对比分析乳腺癌保乳术后常规放疗、三维适形放疗、直接子野优化调强适形放疗靶区剂量分布及危及器官受照体积的效果差异

目的分析对比乳腺癌保乳术后常规放疗(2D-RT)、三维适形(3D-CRT)放疗、直接子野优化调强适形(DMPOIMRT)放疗靶区剂量分布及危及器官受照体积的效果差异。方法便利选取2017年11月—2019年5月于该院进行乳腺癌保乳术的患者33例,所有患者均需设计2D-RT、3D-CRT、DMPO-IMRT3种照射技术治疗方案,95%靶区体积符合所有治疗方案处方剂量(50 Gy/2 Gy/25次),对比3种方案靶区受量、相关正常器官受量差异、剂量分布。结果 DMPO-IMRT适形度指数(CI)(0.72±0.06)明显高于2D-RT(0.60±0.06)、3D-CRT(0.64±0.07),DMPO-IMRT的均匀性指数(HI)(1.11±0.03)明显低于2D-RT(1.15±0.04),差异有统计学意义(P<0.05),3D-CRT的CI略高于2D-RT,DMPOIMRT的HI略低于3D-CRT,3D-CRT的HI低于2D-RT,但组间差异无统计学意义(P>0.05),3D-CRT各剂量区的患侧肺、对侧乳腺、心脏受照体积小于2D-RT,DMPO-IMRT患侧肺V30、V20受照体积小于2D-RT,患侧肺V10、V5、对侧乳腺、心脏大于2D-RT,而DMPO-IMRT患侧肺V30小于3D-CRT,患侧肺V20、V10、V5、对侧乳腺、心脏大于3D-CRT。结论乳腺癌保乳术后进行3D-CRT、DMPO-IMRT,能明显改善靶区适形度与均匀性,且3D-CRT可缩小各剂量区危及器官受照体积,DMPO-IMRT可缩小高剂量患侧肺受照体积,同时可增大低剂量患侧肺以及对侧乳腺、心脏受照体积。

不同治疗体位膀胱体积变化对直肠癌小肠受照体积的影响

目的分析直肠癌术后调强放射治疗中,不同治疗体位对小肠受照射体积(ISBV)的影响。方法选取18例直肠癌术后患者,膀胱充盈的状态下,治疗体位为仰卧位和俯卧位下分别扫描2组定位CT图像,分别传输至计划系统。分别在2组CT图像上制作调强放射治疗(IMRT)计划,比较不同治疗体位下小肠和膀胱的受照体积变化。结果所有患者的膀胱体积在俯卧位时均减小,使用Belly-board俯卧位时有6例患者的小肠ISBV增大,并且ISBV增大与膀胱体积的减小有关。若相对膀胱体积变化>16.5%,俯卧位时ISBV可能增大,但不同体位小肠的V15和ISBV差异均无统计学意义(P>0.05)。若以16.5%作为界点筛选患者,不同体位ISBV存在显著性(P<0.05),且V15差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同治疗体位下膀胱相对体积变化影响小肠ISBV,若膀胱体积变化<16.5%,采用俯卧位使用Belly board可以明显减少小肠ISBV。

食管癌患者三维适形放射治疗后放射性肺损伤与肺低剂量区受 照体积的关系

目的分析食管癌患者三维适应放射治疗后放射性肺损伤与肺低剂量区受照体积的关系。方法回顾性选取我院2015年1月~2020年1月诊断的96例食管癌患者作为研究对象,所有患者均采取三维适应放射进行治疗,依据美国肿瘤放射治疗协作组织的诊断标准,比较放射性肺损伤以及非放射性肺损伤患者的一般资料、V5、V10、V20、V30、平均肺剂量、最小肺剂量、最大肺剂量之间的差异,研究造成放射性肺损伤与肺低剂量区受照体积的相关性。结果放射性肺损伤以及非放射性肺损伤患者的性别、年龄、BMI、TNM分期、病理类型之间的差异无统计学意义(P>0.05);发生放射性肺损伤V5(P<0.001)、V10(P<0.001)、V20(P<0.001)、V30(P<0.001)、平均肺剂量(P<0.001)高于非放射性肺损伤患者,两组患者的最小肺剂量、最大肺剂量之间的差异无统计学意义(P>0.05);通过肺损伤严重程度肺剂量的回归分析,在对患者的治疗中,V5、V10、V20是造成患者唯一2级以上放射性肺损伤的高危因素,而患者的放射性肺纤维化与肺剂量之间不存在相关性。结论V5、V10、V20是对放射性肺炎的有效预测因素,所以在对患者的治疗中,在对治疗效果进行保证的前提下,可通过肺低剂量区受照体积进行调整,及时降低放射性肺损伤的产生,对于患者的预后具有积极的意义。

直肠癌放疗不同技术和体位对小肠受照剂量的比较

目的：分析直肠癌放射治疗过程中,不同放疗技术和不同治疗体位对小肠受照射体积的影响。方法：选取18例直肠癌患者,膀胱充盈的状态下,治疗体位为仰卧位和俯卧位下分别扫描两组定位CT图像,分别传输至计划系统。在两组CT图像上分别制作三维适形（3D-CRT）和调强放射治疗（IMRT）计划,比较小肠在接受不同剂量的受照绝对体积差异（V5~45）。结果：相同体位,IMRT相比3D-CRT,小肠V45明显降低,V15两者基本接近。采用相同放疗技术,俯卧位相比仰卧位小肠V45和V15均明显降低。结论：直肠癌放射治疗,相比放疗技术,治疗体位对小肠受照体积的影响更大。

宫颈癌术后调强放射治疗髂骨骨髓受照与血液学毒性关系

目的探讨宫颈癌术后调强放射治疗(IMRT)髂骨骨髓受照剂量、体积与血液学毒性的关系。方法此次研究选取宫颈癌患者76例,研究时间为2016年7月—2018年6月,均行IMRT治疗,治疗过程中检查血常规,并分级评估血小板计数、血红蛋白、中立性细胞绝对值、中白细胞最低值,合并分析血液毒性,采用回归模型对骨髓受照射剂量、体积与血液毒性之间的相关性。结果比对不同化疗周期的血液学毒性,周期为3-4个明显高于周期为1-2个,组间差异有统计学意义(P <0.05),表示统计学意义存在。血液学毒性的阳性发生率与V30、V40存在相关性(P <0.05)。结论宫颈癌患者术后行IMRT治疗时,髂骨骨髓V30、V40与血液学毒性阳性率存在相关性,合理限制有助于髂骨骨髓的功能保护作用,此外,化疗周期累加也为血液学毒性发作影响因素。

NM23表达对^(18)F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌患者放疗计划中的影响

目的分析NM23基因表达情况对非小细胞肺癌的生物学行为及对放疗计划的影响。方法以新疆医科大学附属肿瘤医院107例非小细胞肺癌患者为研究对象,在PET/CT影像下制定放疗方案,勾画一般靶区体积,危及器官受照量,按免疫组化结果分为NM23高表达组(n=43)和低表达组(n=64),比较两组间PET/CT代谢参数最大标准化摄取值、PET/CT图像下勾画的放疗大体靶区体积、危及器官受照量的差异。结果NM23高表达组与低表达组在PET/CT中代谢参数测量的最大标准化摄取值测量方面,高表达组最大标准化摄取值小于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05);在NM23低表达组与NM23高表达组制定的放疗计划中,两组在大体靶区体积、危及器官的受照体积方面,NM23高表达组小于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深入了解非小细胞肺癌患者NM23基因表达情况及其生物学行为,将PET/CT运用于放疗计划的制定中,能够为非小细胞肺癌患者放疗靶区的精准雕刻提供更多的参考信息。

肺癌放疗后放射性肺炎相关预测因素研究进展

虽然目前放射治疗技术的发展日新月异,但放射性肺炎的发生率仍居高不下,是肺癌治疗靶区剂量的重要制约因素之一。血浆转化生长因子-β(transforming growth factor beta,TGF-β)、白细胞介素(interleukin,IL)、肺表面活性物质及剂量体积参数V_(20)、V_(30)和平均肺受量、NTCP等与放射性肺炎的发生关系密切,是放射性肺炎发生的重要预测因子。

放射性肺炎评估研究进展

虽然目前放射治疗技术的日新月异的发展,但放射性肺炎的发生率仍居高不下,是提高胸部恶性肿瘤治疗靶区剂量的重要制约因素之一。血浆IL-6、ACE及肺受照体积等参数与放射性肺损伤的发生关系密切,放疗前血浆IL-6、ACE及剂量体积参数V20、V30和MLD是放射性肺损伤发生的重要预测因子。

固定重叠野IMRT技术在中下段食管癌伴上纵隔/锁骨上淋巴结转移患者中的应用

[目的]评价固定重叠野IMRT技术在中/下食管癌伴颈部或上纵隔淋巴结转移的患者中的应用以期降低肺的低剂量区体积。[方法]对10例胸中下段食管癌患者对于固定重叠野调强方案(FOF-IMRT),设野角度对上、下两部分采用不同得设野角度,而5野调强计划(5F-IMRT)和7野调强计划(7F-IMRT)以均分角度设野。比较三种设野方案靶区均匀性和适形度以及肺受照射剂量的差异。[结果] FOF-IMRT方案的均匀性指数明显优于5F-IMRT方案和7F-IMRT方案(P=0.000,0.003),但适形度指数值较低(P=0.011,0.014)。与5F-IMRT和7F-IMRT相比,FOF-IMRT双肺V5平均降低水平为20.12%(95%CI:12.94%~27.30%)、20.88%(95%CI:13.69%~28.06%)。V10降低的数据为10.39%(95%CI:5.17%~15.60%)和10.20%(95%CI:4.98%~15.42%)。FOF-IMRT计划心脏平均剂量、V30、V35、V40值均高于均分设野计划,但差异无统计学意义(P>0.05)。所有计划的脊髓最大剂量都不超过45Gy。[结论] FOF-IMRT计划设计方案可能在减少肺部低剂量区方面在临床实践中具有临床应用价值。