大鼠原位肝移植受体手术处理技巧

大鼠原位肝移植是一个技术要求比较高的显微外科手术。在顺利完成供肝切除、安装袖套管和器官保存后，术者在紧接着的受体手术中对大鼠即将出现的病理生理改变作出尽可能早的判断并予相应处理就显得非常重要。

成人活体肝移植供肝切取及受体手术围手术期护理配合

目的总结31例成人活体肝移植供肝切取及受体手术患者围手术期护理配合的重点、要点。方法对2006年6月至2008年2月共完成的34例成人间活体肝移植供肝切取及受体手术围手术期护理配合进行回顾性分析，总结术前准备、手术配合和术中护理的主要内容。结果34例供肝切取手术及31例受体手术均获成功，未发生任何术中并发症，供肝切取平均手术时间5．5h，术中出血量341ml，其中有2例供体输血。受体平均手术时间10．8h，术中出血量1100ml。结论专业、规范、熟练的围手术期护理和手术配合是肝移植手术成功的重要环节，能有助于减少术中出血量、手术时间及术中并发症。

肝脏移植的受体手术的难点及对策

原位肝移植手术技术难度大，尤其是受体病情重，已多次手术，合并门静脉血栓等特殊情况，富有挑战性，外科手术相关的并发症仍较高。首先要充分暴露，可大大缩短手术时间，减轻手术难度，起到事半功倍的效果；其二，晚期肝病受体，凝血机制多出现紊乱，应尽量予以纠正，以减少术中出血，维持血液循环稳定；其三，切除病肝，一般可采用常规循序渐进的方法，先解剖肝门，然后肝周，但有时由于术前已多次手术，粘连严重者，常规的分离方法可造成大量失血，可采用非常规方法，切除病肝。其四，术中细致操作，减少出血，准确进行各种管道的重建，减少各种外科并发症。

23次猪肝移植手术分析

利用上海白猪７０头，施行猪原位肝移植手术共２３次。供肝用改良的Ｈａｒｔｍａｎｓ液经门静脉及腹主动脉插管灌洗，用肾保存液保存。供肝热缺血时间平均为５分钟，冷缺血时间平均为２小时３０分钟。大部分的受体手术行脾脏切除，用滚柱式动力泵行脾静脉－颈外静脉体外转流，受体手术中无肝期平均为４２分钟。结果：手术即期死亡５头，术后存活＜２４小时９头，术后存活≥２４小时９头，其中清醒存活≥２周５头，最长存活时间超过１５０天。

肝移植受体出入量记录表的设计与应用

肝移植受体手术由病肝切除、新肝植入两部分构成,全过程约需10余小时方能完成。术中常有大量的出血、失液,尤其是当恢复移植肝血供时,为维持循环稳定,需输入各种胶体、晶体等,这就要求准确记录其出入量,为麻醉医师提供可靠的数据。我们重新设计并使用了此记录单,经过60余例病人的应用,效果比较满意,现介绍如下。

原位肝移植2例手术配合

原位肝移植手术是器官移植手术中难度大、最复杂的手术之一。我院自2000年11月成功地施行2例原位肝移植手术。本文着重就受体手术的实施过程中手术室在术前器械、物品的准备和受体的病肝切除，新肝植入的配合过程作了总结。

大鼠胰十二指肠移植动物模型的显微外科技术改进

目的 :改进大鼠胰十二指肠移植动物模型 ,控制失血性休克的发生 ,提高术后成功率。方法 :供体门静脉同受体左肾静脉采用“卡夫”管相吻合 ,避免术中受体肝素化而导致血管吻合口渗血。给受体输注供体新鲜血 2 .5～ 3ml。结果 :药物诱导糖尿病大鼠行胰十二指肠移植 65例中 60例成活超过 7d ,成功率 92 .3 % ;非禁食情况下 ,血糖浓度均正常。结论 :该模型的技术改进减少了许多并发症 。

活体部分肝移植

活体部分肝移植德水行彦活体部分肝移植术由京都大学医学部率先开展。目前在日本及欧美已有十余家医院施行这种手术。该手术弥补了脑死供体不足的缺陷，正成为一种肯定的疗法为人们所认识。其优点是①缺血时间短暂，供肝活性良好；②术前可正确估计所需脏器大小；③亲子间...

治疗性腹腔镜胰腺手术的进展与评估

胰腺解剖的复杂性和生理功能的特殊性滞缓了腹腔镜在胰腺外科领域内的应用，随着器械的改进和腔镜医生经验的积累，腹腔镜胰腺手术逐渐发展起来。目前，在腹腔镜下可以完成除胰腺移植受体手术外的所有胰腺手术，包括最为复杂的腹腔镜胰十二指肠切除术（1aparoscopic panereatico duodenectomy，LPD）。

小肠移植的进展

早在１９５９年，Ｌｉｌｅｈｅｉ施行首例犬自体全小肠移植，存活长久，但随后许多学者施行同种异体小肠移植均未得到长期存活。１９７１年，Ｍｏｎｃｈｉｋ首次报告大鼠异位小肠移植，供肠两端造瘘，肠系膜上动、静脉分别与受体腹主动脉及下腔静脉吻合，移植物被迅速排斥...

胰十二指肠-肾联合移植2例报告

我院2002年2月及5月成功地为二位糖尿病伴肾功能衰竭患者行胰十二指肠-肾-期联合移植。现患者本后7月及4月余，血糖。肾功能均正常，生活自理，已参加日常工作。现总结报道如下。

《亲属活体供肾移植基础与临床技术研讨班》征文通知

由广州市医学会器官移植分会主办，广州医学院第二附属医院器官移植中心承办的《亲属活体供肾移植基础与临床技术研讨班》拟定于2005年11月3-6日在广州举行，现将征文有关事项通知如下：1.征文内容：①活体肾移植的基础研究，②活体肾移植的供、受体手术技巧，③活体肾移植的围手术期患者的管理，④活体肾移植术后并发症的预防和处理。