受试者工作特征曲线对选择胃癌肿瘤标志物最佳截断值的临床应用价值

目的分析受试者工作特征曲线(ROC曲线)对选择胃癌肿瘤标志物最佳截断值的临床应用价值。方法将郎溪县人民医院2020年1月—2022年12月收治的60例胃癌患者纳入胃癌组,另外选择同期60例胃部良性病变患者和60例健康体检者分别纳入胃病组和对照组。采用化学发光法检测癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)和糖类抗原72-4(CA72-4),比较各组不同指标的阳性率;绘制ROC曲线并计算ROC曲线下面积(AUC),选择CEA、CA19-9和CA72-4的最佳截断值并计算在此截断值下不同指标单独及联合检测对胃癌的诊断效能。结果胃癌组CEA、CA19-9和CA72-4阳性率均明显高于对照组(CEA:55.00%比0.00%;CA19-9:50.00%比0.00%;CA72-4:46.67%比0.00%;均P<0.05)。CEA、CA19-9和CA72-4单独及联合检测诊断胃癌的约登指数分别为0.517、0.458、0.442、0.617;ROC曲线显示,CEA[AUC为0.838,95%可信区间(95%CI)为0.770~0.907]、CA19-9(AUC为0.836,95%CI为0.769~0.902)和CA72-4(AUC为0.855,95%CI为0.796~0.914)对胃癌的诊断效能均较高,三项指标联合应用效果更好(AUC为0.946,95%CI为0.909~0.984);CEA、CA19-9、CA72-4的最佳截断值分别为5.77μg/L、29.52 kU/L、5.06 kU/L,在此截断值时CEA、CA19-9和CA72-4单独及联合检测诊断胃癌的约登指数分别为0.616、0.625、0.641和0.816。结论CEA、CA19-9和CA72-4对胃癌均有较高的诊断价值,多指标联合应用和建立适合实验室的最佳截断值可进一步提高其诊断效能,为临床对胃癌的早期诊断和及时治疗提供参考依据。

基于ROC曲线的几种创伤严重程度评估工具对老年创伤患者院内死亡预测效果的对比研究

目的比较新损伤严重程度评分(NISS)、指数型损伤严重程度评分(EISS)、创伤和损伤严重程度评分(TRISS)及老年创伤结局评分(GTOS)用于预测老年创伤患者院内死亡风险的效果。方法回顾性追溯选定时间跨度(2019年1月至2022年12月)内所有经急诊入院的老年创伤患者(共197例)的临床资料,计算并统计上述4种创伤严重程度评估工具的结果并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析比较各评估工具的ROC曲线下面积(AUC)、约登指数以及敏感度、特异度,并以传统的损伤严重程度评分(ISS)的结果作为对照。结果4种改进型评估工具的预测效果均优于传统评估工具(ISS评分)。其中,TRISS评分的AUC、约登指数、敏感度和特异度均最高;NISS评分的AUC和约登指数均最低;GTOS评分的AUC和敏感度与EISS评分较为接近,但约登指数和特异度均显著高于EISS评分。结论TRISS评分在急诊老年创伤患者死亡风险预测评估方面的综合应用效果最佳,GTOS评分预测效果不及TRISS,但评估计算过程更简单,其改进和优化值得进一步探索。

用受试者工作特征曲线(ROC)分析精神疾病预测量表对精神分裂症的诊断价值

目的应用ROC曲线评价精神疾病预测量表(MDPS)对精神分裂症的诊断价值。方法对257例住院患者使用MDPS评定,并以CCMD-3为金标准诊断精神分裂症145例为病例组,其余112例作为对照组,同时应用受试者工作特性曲线(ROC)分析。结果病例组MDPS的精神病性因子分高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。精神疾病预测量表总分及精神病性因子的ROC曲线下面积分别为55.3%、84.4%。以精神病性因子≥6为临界值,预测精神分裂症的敏感性、特异性、阳性似然比及Youden指数分别为70.3%、83.9%、4.37、0.542。结论精神疾病预测量表简便、准确、实用,具有临床使用价值,适合推广用于精神疾病的预测。

术前超声检查预测急性胆囊炎腹腔镜手术难度的受试者工作特征曲线分析

目的探讨术前超声检查对急性胆囊炎行腹腔镜手术难度的预测价值。方法对235例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术前行腹部超声检查,记录胆囊容积,胆囊壁厚度,胆囊窝有无积液,胆囊颈管是否有结石嵌顿,胆囊与周围粘连,胆囊三角粘连情况。应用χ2检验单因素分析筛选出导致手术困难的危险因素,再对危险因素进行Logistic多元回归分析,并分别赋值,建立术前超声预测急性胆囊炎LC难度评分表,进行受试者工作特征(re-ceiver operator characteristic,ROC)曲线分析。结果胆囊容积增大、胆囊壁增厚、胆囊颈管结石嵌顿和胆囊颈粘连是影响急性胆囊炎腹腔镜手术难度的独立危险因素。应用4项指标建立术前超声预测急性胆囊炎LC难度评分表。经ROC曲线分析,曲线下面积为0.945,与完全随机情况下获得的曲线下面积(0.5)进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前超声检查可以较好地预测急性胆囊炎行腹腔镜手术的难易程度,对手术适应证的选择有重要指导意义。

应用受试者工作曲线评价盆底表面肌电对盆底失弛缓综合征的诊断价值

目的:探讨ROC曲线评价盆底表面肌电对盆底失弛缓综合征的临床诊断价值。方法:采用Glazer盆底表面肌电评估方案对90例盆底失弛缓患者(盆底失弛缓组)和101例无症状人群(无症状组)采集表面肌电值,检测指标包括波幅、变异系数、反应时间和中值频率,并绘制ROC曲线。结果:盆底失弛缓组患者前基线静息波幅大于无症状组(P<0.05);快速收缩和持续收缩阶段收缩波幅小于无症状组(P<0.05);持续收缩和耐久收缩阶段变异系数明显大于无症状组(P<0.05);持续收缩阶段变异系数ROC曲线下面积为0.883,临界值为0.355,灵敏度和特异度分别为88.4%和71.1%;耐久收缩阶段变异系数ROC曲线下面积为0.825,临界值为0.305,灵敏度和特异度分别为84.9%和67.8%。结论:持续收缩和耐久收缩阶段的变异系数可以作为盆底失弛缓综合征有价值的临床诊断指标。

受试者工作曲线评价盆底表面肌电对功能性肛门直肠痛的诊断价值

目的:探讨受试者工作曲线(receiver operatingcharacteristic curve,ROC)评价盆底表面肌电对功能性肛门直肠痛的临床诊断价值.方法:对同期118例功能性肛门直肠痛患者和103例无症状人群采用Glazer盆底表面肌电评估方法采集表面肌电值,包括波幅、变异系数、反应时间和中值频率.绘制ROC曲线,对表面肌电值诊断功能性肛门直肠痛的准确性进行评价.结果:功能性肛门直肠痛患者在持续收缩阶段的收缩波幅明显小于无症状组(23.81±13.75 vs 30.55±16.14,P<0.05),持续收缩阶段的变异系数明显大于无症状组(0.43±0.12 vs0.30±0.07,P<0.05),耐久收缩阶段的变异系数也大于无症状组(0.40±0.15 vs 0.28±0.09P<0.05).ROC曲线显示,持续收缩和耐久收缩阶段的变异系数诊断临界值分别为0.35和0.31,曲线下面积分别为0.813和0.761.结论:收缩阶段的变异系数对功能性肛门直肠痛有较好的临床诊断价值.

超声、钼靶及二者联合应用诊断乳腺肿块良恶性的受试者工作特征曲线分析

目的探讨超声和钼靶X线及二者联合应用对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值。方法对146例患者共计168个肿块进行超声及钼靶X线检查,分析其超声征象及钼靶X线特征,并与病理结果进行对照。采用评分法绘制受试者工作特征(ROC)曲线,通过比较曲线下面积的大小来比较两种方法单独及联合应用的诊断效果。结果超声、钼靶及二者联合应用的ROC曲线下面积分别为0.882、0.866、0.934,即二者联合诊断乳腺肿块良恶性最佳,超声次之。结论超声和钼靶X线均为诊断乳腺肿块良恶性的有效诊断手段,二者联合应用对乳腺肿块良恶性的判定具有更高的诊断价值。

急性阶梯式左旋多巴试验受试者工作特征曲线在帕金森病诊断中的应用

目的建立急性阶梯式左旋多巴试验,观察原发性帕金森病和非帕金森病帕金森综合征患者急性多巴反应性受试者工作特征(ROC)曲线,以期选择适当的运功改善程度指标临界值诊断原发性帕金森病。方法对帕金森病患者102例和非帕金森病帕金森综合征患者49例进行不同剂量水平的急性左旋多巴试验,以统一帕金森病评分量表(UPDRS)运动部分评分为指标,比较两组患者在不同左旋多巴/苄丝肼剂量水平服药后UPDRS运动部分评分平均最大改善率的差异,建立急性左旋多巴试验的ROC曲线,计算不同临界值下的诊断敏感度和特异度。结果在左旋多巴/苄丝肼150/37.5mg、200/50mg、300/75mg剂量均有临界值可到达80%以上的敏感度和特异度。临界值设定在300/75mg剂量水平的28.5%时可达到97.1%的敏感度;临界值设定在150/37.5mg剂量水平的22.5%可达到93.2%的特异度。结论通过阶梯式急性左旋多巴试验方法可以有效量化帕金森病患者的多巴反应性。选择一定的UPDRS运动评分最大改善率为临界值可使该试验在帕金森病诊断中达到较高的敏感度和特异度。

CT血流动力学用于乳腺癌诊断的受试者工作特性曲线分析

目的应用临床流行病学受试者工作特性曲线(ROC)对CT组织灌注用于乳腺癌的诊断价值进行评估。资料与方法对81例(84个)体检或钼靶发现乳腺占位性病变者行MSCT组织灌注扫描,由去卷积法得出血流动力学参数[血流量(BF),平均通过时间(MTT),血容量(BV)],按病理结果的良、恶性分组,行统计学检验。比较BF、MTT、BV相应的ROC特征,确定各参数的诊断价值。结果乳癌组的BF为(0.735±0.440)ml·min-1·ml-1,MTT为(22.771±7.647)s,BV为0.234±0.082;良性组的BF为(0.466±0.527)ml·min-1·ml-1,MTT为(26.712±12.934)s,BV为0.179±0.117。BF、BV在乳腺癌和良性病灶之间的差异有统计学意义。BF在判断乳腺良恶性病变时曲线下面积(AUCROC)最大,为0.832±0.086,BV的AUCROC为0.695±0.092,两者差异无统计学意义。MTT的AUCROC最小,为0.473。BF临界值为0.381ml·min-1·ml-1时,诊断乳腺癌的敏感性为82.3%,特异性为73.2%,阳性似然比为3.071,阴性似然比为0.242;BV临界值为0.190时,敏感性为73.3%,特异性为56.5%,阳性似然比为1.685,阴性似然比为0.473。结论CT血流动力学参数(BF\BV)对乳腺癌的诊断有应用价值,但尚不能作为单一指标肯定或否定乳腺癌的诊断。

受试者工作特征曲线分析心型脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死中的应用价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)在急性心肌梗死(AMI)、心绞痛、再梗死中的应用价值。方法选取2014年2月至2015年2月收治的45例AMI患者(AMI组)及16例心绞痛患者(心绞痛组),另选取20例体检健康者作为对照组。检测对照组、心绞痛组及AMI组患者发病后0~<4、4~<8、8~<10h的血清HFABP与心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平进行比较分析,绘制并分析HFABP与cTnI的受试者工作特征(ROC)曲线评价HFABP的诊断效能。结果心绞痛组及AMI组患者各检测时间段HFABP与cTnI水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且AMI组各检测时间段HFABP及cTnI水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HFABP在AMI发生后0~<4、4~<8、8~<10h的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度均高于cTnI。AMI发生后8~<10h若HFABP>68.6ng/mL,再梗死的发生与HFABP水平呈良好的相关性(r=0.86,P<0.05)。结论检测HFABP在早期诊断心肌梗死及预测再梗死中有一定的应用价值。

受试者工作特征曲线分析在地中海贫血筛查中的应用价值

目的用受试者工作特征(ROC)曲线评价胎儿血红蛋白(Hb F)和HbA_2在儿童地中海贫血筛查和诊断中的临床应用价值。方法分别采用经典法(醋纤法和Singer一分钟碱变性实验)和高效液相法(HPLC)对经基因检查确诊的200例地贫患儿和62例正常对照者进行Hb F和HbA_2定量检测。以基因检测结果为金标准,采用ROC曲线分析法,分析Hb F、HbA_2曲线下面积(AUC)以及选择不同切值对应的灵敏度和特异度,确定可行性筛查方案。结果α-和β-地中海贫血组中,HPLC法定量Hb F、HbA_2值的AUC均大于对应的经典方法定量结果的AUC;β-地中海贫血组中,HPLC法定量HbA_2对应的AUC最大,为0.991。采用ROC曲线法分析得到的截断值,Hb F(≥1.05%)、HbA_2(≥3.75%)组成的联合筛查方案的诊断符合率、灵敏度、特异度可分别达到99.2%、99.0%和100.0%。结论在进行大规模β-地中海贫血筛查时,采用HPLC定量的截断值Hb F(≥1.05)、HbA_2(≥3.75)与血液学有关指标联合的筛查方案可提高筛查的灵敏度、符合率和筛查效率。

利用受试者工作特征曲线研究卵巢癌患者红细胞体积分布宽度变化及其病理意义

目的 探讨卵巢癌患者红细胞体积分布宽度（RDW）的变化及临床意义。方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月山东大学附属省立医院确诊为卵巢癌的患者182例（卵巢癌组），随机选择同期来本院体检的健康志愿者418例为正常对照组。检测并比较所有受试者的红细胞体积分布宽度（RDW）及卵巢癌患者的癌胚抗原、癌抗原19-9（CA19-9）、CA125、CA153、CA724水平。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析评价RDW对卵巢癌的诊断价值。结果 卵巢癌组RDW明显高于正常对照组［12.80%（12.40%，13.30%）比12.60%（12.30%，13.00%）］，差异有统计学意义（P＝0.042）。ROC曲线下面积为0.551，RDW诊断卵巢癌灵敏度为15.40%，特异度为96.80%（P＜0.05）。根据ROC曲线计算最佳截点为13.75%，以此截点为界可分为高RDW组（RDW≥13.75%，27例）和低RDW组（RDW＜13.75%，155例）。高RDW组CA125水平明显高于低RDW组［509.90（147.30,1 277.00）kU/L比119.00（42.23,765.30）kU/L］，差异有统计学意义（P＝0.007）。高RDW组和低RDW组在肿瘤直径及淋巴结转移方面差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 卵巢癌患者RDW升高，并且与患者的肿瘤标志物CA125、肿瘤大小及淋巴结转移存在关系。

Logistic回归与受试者工作特征曲线在2型糖尿病患者发生脑梗死风险预测中的应用研究

目的探讨联合运用Logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线预测2型糖尿病患者发生脑梗死风险的可行性,为有针对性地采取预防措施和制订诊疗计划提供参考依据。方法应用Logistic回归筛选出脑梗死的危险因素,然后通过ROC曲线确定截断值(cutoff),最后对样本进行预测并与实际诊断结果进行对比,以评估模型的诊断价值和预测准确度。结果筛选出3项对脑梗死发生影响有统计学意义的指标:年龄、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、颈动脉粥样硬化斑块。年龄和CIMT的曲线下面积(AUC)分别为0.836、0.849,cutoff分别为62.5岁、0.93 mm。两指标的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为:80.85%、73.81%、77.53%;80.85%、76.19%、78.65%。综合预测模型的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为:87.23%、85.71%、86.52%。结论联合运用Logistic回归和ROC曲线预测2型糖尿病患者发生脑梗死的风险是可行的,年龄和CIMT独立预测都具有较高的诊断价值,但相比之下,由年龄、CIMT和颈动脉粥样斑块三个指标组成的Logistic综合预测模型更具诊断价值,预测效果更为理想。

绘制受试者工作特征曲线评价血清α-L-岩藻糖苷酶对原发性肝癌的诊断价值

目的确定血清α-L-岩藻糖苷酶(AFu)用于诊断原发性肝癌的临界值,比较AFu、血清甲胎蛋白(AFP)及癌胚抗原(CEA)的筛查价值,为制定原发性肝癌的筛查方案提供依据。方法对43例原发性肝癌(PLC)、180例其他良性肝病及144例体检者,联合检测AFP、AFu和CEA,绘制ROC曲线,比较这三种诊断试验的ROC曲线下的面积。结果ROC曲线下的面积:AFu为0.927,AFP为0.966,CEA为0.415。结论AFP筛查价值略高于AFu,CEA没有筛查价值,据ROC曲线确定AFu临界值为35.5U/L。

卵巢癌患者血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、糖类抗原72-4水平预测淋巴结转移的受试者工作特征曲线分析

目的应用受试者工作特征(ROC)曲线探究卵巢癌患者血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、糖类抗原72-4(CA72-4)水平对患者淋巴结转移的预测价值。方法将157例卵巢癌患者按淋巴结转移情况分为转移组(n=67)及未转移组(n=90),同时收集同期收治的80例卵巢良性肿瘤患者作为对照组。比较3组患者血清中AFP、HCG以及CA72-4水平,不同特征转移组患者血清AFP、HCG以及CA72-4水平,分析血清AFP、HCG以及CA72-4水平对淋巴结转移的预测价值,AFP、HCG以及CA72-4水平之间的相关性。结果转移组患者血清AFP、HCG以及CA72-4水平均高于未转移组及对照组,未转移组患者血清AFP、HCG以及CA72-4水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。肿瘤直径﹥5 cm、临床分期为Ⅲ+Ⅳ期、中低分化患者血清AFP、HCG、CA72-4水平分别高于肿瘤直径≤5 cm、临床分期为Ⅰ+Ⅱ期、高分化患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。ROC曲线分析结果显示,单项检测中HCG的曲线下面积(AUC)最大,两项指标联合检测中CA72-4+HCG的AUC最大,3项指标联合检测的AUC大于单一指标检测与两项指标联合检测。AFP与HCG、CA72-4水平均无相关性(r=-0.122、0.057,P﹥0.05),HCG与CA72-4水平呈正相关(r=0.498,P﹤0.05)。结论AFP、HCG以及CA72-4可以反映卵巢癌患者淋巴结转移情况,三项指标联合检测可以有效提高对淋巴结转移的预测价值,为其治疗提供有力参考依据。

应用受试者工作特征曲线评价甲胎蛋白、α-L-岩藻糖苷酶、CA199及γ谷氨酰转移酶检测对原发性肝癌的诊断价值

目的评价甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、CA199、γ谷氨酰转移酶(GGT)检测对原发性肝癌(PHC)患者的诊断价值。方法选取40例原发性肝细胞癌患者(肝癌组)、40例慢性肝炎患者(慢性肝炎组)和40例健康体检者(对照组),检测3组受试者血清中AFP、AFU、CA199、GGT的水平,比较检测阳性率。应用受试者工作特征(ROC)曲线对AFP、AFU、CA199、GGT检测结果进行分析评价。结果肝癌组患者血清AFP、AFU、CA199、GGT检测阳性率分别是87.5%、82.5%、60.0%和87.5%,均显著高于慢性肝炎组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。AFP、AFU、CA199、GGT对PHC的诊断临界点分别为0.025 mg/L、32 U/L、37 U/ml、40U/L,PHC患者的AFP、AFU、CA199、GGT检测在ROC曲线下面积分别为0.973、0.966、0.754和0.948。结论通过ROC曲线评价,各指标诊断PHC的效能如下:AFP>AFU>GGT>CA199。

应用受试者工作特征曲线评价肝酶谱对肝移植早期的肝功能诊断价值

目的:探讨肝酶在肝移植术中及术后早期临床肝功能诊断的价值。方法:应用受试者工作特征(ROC)曲线,以20例非肝移植的腹腔脏器移植患者为对照组,20例肝移植患者为阳性组。分别于术中及术后早期4个时间段(T1:血流再灌注前、T2:血流再灌注后2～3h、T3:次日晨、T4:第3天晨)抽血检测受者血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、谷氨酸脱氢酶(GLD)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、血清胆碱酯酶(PChE)、亮氨酸氨肽酶(LAP)、淀粉酶(AMY)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LD)活性。结果:①GLD、ALT、AST在T2～T4和LD在T2呈现最好的诊断试验ROC曲线图,其相应的曲线下面积(Az)均为1.0。②CK在T2～T4、LDH在T3和PChE在T1～T2呈现较好的诊断试验ROC曲线图,Az为0.9～1.0。③ALP、γ-GT、AMY、LAP4种酶中,除AMY在T3有较好的诊断价值(Az=0.87)外,其余均无诊断价值(Az<0.8)。结论:GLD、ALT、AST和LD在肝移植术中及术后早期可作为反映供肝热/冷缺血、保存性损伤及再灌注损伤的良好指标。肝移植术前、术中检测PChE可提高麻醉用药的安全性。AMY可用于术后急性胰腺炎的监测。

受试者工作特征曲线在血液病毒筛检试验中的应用

目的通过应用案例,将ROC曲线法引入血站实验室病毒筛检试验中诊断阈值的判定、及对诊断方案的评价。方法采用2种厂家生产的ELISA诊断试剂对34例阴性、22例阳性样本中的抗-HCV进行测定。基于吸光值,绘制ROC曲线对诊断试验临界值进行判定、对2组诊断试验准确性进行比较评价。结果应用厂家A试剂开展HCV诊断试验的最佳临界值为2.459,此时灵敏度与特异度综合精度达到最大,为0.73、0.97。ROC曲线下面积为0.9082,表明该诊断试验准确性较高。厂家B组试验价值优于厂家A组。结论由ROC曲线法判定的诊断阈值能够使诊断试验灵敏度、特异度达到最佳优化,诊断试验的Youden指数达到最高。ROC曲线法能够客观、一致地评价诊断试验的准确性、比较不同诊断试验的诊断价值。