副神经移位修复臂丛损伤受区神经选择的探讨

目的 :探讨副神经移位恢复肩关节功能的最佳受区神经选择。方法 :随访副神经移位治疗臂丛神经损伤5 4例 ,观察、比较肩关节功能的恢复。结果 :随访 9～ 3 4个月 (平均 16.6个月 ) ,副神经移位到肩胛上神经肩外展≥3 0°恢复率 75 % ,移位到腋神经肩外展≥ 3 0°恢复率 3 3 .3 % ,移位到上干后股肩外展≥ 3 0°恢复率 3 0 .8%。结论 :副神经移位到肩胛上神经效果优于移位到腋神经或上干后股 ,应把移位修复肩胛上神经作为首选。

白癜风自体表皮移植术受区皮肤两种治疗方法的比较

为了进一步改进白癜风自体表皮移植的治疗方法,以提高疗效,采用负压吸疱法与电离子去皮法进行自体表皮移植。结果表明受区白斑皮肤采用电离子去除表皮法治疗效果更加满意且明显缩短了手术时间。

表皮移植治疗白癜风四种受区准备方法疗效比较

目的 比较自体表皮移植治疗白癜风 4种受区准备方法的疗效。方法 1810例稳定期白癜风患者根据受区创面准备方式分为 4组 ,Ⅰ组采用负压吸疱法 ,共 5 2例 ,移植皮片 682张 ;Ⅱ组采用液氮冷冻起疱法 ,共 64例 ( 5 5 2张皮片 ) :Ⅲ组采用皮肤磨削法 ,共 89例 ( 14 5 2张皮片 ) ;Ⅳ组采用超脉冲CO2 激光汽化法 ,共 160 5例 ( 3 0 660张皮片 )。4组供皮区均采用负压吸疱法生成表皮片。结果 1810例共移植 3 3 3 46张皮片 ,痊愈 2 60 90片 ( 78 2 4%) ;有效 44 3 1片( 13 2 9%) ;总有效率为 91 5 3 %。 4种受区准备方法中 ,超脉冲CO2 激光汽化法疗效最佳 ,液氮冷冻法疗效最差 ,负压吸疱法及皮肤磨削法两者疗效无明显差异。结论 超脉冲CO2 激光汽化法准备受皮区安全、效果良好 。

显微外科方法治疗面部不对称畸形受区血管的选择

目的:探讨显微外科方法治疗面部不对称畸形受区血管的选择。方法:总结了我院自2004年9月至2006年6月共收治面部不对称畸形31例。其中半侧颜面萎缩19例,第一、二鳃弓综合征4例,放疗、外伤、肿瘤切除术后和感染导致半侧颜面不对称共8例。背阔肌肌瓣移植6例,股前外侧脂肪筋膜瓣移植25例。用作受区的血管有颞浅动静脉、舌下动脉、面动静脉、甲状腺上动脉、颈外静脉、颈前静脉。结果:1例脂肪筋膜瓣术后少许脂肪液化。其他瓣完全成活。6个月后随访发现瓣均出现不同程度的萎缩、吸收或下移,3例在门诊进行瓣的再次修整。术后畸形均不同程度改善。结论:术前需要对受区血管的选择进行综合判断。建议首选舌动脉或甲状腺上动脉,静脉选用颈外静脉。

受区无可供吻接血管的肢体创面修复手术

目的 :探讨受区无可供吻接血管的肢体创面修复手术。方法 :对 19例肢体 (上肢 8例 ,下肢 11例 )受区无可供吻接血管的创面 ,采用下述方法进行修复 :(1)健侧小腿桥式皮瓣移植 ,修复小腿瘢痕切除术后创面 6例。(2 )腹股沟皮瓣寄养股前外侧皮瓣移植 ,修复伴有浅、深静脉广泛性栓塞狭窄的前臂创面 1例。 (3 )腹部“H”形带蒂皮瓣移植覆盖上肢单一创面 3例 ;双胸脐皮瓣带蒂移值修复上肢两处创面 (前臂、手背部 ) 3例。 (4 )对 6例上、下肢受区血管损伤的急诊患者 ,行大隐静脉移植桥接皮瓣 4例 ,人造血管移植桥接皮瓣手术 2例。结果 :1例患者皮瓣移植术后 10h出现动脉痉挛 ,处理后症状消失 ;1例皮瓣移植术后出现轻度感染 ,经换药处理后 ,创面愈合 ,所有皮瓣均成活。随访 6个月～ 6年 ,皮瓣生长良好 ,无色素沉着及破溃。结论 :对受区无可供吻接血管的肢体深部组织裸露创面 ,可采用上述不同方法进行皮瓣移植手术。本文还探讨了受区无可供吻接血管的形成原因。

预留缝线延期打结在皮瓣受区的应用

目的总结预留缝线延期打结在皮瓣受区应用的体会。方法 2009年10月—2012年6月,77例皮瓣与受区缝合后张力过高的创面,不强行拉拢缝线闭合创面,而是预留缝线,加强创面换药,留待创面皮瓣肿胀消退,于术后7 d左右收拢缝线打结闭合残余创面。结果本组77例皮瓣与受区预留缝线延期打结闭合的创面全部获得随访,创面愈合后未见明显瘢痕,皮瓣成活良好,皮瓣边缘也未见坏死,创面愈合优良率100%。结论预留缝线延期打结法是闭合皮瓣受区创面的一种较好方法之一,可确保皮瓣成活、促进创面愈合。

游离皮片受区扩张后作为再次手术供皮区

目的 :旨在探讨游离皮片受区进行扩张以增加皮肤来源的可行性。方法 :在兔背部设计全厚皮片交换移植 ,皮片存活 2月后进行软组织扩张器的置入。注水结束后 ,扩张区切取全厚皮片移植在邻近新造皮肤缺损区。显微镜下观察皮片下血管网形态。结果 :游离皮片受区进行扩张 ,作为再次手术供皮区 17个部位 ,除 2个部位因为污染重外 ,15个部位皮片全部存活。显微镜下观察游离皮片受区进行扩张后 ,皮片下血管网明显扩张、增粗、数量增加。结论 :游离皮片受区进行扩张 ,作为再次手术供皮区以增加皮肤的来源具有可行性。

皮瓣受区床与缺血-再灌注皮瓣成活的关系

目的 :探讨皮瓣受区床对缺血 -再灌注皮瓣成活的影响 ,重视受区床的营养性作用。 方法 :40只大鼠分成 A组 (皮瓣下不置硅胶膜 )、 B组 (皮瓣下置硅胶膜后再缝合 )。阻断腹壁浅血管 1h、 6 h、 10 h及完全切断腹壁浅血管 ,观测不同时段皮瓣温度及组织病理改变 ,7天时计算皮瓣成活面积。 结果 :皮瓣温度、皮瓣成活面积及组织病理学改变阻断血管1h A、 B组无明显差别 ,阻断 6 h、 10 h及完全切断血管两组间有显著差别。 A组阻断 10 h与完全切断血管两组间皮瓣成活面积很相近。 A组完全切断血管后真皮下组织见白细胞大量聚积。 结论 :皮瓣受区床对缺血 -再灌注皮瓣成活起营养作用。白细胞可损害这种营养性作用。

皮片移植术后受区PaO_2和PaCO_2的动态变化

目的 :了解移植皮片的血运建立过程与成活机理。 方法 :以家猪为动物实验模型 ,进行全厚皮片及中厚皮片移植。采用经皮血气分析仪分别于术后 0 d、1d、3d、5 d、 7d、 d9、及 14d检测移植皮片中央 Pa O2 (氧分压 )和 Pa CO2 (二氧化碳分压 )。 结果 :全厚皮与中厚皮分别在移植术后 3d和 2 d Pa O2 与正常猪皮肤 Pa O2 有非常显著的差异 (P<0 .0 1) ,并分别于术后 5 d和术后 3d恢复至正常水平 (P>0 .0 5 ) ;全厚皮在术后 5 d、中厚皮在术后 3d与猪正常皮肤相比 ,Pa CO2 有非常显著差异 (P<0 .0 1) ,分别于术后 7d和术后 5 d恢复至正常皮肤水平 (P>0 .0 5 )。 结论 :皮片厚度决定着血运建立时间的早晚 。

游离皮片受区扩张后作为任意皮瓣供瓣区的实验报告

目的:旨在探讨游离皮片受区进行扩张后作为任意皮瓣供瓣区以增加皮肤来源的可行性。方法:在兔背部设计全厚皮片交换移植,皮片存活2月后进行软组织扩张器的置入。注水结束后,进行邻近皮瓣移植修复另一新造皮肤缺损区,观察邻近皮瓣存活情况,并研究真皮下血管网形态。结果:扩张后的部分作为供瓣区,共18个部位,皮瓣全部存活16个部位,2个部位皮瓣部份坏死,皮瓣存活者见皮肤颜色,质地尚可,扩张后的皮片下血管网明显扩张、增粗。结论:选择合适病例,游离皮片受区进行扩张,可以作为再次手术供瓣区。

胸廓内血管及其肋间穿支作为受区血管在游离皮瓣移植乳房再造中的临床应用

目的：研究胸廓内血管及其肋间穿支用作游离皮瓣乳房再造的受区血管的可能性及其应用.方法：新鲜成人女性尸体2具,自胸廓内动静脉起始处灌注乳胶颜料,观察胸廓内血管及其肋间穿支的基本走形、穿出点位置等.选择10例适合游离皮瓣乳房再造的乳腺癌患者开展胸廓内血管及其肋间穿支作为受区血管的临床手术研究,对患者的效果进行评估.结果：胸廓内血管走形稳定、血管直径较为理想,1～4肋间穿支直径达1mm以上,第3、4穿支较为粗大.1 0例乳房再造患者,随访6个月～1年,术后效果好,无严重并发症,无明显功能障碍,患者满意度高.结论：胸廓内血管及其肋间穿支是良好的游离皮瓣移植乳房再造的受区血管,解剖容易,不损伤重要组织,术后效果良好,值得进一步推广.

受区骨膜对非血管化骨移植种植体与骨结合的作用

目的 探讨受区骨膜对非血管化骨移植种植体与骨结合的影响,为临床在非血管化骨移植 同期进行种植体植入提供依据。方法 在狗的双侧下颌骨下缘切取1.2cm×4.0cm大小的骨块原位再植,将 钛芯羟基磷灰石涂层(Ti-HA)圆柱形种植体植入移植骨块中,左侧去除骨膜为实验组,右侧为对照组。分 别于术后2周,1个月,2个月,4个月,6个月处死动物取材,进行X线摄片,组织学切片及扫描电镜观察。 结果 在各个时间点上,实验组和对照组的骨愈合情况及植种植体与骨结合情况相似无明显差异。结论 受区骨膜的存在与否对非血管化骨移植后骨的愈合及种植体与骨的结合无明显的影响。

受区骨膜对非血管化骨移植种植体与骨结合强度的实验研究

目的 :探讨受区骨膜对非血管化骨移植种植体与骨结合强度的作用 ,为临床在非血管化骨移植同期进行种植体植入提供依据。方法 :在狗的双侧下颌骨下缘制备非血管化骨移植模型 ,将钛芯羟基磷灰石涂层 (Ti -HA)圆柱形种植体植入移植骨块中 ,左侧去除骨膜为实验组 ,右侧为对照组。分别于术后 2个月、4个月、6个月处死动物取材 ,进行大体观察和抗拉力测试。结果 :在各个时间点上 ,实验组和对照组的骨愈合情况及植入种植体与骨结合强度无明显差异。结论

游离组织移植的受区处理33例

在游离组织移植手术治疗的过程中，术前的良好设计、精细的显微解剖及术后处理固然重要，但正确的受区处理对手术的成败起着举足轻重的作用，现就我科近年来施行的３３例移植术术前术中的处理体会介绍如下：１一般资料本组共进行３３例，男２９例，女４例。年龄６～７１岁...

颞浅动静脉作为受区血管在游离皮瓣修复口腔颌面部缺损中的临床应用

目的:观察游离皮瓣修复口腔颌面部缺损时颞浅动、静脉作为受区血管的临床应用效果。方法:回顾分析2015-08~2018-10期间12例采用颞浅动静脉作为受区血管的病例资料,结合相关文献进行分析讨论。结果:12例皮瓣完全成活,伤口愈合良好,术后无严重并发症发生。结论:颞浅动静脉用作游离皮瓣移植的受区血管是安全可靠的。

术前彩色多普勒超声评估游离皮瓣供受区血管在头颈部修复重建中的初步应用研究

目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)术前评估头颈部修复重建中游离皮瓣供受区血管的初步效果。方法11例需行游离皮瓣移植的头颈部组织缺损患者,术前采用CDUS评估游离皮瓣供区与头颈部受区的血管直径,血流峰值流速及血管壁厚度。根据CDUS检查结果,预选供受区血管,并术中保留,吻合后观察皮瓣存活情况。结果CDUS提供血管直径、血流峰值流速及血管壁厚度的数据,11例中预选血管与术中吻合血管相匹配度81.82%,皮瓣术后均存活。结论彩色多普勒超声可有效地评估术前头颈部修复重建中游离皮瓣供受区血管,具有精准、无创、花费低、可重复的优点,在皮瓣设计中具有一定指导意义。

CTA预选胸廓内动脉肋间穿支为腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建的受区血管

目的:术前及术中评估中国人胸廓内动脉肋间穿支(internal mammary artery perforator, IMAP)解剖特点,探讨IMAP为腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator, DIEP)皮瓣乳房重建受区血管的成功率。方法:对2016年1月至2018年12月连续98例DIEP皮瓣一期乳房重建病例进行分析,分为IMAP组32例,胸廓内动脉组66例。所有病人术前均行多普勒超声评估血管。自2017年1月起,73例同时术前行CT血管造影(computed tomographic angiography, CTA)评估血管。分析所有病人患侧IMAP分布位置和管径,以及作为受区血管的使用率。结果:98例病人中,IMAP 66例(67.3%)位于第二肋间,直径(1.33±0.66) mm,24例(24.5%)位于第三肋间,直径(0.86±0.28) mm,8例(8.2%)位于第四肋间,直径(0.65±0.15) mm。98例DIEP皮瓣重建病人中,32例(32.7%)使用IMAP作为受区血管,其中28例(87.5%)位于第二肋间,4例(12.5%)位于第三肋间。在病人特征和皮瓣并发症等方面,IMAP组与胸廓内动脉组差异无统计学意义。术前CTA和超声检查双重定位的73例病人中,29例(39.7%)使用IMAP,远高于仅行超声检查的12.0%(3/25)(P=0.01)。结论:IMAP是一种可靠的DIEP皮瓣一期乳房重建受区血管。术前CTA检查可提高IMAP的使用成功率。IMAP作为受区吻合血管可简化手术步骤、缩短手术时间、减少胸壁损伤、避免牺牲胸廓内血管主干。

家兔大鼠延髓呼吸中枢压力感受区的细胞构筑

24只家兔和10只大鼠的延髓呼吸中枢压力感受区(BSA),经HE、Cajal等染色及免疫组化技术作细胞构筑学研究。BSA在软脑膜2～82μm之下,范围为390μm×490μm×1000μm,由中、小型多极和梭形神经元构成,属B1/35-羟色胺能神经元。其表层的胶质纤维及神经纤维与脑表面平行呈板层状排列。BSA富于毛细血管。

胸脐皮瓣在小腿软组织缺损中的应用和受区血管位置临床分型及意义

目的讨论小腿大面积皮肤缺损时，根据小腿损伤动脉不同应用胸脐皮瓣覆盖创面的设计及临床效果。方法2007年9月-2011年1月、根据小腿大面积皮肤缺损时，损伤胫前、胫后动脉不同及是否应用远端蒂、近端蒂或对侧小腿的胫后动脉，分别采用胸脐皮瓣修复7例，皮瓣面积最大20cm×11cm．最小10cm×6cm。结果7例皮瓣全部成活，创面一期愈合，术后随访5～24个月，皮瓣颜色质地好，外形及功能满意。结论将小腿皮肤缺损处胫前及胫后动脉损伤情况分析后给予分型，然后再分析应用远端蒂、近端蒂还是对侧小腿的胫后动脉来决定胸脐皮瓣的设计。