心理干预并语言训练治疗变声后假声

目的:探讨心理干预并语言训练在治疗变声后假声中的应用。方法:选择2000-09/2003-10在第四军医大学唐都医院耳鼻咽喉科就诊的变声后假声患者23例,并选择50名同年龄段正常发音男性青年作为对照。患者在接受治疗前对其进行适当的心理干预,采用认知疗法让患者了解发病原因、影响因素、治疗及预后等相关知识,指导患者掌握音乐疗法、行为疗法及放松疗法等,使患者达到自我心理疏导调节,以稳定的心理状态积极配合语言训练治疗。语训方法:由专业语言师结合主观听觉与声谱图客观描述对患者进行指导。患者在接受语训前、后利用语图仪在发“a”及“i”音状态分别记录基频数值、共振峰频率。发声训练分4个阶段进行,语训1次/d,1h/次。训练过程中注意解除患者心理障碍,给予适当鼓励。应用嗓音分析系统对治疗前后的声样作声学分析,获取有关声谱图,并对嗓音质量作客观评估。结果:23例患者均随访1年以上,无脱落。①治疗后23例患者的声谱图波形较治疗前均有不同程度改变,声学分析参数接近成人正常参考值。②6例患者经正规有效语训无需手术发音得到矫正,发“a”音、“i”音基频与矫治前相比明显下降犤(203.5±32.8),(259.9±31.7)Hz;(198.4±32.9),(248.8±31.6)Hz,P<0.01犦,与正常男性青年相比差异不显著犤(191.2±30.5),(180.1±29.1)Hz,P>0.05犦。③17例患者因病史长,经语训1周无明显改变,行手术矫正治疗后发音混有频繁破音,经语言训练指导,均在3d内达到正常连续发音。结论:对变声后假声患者进行心理治疗可使患者认识到变声是生长发育过程中的一种正常的生理现象。结合语训师的主观听觉与嗓音分析系统的客观描述对患者发音进行指导,为患者提供了关键性的反馈信息,便于患者寻找和及时校正发音部位与方法,使其基频迅速得以控制,且患者可随时看到自己的成绩,有利于其增强进一步训练的信心。变声后假声患者,无论其是功能性的还是器质性的,无论保守治疗还是手术治疗,均应进行有效的言语训练。

变声后假声的研究进展

近年来 ,随着人们生活质量的提高 ,学习工作节奏的加快 ,使一些承受能力差的人容易出现精神心理失衡 ,变声后假声即为其中表现之一 ,并有增多的趋势。本文就其解剖学基础、病因、诊断及治疗方面 ,查阅了近年来的文献综述如下 。

男性变声后假声的康复治疗

目的 探讨变声后假声 (MF)的可能病因及康复治疗方法。方法 对 16例男性变声后假声患者进行了详细的病史调查及体检 ,治疗前、后均行纤维喉镜及动态喉镜检查、嗓音声学分析 ,并检测血清雌二醇 (E2 )和睾酮 (T)含量。对 14例患者采用发声矫治方法治疗 ,其中 2例血清E2 异常升高患者同时口服甲基睾丸素片 ;2例行III型甲状软骨成形术。结果 14例发声矫治训练者 1～ 2月个治愈 ;2例手术患者术后音调恢复正常。全部病例嗓音基频 (F0 )由治疗前的 (2 62 .15± 3 0 .91)Hz下降到治疗后的 (12 2 .2 5± 8.67)Hz ,治疗前、后比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 MF为非器质性改变 ,属功能性发声障碍。变声期喉肌弱导致代偿性发假声而后形成错误的发声习惯可能为其主要原因 ;性激素、内分泌失调、心理因素亦可能与其有关 ;发声矫治是治疗MF的有效方法 ,应为首选。

男声何以会女调

京剧中男性扮演旦角,听起来难辨真伪,惟妙惟肖。可是在日常生活中,一位堂堂男子汉说起话来如是“娘娘腔”,就不再是艺术,而是一种病态了。这种病俗称“男声女调”,也叫做“变声后假声”,属于一种功能性发声障碍,经过恰当的治疗,可以完全康复。