风湿性心脏瓣膜病围术期电解质变化的研究

目的对心肌细胞内、外钾、镁离子进行研究，旨在掌握电解质与心肌保护的关系及其变化规律，调整电解质的平衡，减少心肌损伤和心律失常。方法选择２７例风湿性心脏病（ｒｈｅｕｍａｔｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ＲＨＤ）患者和８例先天性心脏病（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）患者分为ＲＨＤ组和ＣＨＤ组，在围术期测定血液、心肌细胞内和尿中钾、镁离子的含量以及血浆醛固酮水平。结果ＲＨＤ组心肌钾、镁含量术前低于ＣＨＤ组，尿排钾、镁的高峰在术后２４小时内。醛固酮水平ＲＨＤ组中二尖瓣病变患者术前就高于正常，术后２４小时达高峰。结论维持围术期钾、镁离子的平衡，可明显减少心律失常和心肌损伤的发生；现行的术前补钾量和时间不足，在加强补钾的同时，应配合补充镁；术后２４小时内。

术后CA125值变化对上皮性卵巢癌预后判断的价值

目的探讨手术前后血清CA125值的变化对上皮性卵巢癌中的疗效和预后临床判断价值。方法采用回顾性分析方法,对2000年1月~2007年6月在该院妇瘤科初治的204例上皮性卵巢癌患者进行手术前后血清CA125的检测,计算术后CA125值较术前下降的百分比,观察CA125不同组复发中位时间及生存期限的差异。结果 204例患者中有80例复发,CA125下降≥75.0%组、50.0%~〈75.0%组、〈50.0%组各组复发的中位时间差异有显著性（χ2=10.422,P〈0.001）,CA125下降〈50.0%组和上升组的复发时间短。Kaplan-Meier法计算生存率,得出术后CA125值下降水平≥75.0%组的中位生存时间为52.4个月,50.0%~〈75.0%组为32.6个月,〈50.0%组为21.3个月,CA125上升组为10.3个月,中位时间差异有显著性（χ2=76.8,P〈0.001）。以log-rank时序检验比较各组生存率曲线的分布差异有显著性;对于满意肿瘤细胞减灭术的患者术后CA125下降幅度与疾病的进展呈负相关。COX风险模型分析上皮性卵巢癌预后的多因素。结果表明CA125下降水平、FIGO分期、术后残存病灶大小与卵巢上皮癌预后明显相关。结论术后CA125值与术前下降的百分比对上皮性卵巢癌的预后评定有一定的临床价值,该指标可协助判断复发,尽早予以相应的治疗措施.

患者术前30min血压脉搏变化分析及心理护理

目的 :研究患者术前 30min的血压脉搏变化及心理护理的重要性。方法 :对本院 1999年 1月接受手术治疗患者的术前 30min的血压脉搏变化进行分析 ,对实验组患者进行心理护理 ,与对照组比较 ,评价心理护理的作用。结果 :对照组患者术前 30min的血压脉搏变化较大 ,心理反应更为强烈 (P <0 .0 1)。患者关心的问题主要有手术步骤与程序、手术的效果、术中感受等 ,心理状态主要是担心、忧虑、紧张与恐惧。结论 :针对患者的心理特点采取相应的心理护理措施 ,对手术的顺利开展起到了间接的保障作用。

手术患者术中体温变化的影响因素分析与护理对策

目的:观察手术患者术中体温变化,总结保持术中低体温的护理经验。方法:选取我院手术患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组将手术过程中输注液体和冲洗液体加温至37℃;对照组液体不采用加温措施。观察指标包括:术中体温变化幅度、术中不良反应。结果:观察组术中体温变化幅度明显小于对照组,具有显著性差异(P<0.05);两组在术中均没有出现比较严重的不良反应,无显著性差异(P>0.05)。结论:采取加温术中液体的方式可保持手术患者术中体温的平稳,安全可靠,为成功完成手术提供了有力支持。

性别认同障碍:人格、心理病理及社会适应水平的术前术后变化的比较研究

简介:性别认同障碍是一复杂的症状,目前对其认识还很匮乏。在过去的几十年内,易性症不是单独出现的症状这一认识得到广泛的讨论,而易性症研究的经验也揭示了易性症是遗传性并存疾病的可能性。伴随变性手术(SRS)的心理病理、临床症状水平和社会适应水平的变化已逐渐明确,但目前尚没有关于人格特性改变的充分证据。本研究的进行正是基于这一重要主题的科学数据的空白,目的是为增进该领域的临床护理的认识作出贡献。目标:确定受试者为确诊进行的临床评估时刻的人格档案与结构、临床心理病理症状和社会适应水平的特征,基于这些结果的分析,将其与变性手术后的相应结果进行比较,从而为术前术后人格档案水平、心理病理和社会适应水平的变化提供证据支持。材料和方法:受试者为22名确诊为性别认同障碍的个体的非随机样本。在临床评估时刻对其进行前瞻性和描述性研究,变性手术后再次进行比较性的研究。除了半结构式访谈,还应用了其他自我评估工具:症状自评量表(SCL-90),社会家庭生活问卷,Million临床多轴问卷-II(MCMI-II),明尼苏达多项人格问卷-2(MMPI-2)。数据分析通过SPSS-预测统计分析软件(PASW)18进行。结果和结论:在临床评估时刻,性别认同障碍不是单独存在的。在变性手术后,我们观察到多水平的显著变化:心理病理症状、临床和人格障碍以及社会适应(积极演变,即多维度的平衡和稳定)。变性手术后,在人格档案水平也观察到了变化。因此,和变性手术初始阶段相比,在心理病理水平之外,受试者在人格结构和基本人格模式水平也出现了显著性的变化。我们还发现当根据性别认同对个体进行评估时,个体各水平之间的平衡更好,并且与性别认同一致的性别角色表现为总体一致性。

腹部手术患者术中体温变化的临床观察与护理

目的观察腹部手术患者术中体温变化,总结保持术中体温的护理经验。方法选取2010年3月至2013年3月我院腹部手术患者78例,随机分为观察组和对照组各39例,观察组将手术过程中输注液体和冲洗液体加温至37℃;对照组液体不采用加温措施。观察指标包括:术中体温变化幅度、术中不良反应。结果观察组术中体温变化幅度明显小于对照组,具有显著性差异(P<0.05);两组在术中均没有出现比较严重的不良反应,无显著性差异(P>0.05)。结论采取加温术中液体的方式可保持腹部手术患者术中体温的平稳,安全可靠,为成功完成手术提供了有力支持。

人性化护理干预对胆结石患者术前情绪变化影响分析

目的:探讨人性化护理干预对胆结石患者术前情绪变化影响分析。方法:选取我院收治的胆结石患者81例来进行统计分析,定义接受常规护理的40例患者作为对照组,在此基础上接受人性化护理干预的41例患者作为观察组,观察两组患者的治疗效果,进行临床对照性分析。结果:两组患者护理前焦虑程度评分无明显差异(P>0.05),护理后两组焦虑评分均有所下降,但是观察组下降程度更明显(P<0.05);两组患者护理满意度对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:人性化护理干预对胆结石患者术前情绪变化影响明显,值得推广。

口腔颌面部恶性肿瘤患者术后电解质变化的观察（附60例临床分析）

口腔颌面部恶性肿瘤患者术后电解质变化的观察（附６０例临床分析）楼伟君口腔颌面部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的１％，因手术范围广，时间长，体液离失多，机体耐受性差，常常造成术后电解质变化，甚至引起电解质紊乱，将导致全身并发症的发生，重者危及生命。本文通过对６...

肥胖代谢外科新技术的发展与评价

我国对于肥胖的认识,早在《中华医典》中就有相关记载,在古代医籍中虽然没有专门论证肥胖,但也将肥胖作为疾病论述[1]。由于缺乏系统的认识和客观的诊断标准,没有针对肥胖的特定治疗,先后出现了中医针灸、推拿按摩、火疗、药物减肥等传统方法。这些疗法虽然有一定的短期效果,但其长期效果欠佳,且对于肥胖症的各种并发症无根本的缓解效果[2]。

低温等离子射频刀扁桃体切除术在慢性扁桃体炎中的应用效果

目的:探讨低温等离子射频扁桃体切除术对慢性扁桃体炎患者的影响。方法:选取收治的慢性扁桃体炎患者100例为研究对象,随机分为常规组与试验组各50例,常规组使用传统扁桃体剥离术,试验组使用低温等离子射频刀扁桃体切除术。对比两组围术期变化、并发症、炎性反应、疼痛指数、发音情况变化。结果:与常规组比较,试验组术中出血量较低,且进食天数、住院时间、手术实践时间较少,差异有统计学意义(P<0.05);与常规组比较,术后1 d、术后3 d、术后5 d、术后7 d试验组疼痛指数低,差异有统计学意义(P<0.05);与常规组比较,试验组炎性反应指数较低,差异有统计学意义(P<0.05);与常规组比较,试验组F0指数低,且MPT、SPL指数偏高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症较低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低温等离子扁桃体切除术应用于慢性扁桃体炎能够改善围术期变化,降低疼痛指数,减少炎性反应刺激,降低并发症发生风险。

基于病案首页数据的儿童肝移植手术资料分析

目的探讨首都医科大学附属北京友谊医院肝移植患儿的临床特点及手术方式的变化,为规范临床治疗及持续质量改进提供数据支持。方法从首都医科大学附属北京友谊医院病案首页信息管理系统中检索2014—2017年进行肝移植的所有患儿的病案首页数据,包括患儿就诊率、年龄、手术适应证、手术方式、移植肝源等并进行统计分析。结果 2014—2017年于首都医科大学附属北京友谊医院进行肝移植的患儿共356例,2014年就诊64例(18.0%),2015年74例(20.8%),2016年83例(23.3%),2017年135例(37.9%),较2014年增加了71例(111%);移植年龄主要为0～12个月,共194例(54.5%),1岁1个月～4岁78例(21.9%),4岁1个月～7岁43例(12.1%),7岁1个月～18岁41例(11.5%)。手术适应证共4类,包括先天性发育异常276例(77.5%),先天代谢性疾病45例(12.6%),常染色体遗传性疾病23例(6.5%),以及肝脏肿瘤3例(0.8%)、移植术后因肝衰竭进行二次移植9例(2.5%)。移植肝源为与供者有关的活体从2014年的51例增加到了2017年的85例,与供者无关的活体从2014年的0例增加到了2017年的12例,来源于尸体的移植从2014年的13例增加到了2017年的38例。2014—2016年每年2例为劈裂式肝移植手术方式,2017年进行了6例;2015—2017年每年1例为背驮式肝移植手术方式;2017年1例为减体积肝移植手术方式。讨论近年来肝移植的临床特点、供肝来源和手术方式上都有了新的变化,通过病案首页数据的统计,可以为临床医疗服务提供合理化建议及科学的数据支持。

葛洪《神仙传》创作理论考源——以《左慈传》为考察中心

战国至秦汉的神仙方术传统和魏晋之际输入中土的佛教神通观是葛洪《神仙传》中左慈等方士变化之术的两个理论来源。其中后者极大丰富了道教物类变化术的表现类型,对中古志怪小说表现神通情节和神通道人起到示范作用,而此一特征早在葛氏写作《抱朴子内篇》时已肇其端。

手术中患者体温变化的影响因素及护理

目的观察手术患者术中体温变化，总结保持术中低体温的护理经验。方法将78例手术患者随机分为观察组和对照组，每组39例，观察组将术中输注液体和冲洗液体加温至37℃；对照组液体不采用加温措施。观察术中体温变化幅度、术中不良反应。结果观察组术中体温变化幅度明显小于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组在术中均未出现明显不良反应，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采取加温术中液体的方式可保持手术患者术中体温的平稳，安全可靠，为成功完成手术提供了有力保障。

2009年-2019年某三甲综合医院妇产科住院患者疾病谱及手术术式变化趋势分析

目的分析某三甲医院妇产科住院患者疾病谱及手术术式的变化趋势,为科室的发展规划和资源配置提供参考。方法提取某院2009年1月1日-2019年12月31日期间妇产科住院病案首页数据,经筛选后共纳入42972条为研究对象,通过描述性统计分析患者的基本情况。采用秩和比及和谐系数指标对疾病顺位的一致性进行检验,以分析疾病谱的变化趋势。对于疾病构成及手术术式变化,分别利用帕累托图和线图进行分析。结果2009年-2019年间的疾病顺位一致性较低,W_(R)=0.4249,经卡方检验差异具有统计学意义,χ^(2)=46.7,P<0.005。2014年以后卵巢囊肿开始排入前10顺位,单胎顺产和胎儿宫内窘迫跌出前10顺位,其他疾病始终位列前10顺位内。该科室的主要疾病类型为妊娠-分娩-产褥期疾患、肿瘤及生殖系统疾病,占比共达90%以上。11年间腔镜和阴式两种新型手术术式的数量总体呈上升趋势,且腔镜手术数量在2014年后开始居于首位。结论某院妇产科的一些疾病顺位有所变化,但该科室的总体疾病构成较为稳定,且新术式逐渐增多。因此要根据科室的疾病顺位变化和帕累托图所反映出的主要疾病类型进行卫生资源的及时调整,实现有限资源的最优配置,通过对诊疗技术的改进不断提升医疗服务质量。

1768例子宫切除术式的变化分析

目的反映子宫切除技术在基层医院实施状况。方法将1991至2010年间1768例子宫切除术式分三个阶段统计分析。结果子宫切除术由第一阶段的术式单一、创伤较大,逐步发展为第三阶段的多样化、微创化、人性化术式。结论子宫切除术式变化反映医疗技术由纯生物模式发展为社会-心理-生理模式。

血清miR21在宫颈癌患者手术前后中的表达及临床意义

目的本实验通过检测miR21在宫颈癌患者血清中表达情况,探讨宫颈癌患者手术前后血清miR21的变化对评估宫颈癌预后的临床意义。方法采用qRT-PCR方法,检测miR21在无宫颈病变对照组和宫颈癌患者血清中的表达水平。结果与对照组相比,miR21在宫颈癌患者术前血清中高表达(P<0.05)。有淋巴结转移宫颈癌患者的血清miR21表达水平显著高于无淋巴结转移者(P<0.05)。血清miR21在宫颈癌患者中表达水平在术后1个月和3个月呈显著下降(均P<0.05)。结论血清miR21在宫颈癌患者术后呈持续下降趋势,说明血清miR21在一定程度上反映体内肿瘤负荷情况。

正畸正颌联合治疗意义与精要

严重骨性错畸形除了牙性问题,主要表现为上下颌骨大小、形态、位置以及对称性等显著异常,进而影响患者口腔、颌面乃至全身的生理功能,也会对患者的社会心理带来不同程度影响。正畸正颌联合治疗严重骨性错畸形,可最大限度地改善正畸治疗难以解决的骨性问题,在排齐牙齿、维护牙齿健康的同时,又可获得协调而稳定的咬合关系,改善口腔功能和面部美观,提高患者生活质量。