经尿道刀口变向钬激光膀胱黏膜剥脱术治疗女性腺性膀胱炎临床观察

目的观察经尿道刀口变向钬激光膀胱黏膜剥脱术(THoLBMS)治疗女性腺性膀胱炎的临床效果。方法腺性膀胱炎女性患者67例,其中35例接受THoLBMS治疗(THoLBMS组),32例接受经尿道等离子汽化术(TUV)治疗(TUV组)。观察并比较两组患者手术时间、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间及住院时间,手术过程中有无膀胱穿孔及闭孔反射,术前术后血红蛋白(HGB)和Na^(+)变化值,术后有无出现膀胱刺激征状、术后6个月时膀胱炎症量表(ICSI)评分。术后6个月进行疗效评价。结果THoLBMS组患者治疗有效34例、无效1例,TUV组患者治疗有效26例、无效6例,两组相比,P<0.05。THoLBMS组患者术前术后HGB变化值、术后出现膀胱刺激征者、术后6个月时ICSI评分均低于TUV组(P均<0.05)。结论与TUV相比,THoLBMS治疗女性腺性膀胱炎疗效好、出血少、并发症少。

刀口变向钬激光前列腺剜除术肌层无损伤解剖性松解膀胱颈治疗小体积前列腺增生

目的比较经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术(turning holmium laser enucleation of prostate,THolEP)与经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)+膀胱颈切开术(transurethral incision of bladder neck,TUIBN)治疗小体积前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的疗效和安全性。方法选取2019年1月至2020年1月在我院手术治疗的小体积BPH患者65例,随机分为两组,分别行THolEP术(THolEP组,33例)和TURP+TUIBN术(TURP+TUIBN组,32例)。比较两组手术指标及术后1、3、6、12、18个月国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS),生活质量(quality of life,QOL)评分,最大尿流率(Qmax),残余尿量(residual urine volume,RUV)及术后逆行射精发生率。结果两组手术均顺利完成,均未发生电切综合征。THolEP组术中切除组织量大于TURP+TUIBN组(P<0.05),而两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。THolEP组和TURP+TUIBN组术中发生前列腺包膜穿孔分别为1例和6例,术后1周发生压力性尿失禁分别为2例和8例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。行盆底肌收缩训练3个月后两组均无尿失禁病例。术后2个月TURP+TUIBN组1例出现尿道狭窄,定期进行尿道扩张后缓解。两组患者均于术后1、3、6、12、18个月进行随访。两组术后各时点IPSS、QOL、Qmax及RUV均较术前明显改善(P<0.05);组间比较,THolEP组术后各时点上述指标均明显优于TURP+TUIBN组(P<0.05)。术后6、12、18个月随访逆行射精发生率,TURP+TUIBN组分别为31.3%、28.1%及28.1%,明显高于THolEP组的9.1%(P<0.05)。结论THolEP肌层无损伤解剖性松解膀胱颈治疗小体积BPH,疗效确切,症状缓解明显,并发症少,值得临床推广。

经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术术后尿失禁的多因素分析

目的比较经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术(turning holmiun laser enucleation of the prostate,THoLEP)与经尿道直射钬激光前列腺剜除术(holmiun laser enucleation of the prostate,HoLEP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)术后尿失禁的发生率,分析影响术后尿失禁发生的临床因素。方法采用前瞻性、单盲、随机对照研究将120例前列腺增生患者随机分为THoLEP组和HoLEP组,每组各60例。比较两组患者术后尿失禁的发生率,对可能引起尿失禁的危险因素进行进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果两组术前一般指标无统计学意义(P>0.05);两组均无真性尿失禁发生,THoLEP组术后拔除导尿管后24 h内尿失禁发生率低于HoLEP组,但差异无统计学意义(P>0.05);手术时间≥60 min、前列腺体积≥80 mL、合并有糖尿病等因素是发生术后尿失禁的危险因素。结论两种钬激光解剖性前列腺剜除术治疗BPH近期临床疗效相当。手术时间、前列腺体积及合并糖尿病是影响术后尿失禁的独立危险因素。

经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性分析

目的比较经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术(THoLEP)和经尿道直射钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月收治的200例BPH患者的病例资料,THoLEP组和HoLEP组各100例。THoLEP组和HoLEP组的年龄分别为(74.6±8.2)岁和(75.3±7.7)岁,前列腺重量分别为(52.3±23.1)g和(52.6±22.7)g,国际前列腺症状评分(IPSS)分别为(22.8±1.3)分和(23.1±1.6)分,生活质量(QOL)评分分别为(4.4±0.5)分和(4.3±0.8)分,最大尿流率(Qmax)分别为(5.9±2.7)ml/s和(6.3±2.8)ml/s,残余尿量分别为(149.3±8.7)ml和(145.3±9.7)ml,既往有急性尿潴留史分别为7例和8例,行膀胱穿刺造瘘分别为5例和4例,合并膀胱结石分别为5例和6例,合并内科疾病分别为23例和21例,两组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。THoLEP组使用刀口变向钬激光剜除术专用设备套件,采取两叶或三叶法行前列腺剜除术,利用刀口变向钬激光的优势特点,术中可有效减少镜鞘摆动角度。刀口变向钬激光可有效分离切割作用及爆破作用,旋转钬激光方向侧斜朝向腺体侧,利用爆破能钝性弹开腺体,分离包膜。钬激光刀口朝向腺体侧,可避免烧灼腺体与包膜分离处,保持包膜层面不丢失。分离腺体后调整钬激光方向,紧贴腺体组织离断尖部尿道,可确保外括约肌无损伤。当遇到较大出血时可将出血点调整至视野边缘,从而避开出血导致的视野盲区,并通过旋转钬激光光纤实现点对面止血。HoLEP组使用直射钬激光采取三叶法行前列腺剜除术。比较两组手术的疗效及安全性。结果THoLEP组和HoLEP组的手术时间分别为(44±13)min和(61±15)min,术中出血量分别为(101.6±13.2)ml和(119.9±18.0)ml,差异均有统计学意义(P<0.05);术中切除组织重量分别为(30.5±9.5)g和(28.7±8.5)g,差异无统计学意义(P>0.05)。THoLEP组和HoLEP组术后出现短暂性尿失禁例数分别为2例和4例(P<0.05),术后3个月两组均无尿失禁病例,两组均未出现永久性尿失禁。术后3个月,THoLEP组和HoLEP组的IPSS分别为(7.2±3.1)分和(8.1±4.2)分,QOL评分分别为(1.9±0.6)分和(2.0±0.8)分,Qmax分别为(23.9±5.6)ml/s和(24.7±5.1)ml/s,残余尿量分别为(16.1±7.3)ml和(22.7±17.0)ml,差异均无统计学意义(P>0.05);两组与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论THoLEP与HoLEP相比,近期手术效果相似,但在缩短手术时间、减少术中出血量及术后短暂性尿失禁发生率方面更具优势,是治疗BPH安全、有效的一种改进性术式。

经尿道刀口变向钬激光与直射钬激光膀胱肿瘤整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效比较

目的:比较经尿道刀口变向钬激光膀胱肿瘤整块剜除术(THOLRBT)与经尿道直射钬激光膀胱肿瘤整块剜除术(HOLRBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效。方法:回顾性分析60例NMIBC患者,分为THOLRBT组和HOLRBT组,对比分析两组患者的围手术期指标(手术时间、手术前后血红蛋白减少量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间、膀胱穿孔发生率)和术后基底部肌层肿瘤病检阳性率、术后1年肿瘤复发率,比较两组指标并进行统计学分析。结果:两组术前一般指标无统计学意义(P>0.05);THOLRBT组手术时间(23.4±7.4) min、术后血红蛋白下降量(9.5±3.2) g/L少于HOLRBT组,THOLRBT组术后基底部肌层肿瘤病检阳性率(3.13%)及术后1年肿瘤复发率(6.25%)低于HOLRBT组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现膀胱穿孔并发症。结论:THOLRBT组和HOLRBT组治疗NMIBC床疗效相当,但THOLRBT组更安全,可降低基底部肿瘤漏诊率及术后复发率,临床当中值得推广。

比较良性前列腺增生患者经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术与经尿道直射钬激光前列腺剜除术的临床疗效

目的:分析良性前列腺增生患者经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道直射HoLEP的临床疗效。方法:随机选取2021年8月~2022年8月本院临床收治的良性前列腺增生患者54例,采用随机分组法将患者分为观察组和对照组,观察组实施经尿道刀口变向HoLEP,对照组实施经尿道直射HoLEP,对比两组患者手术相关指标、炎性因子水平以及术后生活质量,并进行分析。结果:观察组患者手术时间、住院时间、血红蛋白下降以及膀胱冲洗时间均低于对照组患者,组间有统计学意义(P<0.05),两组患者术中切除组织重量、导尿管留置时间不具有统计学意义(P>0.05);治疗前,组间不具有统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后炎性因子(C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6)水平明显更低(P<0.05)。结论:经尿道刀口变向HoLEP以及经尿道直射HoLEP手术治疗方式均为治疗良性前列腺增生患者的有效手段,但经尿道刀口变向HoLEP能缩短患者手术时间,降低患者术后炎性因子水平。

经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术的初期应用研究

研究经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术(THoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法:筛选纳入2020年11月至2021年10月期间我院收治的64例符合研究标准的前列腺增生患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组32例,分别行THoLEP治疗和经尿道等离子双极电切术(TUPKP)治疗,比较两组术中腺体切除质量、手术时间以及手术前后血红蛋白减少值、术后住院时间等围手术期指标;出院后随访3个月,比较两组患者术前及术后3个月的残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、生活质量(QOL)评分和国际前列腺症状评分(IPSS);比较两组手术并发症的发生情况。结果:与TUPKP组相比较,THoLEP组手术时间更长(P<0.001),腺体切除质量更多(P<0.001),术后持续膀胱冲洗的时间、尿管留置时间和住院时间均更短(P<0.001),手术前后血红蛋白下降值更小(P<0.01);术后随访3个月两组PVR、Qmax、QOL评分、IPSS评分均较术前显著改善(P<0.001),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);THoLEP组总并发症发生率小于TUPKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:THoLEP作为一种HoLEP的改进术式,初期应用的短期疗效即可与BPH金标准术式TUPKP相当,具有止血效果好、切除腺体彻底、术后恢复快的特点,且总体并发症更少,是治疗BPH的一种安全有效的术式,值得进一步探索以更有效地发挥刀口变向的优势。