患者双下肢X射线一次性曝光中性腺受照剂量测量与分析

目的:探讨双下肢数字化X射线摄影中患者性腺的体表摄入剂量(ESD)与性别、年龄、身高和体重等生理参数之间的关系,探讨一次性曝光全幅长板成像的辐射剂量在临床的可行性。方法:前瞻性收集双下肢负重位患者300例,其中男性129例,女性171例。收集双下肢正位和正侧位扫描的患者,摄片时分别在患者的两侧性腺部位设置(TLD)探测器,曝光后使用RGD-3B型热释光剂量仪对其测读,得出相应的剂量值并分析。结果:全副长板成人模式的3次曝光剂量(正位+双侧位)为(1281±202)μGy,是单次曝光剂量(429±99)μGy的3倍左右,3次曝光的剂量(正位+双侧位)显著低于国际规定的辐射剂量;使用多元线性回归分析表明只有身高和体重是性腺辐射剂量的影响因素,而与性别和年龄无关。在儿童扫描参数下,身高<160 cm的ESD剂量为(359±27)μGy,身高>160 cm的ESD剂量为(627±155)μGy,有显著的统计学差异;在成人模式下,身高和体重并不影响ESD剂量。结论:本研究表明单次曝光技术行负重位双下肢全长扫描时性腺的受照剂量与身高和体重有关。性腺所受剂量在安全范围内,一次曝光全副长板的辐射剂量在临床实践中可行。

基于4D-CT的三种呼吸门控技术对肺癌立体定向放射治疗计划靶区及正常组织器官体积、受照剂量的影响

目的:探讨基于4D-CT的三种呼吸门控技术对肺癌立体定向放射治疗(SBRT)计划靶区及正常组织器官体积、受照剂量的影响。方法:收集108例肺癌患者的病例资料,比较患者在基于4D-CT的三种呼吸门控技术下接受SBRT治疗的肿瘤靶区(GTV)、计划靶区(PTV)体积和受照剂量,并比较三种呼吸门控技术下正常组织的受照剂量。结果:三种不同技术下,患者GTV与PTV体积比较存在统计学意义差异(均P<0.05),其中自由呼吸(FB)技术下的GTV与PTV体积较主动呼吸控制(ABC)、呼吸门控(RG)技术下高,RG技术下GTV与PTV体积较ABC技术下高(均P<0.05);三种不同技术下PTV受照剂量参数靶区适形度指数(CI)水平差异无统计学意义(均P>0.05);三种不同技术下PTV受照剂量参数靶区剂量均匀性指数(HI)、GI水平差异有统计学意义(均P<0.05);其中FB技术下的GI较ABC技术和RG技术下低,HI水平较ABC技术和RG技术下高,ABC技术下的HI水平较RG技术下低(均P<0.05);三种不同技术下心脏、大血管、气管、食管以及脊髓的受照剂量比较差异无统计学意义(均P>0.05);三种不同技术下双肺V_(5)、V_(20)以及平均照射剂量(MLD)比较差异有统计学意义(均P<0.05);FB技术下的V_(5)、V_(20)以及MLD较ABC、RG技术下高,RG技术下V_(5)、V_(20)以及MLD较ABC技术下高(均P<0.05)。结论:基于4D-CT的ABC与RG技术相较于FB技术更有利于缩小靶区体积,提高治疗剂量,同时更有利于降低病灶危及器官与组织的受照剂量。

过量受照男性外周血淋巴细胞亚群水平调查

目的观察12例过量受照距今年限8~27年不等的男性放射工作人员外周血淋巴细胞亚群水平,了解辐射损伤后免疫系统长期的变化特点。方法采用流式细胞术检测12例过照放射人员(按受照类型分为事故和职业亚组)和12例放射工作体检人员(对照组)的淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4/CD8、CD19^(+)、CD16^(+)+CD56^(+)水平,对其在淋巴细胞中的百分占比、异常详情进行阐述。结果淋巴细胞亚群水平显示:事故组过照人员相较于对照组表现为CD8^(+)升高、NK(CD16^(+)+CD56^(+))下降,差异有统计学意义;淋巴细胞亚群的百分占比和异常详情显示:事故组CD4^(+)%下降2例,CD8^(+)%升高1例,CD19^(+)%升高1例,NK下降2例;职业组CD8^(+)%下降1例,NK下降1例。结论放射亚组中事故过照对免疫系统的损伤存在剂量依赖和长期影响性,职业过照对免疫系统的损伤随着受照距今年限的增长,机体可获得一定程度的有效修复。

半野联合VMAT技术对乳腺癌放疗患者靶器官和危及器官受照射剂量的影响

目的:探究半野联合容积旋转调强放疗(VMAT)技术对乳腺癌放疗患者靶器官和危及器官受照射剂量的影响。方法:收集我院2018年10月—2021年10月收治的65例需进行放疗的乳腺癌患者的临床资料,按照放疗方式的不同将采取对称野连续弧联合VMAT技术治疗的34例患者作为对照组,采取半野联合VMAT技术治疗的31例患者作为观察组,分析比较两组患者靶区适形指数(CI)、均匀指数(HI)、靶区体积,器官受照射剂量。结果:与对照组比较,观察组的CI、靶区体积均显著降低,HI显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患侧肺V_(5)、V_(mean)低于对照组,健侧肺V_(10)、V_(20)、D_(mean)低于对照组,心脏V_(5)、V_(30)、D_(mean)低于对照组,危及器官脊髓D1cc、Dmean低于对照组,危及器官肝脏V50、Dmax低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:半野联合VMAT技术用于乳腺癌放疗患者有利于靶区剂量分布较为均匀,显著改善对心脏、健侧乳腺、左右肺等危及器官的受照射剂量情况,具有较高的可行性及安全性。

迁延性小剂量受照人员外周血淋巴细胞染色体畸变分析

目的 :了解迁延性小剂量受照人员外周血淋巴细胞染色体畸变情况及与受照剂量及时间的相关性。方法 :对 45例受192 Ir小剂量 ( 0 0 1～ 0 63Gy)迁延性 ( 3 0～ 60d)照射人员受照后 1个月内进行外周血淋巴细胞染色体畸变分析。结果 :受照组染色体畸变率明显高于对照组 (P <0 0 1) ,且染色体畸变率与受照剂量及时间相关。结论 :反复迁延性小剂量192 Ir照射可导致受照人员的机体近期外周血淋巴细胞染色体畸变率增加。远期改变有待进一步观察。

DSA介入医师受照剂量评价及管理探讨

为规范DSA介入诊疗的职业照射评价,并为放射介入医师的个人防护提供依据。本文在介入手术过程中辐射水平实际监测结果的基础上,计算了不同防护用品情况下工作人员的躯干、眼晶体以及手部剂量。计算结果显示一般术者在正常手术量的情况下,全身年有效剂量一般<5 mSv·a^(-1),眼晶体年当量剂量最高为32 mSv·a^(-1),手部年当量剂量为50mSv·a^(-1)—100 mSv·a^(-1)。介入医师的眼晶体及手部剂量偏高,建议手术过程中重视个人防护用品的使用,控制手术时间。

放射工作人员个人受照剂量及健康状况分析

分析我院放射工作者个人受照剂量与健康状况,为医院改善辐射防护效果、提高工作者安全保障提供帮助。方法 统计本院2021-2022年参与放射工作的160位工作人员的个人受照剂量,并结合健康体检结果分析其存在的异常状况。结果 所有受试者的人均年有效受照剂量为0.24±0.09mSv,核医学、X射线影像诊断、放射治疗、介入放射学等工种间的人均年有效受照剂量有差异,P<0.05;不同工种与工龄间皮肤异常率有差异,P<0.05;不同工种间眼晶状体异常率无差异,P>0.05;工龄越高,晶状体异常率越高,P<0.05;不同工种与工龄间出现血常规指标与微核率异常的概率无差异,P>0.05。结论 2021-2022年本院放射工作者的人均年有效受照剂量均处于较低水平,但是其皮肤、眼晶状体、血常规等均受到不同程度的影响,故医院仍需加强相关防护工作,继续提升防护效果,减少放射工作人员的伤害。

两例事故受照者染色体畸变分析及生物剂量估算

应用外周血淋巴细胞染色体畸变和CB微核分析方法,对2000年河南许昌“3.06”60Co辐射事故1例受照者（A）和2000年河南开封“6.26”辐射事故一例过量放射性核素内污染致γ射线照射受照者（B）的生物剂量进行估算。结果表明,“A”和“B”两例受照者依据双十环率估算的剂量分别为1.44Gy和0.15GyCB微核率估算的剂量分别为1.43Gy和0.22Gy,与用物理方法估算的剂量比较接近,亦与放射损伤的临床诊断一致。泊松分布检验证实,“A”偏离泊松分布,受到不均匀照射。提示染色体畸变和CB微核分析是非常可靠的生物计量估算方法。

放射源断续照射受照者细胞遗传学观察及辐射影响评价

本文报道 2 0 0 2年某单位放射源事故中受照者及相关人员的细胞遗传学检测结果 ,并对受照剂量进行了估计。根据染色体双着丝点 +环和微核结果结合临床资料 ,诊断受照者为亚急性轻 (中 )度放射病。 5

心脏介入患者受照剂量研究

目的调查我院心脏介入诊疗过程中患者受照剂量分布和剂量参考水平,并分析各种剂量参数如皮肤峰值剂量(PSD)和剂量面积乘积(DAP)之间的相关性。方法对135例患者的剂量数据进行分析研究,其中接受冠状动脉造影(CAG)患者84例,接受经皮心脏介入(PCI)患者51例。记录每例患者DAP值、参考点累计剂量值(CD)以及透视时间,总采集图像幅数。采用热释光剂量片(TLD)矩阵测量患者皮肤剂量。TLD矩阵大小为10行9列,行间隔5cm,列间隔4cm。结果对于PCI,DAP均值为7946.91μGym2;CD均值为1395.3mGy,平均透视时间10.9min,平均采集945幅。PSD范围为38.91～184.79mGy。DAP与PSD的相关性为0.54,PSD与CD的相关性为0.53。对于CAG,DAP均值为2690.84μGym2;CD均值为431.6mGy,平均透视时间为2.9min,平均采集544幅。PSD范围26.18～120.37mGy。DAP与PSD的相关性为0.52,PSD与CD的相关性为0.45。结论患者所受皮肤剂量峰值低于所致皮肤损伤辐射阈值(2Gy)。各种辐射剂量参数(如DAP,CD和透视时间等)的结果与其他学者的研究结果相仿。从结果可以看出PSD与DAP、CD等参数相关性较差,因此基于这些数据对个体皮肤峰值剂量进行估算的方法较不科学,需要对其进一步研究。

两种方法评估肺癌患者三维适形放疗重复计划肺总体受照剂量体积效果比较

选择9例三维适形放疗（3DCRT）过程中于3～4周行重复CT定位和重复计划的肺癌患者，每例患者分别采用公式计算叠加法和计划拟合叠加法评估整个放疗过程中正常肺组织的总体受照剂量体积。发现两种方法所得各项数值（V10、V20、V30、V40、V50、Dmean）均无统计学差异，两种方法所得出的对应数据除V。外均密切相关。认为两种方法评估肺癌患者3DCRT重复计划肺总体受照剂量体积数值相近，从方便实用角度考虑，公式计算叠加法具有更好的临床推广性。

利用单细胞凝胶技术估算淋巴细胞受照剂量

目的 明确γ射线照射致淋巴细胞DNA损伤的量效关系,拟合曲线方程。方法 采用聚苯乙烯凹槽单层铺胶后进行碱性单细胞凝胶电泳,观察γ射线外照射引起的人外周血淋巴细胞DNA损伤效应。应用IPP软件采集“彗星”尾长,利用SPSS软件进行数据分析和曲线拟合。结果 γ射线照射导致淋巴细胞DNA单链断裂,DNA断片电泳图像清晰。“彗星”尾长与照射剂量正相关(r=0.907,P<0.01),量效曲线的拟合方程为y=109.369319-40.258796x+13.636240x^2(P<0.001)。结论 一元二次方程可以很好反映淋巴细胞DNA断片迁移长度与γ射线照射剂量之间的量效曲线。

三维宫旁插植后装放疗与体外调强放疗对宫颈癌患者膀胱、乙状结肠及直肠受照剂量的影响

目的:探讨三维宫旁插植后装放疗与体外调强放疗对宫颈癌患者膀胱、乙状结肠及直肠受照剂量的影响。方法:选取110例宫颈癌患者为研究对象,根据治疗方式不同分为插植后装组和体外调强组,每组各55例。插植后装组采用三维宫旁插植后装放疗;体外调强组采用体外调强放疗。比较两组患者治疗效果、膀胱、乙状结肠及直肠的受照剂量、肿瘤标志物水平和急性不良反应。结果:两组患者治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05),但插植后装组患者有效率高于体外调强组(P<0.05)。插植后装组膀胱、乙状结肠及直肠在1 cm^(3)、2 cm^(3)、5 cm^(3)体积的受照剂量低于体外调强组(P<0.05)。治疗前,两组患者癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原724(CA724)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者CEA、SCC-Ag、CA724水平均较治疗前降低(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者急性膀胱炎、急性肾炎、急性肠炎之间有等级差异(P<0.05);插植后装组急性不良反应发生率低于体外调强组(P<0.05)。结论:与体外调强放疗相比,宫颈癌患者应用三维宫旁插植后装放疗治疗效果更好,膀胱、乙状结肠及直肠的受照剂量更低,CEA、SCC-Ag、CA724等肿瘤标志物水平降低,急性不良反应发生少,可推荐作为宫颈癌后期加量治疗方法。

辐射工作者个人受照剂量与淋巴细胞微核的相关研究

目的分析个人受照剂量对外周血淋巴细胞微核的影响,为采取有效措施,保护放射工作者健康提供科学依据。方法连续6年对放射工作人员个人受照剂量进行监测,并检验淋巴细胞微核,分析两者相关规律。结果放射组工作人员淋巴细胞微核细胞率、微核阳性检出率均显著高于对照组。乡镇医院组、工业探伤组显著高于市属医院组、县区医院组。淋巴细胞微核率、微核检出率与放射工龄呈曲线正相关关系(r=0.957,P<0.01);与个人年受照剂量呈直线正相关(r=0.996,P<0.01);与个人累积受照剂量呈直线正相关(r=0.996,P<0.01)。结论低剂量电离辐射对放射工作人员细胞遗传学造成一定损伤,放射防护工作中必须重视减少电离辐射剂量。

南沙参多糖对亚慢性受照小鼠的抗突变作用研究

目的 :研究南沙参多糖对亚慢性受照小鼠抗突变作用。方法 :用60 Coγ射线全身低剂量均匀间断照射小鼠 10 6d ,累计吸收剂量为 3 .2 5Gy ,检测外周血白细胞数、血小板数、睾丸精原细胞染色体畸变率、精子畸形率和骨髓嗜多染红细胞微核率。 结果 :辐射损伤后 ,外周血白细胞数、血小板数降低 ;染色体畸变率、精子畸形率和骨髓嗜多染红细胞微核率均增加 ,南沙参多糖可促进上述指标的恢复。结论 :南沙参多糖对亚慢性受照小鼠损伤具有明显的保护作用 ,其机制与抗氧化作用有关。

长沙市辐射工作者个人受照剂量与晶状体混浊的相关分析

目的分析个人受照剂量对晶状体的影响,为采取有效措施保护放射工作者健康提供科学依据。方法连续3年对长沙市直属医院放射工作人员个人受照剂量进行监测,并检查双眼晶状体,分析两者相关规律。结果放射工作人员晶状体混浊阳性率均显著高于对照组。放射工作人员各岗位之间差异无显著性。10年工龄组及20年工龄组,显著高于<5年及5～年工龄组(χ2=37.22、32.25,P<0.01)。晶状体混浊阳性率与个人年受照剂量呈直线正相关(r=0.996,P<0.01);与个人累积受照剂量呈现直线正相关(r=0.996,P<0.01)。结论低剂量电离辐射对放射工作人员晶状体造成一定损伤,放射防护工作必须重视减少电离辐射剂量。

低剂量电离辐射暴露者淋巴细胞变化与受照剂量的关系

目的:探讨个人受照剂量对外周血淋巴细胞微核的影响,以采取有效措施,保护放射工作者健康。方法:对放射工作人员个人受照剂量连续4年进行监测,并检验淋巴细胞微核,分析两者相关规律。结果:放射组工作人员淋巴细胞微核率、微核检出率均显著高于对照组。乡镇医院组、工业探伤组显著高于市属医院和县区医院组。淋巴细胞微核率、微核阳性检出率与放射工龄呈曲线正相关关系(r=0.957,P<0.01);与个人年受照剂量呈直线正相关(r=0.996,P<0.01);与个人累积受照剂量呈直线正相关(r=0.996,P<0.01)。结论:低剂量电离辐射对放射工作人员细胞遗传物质有一定损伤,放射防护工作中必须重视工作场所和个人防护,减少工作者受照剂量。

介入放射工作人员及患者受照剂量监测研究

目的 加强对介入放射工作的卫生管理 ,保护从事介入放射工作人员和患者的身体健康 ;方法 使用热释光剂量探测器和现场测量辐射剂量仪 ,分别对介入放射工作人员和患者进行剂量监测和估算 ;结果 从事介入放射工作人员所受剂量明显大于常规医用X射线诊断工作人员的辐射剂量 ,受诊治的患者平均一次治疗所受剂量约为公众年剂量当量限值的 1/ 13 ;结论 应将从事介入放射工作的人员纳入放射工作人员管理 。

食管癌放疗胸骨受照射剂量与骨髓抑制的关系

目的:探讨食管癌放疗胸骨受照射剂量与发生骨髓抑制的关系。方法:在我院行放疗的43例食管癌患者,根据放疗过程中血象变化情况分为骨髓抑制组和无骨髓抑制组,比较两组的胸骨受照射剂量。结果:骨髓抑制组胸骨受照射剂量中Dmean、V20、V30、V40分别为2824.5cGy、66.56%、51.84%、21.95%;无骨髓抑制组胸骨Dmean、V20、V30、V40分别为1882.5cGy、45.17%、25.55%、8.72%。两组胸骨Dmean、V20、V30差异具有统计学意义(P<0.05),V40差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骨髓抑制的发生与胸骨受照射剂量正相关,食管癌放疗过程中应当注意对胸骨的保护。

PET-CT中心注射护士受照剂量估算

目的：探讨PET-CT中心注射护士在工作中的受照剂量,加强防护以减少其职业照射。方法：用热释光个人剂量计测量注射护士躯体年吸收剂量及手指皮肤的最大年吸收剂量。用个人剂量仪测量在注射18F-FDG过程中护士皮肤、甲状腺、肝脏？胃？双侧卵巢等重要器官和在监护室所在位置的平均空气比释动能率,并估算各器官年吸收剂量。结果：注射护士工作中一年所受照射的平均值约为8.04mGy,手指的最大年累计吸收剂量平均值约为170mGy（工作量为750人次）。当有1例检查者时监护室护士体表年吸收剂量约为0.11~0.42mGy,2例时约为0.30~1.18mGy。结论：注射护士一年受照剂量低于职业人员的年剂量当量限值,但是随着工作量的增加,超过限值的可能性很大。注射占年受照剂量的大部分,加强此期间的防护可以明显降低年受照剂量。