收治的60例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,采用随机数字表发分为对照组与观察组,各30例.对照组采用腓骨截骨术治疗,观察组采用右胫骨高位截骨内固定术联合左侧髂骨取骨术治疗,比较2组手术指标与治疗效果.结果:观察组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,观察组视觉模拟评分表(VAS)、西方人膝关节和髋关节疼痛和残疾问卷(WOMAC)、膝关节功能评估量表(Lysholm)以及髌股关节的骨骼轴位指标(HKA)角角度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分、WOMAC评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组,HKA角角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右胫骨高位截骨内固定术联合左侧髂骨取骨术在膝关节骨性关节炎患者治疗中的应用效果较好.

改良取髂骨术在临床骨科中的应用及预后分析

[目的]研究改良取髂骨术与传统术式的优劣差别。[方法]自2005年1月~2008年1月,本科共收治需取自体髂骨植骨的患者80例随机分为实验组与对照组,实验组采用改良法,对照组予以传统的手术方法,12个月后将观察结果予以统计分析。[结果]实验组与对照组相比,在疼痛评分上具有显著优势,同时在股外侧皮神经安全性及供骨区顽固疼痛等数据上也占优势。[结论]改良取髂骨术能够有效降低患者术后疼痛程度,并在理论上具有减少股外侧皮神经损伤和供骨区顽固疼痛的优势。应当在临床上推广。

髂骨取骨术的并发症及其防治

本文简要综述了髂骨取骨术并发症及其相关解剖和防治方法。

局部持续灌注罗哌卡因缓解髂骨取骨区术后疼痛效果观察

目的探讨局部持续灌注0.125%的罗哌卡因缓解髂嵴取骨区术后疼痛的效果。方法选择颈椎前路融合需要取髂骨植骨的患者40例,被随机分为罗哌卡因组和安慰剂组。所有患者术后都安装一个自控式罗哌卡因镇痛泵,患者利用0到10范围的比例评分法VIS记录取骨处的疼痛。分别于术后0 h、4 h8、h、12 h、16 h、20 h、24 h、36 h以及48 h记录分值,运用独立样本t检验方法检验治疗组与对照组的疼痛缓解差异。结果罗哌卡因组和安慰剂组比较疼痛缓解情况有明显差异。结论对于颈椎前路融合需要取髂骨植骨的患者来讲,术后髂嵴取骨处持续灌注罗哌卡因能有效缓解疼痛。

袋装食盐在髂骨取骨术患者中的应用

骨科多数手术患者需行髂骨取骨术，术后需保持伤口清沽干燥和患肢处于功能位，从而减轻患者的痛苦、促进伤口愈合、降低伤口感染率。我科于2006年采用袋装食盐代替沙袋，置于患者取骨处加压止血、制动，经临床观察160例，效果满意，现介绍如下。

取髂骨植骨术临床并发症分析

目的探讨取髂骨植骨术临床并发症的发生及预防。方法 2015年5月到2016年12月本院有53例患者从髂骨取松质骨,男39例,女14例;年龄20～58岁,平均38岁。对取髂骨植骨手术后发生相关并发症进行分析。结果 10例患者出现各种不同并发症。髂部血肿3例;周围神经损伤3例;供骨区疼痛2例;排异反应2例;其他如腹疝,骨化性肌炎等均未发现。结论取髂骨植骨术最好采用保留髂嵴取骨方法、采用合适切口、显露仔细、避免粗暴操作,引起神经损伤、尽量少放骨蜡和明胶海绵、如出血多需放置引流管,这些都能有效减少并发症发生。

髂骨取骨术后继发髂前下棘骨折一例

病人,男性,29岁。扭伤致左髋部疼痛、肿胀伴活动受限5小时于2019年7月5日入院。X线检查提示左髂骨取骨术后改变,不能排除新发骨折可能(图1)。CT检查提示左侧髂骨部分缺如(图2)。查体可见左侧髂脊可见一长约30cm手术瘢痕切口,左髋部稍肿胀,局部压、叩痛明显,左髋部因疼痛活动受限,骨盆挤压分离试验阳性。

半椎板切除自体髂骨取骨植骨术中应用S-100可吸收止血绫化骨蜡封堵骨缝止血的效果

目的:评价在半椎板切除自体髂骨取骨植骨术中应用S-100可吸收止血绫化骨蜡封堵骨缝进行止血的效果。方法:收集2018年1月-2020年6月在贵州医科大学附属肿瘤医院行半椎板切除自体髂骨取骨植骨手术的62例患者临床资料进行回顾性分析。观察组37例在半椎板切除自体髂骨取骨手术中使用S-100可吸收止血绫将其水化成骨蜡封堵骨缝进行止血,对照组25例采用常规的术中止血措施。比较两组术中出血量、下床活动时间、住院时间、术后并发症(血肿、感染、出血)。结果:观察组术中出血量、下床活动时间及住院时间均少于对照组(P<0.05)。两组均无因术中出血多而需输血的病例。两组均无术后感染、术后血肿的发生,观察组术后出血发生率低于对照组,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在行半椎板切除自体髂骨取骨植骨手术中应用S-100可吸收止血绫化骨蜡封堵骨缝止血的效果显著。

前后路联合手术治疗重度脊髓型颈椎病80例临床研究

目的 探讨采用前后路联合手术治疗重度脊髓型颈椎病的临床研究.方法 采用颈椎前路脊髓减压取髂骨植骨钢板螺钉内固定合并颈后路单开门椎管扩大成形脊髓减压钢板螺钉内固定的术式治疗重度脊髓型颈椎病80例.手术疗效采用日本矫形外科学会标准评分.结果 术后随访12～24个月,术后平均提高4～7分,65例患者四肢麻木消失,束带感基本消失.结论 Ⅰ期前后路联合手术治疗重度脊髓型颈椎病,解除了来自前后方对脊髓的压迫,彻底减压,脊髓血供可得到提高和改善,有利于脊髓神经功能恢复,而且患者治疗周期短,疗效可靠,复发率低.

脊柱手术髂骨取骨并发症探讨

目的探讨脊柱融合术后髂骨取骨并发症情况及其对患者身休健康和日常生活的影响方法回顾性调查2003年1月至2008年12月因脊柱融合手术行髂骨收骨的56例患者。采川Skaggs问卷及Schwartz提供的髂骨取骨并发症问卷对患者髂骨区并发症进行综合分析。简明健康测量量表(SF-36)对患者术后半年时的躯体健康状况进行评估。同时应用脊柱功能障碍指数(ODI或NDI)量表对患者脊柱术后半年日常生活情况进行评价。采用两独立样本的t检验和秩和检验分析取骨区疼痛与患者脊柱术后躯体健康和日常生活的关系。结果 56例患者均随访术后半年时的情况,有12例(21.4%)术后半年内出现不同程度的并发症,其中7例(12.5%)轻度并发症,5例(8.9%)为中度并发症,未出现重度并发症患者。11例(19.6%)患者出现髂骨取骨区的疼痛,视觉疼痛评分(VAS)为2.7分(1～6分)。有3例(5.4%)患者髂骨取骨区有麻森感。1例(1.8%)患者取骨区切口瘢痕不满意。没有发生切口感染、骨盆骨折等其他并发症。取骨区疼痛作为最常见的并发症与脊柱术后躯体健康评分和脊柱功能障碍指数之间差异有统计学意义(P<0.05)。而其与患者年龄、性别及取骨部位未见有统计学差异。结论髂骨取骨术后并发症有较高的发生率,取骨区疼痛是其中最常见的并发症,对患者脊柱术后躯体健康和日常生活有影响,需要引起重视。

可吸收止血材料在髋臼锉髂骨取骨术中应用效果

目的探讨在髋臼锉髂骨取骨术中使用可吸收止血材料的可行性与安全性。方法选取自2012年1月至2018年9月北部战区总医院收治的43例外伤性长骨骨缺损患者为研究对象,均采用Masquelet膜诱导技术分期治疗,骨缺损植骨采用髋臼锉髂骨取骨术。根据术中使用止血材料的不同将患者分为观察组(n=24)与常规组(n=19)。观察组采用可吸收止血材料止血,常规组进行常规止血。比较两组患者术后的髂骨引流量、周围软组织充血肿胀渗出情况及并发感染情况,采用Paley骨折愈合评分标准和X线影像判定治疗效果。结果 43例患者术后均获得7~36个月随访,平均14.8个月。按Paley骨折愈合评分标准进行评价,观察组优良率为87.5%(21/24),常规组优良率为84.2%(16/19),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组平均引流量、肿胀渗出发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发感染的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在髋臼锉髂骨取骨术中应用可吸收性止血材料具有手术创面止血效果好、减少渗液的作用,使用安全、方便。