多囊卵巢综合征及不同受孕方式对妊娠结局的影响

【目的】探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者与普通孕妇妊娠结局的差别及不同受孕方式与妊娠结局的关系。【方法】选择2007年1月至2010年12月在中山大学孙逸仙纪念医院妇产科确诊为PCOS并通过不同方式受孕的220例孕妇为PCOS组,同时期在本院就诊有妊娠结局(包括自然流产、人工流产、活产及死胎畸形引产)无PCOS史的普通孕产妇11778例为对照组,比较两组孕妇的妊娠并发症及妊娠结局。同时对PCOS组中三种受孕方式(自然、促排卵及体外受精胚胎移植受孕)的妊娠结局进行比较。【结果】PCOS组与对照组妊娠并发症发生率分别为自然流产34.54%vs8.86%,妊娠期糖代谢异常49.31%vs8.22%,妊娠期高血压疾病10.42%vs2.17%,早产18.75%vs10.13%,双胎22.92%vs4.26%,胎儿生长受限7.64%vs2.11%、新生儿黄疸17.36%vs8.95%,PCOS孕妇高于普通孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。两组巨大胎儿、胎儿畸形及新生儿窒息的发生率分别为4.17%vs2.46%,2.08%vs2.52%,10.42%vs7.84%,无明显差异。PCOS患者体外受精胚胎移植(IVF-ET)组及促排卵组与自然受孕组相比,双胎发生率分别为45.24%vs2.90%,36.36%vs2.90%;胎儿生长受限发生率分别为11.90%%vs1.45%,15.15%%vs1.45%,IVF-ET组及促排卵组大于自然受孕组,差别有统计学意义;IVF-ET组、促排卵组、自然受孕组早产发生率分别为26.19%、27.27%、10.14%,三组相比差别有统计学意义,但两两比较时任意两组相比差别均无统计学意义;其余妊娠并发症在3种不同方式受孕组无显著差别。【结论】PCOS患者妊娠后自然流产、妊娠期糖代谢异常、妊娠期高血压疾病、早产、双胎、胎儿生长受限及新生儿黄疸的发病率显著升高,两组巨大胎儿、畸形及窒息的发生率无明显差异。除双胎、胎儿生长受限及早产外不同受孕方式对妊娠并发症及妊娠结局无明显影响。

不同受孕方式双胎妊娠的临床特征及临床结局

目的比较辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎妊娠的临床特征和临床结局。方法收集2017年1月至2017年12月在陕西中医药大学第二附属医院住院分娩的188例双胎妊娠孕妇的临床电子病历资料,其中辅助生殖技术受孕双胎53例(观察组)、自然受孕双胎135例(对照组),对两组孕妇的一般资料、妊娠期并发症及新生儿情况进行回顾性分析。结果观察组平均年龄大于对照组(P<0.05),初产、高龄初产及双绒毛膜性双胎的比例明显高于对照组(P<0.01)。观察组子痫前期发生率高于对照组(P<0.05);两组早产、贫血、胎膜早破、ICP、GDM及产后出血等妊娠期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组低体重儿发生率、新生儿窒息率、新生儿平均体重及性别比较,差异不显著(P>0.05)。结论与自然受孕双胎比较,辅助生殖受孕双胎妊娠并不影响孕妇临床结局,且新生儿结局比较没有差异。

多囊卵巢综合征及不同受孕方式对妊娠结局的影响

目的:对多囊卵巢综合征及不同受孕方式对妊娠结局的影响进行探讨。方法:随机抽取笔者所在医院2011年1月-2013年12月治疗的多囊卵巢综合征且不同受孕方式的120例患者,为观察组,再抽取同期来笔者所在医院就诊的未患多囊卵巢综合征的80例普通产妇,为对照组,对两组患者的妊娠结局进行对比与分析。结果:观察组患者的双胎发生率、胎儿生长受限率、早产率分别是20.9%、8.3%、20.9%,对照组分别是5.0%、2.5%、3.8%,两组比较差异均统计学意义(P<0.05)。自然受孕孕妇的双胎发生率、胎儿生长受限率、早产率分别是3.3%、1.7%、11.7%,明显低于促排卵受孕孕妇(34.3%、14.3%、31.4%)与体外受精胚胎移植孕妇(44.0%、16.0%、28.0%),比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多囊卵巢综合征及不同受孕方式严重影响孕妇的妊娠结局,需要提高孕期的管理力度,严格控制孕期体重的增长,降低妊娠期并发症的发生率,并采取有效措施,降低胎儿生长受限与早产的发生率。

不同受孕方式双胎妊娠结局对比分析

目的探讨不同受孕方式的双胎妊娠结局。方法选取2017年1月至2019年6月本院双胎妊娠孕妇300例,其中自然受孕152例,IVF-ET术后受孕122例,促排卵受孕26例,分别记录孕母一般情况,妊娠不良事件及新生儿结局资料进行统计学分析。结果1)IVF组分娩年龄较其余两组更大(P<0.05)。2)促排组分娩周数较其余两组更早,3)三者不良妊娠事件发生率无统计学差异。4)IVF组及促排组的剖宫产率高于自然组(P<0.05)。5)新生儿出生体质量IVF组高于自然组及促排组(P<0.05)。6)新生儿不良妊娠结局三组比较无统计学差异。结论辅助生殖受孕双胎者年龄较自然受孕者偏大,但母儿并发症无明显差异,并且辅助生育双胎孕妇更注重孕期营养补充,更倾向于选择剖宫产方式终止妊娠。

32例三胎妊娠受孕方式与妊娠结局的临床分析

目的探讨受孕方式及妊娠结局的关系。方法对1990年08月至2011年08月我院收治的32例三胎妊娠受孕方式及妊娠结局进行回顾性分析。结果自然受孕三胎妊娠妊娠并发症少,死胎、新生儿死亡及新生儿畸形的发生率均较低,分娩孕周及新生儿体重亦明显高于经辅助生殖技术受孕者。自然受孕三胎妊娠中有多胎妊娠家族史者比无家族史者母体并发症发生率低,有多胎妊娠家族史者平均分娩孕周略长于无多胎妊娠家族史者平均分娩孕周。结论三胎妊娠中自然受孕者预后好于经辅助生殖技术受孕者。自然受孕者中有多胎妊娠家族史者好于无多胎妊娠家族史者。对不同病因接受辅助生殖技术受孕者预后进行比较,目前尚未观察到差异。三胎妊娠的受孕方式对三胎妊娠预后的判断具有重要意义。

先兆流产保胎患者负性情绪状况及其影响因素

目的 探讨影响先兆流产保胎患者负性情绪的相关因素,为临床采取相关护理措施提供科学依据。方法 选取2020年1月—2022年12月医院收治的先兆流产保胎患者100例为调查对象,收集患者临床资料,并使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估其有无存在负性情绪,以多因素Logistic回归模型分析影响先兆流产保胎患者负性情绪的相关因素。结果 100例先兆流产保胎患者中,有67例患者SAS评分≥50分或SDS评分≥53分,即有67例患者有焦虑、抑郁情绪,占比为67.00%(67/100)。单因素分析显示,年龄、文化水平、孕次、产次、居住地与先兆流产保胎患者是否存有负性情绪无关(P>0.05);家庭人均月收入、有无不良妊娠史、受孕方式、丈夫是否异地、陪护家属心理状态、宫腔积液、社会支持、医疗费用支付方式与先兆流产保胎患者是否存有负性情绪有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,家庭人均月收入<5000元、有不良妊娠史、受孕方式为试管婴儿、丈夫异地、陪护家属有负性情绪、宫腔积液≥2 cm、社会支持较少、医疗费用支付方式为自费是导致先兆流产保胎患者存有负性情绪的重要影响因素(P<0.05)。结论 先兆流产保胎患者多存有负性情绪,家庭人均月收入、有无不良妊娠史、受孕方式、丈夫是否异地、陪护家属心理状态、宫腔积液、社会支持、医疗费用支付方式是导致其出现负性情绪的重要影响因素,因此临床护理工作中针对以上影响因素制定相应护理措施有利于孕妇健康保胎。

输卵管再通术对近端输卵管阻塞不孕症临床治疗结局的影响

目的:探讨输卵管再通术(FTR)治疗近端输卵管阻塞(PTO)不孕症后受孕方式的选择及影响术后妊娠率的相关因素。方法:回顾分析2019年7月至2021年12月在西安交通大学第二附属医院行FTR后双侧输卵管通畅的93例患者的临床资料。根据自主选择受孕方式不同分为观察组(32例)及对照组(61例),观察组采取促排卵周期的宫腔内人工授精(IUI)助孕,对照组采取自然受孕,比较两组的妊娠率及妊娠结局。按照受孕后妊娠情况分为妊娠组(56例)和非妊娠组(37例),采用多因素logistic回归分析影响患者术后妊娠率的危险因素。结果:两种受孕方式的妊娠率和妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1~6月的妊娠率均高于术后7~12月(P<0.05);受孕时间在术后7~12月时,促排卵周期IUI的妊娠率明显高于自然受孕(P<0.05),受孕时间在术后1~6月时,两者的妊娠率无显著差异(P>0.05)。女性年龄、输卵管阻塞程度、AMH是影响FTR术后妊娠率的独立危险因素(P<0.05)。结论:输卵管再通术后前半年的妊娠率高于后半年,半年后自然受孕的妊娠率低于促排卵周期IUI。FTR术后双侧输卵管通畅的患者,建议自然受孕,若半年未孕,应积极予以干预。特别是对于年龄≥35岁、术前双侧输卵管阻塞、卵巢功能减退、再通术后半年仍未怀孕者,建议行宫腔内人工授精,必要时进一步行试管婴儿助孕。

改良式宫颈环扎术对宫颈机能不全患者妊娠结局的影响

目的探讨改良式宫颈环扎术对自然受孕及体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)受孕的单胎宫颈机能不全患者妊娠结局的影响。方法回顾分析2014年4月至2020年12月在山东大学齐鲁医院(青岛)医院行改良式宫颈环扎术并有分娩结局的271例宫颈机能不全单胎妊娠孕妇的临床资料,其中自然受孕228例(自然妊娠组),IVF-ET术后患者43例(IVF-ET组)。将两组再分为预防性宫颈环扎术、应急性宫颈环扎术、紧急宫颈环扎术。分析两组的妊娠结局、妊娠期合并症及并发症的差异。结果自然妊娠组的经阴分娩率(56.34%)高于IVF-ET组(23.81%)(P<0.01)。自然妊娠组中,预防性宫颈环扎术组的手术孕周、早产率、流产率较应急性宫颈环扎术组、紧急宫颈环扎组小,延长孕周、新生儿体重、足月产率较应急性宫颈环扎术组、紧急宫颈环扎组高。应急性宫颈环扎术组延长孕周、新生儿出生体重高于紧急宫颈环扎组(P<0.05)。自然妊娠组中,预防性宫颈环扎术组、应急性宫颈环扎术组的分娩孕周大于紧急宫颈环扎组(P<0.05)。IVF-ET组中,预防性宫颈环扎术组的手术孕周、早产率、流产率小于应急性宫颈环扎术组、紧急宫颈环扎组,分娩孕周、延长孕周、新生儿体重、足月产率大于应急性宫颈环扎术、紧急宫颈环扎组(P<0.05);应急性宫颈环扎术组的早产率高于紧急宫颈环扎组,流产率低于紧急宫颈环扎组(P<0.05)。应急性宫颈环扎术组中,IVF-ET组延长孕周较自然妊娠组长,手术孕周、分娩孕周、新生儿体重、足月产率小于自然妊娠组(P<0.05)。IVF-ET组的妊娠期高血压疾病发生率(34.88%)高于自然妊娠组(8.77%)(P<0.001),前置胎盘发生率(11.63%)高于自然妊娠组(3.50%)(P=0.022)。结论改良式宫颈环扎术能有效地延长不同受孕方式宫颈机能不全患者的妊娠孕周,改善妊娠结局。预防性宫颈环扎术改善妊娠结局效果最佳。