受艾滋影响儿童的心理需求追踪评估及心理弹性干预:八年研究之旅（英文）

受艾滋影响儿童是指年龄小于18岁,因艾滋病失去父母或与艾滋病感染的父母一起生活的儿童。父母感染HIV病毒或因艾滋病去世给儿童的基本生存状态带来挑战,并严重影响儿童的未来发展。在过去八年中,我们课题组两次获得美国国立卫生研究院的项目资助(R01MH76488;R01NR13466),研究并制定干预方案来提高中国农村受艾滋影响儿童的心理适应能力。研究成果已陆续发表在英文期刊及中文期刊中,其中大部分文章都收录于科学索引(SCI)和社会科学索引(SSCI)。我们的研究分包括三个阶段。第一阶段:哀伤与心理需求评估(2005-2010)理论框架:在第一阶段研究中,我们研究了受艾滋影响儿童心理适应的危险性因素和保护性因素。我们的研究结果表明父母感染艾滋病可以引发儿童面临一系列的压力事件,这些压力事件累积在一起共同解释了儿童心理及生理健康的变异。研究设计:第一阶段的研究目的在于识别儿童心理健康的各种相关因素。我们采用了定性研究与定量研究相结合的追踪设计。在定性研究中,我们对儿童、抚养者及社区工作者进行了深度访谈。在定量研究中,我们对来自111个村庄的1625名儿童进行了哀伤与心理需求评估,每年一次共追踪三年。研究结果:①父母艾滋病对儿童的影响。与对照组儿童比较,受艾滋病影响儿童表现出更多的内化问题和外化问题、经历更多的生活创伤事件、表现出更多的创伤性症状以及攻击性、冲动性和焦虑行为以及学业困难。我们运用增长曲线模型分析了追踪数据,总体来讲儿童抑郁水平呈下降趋势。我们的交叉滞后分析表明,儿童的抑郁水平与感受到或体验到的歧视紧密相关。②保护性因素。包括个体水平、家庭水平、社会\社区水平上三个方面的保护性因素。第二阶段:干预方案预试验(2010-2011)干预设计:我们在本阶段的研究中设计了两种针对受艾滋影响儿童心理问题干预方案。一种方案是结构化的儿童小组活动,另一种是"大哥哥大姐姐"一对一干预方案。儿童小组活动方案中,我们设计了10次儿童小组活动,每一次活动为90分钟。一对一的干预模式是通过与"大哥哥大姐姐"建立信任关系并通过榜样作用提升儿童的心理弹性。我们招募了30个大学生作为志愿"大哥哥大姐姐",这些大学生每个人负责4-5名儿童。研究设计:本阶段研究的儿童被试包括150名艾滋致孤儿童和476名父母感染艾滋病的弱势儿童。采用整群随机分组设计,儿童被分配到活动干预组、一对一干预组和一个对照组。主要的结果变量包括儿童心理适应、应对方式及心理弹性的各个侧面。除基线调查外,我们每六个月追踪测量一次,以期评估两种干预方案的效果。研究结果:本研究初步的结果描述了不同发展阶段的儿童表现出不同的心理弹性发展特点。年龄小的儿童表现出更低的心理弹性,性别差异不显著。心理弹性与儿童和抚养者的信任关系及社区中的歧视紧密相关。对艾滋致孤儿童的有效干预应该不仅关注儿童本身的心理弹性,而且关注儿童成长的生态环境。第三阶段:心理弹性为基础的多水平干预试验(2011年-现在)理论框架:本阶段研究的理论框架从多因素多水平的角度描述了受艾滋影响儿童心理弹性的发展机制,强调了在特定的文化环境中父母艾滋病对儿童的多层次影响以及儿童个人资源及支持性的社会环境在儿童心理弹性发展中的重要作用。我们的干预围绕着儿童个体、抚养者及社区支持三个方面展开。干预研究设计:我们的干预方案包括三个层面:1)儿童小组活动干预;2)抚养者教养技能培训;3)社区外展活动。我们从80个村庄招募800名儿童(8-13岁)及其抚养者参与本阶段的研究。采用分层随机分组设计,200名儿童将接受儿童小组活动干预,200名儿童及抚养者将接受儿童+抚养者干预,200名儿童及抚养者将接受儿童+抚养者+社区干预。儿童的主要评估结果包括压力反应(唾液皮质醇)、生理及心理健康水平。抚养者的主要评估结果包括教养方式和心理健康。基线调查及干预实施之后,我们对这些儿童及抚养者追踪评估三年,每六个月一次来考察干预效果。未来的研究方向应注重四个方面:第一、未来研究及干预应在积极心理学的框架下,着重探讨促进受艾滋影响儿童心理弹性的多层面因素。第二、干预研究应根据生态系统模型为儿童创造积极的教养及生活环境。第三、未来研究应考虑所要干预群体所处的文化环境,设计适应当地文化特色的循证干预方案。第四、在研究方法上,未来的研究除自我报告法之外,可以使用生理指标、教师报告等多种方法多种渠道获得更加完整真实的数据。

受艾滋病影响儿童的歧视知觉在歧视经历和心理健康之间的作用分析

本研究旨在考察中国农村地区受艾滋病影响儿童(包括双孤儿童、单孤儿童和非孤儿童)在经历了父母感染艾滋病、父母因为艾滋病丧亡后的歧视经历和歧视知觉状况,及其对心理健康的影响。采用问卷调查了1221名被试,测查了他们的歧视经历、歧视知觉、心理健康(抑郁、孤独、自尊)。经过数据分析发现:(1)歧视经历和歧视知觉存在显著的年龄段和儿童类别的差异,12岁及以下的儿童得分显著高于13岁及以上的,双孤儿童得分显著高于单孤儿童和非孤儿童;抑郁、孤独和自尊存在显著的儿童类别差异,双孤儿童、单孤儿童差于非孤儿童;且孤独和自尊还存在显著的年龄段差异,12岁以下的儿童差于13岁以上的;(2)不同歧视经历和歧视知觉的儿童在抑郁、孤独和自尊上存在显著差异,均是歧视经历、歧视知觉多的儿童抑郁和孤独严重、自尊低;(3)歧视经历对抑郁、孤独和自尊都有显著的预测作用,歧视知觉在其中起到了部分中介作用。

受艾滋病影响儿童的自我和谐、感恩与人际信任

目的:考察受艾滋病影响儿童的自我和谐、感恩与人际信任的关系,为受艾滋病影响儿童的人际信任干预提供借鉴。方法:选取250名受艾滋病影响儿童和100名正常儿童,采用自我和谐量表(SCCS,得分越高自我和谐越差)、感恩量表(GS)和人际信任量表(ITS)进行测查。结果:受艾滋病影响儿童的SCCS得分高于正常儿童[(94.5±13.1)vs.(78.8±7.5),P<0.001],GS与ITS得分均低于正常儿童[(131.6±28.3)vs.(149.7±7.1),(76.0±6.7)vs.(95.9±13.0),均P<0.001]。受艾滋病影响儿童的SCCS得分与GS得分、ITS得分均呈负相关(r=-0.28,-0.14;P<0.01或0.05),GS得分与ITS得分呈正相关(r=0.21,P<0.01)。受艾滋病影响儿童的感恩在自我和谐与人际信任之间起完全中介作用,中介作用占总效应的36.07%。结论:受艾滋病影响儿童的自我和谐与感恩得分处于中等水平,人际信任得分处于较低水平。受艾滋病影响儿童的感恩与自我和谐、人际信任密切相关。

学生家长对受艾滋病影响儿童歧视态度分析

目的探讨家长对受艾滋病影响儿童歧视的原因,为采取反歧视干预措施提供依据。方法选取黑龙江、北京、河南3个地区的小学、初中和高中学生家长共582名进行问卷调查。结果单因素分析发现,不同地区、身份和文化程度的家长,子女性别及年级不同的家长的态度差异均无统计学意义(P>0.05)。家长的态度与艾滋病知识得分、权利和政策得分以及艾滋病与道德关系认识得分呈正相关(P<0.05)。多因素分析显示,与父亲比较,母亲的态度更趋于负向;不同意艾滋病与道德有关、非传播途径得分、受教育权得分、隐私权得分和政策得分高的家长态度更倾向于正向。结论学生家长缺乏艾滋病知识,将艾滋病与行为道德联系起来,对权利和政策认识不足以及家长对孩子的保护欲是产生恐惧和歧视的原因。

某市620名学生对受艾滋病影响儿童受教育权的反歧视态度及其影响因素分析

[目的]了解学生对艾滋病知识和相关法律政策的知晓情况,以及对受艾滋病影响儿童(OVC)在受教育权方面的态度及其影响因素。[方法]2006年6月在某市选取小学、初中、高中、大学各1所,每校选择2～3个班级,共624名学生进行问卷调查。[结果]回收问卷624份,其中有效问卷620份。学生艾滋病知识总的知晓率为73.46%,小学生、初中生、高中生和大学生知晓率分别为67.59%、73.56%、75.39%和74.12%。25.2%的学生听说过"四免一关怀"政策这一名词,37.4%的学生听说过具体的内容。虽然90%以上的学生同意受艾滋病影响儿童有受教育的权利,但不足60%的学生愿意与他们同班学习。学生对受艾滋病影响儿童的态度受知识水平、接受艾滋病教育以及权利意识的影响。[结论]学生对受艾滋病影响儿童受教育权方面还存在不同程度的歧视。缺乏知识,把艾滋病与不良行为道德联系起来是产生歧视的部分原因。政府的政策保证、学校提供艾滋病教育、增强法律意识有助于减少歧视。

受艾滋病影响儿童歧视体验量表研究

目的:发展受艾滋病影响儿童歧视体验量表并测试其信、效度。方法:采用非定式、半定式访谈,专家咨询,文献回顾等方法,写出量表的条目池;经Delphi,条目分析筛选条目形成的量表。量表应用于229名受试者测试信、效度。结果:因子分析形成行为躲避、情绪焦虑、情感厌恶、老师效应、邻里效应五个分量表,解释的总变异量62.4%。量表各条目与总分的相关系数在0.163～0.751之间,分量表与总分的相关系数在0.468～0.860之间。歧视与抑郁之间呈正相关关系(r=0.371,P=0.031)。重测信度0.812。量表总分,因子1～因子5的Cronbach’s!系数分别为0.948,0.930,0.926,0.867,0.836,0.853。结论:受艾滋病影响儿童歧视体验量表具有较好的信度、效度。

受艾滋病影响儿童的PTSD表现和影响因素分析

本研究旨在考察受艾滋病影响儿童包括双孤、单孤和非孤儿童在经历了一系列生活事件和遭受来自周围歧视后的创伤后应要(Post traumatic Stress Disorder)PTSD表现状况,以及认知评价在生活事件和歧视经历与PTSD表现之间所起的作用。采用问卷调查了1221名被试。数据分析发现:(1)受艾滋病影响儿童在效度分量表上的得分显著高于美国常模,但在临床分量表上的得分显著低于美国常模;(2)不同性别、年龄段和类型的儿童在PTSD表现上存在显著的差异:女孩,年龄大的和双孤、单孤儿童得分显著高于男孩、年龄小的和非孤儿童;(3)歧视经历和生活事件对PTSD表现有显著的直接影响,威胁认知评价在歧视经历、生活事件与PTSD之间起到了显著的部分中介作用。

学生家长对受艾滋病影响儿童态度调查

目的了解学生家长对艾滋病知识和相关法律政策的知晓情况以及对受艾滋病影响儿童在受教育权方面的态度。方法选取黑龙江、北京、河南3个地区的小学、初中和高中学生家长582名进行问卷调查。结果学生家长艾滋病知识总的知晓率为74.83%。35.9%的家长听说过"四免一关怀"政策一词,42.4%的家长听说过这一政策的具体内容。虽然95%以上的家长赞同受艾滋病影响儿童有受教育的权利,但只有不到40%的家长愿意自己的孩子与他们同班学习。结论学生家长的艾滋病知识掌握不全面,政策的知晓率较低,对艾滋病病毒感染者的歧视程度视其感染途径不同而显示出差异,对受艾滋病影响儿童还存在一定程度的排斥和歧视。

吉林省受艾滋病影响儿童青少年相关情况及关怀与支持活动调查

目的了解吉林省受艾滋病影响儿童青少年的家庭经济生活、心理、学习和医疗保健等方面情况，以及近年来对其开展的关怀支持活动效果，探讨有效措施和方法保证其健康成长。方法在两个感染者相对集中、属于艾滋病综合防治示范区的县区随机选取58名7．18岁受艾滋病影响儿童青少年进行调查。结果58名受艾滋病影响儿童青少年均生活在农村，父母双亡1人，单亡11人；父母均患有艾滋病9人，一方患有艾滋病37人。家庭年平均收人2400元，低于当地的平均收人水平（3000元）。45名（77．59％）在校学习。自述得知父母患有艾滋病后学习成绩没有发生变化25名（55．56％），学习成绩下降11名（24．44％），学习成绩不稳定6名（13．33％），学习成绩有所提高3名（6．67％）。19名（32．76％）存在心理压力。24人（41．38％）担心父母的病情，不愿让他人知道父母患有艾滋病。51人（87．93％）了解艾滋病预防知识。58名受艾滋病影响儿童青少年都希望没有歧视、平等的生活，能够得到基本的医疗保健。当地政府落实了国家“四免一关怀”政策，学校内外进行了反歧视教育、生活技能培训及关怀与支持活动。结论受艾滋病影响儿童青少年在生活、心理、学习、医疗保健方面需要社会的帮助，开展关怀与支持活动能够促进他们的健康成长。

团体心理干预对受艾滋病影响儿童的效果研究

目的探讨团体心理干预对受艾滋病影响儿童的影响和效果。方法将自愿参加小组心理辅导和干预的受艾滋病影响儿童28人分为2个小组,对小组成员进行为期7次,每次2～3小时的团体心理干预辅导,采用中文版儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、中文版儿童抑郁自评量表(DSRS)、社会支持评定量表(SSS)、简易应对方式问卷(SCSQ)及青少年心理韧性量表(RSCA)对干预效果进行评估。结果干预后小组成员的焦虑、抑郁情绪有所改善;在寻求社会支持和心理韧性方面也有显著变化。结论团体心理干预对改善受艾滋病影响儿童的心理问题、增强其社会支持和同伴支持、提高心理韧性方面有一定效果。

山西农村地区受艾滋病影响儿童心理状况的质性研究

目的:探索山西农村受艾滋病影响严重地区的受艾滋病影响儿童的心理状况,为进一步干预发展提供对策。方法:采用半结构化访谈的方法,对23名受艾滋病影响儿童进行调查。结果:该地区受艾滋病影响儿童存在恐惧、悲伤、担忧等负性情绪;有1/3以上的儿童受到过歧视,歧视形式主要为拒绝、孤立和嘲笑。儿童主要依赖抚养人、同伴和老师获得心理上的支持;儿童能够以较积极的方式应对不良情绪。结论:受艾滋病影响儿童心理状况较差,同伴支持、社会支持援助对受艾滋病影响儿童的心理健康发展能够起到一定作用,需要采取综合心理干预的手段改善儿童的心理状态。

受艾滋病影响儿童抗逆力养成的社会工作介入

在社会工作视阈下运用抗逆力检视受艾滋病影响儿童,发现该群体的抗逆力呈现出生成中的多元化差异、养成中的向光性扭曲和实践中的理想状况剥离的特质,依据解构困境、建构意义、重构生活、整合资源的逻辑,进行的社会工作专业干预,能有效地促进服务对象的自我钢化和个体发展。

一般自我效能感和应对方式对受艾滋病影响儿童心理健康的影响

目的:探讨受艾滋病影响儿童一般自我效能感和应对方式对心理健康状况的影响。方法:使用心理健康诊断测验问卷(MHT)、应对方式问卷和一般自我效能感问卷(GSES)对206名受艾滋病影响儿童进行测查。结果:(1)65.53%受艾滋病影响儿童有学习焦虑,其次心理困扰检出率较高的项目是过敏倾向(31.07%,64/206)、自责倾向(26.21%,54/206)和身体症状(25.24%,52/206);(2)受艾滋病影响儿童的心理健康诊断测验问卷得分与一般自我效能感(r=-0.193,P<0.01)呈负相关,与解决问题(r=-0.240,P<0.001)和求助(r=-0.295,P<0.001)应对方式呈负相关,与自责、幻想、退避和合理化应对方式呈正相关(r=0.612,0.222,0.433,0.378;P<0.001);一般自我效能感与解决问题(r=0.319,P<0.01)和求助(r=0.208,P<0.01)应对方式呈正相关,与自责(r=-0.216,P<0.01)呈负相关。(3)解决问题、自责和退避应对方式可以预测受艾滋病影响儿童的心理健康状况,建立的回归方程为:MHT=31.635+3.138自责-0.930解决问题+1.146退避。结论:自我效能感高的受艾滋病影响儿童更易采取积极的应对方式,心理健康水平也较高;应对方式对个体心理健康水平具有预测作用。

救助受艾滋病影响儿童的“河南模式”解读——从福利多元主义的视角

现代社会福利已步入福利多元主义时代,中国社会福利的改革方向是由国家中心主义向福利多元主义模式转换。在实践探索中形成的救助安置受艾滋病影响儿童"河南模式"注重政府的主导作用,强调家庭福利功能的不可替代性,强化社区融合功能,积极与非政府组织合作,引入专业力量,有效保障了儿童权益,促进了他们的健康成长,顺应了由国家中心主义向福利多元主义模式转换的社会福利改革发展方向。

非政府组织关注受艾滋病影响儿童的支持机制研究

艾滋病流行日益严重,受到了全社会的高度关注,非政府组织利用自身独特优势参与其中并发挥了重要作用。由于制度设计障碍、沟通不畅、内部失灵等原因,导致某些区域资源救助过分集中,甚至出现争夺"艾滋病市场"现象,而疫情严重或边远地区需关怀对象却少有人关注。在针对因艾滋病受影响儿童的救助主体日益多元的今天,建立NGO政策性支持机制,使NGO实现科学管理与良性运行发挥最大支持作用具有重要现实意义。

河南省某艾滋病高发村受艾滋病影响儿童的生活质量现状调查

[目的]了解农村艾滋病高发地区受艾滋病影响儿童(OVC)的生活质量现状。[方法]选择河南省某艾滋病重点村确定的60名OVC为研究对象,60名一般农村儿童作为对照组,利用儿童青少年生活质量问卷及自制艾滋病知识、态度及家庭防护常识问卷进行调查。比较两组儿童艾滋病知识、态度、家庭防护知识得分、自我满意度及生活质量评分。[结果]两组儿童艾滋病知识、态度、家庭防护知识得分比较差异无统计学意义(P>0.05);OVC组自我满意度、生理健康、心理健康得分低于对照组(P<0.05)。[结论]应加强艾滋病高发区农村儿童的艾滋病相关知识教育,进一步改善OVC的身心健康。

中小学生及其家长对受艾滋病影响儿童态度及影响因素分析

目的：了解中小学生及其家长对受艾滋病影响儿童的态度,并分析其影响因素。方法：采用分层整群抽样方法的横断面调查研究,抽取小学、初中、高中学生及其家长为研究对象进行问卷调查,调查内容包括学生及其家长的基本情况、艾滋病相关知识及对受艾滋病影响儿童态度,采用t检验和方差分析及多水平模型分析数据。结果：共回收学生及家长有效调查问卷各732份,学生和家长知识知晓率分别为77.56%（95%CI：63.08%~92.05%）和81.76%（95%CI：72.33%~91.20%）,正向态度比例最低的态度问题均为隔离受艾滋病影响儿童和不与其同班学习。学生性别（b=-1.15,P=0.016）、学生知识（b=1.26,P〈0.001）及家长态度（b=0.40,P〈0.001）成为学生态度的影响因素,而家长知识（b=0.93,P〈0.001）为家长态度的影响因素。结论：学生和家长中存在一定程度的歧视心理,加强学生及家长艾滋病相关知识教育可促进关爱与支持受艾滋病影响儿童态度的形成。

受艾滋病影响儿童的救助保护--亚非发展中国家的实践及启示

受艾滋影响儿童问题已越来越受关注,许多国家对受艾滋影响儿童开展救助保护工作。纵观亚非发展中国家的实践,有许多值得借鉴的经验:积极寻求政府、NGO与公民行动的多元共治,注重对受艾滋病影响儿童的社会性保护和支持,在介入方式上多采用家庭护理,重视预防艾滋病毒母婴传播等。这些经验为我国相关工作的开展提供了参考。

教育工作者对受艾滋病影响儿童关爱态度研究

目的利用“投射技术”与“情境分析”设计问卷,调查教育工作者对受艾滋病影响儿童的关爱态度与意识,为制定干预策略提供依据。方法自行设计问卷,对103名来自艾滋病项目省的教育行政官员、教师进行调查,对结果用SPSS 11.01软件包进行统计分析。结果总体上被调查者对艾滋病病毒(HIV)感染者及受艾滋病影响儿童关爱态度明确,对歧视行为有较深理解和较强识别能力,但仍存在一定程度的消极态度,如对8种歧视行为表示支持的均低于4%,64.1%的人能够认识到歧视给HIV感染者所带来的痛苦。采用传统的提问方式与投射技术提问方式结果差异显著,如传统方式有92.2%的人直接表示能够积极对待HIV感染者,但投射技术提问得到肯定结果的仅为40.8%。结论教育工作者对HIV感染者已具备一定关爱态度与意识,但作为关爱工作核心人群仍有必要接受进一步培训。利用投射技术与情境分析设计问卷进行艾滋病相关问题的调查较之传统问卷更有效,值得推广。

从需要满足到权利本位:受艾滋病影响儿童的职业教育问题研究——以一项评估为例

通过运用"APC评估"和"综合绩效评估"框架对某NGO在W县开展的受艾滋病影响儿童家庭生产技能培训项目进行了评估,发现该项目的设计理念比较先进,培训方式比较丰富,取得了预期的效果,但是该项目培训内容的选择与受艾滋病影响儿童及其家庭本身的需要存在一定的错位,存在培训效果不佳、针对性较差等问题。出现这一困厄现象的原因是该项目遵循的是需要满足视角,儿童是被动的社会福利接受者,消解的根本途径是从需要满足视角向权利本位视角转变,把受艾滋病影响儿童作为个体权利主体来看待,尊重其权利,正视他们的发展观,鼓励参与,充分满足他们的各种需要,以更好地解决他们的职业教育及发展问题。