夫精人工授精患者心理应激状况和人格特征及其与受精成功率的关系

目的观察夫精人工授精患者心理应激状况及人格特征,分析心理应激状况及人格特征与受精成功的关系。方法回顾性收集2018年1月—2020年1月在安徽省阜阳市人民医院接受夫精人工授精的127例不孕症患者临床资料,根据受精成功与否分为成功组(33例)与失败组(94例)。观察两组心理应激状况[采用生活事件量表(LES)评估]及人格特征[采用艾森克人格问卷(EPQ)评估,包括效度量表(L)、心理变态量表(P)、情绪性量表(N)与内外倾向量表(E)],分析心理应激状况及人格特征与夫精人工授精患者受精成功的关系。结果两组LES量表正性生活事件比较,差异无统计学意义(P>0.05)。失败组LES量表负性生活事件、总生活事件评分均高于成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组EPQ中L评分、P评分、E评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);失败组N评分高于成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。负性生活事件、总生活事件及N评分是夫精人工授精患者受精成功的影响因素(OR=1.297、1.369、2.453,P<0.05)。结论夫精人工授精患者普遍存在不同程度心理应激及不良人格特征,这可能对夫精人工授精患者受精成功率有一定负面影响,临床应尽早评估夫精人工授精患者的心理应激状况及人格特征表现,并提出合理的干预,帮助患者心理应激及人格特征改善,对提升夫精人工授精患者受精成功率意义重大。

微创输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠患者的效果及对患者受精成功率、β-人绒毛膜促性腺激素水平的影响

目的探讨微创输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠患者的效果及对患者受精成功率、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的影响。方法选取2020年3月至2021年2月抚州市临川区第二人民医院收治的60例异位妊娠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(30例)和对照组(30例),对照组应用输卵管切除术治疗,研究组应用微创输卵管开窗取胚术治疗。比较两组患者血清β-HCG水平、生活质量评分、性激素水平、随访1年内受精成功率和宫内妊娠率。结果研究组术后24、72 h及7 d的β-HCG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1个月的情感职能、精力、生理职能、精神健康、一般健康状况、生理机能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后月经来潮第2天的卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后随访1年内受精成功率和宫内妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异位妊娠患者治疗过程当中,微创输卵管开窗取胚术治疗效果理想,可提高受精成功率,改善β-HCG水平,临床上应当进一步推广应用。

多次宫腔内人工授精失败患者的再治疗观察

目的研究多次宫腔内人工授精(IUI)失败患者采用不同方法进行再治疗的效果。方法回顾性分析80例接受2次以上IUI助孕失败患者的临床资料,多次IUI失败后,20例患者转行卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET),40例患者转行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗,其余20例转行IVF-ET+ICSI-ET治疗,观察其治疗效果。结果在行IVF-ET助孕治疗的40例患者中,受精失败患者为5例(12.5%);在行ICSI-ET助孕治疗的20例患者中无一例受精失败;在行IVF-ET+ICSI-ET助孕治疗的20例患者中,受精失败的患者共计4例(20.0%);本研究中的多次IUI助孕失败患者在转行IVFET/ICSI-ET治疗后,其受精失败率总计为11.3%(9/80)。结论针对多次IUI助孕失败患者,IVF-ET技术的疗效确切;在常规体外受精时,部分患者存在不同程度的卵细胞受精障碍,针对此类患者,有效疗法为ICSI-ET;针对多次IUI助孕失败患者,在全面地掌握患者的既往病史的基础上可以适当地放宽IVF-ET+ICSI-ET的指征,但是相关的研究仍然有待于深化。

三维超声在体外受精-胚胎移植成功后早孕期胎囊滞留宫角的诊断及指导预后的应用价值

目的本研究旨在探讨三维超声在体外受精-胚胎移植成功后有强烈生育愿望的早孕期胎囊滞留宫角的诊断及指导预后的应用价值。方法以自2017年1月至2020年12月于湖北省妇幼保健院、武汉科技大学附属武昌医院超声行体外受精-胚胎移植成功(单胎)的58例患者为研究对象,均进行三维超声检查,根据临床结局的不同将其归属于结局不良组、胎囊滞留宫角并停育组、转入宫内组,对比各组间孕囊内径、宫角处孕囊外膜肌层厚度及宫角是否隆起,并记录最终时间。结果三组首次诊断三维胎囊滞留宫角的时间比较(P>0.05);转入宫内组及宫胎囊滞留宫角并停育组的孕囊内径及宫角处孕囊外膜肌层厚度均高于结局不良组,宫角隆起明显低于结局不良组,胎囊滞留宫角并停育组的孕囊内径高于结局不良组(P<0.05)。其中35例胎囊滞留宫角转为宫腔内妊娠,转入宫内时间为0.48~40 d,平均为(8.80±7.00)d,其中1例在孕中期出现自然流产,1例在孕中期出现胎儿心血管畸形致胎儿死亡,1例在孕中期出现胎膜早破,7例在早孕期停育(米非司酮药流+超声引导下清宫),1例在早孕期出现自然流产,19例晚孕期经阴道或剖宫产分娩活产胎儿;23例胎囊滞留宫角均进入宫腔内,早孕期停育,其中17例终止妊娠,行手术证实为宫角妊娠,1例自然流产;5例结局不良,其中3例胎囊滞留宫角分别在确诊2、3、5 d后转为间质部妊娠,给予手术治疗,手术结果与三维超声诊断一致,2例宫角妊娠确诊2 d后破裂。结论三维超声能够有效地诊断体外受精-胚胎移植成功后有强烈生育愿望的早孕期胎囊滞留宫角,可为临床诊断提供依据。