经Wiltse肌间隙入路微创椎弓根钉内固定术对胸腰椎骨折患者术后疼痛及椎体前缘高度的影响

目的探究在胸腰椎骨折患者中经Wiltse肌间隙入路行微创椎弓根钉内固定术对术后疼痛、椎体前缘高度的影响。方法选择2021年1月—2022年12月聊城市中医医院收治的80例胸腰椎骨折患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例。两组均行微创椎弓根钉内固定术,对照组经传统后正中入路,观察组经Wiltse肌间隙入路。比较两组围术期指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、椎体前缘高度比及Cobb角、腰椎功能[日本骨科协会评估表(JOA)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)]、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血及术后引流量均少于对照组,下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前疼痛评分、椎体前缘高度比、Cobb角、腰椎功能、生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组术后1周及6个月VAS评分均更低,术后6个月椎体前缘高度比更高,Cobb角更低,JOA评分更高,ODI评分更低,GQOLI-74中各维度评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统后正中入路,经Wiltse肌间隙入路,行微创椎弓根钉内固定术能够更为有效的优化围术期指标,减轻疼痛,提高椎体前缘高度比,改善腰椎功能及生活质量,在胸腰椎骨折治疗中应用价值高,可进一步应用于临床。

经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折:Cobb’s角与椎体前缘高度恢复的比较

背景:切开复位内固定创伤大,并发症多,随着微创观念深入临床,经皮椎弓根螺钉内固定逐步显示出其显著的优越性。目的:对比观察微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放手术修复胸腰椎骨折的效果差异。方法:回顾性分析自2012年10月至2014年1月收治的胸腰椎骨折患者50例,其中微创经皮椎弓根螺钉内固定组25例、开放手术组25例。分别比较手术切口长度、手术出血量、手术时间及治疗后住院时间、手术切口目测类比评分;于治疗前、治疗后24,48 h检测外周血肌酸激酶活性及C-反应蛋白水平;治疗前后通过影像学结果观察椎体前缘高度、后凸Cobb’s角变化。结果与结论:与开放组相比,微创组手术切口长度小、术中出血少、手术时间短,治疗后卧床时间及住院时间短,术后伤口疼痛程度轻。两组血清C-反应蛋白水平及肌酸激酶活性在治疗前比差异无显著性意义,治疗后24,48 h两组均较治疗前明显升高,但开放组治疗后24,48 h的血清C-反应蛋白水平及肌酸激酶活性均明显高于微创组。两组治疗后Cobb’s角及椎体前缘高度与同组治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。两组治疗后Cobb’s角与椎体前缘高度差异均无显著性意义(P>0.05)。提示微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放手术修复胸腰椎骨折效果相近,但微创经皮椎弓根螺钉内固定后对患者全身创伤反应的影响程度较开放手术明显降低,更具有微创性。

颈椎间隙高度与椎体高度比值的测定及临床意义

目的 :通过观察测量正常的X线侧位片 ,分别计算出各椎间隙高度与椎体高度的比值 ,为临床颈椎疾病的诊断和治疗效果评价提供客观准确的依据。方法 :观察正常的颈椎侧位片 2 2 2例 ,男 10 2例 ,女 12 0例 ,年龄18～ 5 6岁 ,其中小于 2 0岁 3例 ,2 0～ 2 9岁 65例 ,3 0～ 3 9岁 92例 ,40～ 49岁 5 1例 ,大于 5 0岁 11例。测量各椎间隙与椎体前缘、中份及后缘的高度 ,并求得椎间隙高度与下位椎体高度的比值 ,进行数据处理。结果 :男性椎间隙与椎体高度的比值 ,前缘为 0 2 72～ 0 3 3 8;中份为 0 474～ 0 5 2 8;后缘为 0 168～ 0 195。女性椎间隙与椎体高度间的比值 ,前缘为 0 2 70～ 0 3 3 3 ;中份为 0 471～ 0 5 0 9;后缘为 0 177～ 0 190。结论 :椎间隙与椎体间的比值比较恒定 ;各间隙的前缘、中份、后缘比值明显不同 ,中份最大 ,前缘次之 ,后缘最小。男性较女性的均值稍高 ,两者间无显著性差异 (P <0 0 5 )。本文结果对临床颈椎疾病的诊断与治疗效果评价提供了客观依据。

两种椎体成形术对脊柱骨折患者Cobb角及伤椎前缘高度的影响

目的比较经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术对脊柱骨折患者Cobb角及伤椎前缘高度的影响。方法选取2017年1月至2019年6月在北京老年医院治疗的脊柱骨折患者150例,根据治疗方法分为经皮椎体后凸成形术组70例和经皮椎体成形术组80例,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)比较术后1个月和6个月的脊柱功能障碍程度,观察两组Cobb角、伤椎前缘高度等。结果两组手术时间、术中出血量和术后住院时间比较差异无显著性(P>0.05);两组术后Cobb角较术前降低、伤椎前缘高度较术前升高,差异有显著性(P<0.05);经皮椎体后凸成形术组术后1、6个月时Cobb角明显低于经皮椎体成形术组,伤椎前缘高度高于经皮椎体成形术组,差异有显著性(P<0.05);两组术后6个月ODI指数较术前降低,差异有显著性(P<0.05);两组术后1、6个月ODI指数比较,差异无显著性(P>0.05);两组并发症发生率差异无显著性(χ2=0.063,P=0.802)。结论经皮椎体后凸成形术能明显改善Cobb角及伤椎前缘高度。

经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折椎体前缘高度和Cobb's角的比较

目的比较经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选择胸腰椎单椎体骨折的患者共82例,分为两组,研究组(39例)采用经皮微创椎弓根螺钉内固定术,对照组(43例)则采用开放手术的方法,治疗前后采用影像学方法观察椎体前缘高度和后凸Cobb's角的变化,比较两组手术的术中情况、治疗效果和并发症发生情况。结果研究组手术时间、术中及术后出血量、住院天数均显著低于对照组(P<0.05),两组均未出现严重并发症。两组在治疗后6个月与治疗后1年后凸Cobb's角较治疗前均显著降低,椎体前缘高度较治疗前均显著增加(P<0.05)。术后研究组椎体前缘高度高于对照组,后凸Cobb's角低于对照组,但是两组之间的比较并无统计学差异(P>0.05)。结论经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折椎体前缘高度和后凸Cobb's角恢复情况相似,而经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗具有操作简单、创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点,值得临床推广。

胸腰椎骨折伤椎置钉临床疗效评估及椎体前缘高度丢失原因分析

目的:胸腰椎骨折是常见的脊柱骨折,采用经伤椎椎弓根螺钉后路矫形内固定手术已经成为比较成熟的临床治疗方案,分析其临床疗效及矫形后近期椎体高度丢失对提高脊柱重建生物力学效果具有重要意义。方法:回顾性研究2012年至2013年就诊于南京军区南京总医院诊断为胸腰椎骨折的患者(胸10-腰2)36例,采用后路经伤椎椎弓根螺钉矫形内固定手术治疗,术后进行每3个月定期随访,记录不同时间点患者腰背痛VAS评分、椎体前缘高度比、伤椎后凸Cobb角。通过CT评估脊柱骨折愈合后取出内固定,建议患者术后1年随访,记录上述指标。结果:所有患者均顺利完成矫形手术、内固定取出手术,并完成内固定取出手术后1年门诊随访,记录不同时间患者的各项评估指标。和术前相比,VAS评分、椎体前缘高度比、伤椎后凸Cobb角明显改善并能有效保持(P<0.05);取出内固定术后,患者的椎体前缘高度比、伤椎后凸Cobb角有所丢失(P<0.05)。结论:通过分析椎体前缘高度丢失原因,治疗近期疗效与胸腰椎节段特殊的生物力学因素、椎间盘损伤后的应力传递改变等密切相关。对于胸腰椎骨折矫形手术内固定取出后,仍需要对患者进行康复指导及必要的支具保护,从而维持良好的手术效果。

腰椎间隙高度与椎体高度比值的测定及其临床意义

目的 测量正常的腰椎X线侧位片，为临床腰椎疾病的诊断及治疗效果评价提供客观标准的依据。方法 抽取正常腰椎侧位片380例，测量各椎间隙与上位椎体前、中及后缘的高度，并求得椎间隙与上位椎体高度的比值，进行数据处理。结果 男性比值：前缘为0、442～0．607，中份为0、284～0．417，后缘为0．203-0．324。女性比值：前缘为0．440-0．605，中份为0．280～0．414，后缘为0．201～0．321。结论 各椎间隙与上位椎体间的比值较恒定。男性较女性的均值稍高，两者间差异无显著性（P〈0．05）。

微创椎弓根钉内固定对胸腰椎创伤性骨折患者Cobb'角、椎体前缘高度的影响

目的探讨微创椎弓根钉内固定对胸腰椎创伤性骨折(TTSF)患者Cobb′角、椎体前缘高度的影响。方法选取2017年8月至2019年12月在大连市第二人民医院治疗的80例TTSF患者,按手术方案的不同分为对照组与研究组,每组各40例。对照组采用传统开放式椎弓根螺钉内固定治疗,研究组采用微创椎弓根钉内固定治疗。比较两组的Cobb′角、椎体前缘高度,比较两组的临床指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎功能及术后并发症发生情况。结果术前两组的椎体Cobb′角及椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组的椎体Cobb′角小于术前,椎体前缘高度大于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的手术时间、住院时间短于对照组,手术切口短于对照组,术中失血量及引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前的VAS评分及腰椎功能JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周及术后2个月,两组的VAS评分低于术前,腰椎功能JOA评分高于术前;且研究组的VAS评分低于对照组,腰椎功能JOA评分高于对照,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后切口感染、内固定移位、骨不连、血管神经损伤总发生率为7.5%,低于对照组的32.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TTSF采用微创椎弓根钉内固定治疗,可有效改善后凸Cobb′角及椎体前缘高度水平,提升临床指标,促进腰椎功能恢复及降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

经椎弓根伤椎植骨置钉后路复位内固定对单个胸腰段脊柱骨折患者术后椎体前缘高度及康复进程的影响

目的:研究经椎弓根伤椎植骨置钉后路复位内固定对单个胸腰段脊柱骨折患者术后椎体前缘高度及康复进程的影响。方法:选取2015年1月~2016年10月我院单个胸腰段脊柱骨折患者62例,依照随机数字表法分为观察组和对照组各31例。对照组采用常规跨伤椎后路复位固定治疗,观察组采用经椎弓根伤椎植骨置钉后路复位内固定治疗,术后随访6个月。比较两组手术时间、住院时间、术后椎体前缘高度及术后并发症发生率。结果:观察组术后椎体前缘高度压缩比高于对照组(P<0.05);手术时间、住院时间及术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:经椎弓根伤椎植骨置钉后路复位内固定治疗单个胸腰段脊柱骨折可有效恢复患者椎体前缘高度,缩短手术时间、住院时间,降低并发症发生率,促进患者康复。

不同黏度骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体骨折不愈合临床研究

目的分析不同黏度骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体骨折不愈合的临床疗效,为临床治疗该疾病提供参考。方法回顾性分析2023年1月至2024年1月广西骨伤医院收治的老年骨质疏松性椎体骨折不愈合患者88例的临床资料,按照治疗方法不同分为低黏度组[44例,采用低黏度骨水泥行经皮椎体成形术(PVP)治疗]和高黏度组(44例,采用高黏度骨水泥行PVP治疗)。术后随访3个月。观察比较两组患者术前和术后3 d、1个月、3个月疼痛程度、脊柱功能、椎体侧弯程度及椎体前缘高度以及术后并发症发生情况。结果与术前比,术后3d~3个月两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均降低,且高黏度组均低于低黏度组,两组患者Cobb角均减小,且高黏度组均小于低黏度组,两组患者椎体前缘高度均增加,高黏度组患者术后并发症总发生率低于低黏度组(均P<0.05);术后不同时间点两组患者的椎体前缘高度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与低黏度骨水泥相比,高黏度骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体骨折不愈合可以更好地减轻患者疼痛程度,改善脊柱功能,减轻脊柱侧弯程度,增加椎体前缘高度,还能减少PVP术后渗漏风险,安全性更高。

伤椎单侧后路短节段内固定术对胸腰椎骨折患者VAS评分及椎体前缘高度的影响

目的探讨伤椎单侧后路短节段内固定术对胸腰椎骨折患者视觉模拟评分法(VAS)评分及椎体前缘高度的影响。方法选取我院收治的胸腰椎骨折患者62例,随机分为双侧组和单侧组各31例。双侧组采用伤椎双侧后路短节段内固定术治疗,单侧组采用伤椎单侧后路短节段内固定术治疗,观察比较两组患者的临床指标、VSA评分及椎体前缘高度。结果单侧组的手术时间、术中出血量及术后引流量均少于双侧组(P<0.05)。两组的VAS评分、伤椎前缘高度、局部后凸角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用伤椎单侧后路短节段内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果良好,可减少手术时间及术中出血量。

急性脊柱损伤患者短节段椎弓根钉固定手术治疗对其椎体前缘压缩高度、Cobb's角的影响

目的:探究短节段椎弓根钉固定手术治疗急性胸腰椎损伤对椎体前缘压缩高度及Cobb's角的影响。方法:2017年8月-2019年7月收治急性胸腰椎损伤患者86例,根据手术术式不同分为两组,各43例。对照组采用跨伤椎椎弓根钉固定手术治疗;观察组采用经伤椎短节段椎弓根钉固定手术治疗。比较两组患者伤椎结构及功能。结果:观察组术后12个月的前缘压缩高度高于对照组,后凸Cobb's角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12个月的ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经伤椎短节段椎弓根钉固定手术治疗急性胸腰椎损伤,可进一步恢复伤椎前缘高度,缩小后凸Cobb's角,继而有助于改善伤椎功能。

补肾壮骨汤联合椎体成形术对骨质疏松性椎体骨折患者椎体前缘高度及骨代谢水平的影响

目的研究补肾壮骨汤联合椎体成形术对骨质疏松性椎体骨折患者椎体前缘高度及骨代谢水平的影响。方法按照随机数字表法将2018年7月至2020年4月定西市陇西县中医医院收治的80例骨质疏松性椎体骨折患者分为对照组和观察组,各40例。两组患者均进行椎体成形术治疗,对照组患者于术后第2天使用阿法骨化醇软胶囊治疗,观察组患者使用补肾壮骨汤进行治疗,两组患者均治疗2个月。比较两组患者治疗后临床疗效;比较两组患者治疗前后临床指标、骨密度(BMD)、血清骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)水平。结果治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者疼痛评分、椎体后凸角度均降低,且观察组低于对照组;而椎体前缘高度、椎体中线高度、BMD及血清BGP、OPG水平均升高,且观察组较对照组高(均P<0.05)。结论补肾壮骨汤联合椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折患者,可改善临床疗效,缓解患者的疼痛感,帮助患者改善伤椎前缘以及椎体中线的高度,调节骨代谢水平,促进骨折愈合。

老年经皮穿刺椎体成形术对骨质疏松性胸腰段压缩骨折患者椎体前缘高度、Cobb角及疼痛的影响

观察经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰段压缩骨折效果。方法 随机抽取80例老年患者进行研究,行PVP手术,统计疗效相关指标。结果 治疗前后Cobb角减小,而椎体前缘高度增高,且疼痛程度改善明显;,治疗前后功能障碍对比差异显著;以躯体功能与一般情况及心理健康等指标进行患者生活质量评估,均以治疗后分值较高;骨水泥渗漏发生率25%。结论 骨质疏松性胸腰段压缩性骨折以老年患者居多,以PVP手术治疗效果显著,在改善椎体前缘高度、Cobb角方面优势显著,且有助于快速缓解疼痛程度。

复方伤痛胶囊辅助经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床研究

目的:观察复方伤痛胶囊辅助经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OTCF)的临床疗效。方法:选取150例OTCF患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。2组均行PVP治疗,对照组术后给予止痛、吸氧、卧床制动、抗感染、抗骨质疏松、康复训练等方案治疗,观察组在对照组基础上加用复方伤痛胶囊治疗。比较2组临床疗效、并发症发生率,以及术前与术后3个月椎体前缘高度、椎体楔变角、椎体后凸Cobb角和骨密度。结果:术后3个月,观察组临床疗效总有效率97.33%,高于对照组89.33%(P<0.05)。术后3个月,2组椎体前缘高度均较术前增加(P<0.05),椎体楔变角、后凸Cobb角均较术前减小(P<0.05);观察组椎体前缘高度高于对照组(P<0.05),椎体楔变角、后凸Cobb角均小于对照组(P<0.05);2组L_(2~4)椎体、左股骨颈骨密度均较术前增加(P<0.05);观察组L_(2~4)椎体、左股骨颈骨密度均大于对照组(P<0.05)。术后3个月内,观察组并发症发生率8.00%,略高于对照组5.33%,但2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方伤痛胶囊辅助PVP治疗OTCF可提高临床疗效,增加骨密度,促进患者伤椎康复。

经皮椎体后凸成形术对脊柱骨折患者伤椎改善作用的研究

目的本研究拟分析PKP手术对脊柱骨折患者脊柱损伤恢复情况的影响。方法研究对象是入住本院治疗的60例确诊为脊柱骨折患者,采用红蓝球随机分组法分为对照组和研究组2组,每组30例患者,分别进行经皮椎体成形术或者PKP手术,分别比较经治疗后受损脊椎的椎前缘的高度变化、椎体压缩率、Cobb角,并分析不同手术方式后并发症发生情况。结果治疗前各检测指标无明显差异(P>0.05),治疗后研究组椎前缘的高度变化、椎体压缩率、Cobb角均显著优于对照组(P<0.05),并发症较少(P<0.05)。结论PKP手术治疗脊柱骨折的患者治疗效果好,术后受损脊椎各项指标得到明显改善,副作用小,推荐在临床中应用。

经皮椎体后凸成形术对脊柱骨折患者伤椎改善作用的研究

目的分析经皮椎体后凸成形术(PKP)对脊柱骨折患者伤椎改善情况的影响。方法选取医院2020年4月至2022年4月收治的脊柱骨折患者122例进行研究,采用随机分组法将患者分为观察组(n=61)与对照组(n=61),观察组实施PKP治疗,对照组实施经皮椎体成形术治疗,对两组患者临床疗效、手术前后伤椎影像学指标改善情况及术后并发症发生情况进行比较分析。结果在临床疗效方面,观察组治疗总有效率93.4%与对照组治疗总有效率77.0%比较显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);在伤椎影像学指标方面,两组治疗前椎前缘高度、椎体压缩率、Cobb角比较无明显差异,治疗后,研究组伤椎前缘增加高度、椎体压缩率及Cobb角改善程度与对照组比较显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症方面,观察组术后总发生率29.51%明显高于对照组3.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脊柱骨折患者实施PKP手术治疗能够取得良好的临床效果,可显著改善患者术后伤椎影像学指标,且安全性较高。

合并椎体裂隙征对PKP术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效的影响

合并椎体裂隙征是骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的一个特殊类型,报道称其占OVCF总病例的12.1%~42.4%^([1~2])。有文献报道,合并椎体裂隙征是椎体成形术治疗OVCF疗效不佳的危险因素之一^([3~4])。因此,本研究探讨OVCF合并椎体裂隙征对近期疗效的影响,报道如下。

单侧与双侧穿刺经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性骨折患者的效果比较

目的:比较单侧与双侧穿刺经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性骨折患者的效果。方法:选取2020年8月至2022年8月该院收治的110例老年骨质疏松性骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为单侧组和双侧组各55例。两组均行PVP术治疗,单侧组实施单侧椎弓根入路经皮穿刺,双侧组实施双侧椎弓根入路经皮穿刺。比较两组围术期指标(手术时间、骨水泥用量、透视次数、住院时间)水平,手术前后伤椎前缘高度和Cobb角,腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数(JOA)]评分、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分及并发症发生率。结果:单侧组手术时间短于双侧组,骨水泥用量和透视次数均少于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组伤椎前缘高度均高于术前,Cobb角均低于术前,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组JOA评分均高于术前,VAS评分均低于术前,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单侧PVP治疗老年骨质疏松性骨折患者可减少骨水泥用量和透视次数,以及缩短手术时间的效果优于双侧PVP治疗,两种入路术式的其他手术指标水平相当。