度普利尤单抗联合变应原特异性免疫疗法治疗青春期难治性支气管哮喘:个案报道与文献回顾

目的:通过总结1例度普利尤单抗联合变应原特异性免疫疗法治疗青春期难治性支气管哮喘的临床资料,提高临床医生对青春期难治性哮喘的认识。方法:回顾性分析我院收治的1例青春期难治性支气管哮喘患儿的临床资料,并进行文献复习。结果:该患儿出院后规律雾化,加用度普利尤单抗联合变应原特异性免疫疗法治疗,支气管哮喘及特应性皮炎得到了良好控制,ACT评分、SCOARD评分、PAQLQ评分及肺功能得到明显的改善。结论:1) 度普利尤单抗联合变应原特异性免疫疗法对青春期难治性支气管哮喘疗效显著,同时可以缓解特应性皮炎的临床症状。2) 青春期支气管哮喘患儿的综合管理至关重要,合并其他2型炎症会增加其治疗难度。3) 临床医生在常规治疗的过程中需注重对患儿的健康教育和情绪管理,提高青春期支气管哮喘过渡管理水平,促进全生命周期的呼吸健康管理Objective: To improve the understanding of adolescent refractory asthma by summarizing the clinical data of a case of Dupilumab combined with allergen specific immunotherapy for adolescent refractory bronchial asthma. Methods: The clinical data of an adolescent child with refractory bronchial asthma in our hospital were retrospectively analyzed, and the literature was reviewed. Results: After regular atomization, plus Dupilumab combined with allergen specific immunotherapy, asthma and atopic dermatitis were well controlled, and ACT score, SCOARD score, PAQLQ score lung function were significantly improved. Conclusion: 1) Dupilumab combined with allergen specific immunotherapy has significant effect on refractory adolescent bronchial asthma and can also alleviate the clinical symptoms of atopic dermatitis. 2) Comprehensive management of adolescent children with bronchial asthma is crucial, and the combination of other type 2 inflammation will increase the difficulty of treatment. 3) Clinicians should pay attention to health education and emotional management of children in the process of routine treatment, to improve the transitional management level of adolescent bronchial asthma and promote the respiratory health management of the whole life cycle.

舌下变应原特异性免疫疗法联合孟鲁司特治疗过敏性支气管哮喘的临床效果及其对肺功能的影响

目的:探讨分析舌下变应原特异性免疫疗法联合孟鲁司特治疗儿童过敏性支气管哮喘的临床效果及其对肺功能指标的影响。方法:随机选取2014年8月-2015年12月来笔者所在医院接受治疗的儿童过敏性支气管哮喘患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组患儿接受舌下含服粉尘螨滴剂联合孟鲁斯特治疗,对照组接受安慰剂治疗,两组均按需应用糖皮质激素,观察两组患者的治疗效果与肺功能指标的变化情况。结果:治疗后,观察组患儿临床控制率为56.7%,总有效率为93.3%,而对照组分别为20.0%、75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前两组患儿的FEV1及FEF25%~75%差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的FEV1及FEF25%~75%均高于治疗前,观察组FEF25%~75%的改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组的FEV1差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舌下变应原特异性免疫疗法联合孟鲁司特治疗儿童过敏性支气管哮喘的临床效果显著,肺功能改善情况明显,值得在临床上推广应用。

舌下变应原特异性免疫疗法治疗儿童过敏性哮喘50例疗效分析

目的观察舌下变应原特异性免疫疗法治疗儿童过敏性哮喘的临床疗效。方法将110例患儿分为2组,治疗组给予粉尘螨滴剂舌下含服治疗;对照组常规给予糖皮质激素吸入治疗。结果治疗组临床控制率为49.09%,总有效率为92.73%;对照组临床控制率为38.00%,总有效率为82.00%。2组临床控制率、总有效率相比有明显差异(P<0.05)。CD3、CD4、CD8 2组治疗后均有显著变化,2组治疗后与治疗前组内相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治2组组间比较比差异有统计学意义(P<0.05)。结论舌下变应原特异性免疫疗法治疗儿童过敏性哮临床疗效显著。

50例儿童过敏性哮喘患者应用舌下变应原特异性免疫疗法的护理对策

儿童过敏性哮喘复发率高,治疗周期长,传统单一的护理模式已不能适应新疗法的要求。为使SLIT更好发挥疗效,我院于2007年在常规护理的基础上进行了有针对性的护理改进，临床效果较好，现报道如下。

变应原特异性免疫疗法对特应性皮炎的治疗作用

特应性皮炎（AD）是一种最常见的与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病，发病率逐渐增加，儿童发病率10％～20％而成人发病率1％-3％。变应原特异性免疫治疗是惟一可影响变态反应性疾病病程的治疗方法，通过调节抗原递呈细胞功能、诱生变应原特异性调节性T细胞、诱导抗体类别转换等机制发挥作用。临床试验表明，变应原特异性免疫治疗可用于部分特应性皮炎患者的治疗。本文综述了近年来关于SIT治疗AD的研究进展情况。

变应原特异性免疫疗法治疗儿童过敏性鼻炎合并哮喘的效果及机制研究

目的探讨变应原特异性免疫疗法治疗儿童过敏性鼻炎合并哮喘的有效性,并分析其机制。方法选取2022年10月—2023年7月淳安县第一人民医院收治的70例过敏性鼻炎合并哮喘患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。两组均接受常规治疗,观察组皮下注射屋尘螨变应原制剂(SCIT)。比较两组患儿治疗前后的鼻炎症状评分(TNSS)、鼻炎伴随症状评分(TNNSS)、总用药评分(TMS)、肺功能、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、CD4^(+)/Treg水平,分析两组不良反应发生情况。结果治疗前,观察组TNSS评分为(7.12±0.65)分,TNNSS评分为(2.45±0.97)分,TMS评分为(3.67±1.28)分,对照组TNSS评分为(7.08±0.57)分,TNNSS评分为(2.37±1.02)分,TMS评分为(3.54±1.15)分;治疗1年后,观察组TNSS评分为(2.02±0.85)分,TNNSS评分为(0.44±0.13)分,TMS评分为(0.25±0.16)分,对照组TNSS评分为(4.14±1.09)分,TNNSS评分为(0.78±0.25)分,TMS评分为(1.03±0.85)分,两组评分均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗前,观察组用力肺活量(FVC)为(86.75±3.35)%,1 s用力呼气容积(FEV_(1))为(87.16±3.53)%,呼气峰流速(PEF)为(84.62±3.46)%,对照组FVC为(86.49±3.18)%,FEV_(1)为(87.42±3.68)%,PEF为(84.11±3.23)%;治疗1年后,观察组FVC为(92.78±3.96)%,FEV_(1)为(94.81±3.22)%,PEF为(96.43±3.69)%,对照组FVC为(89.82±3.87)%,FEV_(1)为(89.97±3.45)%,PEF为(89.75±3.58)%,两组FVC、FEV_(1)、PEF均提高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。治疗前,观察组IL-10为(3.79±1.25)pg/ml,TGF-β1为(8.43±2.01)pg/ml,CD4^(+)/Treg为(5.59±1.18),对照组IL-10为(3.88±1.32)pg/ml,TGF-β1为(8.37±2.13)pg/ml,CD4^(+)/Treg为(5.45±1.34);治疗1年后,观察组IL-10为(10.59±2.38)pg/ml,TGF-β1为(20.05±4.36)pg/ml,CD4^(+)/Treg为(9.29±2.23),对照组IL-10为(7.51±2.03)pg/ml,TGF-β1为(16.46±3.85)pg/ml,CD4^(+)/Treg为(7.69±2.08),两组IL-10、TGF-β1、CD4^(+)/Treg均提高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.86%,与对照组(8.57%)相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.265,P>0.05)。结论SCIT能够明显缓解过敏性鼻炎合并哮喘患儿的症状,疗效良好,其机制可能与免疫细胞功能调节有关。

抗IgE单克隆抗体联合变应原特异性免疫治疗的应用进展

抗IgE单克隆抗体目前已被批准用于治疗哮喘和慢性荨麻疹,同时抗IgE单克隆抗体联合变应原特异性免疫治疗(AIT)作为过敏性疾病的辅助治疗已引起普遍关注。研究表明,在AIT治疗中或治疗前添加抗IgE单克隆抗体可显著减少AIT不良反应的发生频率和严重程度,明显改善症状评分,缩短达到维持剂量所需的时间。目前仍需要更大规模的高质量对照试验更好地识别抗IgE单克隆抗体联合AIT的获益人群,以及治疗最佳剂量和持续时间,并评估长期效益、进行成本-效益分析。本文就抗IgE单克隆抗体在AIT中作为辅助治疗的应用进展进行综述。

益生菌联合特异性免疫疗法治疗小儿尘螨过敏性哮喘临床观察

目的探讨益生菌联合特异性免疫疗法治疗小儿尘螨过敏性哮喘的临床疗效。方法选取医院2022年4月至2023年4月收治的104例尘螨过敏性哮喘患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。两组患儿均予常规对症治疗及特异性免疫疗法(屋尘螨变应原制剂皮下注射),观察组患儿加服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。两组患儿均连续治疗6个月。结果观察组总有效率为96.15%,略高于对照组的92.31%(P>0.05)。治疗后,两组患儿的呼气流速峰值及第1秒用力呼气容积占预测值百分比均显著升高,呼出气一氧化氮水平均显著降低(P<0.05);白细胞介素6、白细胞介素17水平均显著降低,白细胞介素10水平均显著升高(P<0.05);γ干扰素水平均显著升高,白细胞介素4水平均显著降低(P<0.05);气道阻力、气道峰压、呼吸功均显著降低,肺动态顺应性均显著升高(P<0.05);整合素α_(4)β_(1)、整合素α_(v)β_(6)、血管细胞黏附分子-1、细胞间黏附分子-1水平均显著降低(P<0.05);大肠杆菌数量均显著减少,乳酸杆菌、双歧杆菌数量均显著增多(P<0.05);且观察组上述指标改善均更显著(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论益生菌联合特异性免疫疗法治疗小儿尘螨过敏性哮喘,可进一步提高患儿机体免疫功能,改善肺功能及呼吸功能,作用机制可能与辅助性T细胞(Th)17/调节性T细胞(Treg)、Th1/Th2、肠道菌群调节等有关。

标准化变应原皮下免疫治疗变应性鼻炎合并咳嗽变异性哮喘患儿的效果观察

目的观察标准化变应原皮下免疫治疗(SCIT)对变应性鼻炎合并咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的治疗效果。方法回顾性选取2021年9月至2022年12月淳安县第一人民医院收治的变应性鼻炎合并CVA患儿76例。其中38例患儿采用标准化变应原SCIT,为观察组;另38例患儿采用常规单纯药物对症治疗,为对照组。观察并比较两组患儿疗效及不良反应(包括口舌瘙痒、胃肠道不适、荨麻疹、眼结膜出血、喘憋等)发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(94.74%比76.32%,P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率与对照组患儿比较差异无统计学意义(15.79%比18.42%,P>0.05)。结论标准化变应原SCIT能够显著改善变应性鼻炎合并CVA患儿的鼻炎及哮喘症状,且具有一定的安全性。

特异性免疫疗法联合鼻腔冲洗在过敏性鼻炎患者中的应用效果

目的:探讨特异性免疫疗法联合鼻腔冲洗在过敏性鼻炎患者中的应用效果。方法:选取2022年3月—2023年2月南华大学附属第二医院收治的112例过敏性鼻炎患者。根据随机数表法将其分为试验组和参照组,各56例。两组均给予常规治疗,参照组采用特异性免疫疗法,试验组在参照组基础上给予鼻腔冲洗。比较两组治疗前后鼻部症状、生活质量及鼻部症状、小气道功能指标,不良反应。结果:治疗后,试验组流涕、喷嚏、鼻痒和鼻塞评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组过敏性鼻炎生活质量测评量表(RQLQ)、鼻症状总分表(TNSS)评分均降低,试验组RQLQ评分、TNSS评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组最大呼气中段流量(MMEF)、用力呼出50%肺活量时瞬间流量(MEF50%)和25%肺活量时的最大呼气流速(MEF25%)均升高,试验组MMEF、MEF50%、MEF25%均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率(5.36%)低于参照组(19.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:特异性免疫疗法联合鼻腔冲洗在过敏性鼻炎患者中的应用效果显著,可明显改善患者鼻部症状,提高生活质量,改善小气道功能,减少不良反应。

标准化变应原皮下特异性免疫治疗对单一与多重过敏性哮喘儿童的疗效对比

目的探讨标准化变应原皮下特异性免疫治疗(SCIT)对单一尘螨变应原与多重变应原过敏的哮喘儿童的疗效,评估SCIT安全性。方法回顾性分析62例确诊过敏性哮喘且接受标准化变应原SCIT患儿,根据皮肤点刺试验(SPT)结果将患儿分为单一组(仅尘螨结果≥+++)和多重组(尘螨结果≥+++合并其他阳性过敏原),经过标准化变应原SCIT 3年,观察两组患儿治疗前后的肺功能、用药评分及视觉模拟评分(VAS评分)、儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分、哮喘控制问卷(ACQ)评分的变化,并对两组疗效进行对比;记录所有患儿治疗期间局部及全身不良反应的发生情况,评估SCIT安全性。结果标准化变应原SCIT治疗能够改善单一组和多重组肺功能指标、用药评分及VAS评分、C-ACT评分、ACQ评分,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间进行比较,治疗后单一组肺功能指标[用力呼出50%肺活量时的瞬间呼气流量(FEF50%)、最大呼气中段流量(MMEF)]、用药评分及C-ACT评分、ACQ评分与多重组相比改善明显(P<0.001)。62例患者SCIT治疗注射期间总计接受注射2606次,6例患儿出现共10针次局部不良反应,局部不良反应发生率为0.38%;3例患儿出现3针次轻、中度全身不良反应,全身不良反应发生率为0.12%。结论单一组和多重组哮喘患儿在标准化变应原SCIT下均能获得显著且安全的临床疗效;标准化变应原SCIT下单一组疗效优于多重组。

变应原特异性免疫治疗在变应性鼻炎伴哮喘治疗中的临床疗效

目的 系统评价变应原特异性免疫治疗在变应性鼻炎伴哮喘治疗中的临床疗效,为临床治疗提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网等数据库,收集公开发表的所有关于变应原特异性免疫治疗治疗变应性鼻炎伴哮喘的随机对照试验,文献检索起止时间从建库至2022年4月30日。按纳入标准筛选文献并对纳入文献进行严格质量评价后提取资料,应用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入16篇随机对照研究,共计1904例患者。变应原特异性免疫治疗1130例,常规药物治疗774例。Meta分析结果显示,在儿童鼻炎症状评分(RR=-1.75,95%CI:-2.45~-1.05,P<0.001)、成人鼻炎症状评分(RR=-2.35,95%CI:-3.82~-0.88,P=0.002)、儿童哮喘症状评分(RR=-1.35,95%CI:-1.68~-1.01,P<0.001)、成人哮喘症状评分(RR=-1.22,95%CI:-1.34~-1.10,P<0.001)、患儿第1秒用力呼气容积实测值占预计值百分率(FEV1%)(RR=0.42,95%CI:0.32~0.52,P<0.001)、患儿用力肺活量(forced vital capacity, FVC)方面,变应原特异性免疫治疗组与常规药物组比较,差异均有统计学意义(RR=0.30,95%CI:0.20~0.39,P<0.001)。两组血清白细胞介素(interleukin, IL-4)方面比较,差异无统计学意义(RR=-4.70,95%CI:-9.98~0.57,P=0.08)。结论 变应原特异性免疫治疗在变应性鼻炎伴哮喘治疗中的临床疗效优于常规药物治疗。但考虑到本研究纳入文献质量普遍较低,未来仍需进行更高质量的随机对照试验深入研究,进一步证实特异性免疫治疗在变应性鼻炎伴哮喘治疗中的临床疗效。

特异性免疫疗法联合责任制护理对变应性鼻炎的疗效观察

目的探讨特异性免疫疗法(specific immunotherapy,SIT)联合责任制护理对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的疗效观察。方法选取2020年7月至2022年7月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的AR患者110例,根据随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组各55例。对照组患者给予地氯雷他定联合常规护理,研究组患者给予SIT联合责任制护理;比较两组患者的每日用药评分、免疫功能、炎症因子、AR症状评分、生活质量、小气道功能指标、自我护理能力及护理满意度。结果干预后,两组患者的每日用药评分、白细胞介素(interleukin,IL)-2、IL-4、IL-5、γ干扰素(interferonγ,IFN-γ)、血管细胞黏附分子1(vascular cell adhesion molecule 1,VCAM-1)、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、AR症状评分、生活质量评分均显著低于本组干预前,最大呼气中期流量(maximal mid-expiratory flow,MMEF)、用力呼出50%肺活量的呼气流速(maximal expiratory flow at 50%of forced vital capacity,MEF50)、用力呼出25%肺活量的呼气流速(maximal expiratory flow at 25%of forced vital capacity,MEF25)、自我护理能力评分均显著高于本组干预前(P<0.05);研究组患者的每日用药评分、IL-2、IL-4、IL-5、IFN-γ、VCAM-1、IgE、AR症状评分、生活质量评分均显著低于对照组,MMEF、MEF50、MEF25、自我护理能力评分均显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者的护理满意度显著高于对照组(χ^(2)=7.040,P=0.007)。结论SIT联合责任制护理可有效调节AR患者的免疫功能,抑制炎症反应,改善临床症状,有助于提高患者的健康知识水平、自护能力、生活质量和护理满意度。

儿童慢性鼻-鼻窦炎与变应性鼻炎血清特异性免疫球蛋白E变应原的分布特征

目的:探讨血清特异性免疫球蛋白E(Specific immunoglobulin E,SIgE)变应原在儿童慢性鼻-鼻窦炎患者和儿童变应性鼻炎患者的分布特征。方法:收集2015年7月至2018年7月赣南医学院第二附属医院诊治的儿童慢性鼻-鼻窦炎(Chronic rhinosinusitis,CRS)68例(CRS组)、儿童变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)63例(AR组),采用德国AlleryScreen过敏原检测系统对患者进行血清SIgE检测,观察两组血清变应原SIgE阳性率及血清SIgE阳性变应原分布情况、两组血清SIgE阳性变应原前3种的分级及构成比、两组血清SIgE阳性变应原户尘螨的分级情况以及两组血清特异性IgE阳性变应原种(类)数分布情况。结果:⑴CRS组、AR组血清变应原SIgE阳性率分别为57.35%(39/68)、100%(63/63),差异有统计学意义(χ^(2)=34.506,P<0.001)。⑵CRS组变应原分布前3种为户尘螨[61.54%(24/39)]、腰果[23.08%(9/39)]及蟹、虾和点青/分枝/烟曲/黑曲/交链霉(MX3)[均为20.51%(8/39)];AR组变应原分布前3种为户尘螨[93.65%(59/63)]、蟑螂[28.57%(18/63)]和屋尘[20.63%(13/63)]。⑶SIgE阳性变应原前3种分级中,CRS组72.22%(26/36)<3级,AR组70.45%(62/88)≥3级。⑷CRS组、AR组中户尘螨分级≥3级的比例分别为37.50%(9/24)和86.44%(51/59),差异有统计学意义(χ^(2)=20.399,P<0.001)。⑸CRS组、AR组存在2种及以下的变应原阳性率分别为58.97%(23/39)和58.73%(37/63),差异无统计学意义(χ^(2)=0.766,P=0.858)。结论:⑴儿童CRS与AR患者变应原均以户尘螨为主,但变应原的分布和分级有差别,儿童CRS患者以户尘螨、腰果、蟹、虾和MX3多见,且变应原分级大部分<3级,儿童AR患者以户尘螨、蟑螂和屋尘多见,且变应原分级大部分≥3级。⑵部分CRS患者符合尘螨特异性免疫治疗的致敏变应原数量及分级要求。

尘螨特异性免疫治疗预防儿童呼吸道过敏性疾病新增变应原的研究进展

变应原种类随儿童年龄的增长有所增加,而新增变应原的出现通常与呼吸道过敏性疾病严重程度呈正相关,且新变应原的出现往往早于临床症状的加重。因此,寻找切实有效的方法来预防儿童新增变应原具有重要的临床意义。目前,变应原特异性免疫治疗(AIT)是唯一可预防儿童新增变应原的方法,其通过作用于T、B淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞等使患儿产生免疫耐受,最终影响变应原谱的发展,但研究结论尚存在一定争议。因此,深入探讨AIT预防新增变应原的作用机制及相关影响因素具有重要临床价值。

变应原免疫疗法的变应原疫苗

变应原特异性免疫疗法(AIT)是治疗过敏性疾病的唯一对因方法,目前已有90多年的历史,代表了一种针对过敏性疾病的治疗及预防性疫苗。近年来为减少不良反应,提高疫苗疗效,正在开发新型变应原疫苗,包括修饰变应原疫苗、重组变应原疫苗、变应原核酸疫苗、基于干细胞或抗体免疫的变应原疫苗等。除此之外,新式免疫佐剂的应用也增强了变应原疫苗的疗效,拥有广阔的发展前景。

特应性皮炎患儿血清中变应原特异性IgG与IgE抗体的检测及比较分析

目的:探讨特应性皮炎(AD)患儿血清中不同变应原特异性IgG(sIgG)与特异性IgE(sIgE)抗体的差异,为AD患儿的相关检测及治疗提供参考。方法:选取来本院诊治的AD患儿50例,检测血清中10种日常食物的sIgG抗体。同时随机检测其中27例的16种吸入性和食物性变应原sIgE抗体,对结果进行统计分析。结果:sIgG总阳性率为90%,sIgE总阳性率为70.4%,食物性sIgG和sIgE的阳性率均以牛奶和鸡蛋最高,吸入性sIgE以尘螨阳性率最高。在食物性sIgG和sIgE的比较中,牛肉≥1级、≥2级及≥3级的比较P值均<0.05,有统计学意义;牛奶0级和≥3级的比较P值均<0.05,有统计学意义;黄豆≥2级的比较P值<0.05,有统计学意义;牛肉、牛奶、黄豆的其余级别和鸡蛋、鳕鱼、蟹、虾的各级比较P值均>0.05,没有统计学意义。结论:AD患儿的变应原sIgG和sIgE抗体检测很有必要,应针对性的将食物性sIgE和sIgG同时纳入检测范围,检出真正致敏原,为采取更有效的针对性治疗措施提供依据。

过敏性鼻炎患儿的血清吸入变应原分布特征

目的 分析过敏性鼻炎患儿血清吸入变应原的分布特征,为临床诊断、防治和管理提供参考依据。方法 采用荧光酶联免疫法对2020年5月1日至2022年4月30日于民航总医院儿科呼吸过敏门诊确诊为过敏性鼻炎的患儿进行血清总免疫球蛋白E(IgE)和混合霉菌、尘螨、混合动物皮屑、春季花粉、杂草花粉的特异性IgE水平检测,并比较不同性别、年龄过敏性鼻炎患儿吸入变应原的分布情况。结果 共纳入1205例过敏性鼻炎患儿,吸入变应原阳性率由高到低排序依次为霉菌(38.2%)、杂草花粉(31.2%)、尘螨(27.7%)、春季花粉(23.5%)、动物皮屑(22.5%);男性患儿总IgE和霉菌、尘螨、春季花粉的阳性率高于女性患儿,年龄≥6岁患儿总IgE和尘螨、动物皮屑、春季花粉、杂草花粉的阳性率高于年龄<6岁患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 1205例过敏性鼻炎患儿的血清吸入变应原中,霉菌居首位,其次为杂草花粉和尘螨。吸入变应原特异性IgE存在性别及年龄差异。过敏性鼻炎患儿不仅应检测变应原,为疾病防治提供依据,而且有必要随年龄增长复查变应原。

变应性鼻炎特异性免疫治疗的研究进展

变应性鼻炎(AR)的发病率在世界范围内呈不断上升趋势,变应原特异性免疫治疗(AIT)是目前唯一对因治疗的方法,能够长时间持续减轻过敏症状,改变过敏性疾病自然进程。本文对AR的发病机制、AIT作用机制、疗效评判和安全性等进行综述。

粉尘螨变应原Der f 1 mRNA对小鼠特异性免疫治疗的实验研究

目的探讨粉尘螨变应原Derf1mRNA疫苗对哮喘小鼠的特异性免疫治疗效果。方法 50只BALB/c小鼠随机分为5组(10只/组),分别为PBS组、Derf1变应原致敏组、Derf1变应原免疫治疗组、β-actin mRNA免疫治疗组和Derf1 mRNA免疫治疗组。分别于第0、第7和第14天,PBS组小鼠腹腔注射PBS,其余4组小鼠则腹腔注射10μg Der f 1进行致敏,建立小鼠哮喘模型。自第21天起,除PBS组小鼠雾化吸入PBS,其他4组小鼠均雾化吸入100μg/ml Der f 1变应原,30 min/次,1次/d,连续7 d,观察并记录小鼠哮喘发作情况。5组小鼠于最后1次雾化吸入致敏2周后,背部皮下分别注射100μl PBS、1μg Der f1(维持致敏)、10μg Derf1(免疫治疗)、2μgβ-actin mRNA和2μg Derf1mRNA,1次/周,连续3周。最后1次皮下注射后2周处死小鼠。收集各组小鼠的支气管肺泡灌洗液(BALF),ELISA法检测γ干扰素(IFN-γ)和白介素13(IL-13)水平,并计数嗜酸粒细胞(EOS);收集各组小鼠脾组织,分离脾细胞,除PBS组外,其他4组均加入10μg/ml Der f 1培养72 h,ELISA法检测脾细胞培养上清液中IFN-γ和IL-13水平;取各组小鼠眼球血,ELISA法检测血清中总IgE以及变应原特异性IgE(sIgE)、IgG1(sIgG1)和IgG2a(sIgG2a)抗体水平。HE染色观察各组小鼠肺组织切片。结果除PBS组外,其他4组小鼠雾化吸入致敏后,均出现急性哮喘发作症状。小鼠BALF中,Der f 1 mRNA免疫治疗组和Der f 1免疫治疗组的IFN-γ水平分别为(897.56±105.73)和(864.48±70.62)pg/ml,均明显高于Derf1变应原致敏组[(209.05±52.28)pg/ml]和β-actin mRNA免疫治疗组[(219.47±64.72)pg/ml](P<0.01);两者IL-13水平分别为(241.64±31.41)和(321.94±41.07)pg/ml,则明显低于Derf1变应原致敏组[(520.62±43.77)pg/ml]和β-actin mRNA免疫治疗组[(507.22±42.26)pg/ml](P<0.01);两者EOS数量分别为(1.33±0.44)×105和(1.48±0.39)×105个/ml,均明显低于Derf1变应原致敏组[(3.54±0.52)×105个/ml]和β-actin mRNA免疫治疗组[(2.98±0.53)×105个/ml](P<0.01)。脾细胞培养上清的ELISA检测结果显示,Der f 1 mRNA免疫治疗组和Der f 1免疫治疗组的IFN-γ水平分别为(420.91±69.92)和(334.92±43.72)pg/ml,明显高于Der f 1变应原致敏组[(123.75±15.48)pg/ml]和β-actin mRNA免疫治疗组[(128.84±59.00)pg/ml](P<0.01);两者IL-13水平[(268.51±40.42)和[(285.26±62.21)pg/ml]则显著低于Der f 1变应原致敏组[(613.89±51.54)pg/ml]和β-actin mRNA免疫治疗组[(524.05±39.12)pg/ml](P<0.01)。血清中抗体水平的ELISA检测结果显示,Der f 1 mRNA免疫治疗组的总IgE、sIgE和sIgG1抗体水平分别为(33.72±9.78)、(22.76±8.09)和(17.87±7.59)ng/ml,均显著低于Der f 1变应原致敏组[(94.34±11.66)、(65.67±9.47)和(75.18±9.52)ng/ml]和β-actin mRNA免疫治疗组[(86.48±10.26)、(62.36±8.35)和(69.51±8.98)ng/ml](P<0.01);其sIgG2a抗体水平为(7.74±0.88)ng/ml,则明显高于Der f 1变应原致敏组[(2.81±1.17)ng/ml]和β-actin mRNA免疫治疗组[(1.06±0.11)ng/ml](P<0.01)。肺组织切片HE染色镜检结果显示,与Der f 1变应原致敏组相比,Der f 1 mRNA免疫治疗组小鼠的气道上皮和肺泡上皮细胞结构基本完整,炎症细胞浸润明显减少。结论 Derf1mRNA疫苗可有效纠正Th1/Th2失衡。