抗IgE单克隆抗体联合变应原特异性免疫治疗的应用进展

抗IgE单克隆抗体目前已被批准用于治疗哮喘和慢性荨麻疹,同时抗IgE单克隆抗体联合变应原特异性免疫治疗(AIT)作为过敏性疾病的辅助治疗已引起普遍关注。研究表明,在AIT治疗中或治疗前添加抗IgE单克隆抗体可显著减少AIT不良反应的发生频率和严重程度,明显改善症状评分,缩短达到维持剂量所需的时间。目前仍需要更大规模的高质量对照试验更好地识别抗IgE单克隆抗体联合AIT的获益人群,以及治疗最佳剂量和持续时间,并评估长期效益、进行成本-效益分析。本文就抗IgE单克隆抗体在AIT中作为辅助治疗的应用进展进行综述。

变应原皮下特异性免疫治疗依从率及影响因素的系统评价与Meta分析

目的良好的患者依从率是保证变应原特异性免疫治疗的关键,本研究系统评价变应原皮下特异性免疫治疗(皮下脱敏治疗)患者的依从率及影响因素。方法检索PubMed、Cochrane library、Web of Science、CINAHL,中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普(VIP)数据库,检索时限为建库至2023年8月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心研究真实性评价标准进行文献评价。采用Revman5.3版软件对皮下脱敏治疗依从率进行Meta分析,对影响依从率的因素采用描述性分析。结果共纳入符合条件的文献28篇,结果显示皮下特异性免疫治疗依从率在23.00%~91.46%之间,合并依从率为67.00%(95%CI:57.00%~77.00%);影响依从率的主要因素包括药物不良反应(1.40%~29.00%)、治疗效果未达预期(2.60%~44.00%)、症状改善(4.00%~60.60%)、经济原因(1.00%~47.90%)等;儿童患者的依从率明显高于成人(OR=0.53,95%CI:0.47~0.61,P<0.000)。结论皮下脱敏治疗的总体依从率偏低,且影响依从率的因素较多,采取个性化措施增加患者依从率是提高皮下脱敏治疗的关键。

奥马珠单抗在变应原免疫治疗中的作用及研究进展

当前过敏性疾病的发病率正在日益升高,变应原免疫治疗作为唯一能改变过敏性疾病自然进程的方法,对过敏性疾病的预防及治疗具有重要意义。奥马珠单抗作为一种人源性抗IgE抗体,一方面能提高变应原免疫治疗的成功率,另一方面可以降低免疫治疗过程中不良反应的发生率,但其在应用过程中仍有许多问题急需解决,本文就奥马珠单抗在变应原免疫治疗中的作用及研究进展做一综述。

标准化变应原皮下免疫治疗变应性鼻炎合并咳嗽变异性哮喘患儿的效果观察

目的观察标准化变应原皮下免疫治疗(SCIT)对变应性鼻炎合并咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的治疗效果。方法回顾性选取2021年9月至2022年12月淳安县第一人民医院收治的变应性鼻炎合并CVA患儿76例。其中38例患儿采用标准化变应原SCIT,为观察组;另38例患儿采用常规单纯药物对症治疗,为对照组。观察并比较两组患儿疗效及不良反应(包括口舌瘙痒、胃肠道不适、荨麻疹、眼结膜出血、喘憋等)发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(94.74%比76.32%,P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率与对照组患儿比较差异无统计学意义(15.79%比18.42%,P>0.05)。结论标准化变应原SCIT能够显著改善变应性鼻炎合并CVA患儿的鼻炎及哮喘症状,且具有一定的安全性。

儿童变应原免疫治疗的临床应用进展

变应原免疫治疗(AIT)是通过诱导过敏原特异性免疫耐受来改变过敏性疾病进程的唯一对因治疗方法。尽管已有大量的临床试验和荟萃分析证实AIT的安全性及有效性,但其仍未得到广泛应用。全球正在不断开发AIT变应原制剂及探索AIT治疗策略,大部分现有临床数据来自成人,儿童数据匮乏,亟需推进儿童过敏性疾病的诊疗规范化、制定统一的AIT策略。该文就目前儿童AIT领域的进展情况作一综述,以期为更深入的研究提供参考。

特异性变应原免疫治疗联合孟鲁司特治疗变应性鼻炎的临床观察

目的探究特异性变应原免疫治疗与口服孟鲁司特联合治疗变应性鼻炎的临床效果。方法将我院收治的64例变应性鼻炎患者随机平分为对照组和联合组,对照组患者给予孟鲁司特治疗,联合组患者给予孟鲁司特与特异性变应原免疫治疗的联合治疗,检测两组患者临床治疗效果、临床症状评分以及免疫球蛋白水平,进行分析。结果治疗后联合组患者总有效率明显高于治疗后对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后血清总免疫球蛋白E(TIgE)水平、临床症状评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组患者免疫球蛋白TIgE水平、临床症状评分(喷嚏评分、流涕评分、鼻塞评分和鼻痒评分)显著低于治疗后对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论特异性变应原免疫治疗与孟鲁司特的联合治疗能够提高变应性鼻炎临床治疗效果,消除临床症状同时改善免疫功能,有利于变应性鼻炎患者的康复。

标准化尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的疗效和安全性评估

目的评价标准化尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的疗效及安全性。方法采用病例自身对照方法,比较30例尘螨变应性鼻炎患者在接受半年的免疫治疗前后的症状、体征评分。结果30例患者中有28人坚持完成免疫治疗,治疗后28例患者的症状、体征积分较治疗前均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.01)。在总共566次注射中出现92例次局部不良反应,8例次轻微全身不良反应,未出现致命性全身不良反应。结论标准化变应原免疫治疗是治疗尘螨引起变应性鼻炎的一种有效、安全的治疗方法。

东北地区夏秋季花粉症患者变应原特异性免疫治疗的长期疗效

目的探讨东北地区夏秋花粉症患者变应原特异性免疫治疗(ASIT)的长期临床疗效。方法选择2001年夏秋季豚草和蒿草致敏的花粉症患者226例,随机分为ASIT组(107例)及对症治疗组(ST)(119例)。ASIT组ASIT疗程3年,ST组仅行症状性药物治疗。在停止ASIT后进行6年长期随访。评价疗效指标包括:鼻炎和哮喘症状评分、用药评分、皮肤点刺试验(SPT)、肺功能、血清特异性IgE(sIgE)、外周血嗜酸性粒细胞(Eos)计数、鼻炎发展成哮喘和出现新的致敏原的比例。结果 ASIT组临床症状评分、肺功能指标、用药评分、血Eos计数和SPT的皮肤指数与ASIT前、ST组比较明显改善(均P<0.01);而停止ASIT后6年随访,分别与3年ASIT上述相同参数比较无明显差异(均P>0.05)。ASIT组无鼻炎患者发展为哮喘,8.64%的患者出现新的致敏原,2.43%的患者鼻炎症状复发。ST组85.89%的鼻炎患者发展为哮喘,69.23%的患者出现新的致敏原。结论 ASIT能明显地改善花粉症患者的临床症状,具有停药后持续而稳定的长期疗效,可以防止过敏性鼻炎发展为哮喘、防止出现新的致敏原。

屋尘螨变应原特异性免疫治疗对变应性哮喘患儿预后的影响

目的探讨屋尘螨变应原特异性免疫治疗(SIT)对变应性哮喘患儿预后的影响。方法选择尘螨变应原皮试阳性的过敏性支气管哮喘患者42例,进行SIT治疗1年,于屋尘螨变应原疫苗皮下注射治疗前及疗程结束后分别取外周血,测定外周血清IL-4、IFN-γ水平及检测肺功能。选择同期在我院哮喘专科门诊就诊,确诊为儿童哮喘、尘螨变应原皮试阳性患儿23例作为对照组。结果治疗1年后,SIT组儿童血清IL-4水平下降、IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4升高(P<0.05),肺功能指标FVC、pre-FEV1%、pre-PEF%改善明显(P<0.05);而对照组儿童IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4升高(P<0.05),血清IL-4水平较治疗前无明显下降(P>0.05),肺功能指标FVC、pre-FEV1%、pre-PEF%改善不明显(P>0.05);组间比较,两组患儿治疗前肺功能指标FVC、pre-FEV1%、pre-PEF%差异无显著性,治疗1年后,SIT组pre-FEV1%、pre-PEF%显著优于对照组。结论SIT能够调节体内Th1/Th2细胞的平衡,维持哮喘患儿良好的肺功能,SIT可能对哮喘儿童气道重塑有一定抑制作用。

变应原免疫治疗致全身反应

目的对变应原免疫治疗过程中发生的全身反应进行临床观察,以期找到其发生规律,便于及时发现、处理和预防。方法回顾近15年接受变应原免疫治疗(AIT)过程中出现全身反应的29例患者,依据反应发生时间与程度按欧洲变态反应和临床免疫学会(EAACI)分类标准分为4级。结果 29例患者均为吸入变应原致呼吸道过敏性疾病,在AIT过程中共出现59例次全身反应。29例患者中男女比例17:12,开始接受AIT的平均年龄为27.3岁(6～59岁)。吸入变应原致敏情况:夏秋花粉24例(蒿属花粉22例、葎草花粉1例、混合夏秋花粉1例),蚕丝4例,交链孢霉1例。皮下注射后症状出现时间:≤20min占67.8%(40/59),≤30min占84.7%(50/59)。59例次全身反应中,荨麻疹占55.9%(33/59),哮喘占50.9%(30/59),上呼吸道过敏症状占23.7%(14/59),喉水肿占5.1%(3/59),低血容量休克占1.7%(1/59)。全身反应中,较轻的Ⅰ类和Ⅱ类占76.3%(45/59),较重的Ⅲ类和Ⅳ类均发生于皮下注射后15min内。结论全身反应严重程度与皮试反应强度无关。AIT注射后应留院密切观察,特别是前15min应予充分重视。

舌下含服变应原疫苗滴剂治疗尘螨所致变应性鼻炎疗效观察

目的观察舌下含服变应原疫苗滴剂治疗尘螨引起的变应性鼻炎的临床效果。方法选取2010年1月至2012年1月期间在我院接受治疗的尘螨所致变应性鼻炎患者300例。根据治疗方法将300例患者分为观察组和对照组。观察组200例患者采用舌下含服变应原疫苗滴剂治疗,对照组100例患者根据自身情况给予适量的抗组胺药口服、鼻用类固醇激素局部喷鼻治疗。比较两组患者治疗后的症状得分、体征得分、血清尘瞒特异性、不良反应和治疗后24个月时的临床疗效。结果治疗后第3个月开始观察组患者的日平均症状和日平均体征得分明显低于对照组,两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血清中总Ig E、尘螨特异性Ig E比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者血清中总Ig E、尘螨特异性Ig E比较差异也无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的总有效率为78.00%,明显高于对照组的59.00%,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用舌下含服变应原疫苗滴剂治疗尘螨引起的变应性鼻炎有较好的临床疗效,但长期疗效仍然需要观察。

变应原特异性免疫治疗的研究进展

变应原特异性免疫治疗(Allergen-specific immunotherapy, ASIT)是现阶段唯一针对病因治疗且能长时间持续减轻过敏症状,改变自然病程的治疗方法。目前已在过敏性疾病的临床治疗中广泛应用,并取得良好的治疗效果。随着治疗药物和治疗途径的不断改良,ASIT在过敏性疾病的治疗中显示出不可比拟的优势。本文对ASIT作用机制、应用药物、给药途径和禁忌症方面进行综述,旨在为ASIT的临床治疗提供参考。

变应原脱敏治疗儿童过敏性鼻炎疗效分析

目的探讨变应原脱敏治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效。方法对收治并确诊为过敏性鼻炎患儿76例,随机均分为2组(n=38)。其中对照组采用常规药物治疗,试验组在常规药物治疗基础上加用变应原脱敏治疗的方法,观察临床疗效并随访观察长期疗效。结果试验组治疗后的总有效率为94.7%,对照组治疗后的总有效率为73.7%,2组治疗后有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿复发率为5.7%,相比对照组复发率28.9%更低(P<0.05)。结论变应原脱敏儿童过敏性鼻炎疗效显著,对患者帮助较大。

儿童变应性鼻炎舌下变应原特异性免疫治疗依从性影响因素分析及防治对策

目的:探讨儿童变应性鼻炎舌下变应原特异性免疫治疗依从性的影响因素及防治对策。方法:采用问卷调查表法,对进行特异性免疫治疗1年以上的85例儿童变应性鼻炎患者进行依从性调查分析。结果:86例患者中完全依从65例,依从性差21例;依从性差的原因分别为治疗效果欠佳6例(28.6%)、症状减轻5例(23.8%)、学习忙碌2例(9.5%)、出现局部或全身反应3例(14.3%)、对疾病认识不够2例(9.5%)、儿童不配合1例(4.8%)、医嘱交代不够清楚2例(9.5%)。结论:影响特异性免疫治疗依从性的因素主要有患者、家庭、医护人员及社会支持等。在免疫治疗过程中,可针对上述相关因素采取一系列对策以提高治疗依从性。

变应原免疫治疗支气管哮喘(附540例临床观察)

近年来人们对支气管哮喘（简称哮喘）的认识发生了根本性的变化，认为哮喘是一种慢性非特异性炎症性疾病。但仍有部分哮喘与变应原有关，因此变应原免疫治疗无疑也是防治哮喘的一种重要手段。笔者用该方法治疗哮喘５４０例，疗效满意。１资料与方法１．１病例选择选门诊哮...

特应性皮炎的变应原特异性免疫治疗

特应性皮炎(AD)是一种常见的、与遗传过敏素质有关的瘙痒性皮肤病。变应原,尤其是气传变应原在外源性AD的复发和加重中起着重要作用。变应原特异性免疫治疗(ASIT)是唯一可能改变变应性疾病自然病程的治疗方法,近年来的临床研究显示其在AD的应用可显著改善临床症状、减少对症药物的使用量和皮炎复发的严重程度。文中综述了变应原在AD中的作用、ASIT在AD的临床疗效、不良反应和相关免疫学指标的改变,并对其应用存在的问题进行了探讨。

支气管哮喘的变应原脱敏治疗

目的 :探讨评价变应原脱敏治疗对支气管哮喘的疗效。方法 :选用 1 0种变应原通过体内皮肤试验的方法确定吸入物过敏原 ,皮试阳性的哮喘患者进行脱敏治疗。结果 :脱敏治疗半年以上的 60例 ,总有效率85 0 % (51 / 60 ) ,临床控制率 8 3 % (5/ 60 ) ,脱敏治疗 >1年、>2年、>3年停药后的复发率分别为 46 2 % (1 2 / 2 6)、2 3 5 % (4/ 1 7)和 1 1 1 % (1 / 9) ,组间比较差异显著 (P <0 0 5)。结论 :脱敏治疗对过敏原明确的哮喘患者 ,临床疗效显著 。

尘螨变应原免疫治疗联合药物治疗对哮喘合并变应性鼻炎患儿临床疗效及气道高反应性的影响

目的了解哮喘合并变应性鼻炎患儿经尘螨变应原免疫治疗联合药物治疗后的临床疗效及对气道高反应性的影响。方法选择2012年2月至2012年11月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院确诊尘螨致敏的轻、中度哮喘合并变应性鼻炎患儿26例,采用病例自身对照研究,对其进行尘螨特异性免疫治疗联合哮喘及鼻炎药物治疗。结果 26例患儿3年按期监测气道反应性,患儿症状用药计分(Symptom and Medication Score,SMS)由治疗前的6.1±2.3显著减低为1年时的3.3±1.5,2年时的2.2±1.6和3年时的1.1±1.3(P<0.05),自主哮喘控制评估(Children Asthma Control Test,C-ACT)由治疗前的22.2±3.3显著增高至1年时的24.7±2.6,并维持至2年时25.0±1.5和3年时的25.2±1.8(P<0.05),视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)哮喘症状由治疗前的2.8±2.5显著下降为治疗1年时的1.1±1.7,2年时1.1±1.03和3年时的0.6±1.09(P<0.05),变应性鼻炎症状的VAS由治疗前的4.7±2.0显著下降为1年时的1.7±1.9,2年时的1.9±1.7和3年时的1.2±1.3(P<0.05),而肺功能指标无明显改善(P>0.05);气道反应性特征中,气道阻力由1年时的8.176±2.634下降为2年时的7.461±2.464和3年时的6.957±2.440(P<0.05);传导率(respiratory conductance,Grs)由1年时的0.135±0.045升高为2年时的0.151±0.062和3年时的0.163±0.067(P<0.05),最小诱发累积剂量或反应阈值(minimum dose of bronchoconstrictor or the amount of the cumulative dose at the inflection point where the reciprocal of Rrs(Grs)decreases linearly,Dmin)由1年的7.110±10.865升高为2年时的9.558±9.487和3年时的19.640±12.379(P<0.05)。结论变应原免疫治疗哮喘合并变应性鼻炎患儿的疗效显著,气道反应性及气道敏感性降低。