变态反应性鼻炎变应原鼻内激发试验前后鼻阻力观察

观察125例变态反应性鼻炎变应原鼻内激发试验前后鼻阻力变化。结果示变应原鼻内激发试验阳性者其鼻总阻力明显高于正常对照组和阴性组;鼻阻力激发后变化超过0.1kPa/(s.L)或原基线30％可作为激发试验阳性的客观参考指标。

主观量表在变应原鼻腔激发试验中的评估作用

目的比较视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、鼻部症状总评分量表(total nasal symptom scores,TNSS)、Lebel量表(以设计者Bernard Lebel的姓氏命名)3种主观量表评估变应原鼻腔激发试验的价值。方法收集2020年4月—2020年9月就诊于南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科门诊的拟诊为变应性鼻炎患者151例,其中76例屋尘螨阳性,75例变应原检查结果为阴性。采用主动经前鼻测压法测量鼻阻力(nasal airway resistance,NAR),通过VAS、Lebel、TNSS主观量表评估患者鼻部症状,使用屋尘螨变应原行喷雾法鼻腔激发试验;以NAR变化≥40%作为客观评估鼻腔激发试验阳性的金标准,绘制VAS、Lebel、TNSS主观量表评估方法的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),比较不同主观评估方法的评估效能,并得到各ROC曲线的最佳临界点。结果以NAR变化≥40%为金标准,VAS量表的ROC曲线下面积为0.884,敏感性、特异性分别为97.75%、80.65%;Lebel量表的ROC曲线下面积为0.773,敏感性、特异性分别为68.54%、75.81%;TNSS量表的ROC曲线下面积为0.792,敏感性、特异性分别为68.54%、79.03%。Lebel与TNSS两量表间差异无统计学意义(P>0.05)。VAS量表与Lebel、TNSS量表间差异有统计学意义(P<0.05);VAS、Lebel、TNSS与NAR结果的Kappa值分别为0.803、0.432、0.459。结论VAS、Lebel、TNSS主观量表与NAR对判定鼻腔激发试验结果均具有一致性,其中VAS与NAR的一致性最高。因国内客观评估所用仪器并未普及,临床上可考虑采用主观评估法判定鼻腔激发试验的结果,优先推荐使用VAS量表。

鼻康复鼻腔填塞治疗局部变应性鼻炎的疗效分析

目的:探讨鼻康复鼻腔填塞治疗局部变应性鼻炎(LAR)的疗效及安全性。方法:选取仅有鼻腔局部变态反应症状、变应原皮肤点刺试验和血清变应原特异性IgE检测均为阴性、鼻腔变应原激发试验阳性的46例患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各23例。治疗组给予鼻腔填塞鼻康复治疗,对照组给予布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗。治疗2周后观察两组患者的鼻部症状总评分和视觉模拟量表(VAS)评分、评估两组患者术后疗效,记录治疗期间出现的不良反应。结果:治疗组鼻部症状总评分、VAS评分均有明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P 【0.05);治疗2周后治疗组的疗效明显,与对照组相比差异有统计学意义(P 【0.05);治疗期间所有患者均未出现严重的不良反应。结论:鼻康复鼻腔填塞治疗局部变应性鼻炎短期疗效显著,安全性可靠。

变态反应性鼻炎中西医结合治疗标准草案

中国中西医结合研究会耳鼻喉科专业委员会,于1988年6月6～9日在大连市召开了防治变态反应性鼻炎专题研讨会。为便于会后开展对本病研究的协作和交流,特讨论制订了本标准(草案),以供参考。

局部变应性鼻炎概述

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病,其诊断包括典型症状如阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞和至少1种变应原检测试验如变应原皮肤点刺试验（skin prick test,SPT）和（或）血清特异性IgE阳性。若患者症状和AR症状相似,但变应原检测试验均阴性,则诊断为非变应性鼻炎（non-allergic rhinitis,NAR）。

鼻科学

局部变应性鼻炎（Ioal allergic rhinitis，LAR）是一种局限于鼻腔的变应性反应，不存在全身性特异性体质，而以局部产生特异性IgE（sIgE）抗体、在自然暴露于气传变应原时出现Th2型黏膜细胞浸润和鼻腔变应原激发试验阳性伴有炎症介质（类胰蛋白酶和嗜酸细胞阳离子蛋白）的释放为特征。