用受试者操作特性曲线确定D-二聚体诊断深静脉血栓的临界值

目的采用受试者操作特性曲线确定贝克曼ACL-9000血凝仪检测D-二聚体的定量结果,用于深静脉血栓(DVT)诊断的临界值,并探讨其临床意义。方法按照DVT的诊断标准收集患者标本178例,以同期检测的其他疾病患者163例为对照。免疫比浊法检测D-二聚体含量,绘制ROC曲线,应用统计软件进行分析。结果根据ROC曲线,D-二聚体用于DVT的最佳诊断临界值为1.89μg/ml(敏感度为52.48%,特异性为61.61%,阳性似然比为1.37)。结论 1.89μg/ml可能是D-二聚体诊断DVT的合适临界值,将提高其临床诊断的效率。

应用受试者操作特性曲线评价超声评分诊断甲状腺恶性结节的价值

目的探讨超声评分诊断甲状腺恶性结节的临床价值。方法对在该院手术的甲状腺结节患者102例行二维超声和病理检查。每个结节基于5项二维超声参数,包括边界、纵横比、内部低回声、钙化和血流信号进行赋值评分,应用受试者操作特性(ROC)曲线评估超声评分法诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度及准确度。结果甲状腺良性结节和恶性结节在结节边缘模糊、结节纵横比>1、内部呈低回声、内部呈微钙化、结节内部有血流信号的阳性率差异有统计学意义。超声评分诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积为0.851。以超声总评分≥3诊断甲状腺恶性结节的效能最佳,灵敏度、特异度、准确度分别为82.6%(19/23)、72.2%(57/79)、74.5%(76/102)。结论超声评分可用于甲状腺恶性结节的筛查诊断,以便缩小穿刺活检诊断范围。

采用受试者操作特性曲线评价心肌损伤标志物对急性心肌梗死的诊断价值

目的评价肌钙蛋白I(TnI)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH),用于急性心肌梗死(AMI)和心绞痛的鉴别诊断效率。方法AMI组92例,心绞痛组96例。TnI和Myo测定用化学发光法,CK、CKMB、AST、LDH、HBDH用酶动力连续监测法,hs-CRP用增强胶乳免疫浊度法。采用受试者操作特性曲线(ROC)分析曲线下面积和敏感度、特异性等评价指标。结果AMI发生<6 h的ROC曲线下面积依次为Myo 0.92、TnI 0.92、CK 0.81、CKMB 0.81、AST0.78h、s-CRP 0.73、LDH 0.70、HBDH 0.65;AMI发生>6 h依次为TnI 0.93、AST 0.86、CKMB0.84、CK 0.80、Myo 0.76、HBDH 0.72、LDH 0.70h、s-CRP 0.56;AMI发生<6 h的敏感性和特异性分别为TnI 0.87和0.90、Myo 0.96和0.78、CK 0.83和0.67、CKMB 0.65和0.82、AST 0.69和0.77、LDH 0.64和0.73、HBDH 0.71和0.65、hs-CRP 0.64和0.82。阳性似然比最高为TnI 8.8,阴性似然比最低为Myo 0.05。结论诊断AMI效率较高的项目依次为TnI、Myo、CKMB、CK,Myo在AMI发作6 h以后的诊断效率降低,AST、LDH、HBDH仍有诊断意义。

ROC曲线分析在肾上腺肿瘤的动态增强CT、MRI检查中的应用

目的探讨应用受试者操作特性（ROC）曲线评价以肿瘤廓清率为标准利用动态增强CT、MRI检查鉴别肾上腺肿瘤的价值及其这两种检查方法的相关性。资料与方法25例共28个肾上腺肿瘤均先行平扫及动态增强CT检查，之后再行平扫及动态增强MRI检查，以肿瘤的廓清率为鉴别标准，利用ROC曲线对所选取的诊断标准进行评价，通过ROC曲线下面积（A2值）来确定所选择诊断标准的价值，并对这两种检查方法行相关性分析。结果在延迟5—35min时间点，以肿瘤的廓清率为标准对肾上腺肿瘤的鉴别诊断价值较大（A2值均在0．7以上），两者之间差异无统计学意义（P〉0．05），再通过对两组变量，即两种检查方法中的廓清率进行分析，认为在延迟5—50min时，两组变量对肾上腺肿瘤的鉴别诊断均具有高度相关性。结论以肿瘤的廓清率为诊断标准，无论是利用动态增强CT还是动态增强MRI检查，均可提高肾上腺肿瘤的鉴别诊断水平，两种检查方法对于肾上腺肿瘤的鉴别诊断价值差异无统计学意义，且检查结果具有一致性。

应用ROC曲线优选模式分类算法

不同模式分类算法具有性能各异的特征参数及识别效果,至今缺乏普适的评估和优选方法．文中尝试将临床诊断受试者操作特性(receiver operation characteristic,ROC)曲线应用于人工神经网络(artificial neural network,ANN)的参数优化与支持矢量机(support vector machine,SVM)的性能比较．试用结果表明,ROC曲线能兼顾灵敏度和特异性要求以综合评价分类器的识别性能；ROC曲线下面积作为量化指标可以直观有效地帮助优选分类阈值和比较不同分类器的性能优劣,值得推广应用于各种模式分类算法的科学实践．

影像学诊断试验的双正态模型参数法ROC曲线分析

目的:运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的双正态模型参数法分析影像学诊断试验资料。方法:选择影像学上常见的单个诊断试验的连续性资料和两个完全相关诊断试验的有序分类资料进行分析;前者选取49例胃肿瘤性病变患者,进行常规MRI及弥散加权成像(diffusion-weighted image,DWI),分析胃良性和恶性占位之间的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值差异,并确定其最佳截断点;后者选取55例孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的HRCT及PET/CT资料,比较两成像模式的诊断效能。结合ROC分析软件ROCKIT行ROC分析,参考的"金标准"皆为病理结果,差异性检验的水准α=0.05。结果:前者诊断试验获得ROC曲线下面积Area(Az)=0.963 5,ROC曲线相关参数a=2.347 6,相关参数b=0.844 7,约登指数最大值所对应的最佳截断点为1.915;后者诊断实验HRCT与PET/CT两诊断模式所获得的ROC曲线下面积分别为0.8127和0.959 0,相关系数为0.827 9;两者ROC曲线下面积的差异性Z检验,获得的单尾P值为0.000 1。结论:运用双正态模型参数法结合ROC曲线分析专用软件ROCKIT可以对影像学诊断试验资料进行系统分析,在单个诊断试验连续性资料的最佳工作点的确定及有序分类资料的诊断效能比较上可以实现有效的ROC评价。

基于ROC曲线寻优的支持向量机性能研究

支持向量机在小样本模式识别领域具有优势,但其性能评估及核参数、正则化参数的选择尚未有标准算法。将受试者操作特性曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)引入支持向量机分类性能分析和建模参数优化问题。在核参数及正则化参数所构成的二维空间中,调整模型参数阈值描绘ROC曲线,通过比较不同分类器ROC曲线下面积实现模型的性能分析,研究了基于ROC曲线最佳工作点的模型优化问题。工程实例表明,ROC曲线下面积有效地量化了模型的识别性能,并给出了一定寻优范围内的模型参数最优点,可以在SVM模型参数优化问题中推广应用。

EPID、CR及屏(铜)-片成像在放射治疗射野影像验证中的比较研究(ROC曲线分析)

目的评价电子射野影像装置(EPID)、计算机X线摄影(CR)及屏(铜)-片成像在放射治疗射野影像验证中的效果。材料与方法将98颗直径为6mm的塑料小球作为信号源分别置于丙烯树脂板和仿人体头颅模型上,分别用EPID、CR成像和屏(铜)-片成像方式获取图像。由3名放射科医师用5等级判别法各自独立阅片,用Rockit软件对观察结果进行ROC分析。结果当信号置于丙烯树脂板上时,EPID、CR及屏(铜)-片成像的曲线下面积(Az)值分别为0.9923、0.9901及0.9862,两两比较t检验,其P值分别为0.5841、0.3743及0.4236均>0.05,差异均无统计学意义。当信号置于人体头颅模型上时,EPID、CR及屏(铜)-片成像的Az值分别为0.8237、0.8089及0.7075,两两比较t检验,EPID与CR成像,P=0.4358>0.05,差异无统计学意义;EPID与屏(铜)-片成像,P=0.0007<0.01,差异有统计学意义;CR与屏(铜)-片成像,P=0.0002<0.01,差异有统计学意义。结论在具备EPID或CR摄影装置的前提下,尽量不使用屏(铜)-片摄影方式。

磁共振评价模型猪心肌缺血的ROC曲线分析

目的针对多种心脏MR检查方法进行不同组合联用,评价各种方法对慢性缺血心肌的检出率,探寻适合临床运用的最优组合。方法选择左旋支放置Ameroid环制作慢性心肌缺血模型猪成功者13只。以冠状动脉造影结果及病理电镜组织学为标准,缺血心肌节段的检出分别采用单纯静息心脏电影(Cine)、静息首过灌注(FPrest)、负荷首过灌注(FPstress)、延迟增强(DE-MR)、静息负荷双期灌注(FP-dual-phase)、静息心脏电影+负荷灌注(Cine+FPstress)多种评价方法。分别在不同方法下对各心肌节段诊断的确定性评分,用于ROC曲线分析。结果各检查中以Cine+FPstress组合的灵敏度、特异度及曲线下面积均最大,分别为0.903、0.887和0.927 3,与其他各组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论静息电影联合负荷心肌灌注扫描检测心肌缺血的准确性最高,适用于临床,尤其对疑似冠心病的患者检出有帮助。

多层螺旋CT胰胆管成像与MRCP对疑诊胆道梗阻性疾病诊断价值的ROC曲线分析

目的应用ROC曲线分析法比较CT胰胆管成像(MSCTCP)与磁共振胰胆管成像(MRCP)对疑诊胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法选取30例临床疑诊胆道梗阻且同时具有MSCTCP、MRCP资料的患者,由三位资深医师采用双盲法回顾性分析每一位患者的MSCTCP及MRCP资料,并与最终结果进行对照。使用SPSS11.5进行ROC分析。结果三位阅片医师对MSCTCP检查诊断价值的ROC曲线下的面积AZ值分别为0.957、0.962、0.968;对MRCP检查诊断价值的ROC曲线下的面积AZ值分别为0.930、0.925、0.946。t检验证明两种检查方法的差异具有统计学意义(P=0.023)。结论在临床疑诊胆道梗阻性疾病时,MSCTCP的诊断价值比MRCP更高,可以作为首选的常规检查方法。

数字化断层融合技术对可疑寰枢椎和骶尾椎骨折诊断价值的ROC曲线评价

目的探讨数字化断层融合技术(Digital Tomosynthesis,DTS)在诊断怀疑寰枢椎和骶尾椎骨折中的应用价值。方法对于2010年7月—2013年4月间在山东省医学影像研究所就诊的42例可疑寰枢椎和骶尾椎骨折患者,由两名具有丰富经验的影像学医师(甲、乙)分别对患者的DR(Digital Radiography)与DTS影像结果进行独立分析,以CT结果作为参照标准,绘制DR与DTS的ROC曲线。采用Kappa技术,检验、分析甲和乙阅片的一致性。结果共有15例可疑寰枢椎骨折及27例可疑骶尾椎骨折患者纳入研究。DR与DTS对寰枢椎及骶尾椎隐蔽骨折总体诊断的ROC曲线下面积(Az)分别为0.597±0.020(甲:0.611、乙:0.583)及0.882±0.010(甲:0.889、乙:0.875),两种检查方法差异有统计学意义(t=40.714,P=0.016)。两位阅片者在DR检查的Kappa值为0.488,一致性一般;而DTS的Kappa值为0.919,一致性好。将结果分为寰枢椎及骶尾椎两亚组进行分析时,结果与前相似。结论 DTS对诊断可疑寰枢椎骨折及骶尾椎骨折较DR具有较高的临床应用价值,检查图像可达到作出临床诊断的要求。当平片无法明确诊断时,进一步检查,可选用DTS作为首选方法。

从标准摄取值预测肿瘤的侵袭性:206例肺癌PET分析

目的分析肺癌侵袭性的影响因素,评价SUV值预测肿瘤局部及纵膈转移,尤其是微小转移的可行性。方法206例病理证实的肺癌多变量分析肿瘤侵袭性影响因素,并行回归预测及ROC分析。结果肺癌的侵袭性与SUV值有关,SUV越大,发生转移的几率越高。SUV>7,50%以上的肺癌、70%以上的腺癌发生转移。ROC曲线下面积为70.9%。SUV≥9.6,诊断灵敏度≥86.7%。结论SUV值可预测肺癌侵袭性。

计算机辅助检测对检出乳腺X线片中成簇微钙化灶的价值

目的:探讨计算机辅助检测系统(CAD)对检出乳腺X线钼靶摄影片中成簇微钙化灶的临床应用价值。方法:将22例乳腺X线钼靶片上疑有簇状钙化灶患者和13例正常对照者的140张乳腺钼靶X线片,经专业扫描仪数字化处理后,应用CAD软件标记其中的微钙化灶,由6位放射科医师分别单独阅片,再结合CAD阅片,结果采用受试者操作特性(ROC)曲线法进行分析。结果:6位放射科医师结合CAD阅片后,评价效果均优于未结合CAD时,其中3位低年资医师(有1年临床经验)和1位中年资医师(有5年以上临床经验)的两次评价结果有显著性差异(P<0.05)。结论:CAD有助于提高乳腺X线片中成簇微钙化灶的检出率,尤其对缺少诊断经验医师的作用更大。

数字化X线胸片计算机辅助检测在肺结节诊断中的应用价值

目的:评价计算机辅助检测(CAD)系统对肺结节诊断的价值。方法:选取120例有肺部单发结节(直径9～30mm)的患者,所有肺结节病灶均经病理证实。另从健康体检人群中随机抽取120例年龄、性别与受检组相仿者作为对照组。两组患者均经CT证实,并由多位放射学专家共同诊断。所有X线胸片均通过数字化放射成像(DR)获得。由5名高年资和5名低年资影像医师作为观测者,分别对不用和用CAD输出图像的X线胸片进行诊断。观察者积分用受试者操作特性(ROC)曲线分析来衡量。结果:平均ROC曲线下面积从不用CAD输出图像的0.762增加至用CAD输出图像的0.825(P<0.05),在使用CAD输出图像时,低年资影像医师比高年资影像医师的平均ROC曲线下面积增加更多。结论:运用数字化X线胸片所配置的CAD系统,能帮助影像诊断医师提高对肺结节性病灶的检出率。

ROC评价在影像诊断中的应用

目的:介绍一种在实际影像诊断中简单制作ROC曲线的方法,及其在诊断中的价值。方法:通过“利用ROC曲线评价CT和MR T1压脂序列和动态增强扫描在诊断胰腺小腺癌中的价值”介绍ROC曲线的制作过程,采用实际病例中的所需的病灶作为信号,而非病灶或其他所需鉴别的疾病病灶作为噪声代替传统模体中的人造小球。结果:计算得到了观察者观测信号的概率值Pdel,并做出了胰腺癌两种检查方法的ROC曲线。结论:ROC评价法在临床诊断中有很大的使用价值,利用病变作为信号或噪声,可以方便、准确的制作ROC曲线。

基于ROC理论评价单色显示器对肺结节检出效能的影响

目的评价不同分辨率的医用单色液晶显示器对胸部DR影像图上肺结节检出效能的影响。方法从图像存储与传输系统(PACS)中在线选取胸部直接数字化X线摄影(DR)影像图93幅,其中确诊图38幅、疑诊图32幅、正常图23幅(均由CT证实),将阳性病例按结节直径大小分为A、B两组,请3名高年资医师在3种不同分辨率的显示器上集中进行3次独立读图,对结节有无的评判采用5等分法:肯定有、可能有、不确定、可能无、肯定无,每名医师针对特定显示器上的每幅图像给出自己的信任等级。采用SPSS13.0绘制受试者操作特性(ROC)曲线,并对曲线下的面积(AUC)做Z检验。结果使用2MP、3MP、5MP显示器识读A组阳性病例的影像资料时ROC曲线AUC分别为0.643、0.686、0.739,识读B组阳性病例的影像资料时分别为0.813、0.832、0.846,Z检验表明不同放射系统诊断效能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在不限制图像后处理工具的情况下,使用不同分辨率的医用单色液晶显示器识读不同尺寸肺结节时诊断效能相当。

从乳腺X线图像中检测肿块的基于内容的图像检索

为辅助医生从乳腺X线图像中检测肿块,提出了一种基于内容的图像检索方法.建立一个乳腺X线图像感兴趣区域(ROI)数据库,包含已确认有肿块和虽高度可疑但无肿块的ROI.每ROI提取24个特征.对任意一个待确定的ROI,通过在图像数据库中检索,计算出它含有肿块的疑似程度的量化值.通过实验测试了在不同灵敏度要求下的假阳性率,ROC曲线下的面积指标AZ=0.841.优于美国匹兹堡大学提出的一种基于人工神经网络的方法.

新生儿缺氧缺血性脑病血清神经丝蛋白轻链多肽表达水平及与预后的关系

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)血清神经丝蛋白轻链多肽(neurofilament light polypeptide,NF-L)表达水平及与预后的关系。方法选取2018年3月至2019年3月青海省妇女儿童医院收治的124例HIE患儿纳入研究组,根据HIE临床严重程度分为轻度(n=41)、中度(n=47)、重度(n=36);并将同期出生的125例健康新生儿纳入对照组。血清NF-L水平采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)进行检测,比较研究组与对照组、不同严重程度HIE患儿的NF-L水平,采用受试者操作特性(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析其对HIE患儿预后不良的预测价值。统计学方法采用t检验、单因素方差分析、χ^(2)检验。结果研究组患儿血清NF-L水平明显高于对照组[(145.9±30.8)与(1.3±0.4)ng/L],差异有统计学意义(t=52.460,P<0.05)。不同严重程度HIE患儿性别、出生胎龄、出生体质量比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。轻、中、重度患儿血清NF-L水平[(116.4±15.7)、(153.2±20.9)与(170.0±28.2)ng/L]比较,差异有统计学意义(F=61.996,P<0.001);进一步两两比较,重度和中度患儿血清NF-L水平均高于轻度患儿,重度患儿血清NF-L水平高于中度患儿(P值均<0.05)。轻、中、重度HIE患儿预后不良比例[0.0%(0/41)、34.0%(16/47)与61.1%(22/36)]比较,差异有统计学意义(χ^(2)=34.093,P<0.001);进一步两两比较,重度和中度患儿预后不良比例均高于轻度患儿,重度患儿预后不良比例高于中度患儿(P值均<0.05)。预后不良患儿血清NF-L水平高于预后良好患儿[(169.8±26.7)与(135.3±20.4)ng/L],差异有统计学意义(t=7.872,P<0.001)。ROC曲线分析显示,血清中NF-L水平预测HIE患儿不良预后的曲线下面积为0.889(95%CI:0.827~0.951),截断值为140.6 ng/L,其灵敏度为85.7%、特异度为79.8%。结论不同严重程度HIE患儿的预后情况不同,NF-L可作为判定预后的血清指标,在临床上具有一定的参考价值。