适形放射治疗联合热疗治疗晚期胰腺癌的疗效及临床受益反应观察

为了评价适形放疗联合热疗治疗晚期胰腺癌的疗效及临床受益反应,对34例胰腺癌患者给予适形放疗,2Gy/次,5次/周,总剂量50-70 Gy;热疗2次/周,每次60-90 min,共计6次。结果82.4%患者胸背部疼痛明显缓解,临床受益反应有效率91.2%;放疗后2个月复查CT,肿瘤缩小〉25%者76.5%;1、2年生存率分别为38.2%和20.6%。初步研究结果提示,适形放射治疗联合热疗治疗晚期胰腺癌,疗效较好,并发症少,可显著提高患者生活质量,是不能手术患者较好的治疗方式。

基于临床受益反应评价扶正固本汤辅助治疗晚期肺癌疗效

目的探讨从临床受益反应评价扶正固本汤辅助治疗晚期肺癌的疗效。方法将90例晚期肺癌患者随机分为扶正固本组(化疗联合中药)45例与单纯化疗组45例,化疗方案采用顺铂/卡铂+紫杉醇/培美曲噻/依托泊苷。扶正固本组在单纯化疗组基础上再加服中药煎剂,200 m L/次,2次/d,早饭、晚饭后30 min温服,自化疗前一天开始口服至化疗二周期结束,共30 d,预防性止吐、保胃、保肝及水化、止痛等对症支持治疗两组相同。临床受益反应观察指标包括生活质量、临床症状、免疫与体质量变化。生活质量评价采用美国Rush-Pesbyterian-St.luke中心制定的肺癌治疗功能评价量表(FACT-L4.0)评估两组治疗前后变化、观察临床各症状改变及中医症状积分变化、体质量及免疫变化。结果治疗后扶正固本组FACT-L4.0量表中的躯体、功能活动、附加关注情况与治疗前相比,分值下降(P<0.05),情感与社会/家庭方面分值虽有下降。治疗后扶正固本组在社会/家庭生活,躯体,功能,情感及其他因素分值均低于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。在中医症状、体质量、免疫方面,扶正固本组疗效高于化疗组。结论从临床受益反应评价扶正固本汤能提高晚期肺癌疗效,并能减轻化疗引起的骨髓抑制及肝功损害,使用安全。

奥曲肽对消化道恶性肿瘤的临床受益反应及其机制探讨

目的 评价奥曲肽治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床受益反应(CBR)及其机制。方法 对经组织学或细胞学证实的晚期消化道恶性肿瘤患者31例,采用奥曲肽0.2mg皮下注射,2次/d,连用20 d,综合评估临床受益反应;采用人血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)定量EIA试剂盒测定其中13例患者治疗前及治疗1周后血清中VEGF、IGF-1,观察奥曲肽对患者血清中VEGF、IGF-1的影响。结果 31例临床受益反应率为48.4%(15/31),13例患者临床受益反应率为46.2%(6/13),VEGF明显下降5例(38.5%),IGF-1明显下降6例(46.2%)。结论 生长抑素类似物奥曲肽能明显降低消化道肿瘤患者血清中VEGF、IGF-1的水平,抑制消化道恶性肿瘤的生长,使患者获得临床受益反应。

吉西他滨为基础的化疗方案治疗进展期胰腺癌的临床研究

背景与目的:进展期胰腺癌预后差。吉西他滨可以改善胰腺癌患者的生存质量,但吉西他滨联合方案疗效是否优于单药,还存在争议,国内更缺乏相关的临床研究。本研究目的是比较吉西他滨为基础的联合化疗方案与吉西他滨单药治疗进展期胰腺癌的疗效。方法:回顾性分析2000～2005年收治的40例经临床或病理确诊的进展期胰腺癌临床资料,其中吉西他滨单药组15例,吉西他滨剂量为1000mg/m^2,每周1次,连用7周,休息2周,之后每周1次,连用3周,4周重复;吉西他滨联合治疗组25例,联合化疗方案包括吉西他滨1000mg/m^2,每周1次,连用2周,分别联合:(1)氟尿嘧啶425～600mg/m^2,静脉滴注或持续静脉泵入,d1～5,3周重复;(2)顺铂60～75mg/m2,分第1、2天,3周重复;(3)奥沙利铂85～130mg/m2,d1,3周重复;(4)卡培他滨1000mg/m2,2次/天,d_(1～14),3周重复。采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者的生存期,并比较两组间的临床受益反应、中位疾病进展时间、中位生存时间和不良反应。结果:吉西他滨联合组与单药组患者的临床受益反应均得到改善(56.0%vs.46.7%),但疾病控制率、中位生存时间、临床受益反应在两组之间差异无统计学意义(P>0.05),不良反应的发生率也相似(P>0.05)。对Ⅲ～Ⅳ期患者进行分层分析,发现吉西他滨联合组疾病控制率高于单药组(75.0%vs.45.5%),但无统计学意义(P=0.13)。结论:吉西他滨联合方案与单药治疗进展期胰腺癌相比,疗效、临床受益反应、中位生存时间两组相似。

经动脉灌注健择治疗中晚期胰腺癌临床疗效初步观察

目的 回顾性分析经动脉灌注健择 (盐酸吉西他滨 )治疗中晚期胰腺癌临床疗效。方法 13例中晚期胰腺癌患者接受动脉灌注健择治疗。治疗后观察肿瘤改善情况及临床受益反应 (CBR)。结果 PR 1例 ( 7 7% ) ,NC 3例 ( 2 3 % ) ,SD 3例 ( 2 3 % ) ,6例无法评价。Kaplan Meier法计算 6个月累积生存率为 46 88% ,频数分布法计算中位生存期为 5 5个月 ,中位进展期为 2 6 9个月。临床受益率为 30 76 % (与文献相比P <0 0 0 1)。结论 无论对于初治或化疗无效的病人 ,动脉灌注健择均显示出良好的临床受益反应 ;

调肝理脾化积方联合高强度聚焦超声治疗局部晚期胰腺癌临床研究

目的探讨调肝理脾化积方联合高强度聚焦超声(HIFU)对局部晚期胰腺癌患者临床疗效。方法采用随机、平行对照,选取局部晚期胰腺癌患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组予调肝理脾化积方,每日1剂,每日2次,口服,28 d为1个疗程,共6个疗程;同时予HIFU,每次30~60 min,隔日1次,每周2~3次,将肿瘤完全覆盖2遍。对照组予吉西他滨1000 mg/m^2,静脉滴注,第1、8日,21~28 d为1个周期,共6个周期。观察2组临床受益反应、生活质量QOL-C30评分、生存情况、无进展生存期(PFS),检测CA199、CEA水平。结果治疗1、3、6个月临床受益率,治疗组分别为64.29%、63.16%、50.00%,对照组分别为48.15%、40.00%、44.44%,治疗1、3个月2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3、6个月,2组同一时点QOL-C30评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1~6个月,2组CA199呈下降趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组同一时点CEA水平均低于对照组(除治疗2、6个月),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6、12个月,治疗组生存率分别为82.14%、46.42%、32.14%,对照组分别为96.67%、59.32%、37.04%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。1年时治疗组生存时间为(253.90±18.06)d,对照组为(246.77±17.31)d,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组PFS为(136.73±16.22)d,对照组为(145.77±19.74)d,2组比较差异无统计学意义(P=0.801)。结论调肝理脾化积方联合聚焦超声治疗局部晚期胰腺癌具有一定临床效果,可提高患者生活质量。

替吉奥联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的:探讨替吉奥(S-1)胶囊联合吉西他滨(GEM)化疗与吉西他滨单药治疗进展期胰腺癌的疗效。方法:对2011年5月至2013年5月收治的37例晚期胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中18例采用替吉奥胶囊联合吉西他滨方案治疗(治疗组);19例采用吉西他滨单药治疗(对照组)。采用KaplanMeier法分析患者的生存时间,并比较两组患者的客观缓解率、临床受益反应(CBR)、中位疾病进展时间、中位生存时间和不良反应。结果:治疗组有效率明显高于对照组(33.3%vs 21.1%),差异有统计学意义(P=0.032)。治疗组疾病控制率(DCR)高于对照组(72.2%vs 63.2%),但差异无统计学意义(P=0.450)。治疗组患者CBR缓解率高于对照组(71.8%vs 45.7%),差异无统计学意义(P=0.421)。治疗组的中位生存时间为10.1个月(95%CI:8.0-11.5个月),高于对照组的8.02个月(95%CI:3.7-10.8个月),差异有统计学意义(P=0.043);两组的中位疾病进展时间分别为3.5个月和3.0个月(P=0.720)。治疗组的6个月生存率(72.5%)略高于对照组(66.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应的发生率也相似(P>0.05)。结论:替吉奥胶囊联合吉西他滨治疗方案与单药治疗晚期胰腺癌相比,在客观疗效、中位生存时间方面表现出一定优势,疾病控制率及临床受益反应也有所提高,且不良反应可耐受,是晚期胰腺癌的有效治疗方案。

胰腺癌间质化疗临床疗效分析

目的探讨氟尿嘧啶缓释制剂间质化疗治疗进展期胰腺癌的效果。方法选取2009年1月—2012年6月我院收治的71例经剖腹探查且行术中穿刺细胞学检查证实为不可切除的胰腺癌患者,随机分为间质化疗组(33例)和对照组(38例)。间质化疗组瘤内植入氟尿嘧啶缓释制剂,有胆、肠梗阻时行内引流术;对照组仅行剖腹探查,有胆、肠梗阻时行内引流术。以临床受益反应〔包括疼痛(视觉模拟评分法评分,VAS评分)、全身状况(全身状况评分,KPS)、体质量〕及生存状况为观察指标进行分析比较。结果治疗前间质化疗组患者VAS评分、KPS及体质量与对照组比较,差异均无统计学意义(t值分别为0.8、3.4、3.6,P>0.05);治疗后间质化疗组VAS评分及KPS与对照组比较,差异有统计学意义(t值分别为15.5、59.7,P<0.05),而体质量比较差异无统计学意义(t=3.8,P>0.05)。间质化疗组随访1.0～19.5个月,33例患者中29例死亡,4例存活;对照组随访1.0～16.0个月,38例患者均死亡。间质化疗组中位生存时间为8.4个月,对照组为4.0个月。间质化疗组和对照组6个月的生存率分别为63.6%(21/33)和31.6%(12/38);12个月的生存率分别为21.2%(7/33)和5.3%(2/38)。两组患者生存曲线比较,差异有统计学意义(χ2=5.24,P<0.05)。结论氟尿嘧啶缓释制剂间质化疗能够有效改善胰腺癌患者的生存状况,延长患者的生存时间,可以作为不可切除胰腺癌的治疗手段。

西黄丸联合唑来磷酸注射液治疗乳腺癌骨转移癌的临床研究

目的:探讨西黄丸联合唑来磷酸注射液治疗乳腺癌骨转移的临床治疗作用及特点,以及西黄丸对其增效、减毒作用。方法:将120例乳腺癌骨转移癌患者随机分成3组,中药组(西黄丸)40例,综合组(西黄丸+唑来磷酸注射液)40例,对照组(唑来磷酸注射液)40例,连续2个疗程后,进行骨痛、免疫功能、K氏评分、临床受益反应(CBR)及毒副作用评价。结果:不同组别对改善疼痛等均有不同的疗效,综合组总有效率为82.5%,中药组为60.0%,对照组为67.5%;综合组在提高骨质修复能力、调节免疫功能,提高患者的生存质量,减少不良反应的发生方面也有明显优势。结论:唑来磷酸注射液与西黄丸联合应用可以显著提高乳腺癌骨转移癌的临床疗效。

金龙胶囊联合TACE治疗原发性肝癌的临床评价

目的:探讨金龙胶囊联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的近期疗效、不良反应及对生存质量的影响。方法:选择原发性肝癌患者63例,随机分为观察组(30例)和对照组(33例),两组患者均给予TACE治疗,观察组在此基础上予以金龙胶囊治疗,观察两组患者近期疗效、临床受益反应(CBR)及不良反应。结果:观察组的客观缓解率为66.67%,对照组为39.39%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组治疗后临床受益反应情况分别为76.67%和48.49%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肝功能损害及白细胞减少不良反应的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组消化道不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:金龙胶囊联合TACE治疗原发性肝癌疗效优于单纯介入治疗,并可带来较好的临床受益反应及防治肝功损害及白细胞减少不良反应。

健择静滴配合放疗在局部晚期的胰腺癌的观察

目的:观察健择24h持续静脉滴注配合三维适形放疗治疗局部晚期不能手术切除的晚期胰腺癌的疗效、临床受益反应、生存时间和毒性反应.方法:20例均有组织病理学或细胞学诊断及可评价客观指标.采用健择130mg/m2,持续24h静滴,每周1次,第1、8、15天,为1周期,28天后重复;同时配合三维适形同步放疗,用6MV-X线(总剂量45Gy,1.8Gy/天),设3～4个照射野,5周完成.结果:PR2例(10%),SD13例(65%),疾病平均进展时间6.5月(范围2～13月),虽然所有病人出现了远处转移,但照射野内失控仅4例,中位生存时间9.6月(范围3～23.0+月),1年生存率14.3%,临床受益反应14/17(82.4%),主要毒性反应是轻度肝功能受损和白细胞下降、血小板减少、血红蛋白下降.结论:健择24h持续静脉滴注配合三维适形放疗治疗,其结果可行、有效,局控率和临床受益反应提高,但客观的疗效被远处转移所抵消.

参芪扶正注射液联合多西他赛和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察参芪扶正注射液联合DC方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法选择晚期NSCLC 52例,随机分为研究组24例:采用多西他赛(Docetaxel)联合顺铂(Cisplatin)方案(DC方案)化疗,化疗期间同时应用参芪扶正注射液,对照组28例单纯给予DC方案化疗。3周为1个周期,两个周期后评价疗效,比较两组疗效和不良反应的发生情况。结果研究组和对照组治疗有效率分别为20.83%和21.43%,差异无统计学意义;两组治疗的临床受益反应(CBR)分别为79.17%和50.00%,差异有统计学意义。不良反应中骨髓抑制、乏力(疲劳)的发生率研究组明显低于对照组,脱发、肝功能损害、肾功能损害、恶心呕吐、口腔溃疡、末梢神经炎、腹泻、便秘等不良反应无明显差异。结论参芪扶正注射液联合DC方案治疗晚期NSCLC可减低化疗时骨髓抑制、乏力不良反应。

奥曲肽治疗晚期肝胰肿瘤对血清VEGF的影响

目的:评价奥曲肽治疗晚期原发性肝癌及胰腺癌的临床受益反应(CBR)及其对肿瘤患者血清VEGF的影响,探讨奥曲肽的抗肿瘤作用机制. 方法:治疗经组织学或细胞学证实的SSTR(+)晚期原发性肝癌患者12例及胰腺癌患者19例,使用奥曲肽0.2mg,sc, q12h,连续使用直到病情进展或不能耐受治疗为止.综合评估临床受益反应;并采用人血管内皮生长因子(VEGF)定量ELISA试剂盒统一测定所有患者治疗前及治疗1mo后血清中VEGF浓度,观察奥曲肽对患者血清中VEGF的影响. 结果:全临床受益反应率为61.3%,VEGF明显下降22例(71.0%),治疗前为196.2±88.6 ng/L,治疗后1mo为87.2±57.4ng/L;前后比较有非常显著差异(P<0.01).12例肝癌中位生存期12mo,19例胰腺癌患者中位生存期10.1mo. 结论:本研究提示奥曲肽能明显降低SSTR(+)原发性肝癌及胰腺癌患者血清中VEGF的水平,抑制肿瘤的生长,使患者获得临床受益反应,并对中位生存期的提高有所裨益.

吉西他滨单药治疗老年晚期癌症

目的:观察吉西他滨(健择)单药治疗老年晚期癌症的疗效、临床受益反应(CBR)及毒性反应。方法:54例Ⅲ/Ⅳ期老年癌症患者采用吉西他滨1000mg/m2,第1、8、15天静滴,每28天为一周期。按WHO标准评估疗效和毒副作用,同时综合评估CBR指标。结果:32例非小细胞肺癌有效率为21.88%,54例中CBR率90.7%,毒副反应很轻,对高龄患者也能耐受。结论:采用吉西他滨单药治疗疗效确切、低毒、安全,可作为老年晚期癌症患者的一线治疗方案。

三维适形放疗联合热疗治疗原发性精囊癌并文献复习

目的 探讨原发性精囊癌的临床特点和三维适形放疗联合热疗治疗原发性精囊癌的疗效及临床受益情况.方法 对我院收治的2例原发性精囊癌患者的临床资料进行回顾性分析,并结合相关文献进行分析总结.结果 我院从2004年8月至2006年12月共收治2例原发性精囊癌患者,均予三维适形放疗联合热疗治疗.2例患者均完成治疗,1个月后2例患者均达部分缓解.2例患者临床受益反应有效率为100.0%,2例患者止痛药物的使用量减少或疼痛程度降低均＞50.0%,KPS评分比基线水平提高均＞20分,1例体量比基线水平增加＞10.0%.远期疗效：截至2011年2月2例患者均存活,已分别存活6年和4年.不良反应：2例患者均发生不同程度的直肠炎、膀胱炎,经对症处理后继续完成治疗;局部脂肪硬化1例,外涂放疗防护剂后症状好转.结论 原发性精囊癌临床罕见,诊断较为困难,最好的治疗方法是早期手术.原发性精囊癌对放化疗不敏感,不能手术患者进行三维适形放疗联合热疗治疗可明显提高患者生活质量,不良反应少,是可选的治疗方式.

紫杉醇联合氟尿嘧啶或亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效研究

目的观察紫杉醇(PTX)联合氟尿嘧啶(5-Fu)或亚叶酸钙(CF)持续滴注14 d方案治疗晚期胃癌的疗效、临床受益反应和不良反应。方法对23例晚期胃癌患者采用PTX 90mg／m2静脉滴注3 h,用药前均予预处理;CF200 mg/m2静脉滴注;2 h后5-Fu 500 mg静脉推注;5-Fu 2 250 mg／m2持续48 h静脉泵内注入。14 d为1周期,2周期为一疗程。2疗程评价疗效。结果21例可评价疗效,其中完全缓解2例,部分缓解11例,总有效率为61．9％;临床受益反应有效16例,占76．2％,其中疼痛缓解明显,Karnofsky(KPS)评分化疗前后比较存在显著差异(P<0．01);不良反应主要为剂量限制性毒性,表现为骨髓抑制。结论紫杉醇联合5-Fu或亚叶酸钙持续滴注14 d方案有助于改善晚期胃癌患者的生活质量。

三维适形放疗联合热疗治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的 探讨三维适形放射治疗联合热疗治疗晚期胰腺癌的疗效及临床受益情况.方法 对40例晚期胰腺癌患者给予三维适形放疗,2 Gy/次,5次/周,总剂量50～70 Gy;热疗2次/周,每次60～90 min,共计6次.结果 治疗有效率为77.5%（31/40）,临床受益反应有效率82.5%（33/40）;放疗后2个月复查上腹部强化CT,肿瘤缩小＞25%者77.5%（31/40）;1、2年生存率分别为32.5%（13/40）和20.0%（8/40）.结论 三维适形放射治疗联合热疗治疗晚期胰腺癌,可显著提高患者生活质量,疗效高,不良反应少,是不能手术患者较好的治疗方式.