梅尼埃病患者伴随常见变应性疾病的调查与分析

目的调查梅尼埃病患者伴随的变应性疾病情况,分析其临床特点。方法通过前瞻性队列研究,连续纳入确诊的梅尼埃病患者152例作为病例组,纳入性别、年龄相匹配的社区随机抽取的非梅尼埃病志愿者100名作为对照组;通过问卷调查对存在的变应性因素进行分析研究。结果病例组比对照组伴随的变应性因素发生率高。(1)病例组中变应性鼻炎的患病率[28.29%(43/152)]高于对照组[16.00%(16/100)],差异具有统计学意义(χ^(2)=5.080,P=0.024);有病毒感染史的比例[50.00%(76/152)]高于对照组[33.33%(33/100)],差异具有统计学意义(χ^(2)=7.102,P=0.008);(2)病例组中偏头痛的患病率[37.50%(57/152)]高于对照组[22.00%(22/100)],差异具有统计学意义(χ^(2)=6.733,P=0.009),有偏头痛的梅尼埃病患者中伴随变应性疾病[56.14%(32/57)]和病毒感染史[66.67%(38/57)]的比例也较无偏头痛者比例高[32.63%(31/95)和40.00%(38/95)](χ^(2)=8.113,P=0.004;χ^(2)=10.133,P=0.001)。结论梅尼埃病患者伴随的变应性疾病发生率较高。有病毒感染史者占比较高的原因还应做进一步研究。

IL-22在气道变应性疾病中的作用研究进展

白细胞介素22(Interleukin-22,IL-22)属于白细胞介素10(Interleukin-10,IL-10)细胞因子家族,多种淋巴细胞可以产生该介素,主要包括活化的辅助性T细胞17(T Helper Cell 17,Th17)、3型天然淋巴细胞(Group 3 Innate Lymphoid Cell,ILC3)、自然杀伤细胞(Natural Killer Cell,NK)、辅助性T细胞22(T Helper Cell 22,Th22),以及γδT细胞。IL-22参与机体感染和炎症过程的免疫反应,发挥抗炎、抵抗细胞外病原体的入侵和维持屏障完整等作用。研究发现,IL-22参与气道变应性炎症的发生、发展,其具体的作用机制尚不清楚。本文就IL-22的生物学特征及其在气道变应性疾病中所发挥的作用、作用机理以及研究进展进行综述。

miRNA和lncRNA调控巨噬细胞极化在变应性疾病中的作用

巨噬细胞是免疫系统重要的吞噬细胞及抗原呈递细胞,广泛分布于人体各个组织。巨噬细胞的可塑性极强,组织微环境的变化可使其极化为不同的表型并表现出不同的生物学功能,如经典途径激活的M1促炎型和替代途径激活的M2抗炎型。其中,M2型巨噬细胞在变应性疾病中占主导地位,并与变应性疾病的发生发展密切相关。微小RNA(miRNA)和长链非编码RNA(lncRNA)是巨噬细胞极化及快速重编程中的关键调节因子,miRNA和lncRNA的差异表达可影响巨噬细胞的极化状态及免疫调节能力。本文对miRNA和lncRNA调控巨噬细胞极化在变应性疾病中的作用进行综述,以期为变应性疾病发病机制研究及临床诊治开辟全新的视角。

鼻腔中央区变应性疾病研究进展

鼻腔中央区变应性疾病(central compartment allergic disease,CCAD)是国际上新近命名的一种慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)亚型,其特征在于吸入性变应原在鼻腔中央区域黏膜产生2型炎症反应。早期可表现为局限于中鼻甲、上鼻甲及鼻中隔后上部位的黏膜水肿和息肉样变,进展后可导致邻近窦口发生阻塞,形成弥漫性鼻窦炎伴鼻息肉(diffuse sinus-itis with nasal polyps,CRSwNP),给治疗带来了更多挑战。文章就CCAD临床症状、内镜和影像学表现、致敏特点及组织病理学特征做一综述,总结CCAD与其他类型CRS的本质区别,为优化临床诊疗策略提供一定参考。

西南地区2071例变应性疾病患儿变应原临床分析

目的探讨变应性疾病常见变应原的致病状况,为变应性疾病流行病学研究及临床诊断、治疗和预防提供重要依据。方法采用国际标准方法的皮肤点刺试验(SPT),对2 071例变应性疾病患儿做14种变应原测定,并设阳性(组胺)及阴性(生理盐水)对照;以阳性为对照判断标准。结果被检查的2 071例患儿中SPT阳性者1 101例,占53.2%(1 101/2 071)。其中,阳性率在30%以上的变应原有:粉尘螨814例,占39.3%(814/2 071);屋尘螨684例,占335%(684/2 071);其他变应原阳性率均在15%以下。吸入变应原总阳性率51.3%(1 062/2 071),吸入变应原中以粉尘螨和屋尘螨阳性率居高,分别为39.3%(814/2 071)和33%(684/2 071);食入变应原总阳性率24.0%(498/2 071),食入变应原在前2位的为鸡蛋清11.9%和海蟹14.5%。皮肤点刺结果为强阳性(++++)的以粉尘螨和屋尘螨为主,分别为20.9%和16.9%。1～14岁变应性疾病儿童吸入变应原与食入变应原阳性率随年龄增加均有升高趋势,在各年龄分组中吸入变应原与食入变应原,除了1岁～组与3岁～组比较差异无统计学意义(χ2=0.124,2.481,P>0.05),其余各年龄组两两比较均有显著性差异(P<0.01)。哮喘的吸入性、摄入性变应原皮试阳性率明显高于其他变应性疾病(χ2=71.629,142.773,P<0.01)。结论变应性疾病通常由变应原致病,吸入性变应原为常见变应原,尘螨为首要变应原。皮肤点刺实验对变应性疾病的流行病学调查及特异性免疫治疗均有一定的指导意义。

百康生物共振治疗系统治疗变应性疾病临床疗效观察

目的:使用百康生物共振治疗系统对60例变应性疾病患者进行变应原检测及脱敏治疗。方法:将变应原生物波逆转、放大后输回人体,对60例变应性疾病患者进行脱敏治疗。结果:生物共振治疗系统脱敏治疗的60例患者有效率为70.0%,痊愈率为46.7%。结论:生物共振治疗系统治疗变应性疾病疗效较高,无任何不良反应。

变应性鼻炎母代与子代变应性疾病发病的相关性研究

目的通过调查分娩后母代变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的流行病学特征和子代变应性疾病的发病情况,分析母亲患有AR和支气管哮喘与子代变应性疾病发病的相关性。方法收集2007年9月～2008年12月,确诊为AR的592例25～40岁分娩后妇女作为调查对象,根据面访、查体和实验室检查、问卷调查,将分娩妇女分为A组(AR伴哮喘组)和B组(单纯AR组),分析两组患者的AR分型、病情严重程度、分娩年龄及子代变应性疾病发病率,分析上述因素与子代变应性疾病发病率的关系。采用比值比(odds ratio,OR)作为评价危险度的指标。结果①全部病例中,A组患者213例,其中持续性中-重度106例,持续性轻度36例,间歇性中-重度54例,间歇性轻度17例;B组患者379例,其中持续性中-重度178例,持续性轻度81例,间歇性中-重度47例,间歇性轻度72例。②592例患者中384例子代发生变应性疾病,发病率为64.86%,A、B组子代变应性疾病发病率分别为82.63%(176/213)、63.85%(242/379),母代中有AR伴哮喘的子代变应性疾病的发作明显高于母代仅有AR的子代(OR=3.91,OR的95%可信区间为2.33,5.74)。③两组中284例持续性中-重度AR患者中子女变应性疾病发病率为71.48%(203/284),A、B两组子女变应性疾病的发病率分别为85.85%(91/106)、62.92%(112/178),组间差异有统计学意义(P<0.05)。④A组25～30岁年龄段分娩其子代发病率较高(85.42%),各年龄段A、B二组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论①AR伴哮喘的母代其子代变应性疾病的发病率高于单纯AR组。②25～30岁分娩的母亲有持续性中-重度AR伴哮喘为子代变应性疾病高发的危险因素。

2230例变应性疾病患者血清特异性抗体测定分析

目的检测变应性疾病血清特异性抗体筛选相关过敏原,为临床诊断和治疗提供依据。方法采用过敏原检测系统,对2 230例变应性疾病患者的血清特异性免疫球蛋白E(immunoglobulin,IgE)及总IgE水平进行了检测。结果 2230例变应性疾病患者中过敏原以屋尘螨(28.3%)、粉尘螨(26.6%)为最高,其后依次为蒿(14.9%)、猫毛皮屑(9%)、牛羊肉(9%)、蟑螂(8.3%)、鱼虾蟹(8.1%)、霉菌(6.6%)、牛奶(6.1%)、矮豚草(5.6%)、腰果花生(4.6%)、榆、梧桐、柳、三角叶杨(3.8%)、鸡蛋白(3.8%)、黄豆(3.1%);总IgE阳性率为46.9%。结论血清特异性IgE及总IgE的检测分析可以帮助临床寻找相应过敏原,为变应性疾病的预防、诊断和治疗提供依据。

1129例呼吸道变应性疾病患者血清tIgE、sIgE检测分析

目的探讨呼吸道变应性疾病患者血清总免疫球蛋白E(tIgE)与特异性免疫球蛋白E(sIgE)的分布特征。方法采用荧光酶联免疫法检测呼吸道变应性疾病患者血清tIgE和sIgE,共计1129例,平均年龄为12.0(7~42.5)岁。结果纳入研究的患者中,tIgE的阳性率为81.85%。随着年龄组的增长,tIgE的阳性率在7~16岁组患者出现峰值,阳性率达94.33%,≥60岁组患者tIgE的阳性率下降至61.47%。呼吸道变应性疾病患者主要的吸入性过敏原为:粉尘螨84.43%(347/411)、屋尘螨66.96%(756/1129)和热带螨63.10%(106/168),而主要的食物过敏原为:虾27.12%(147/542)、牛奶26.23%(107/408)和蛋清22.11%(88/398)。屋尘螨、粉尘螨、热带螨、猫毛和狗毛的阳性率均在7~16岁组中出现峰值,烟曲霉在≥60岁组中出现峰值。吸入物之间,屋尘螨与粉尘螨sIgE浓度的相关性最高(rs=0.937,P<0.001);食物之间,虾和蟹的相关性最高(rs=0.928,P<0.001)。吸入物与食物之间,德国小蠊与虾的相关性最高(rs=0.881,P<0.001)。结论螨虫是呼吸道变应性疾病患者主要的吸入性过敏原,青少年阶段是螨虫sIgE以及tIgE的致敏高峰。

标准化变应原皮肤点刺试验及免疫治疗在变应性疾病中的临床应用

目的探讨标准化变应原皮肤点刺试验及免疫治疗在变应性疾病中的临床应用。方法对1836例拟诊变态反应性疾病患者用30种阿罗格变应原进行皮肤点刺试验，以生理盐水为阴性对照，组胺为阳性对照。对466例变应性鼻炎患者，应用屋尘螨、粉尘螨及混合螨变应原进行特异性免疫治疗，追踪观察疗效，对相关资料进行统计分析。结果1836例拟诊变应性疾病患者中，1322例阳性（72．0％），其中屋尘螨、粉尘螨的阳性率最高，分别为56．4％和53．2％；标准化变应原免疫治疗持续性变应性鼻炎有效率为86．9％（405／466），无明显不良反应。结论阿罗格变应原皮肤点剌试验安全、敏感、准确，为变应性疾病的诊治提供重要依据；标准化变应原免疫治疗能有效缓解或减轻变应性鼻炎患者的症状，且疗效高、操作简便、不良反应少。

变应性疾病患儿的血清变应原分布特点

目的探讨变应性疾病患儿血清变应原的分布特点。方法纳入10 061例变应性疾病患儿,采用免疫印迹定量法检测患儿血清变应原特异性Ig E,包含10种吸入变应原及10种食入变应原。结果 10 061例患儿中,检出变应原阳性4 764例(47.4%),其中吸入性变应原阳性2 672例(26.6%),食入性变应原阳性3 801例(37.8%)。阳性率前3位的吸入性变应原依次为尘螨组合1(屋尘螨、粉尘螨)、蟑螂、屋尘;阳性率前3位的食物性变应原依次为牛奶、鸡蛋白、淡水鱼组合1(鲑鱼、鲈鱼、鲤鱼)。除牛肉及羊肉外,其他变应原阳性检出率均呈>6~14岁、>3~6岁、0~3岁依次降低(P<0.05);0~3岁患儿阳性检出率前3位的过敏原为牛奶、牛肉、鸡蛋白,>3~6岁患儿为尘螨组合1、牛奶、蟑螂,>6~14岁患儿为尘螨组合1、淡水鱼组合1、鸡蛋白。结论变应性疾病患儿血清变应原阳性检出率较高,建议对不同年龄段患儿及时进行相应变应原检测和针对性干预。

阿罗格变应原皮肤点刺试验在变应性疾病诊断中的临床意义

目的 探讨阿罗格变应原皮肤点刺试验在变应性疾病诊断中的临床价值。方法 用 2 0种德国默克公司阿罗格变应原进行皮肤点刺试验 ,以生理盐水为阴性对照 ,组胺为阳性对照。结果 临床拟诊为变应性疾病的2 0 0 0例患者中 ,粉尘螨、屋尘螨的阳性率分别为 4 1.4 0 %和 4 0 .6 0 % ,其他 18种变应原的阳性率为 0 .4～ 2 8.6 % ,阳性对照的阳性率为 6 %。变应性鼻炎组粉尘螨和屋尘螨分别为 73.2 0 %和 71.36 % ,狗上皮为 33.5 4 % ;哮喘组粉尘螨和屋尘螨为 5 1.4 %和 4 9.4 4 % ,食物组以咖哩和小虾多见。选择螨类及其他变应原阳性的患者 5 0例行脱敏治疗 ,4 8例显效 ,疗效满意。结论 阿罗格变应原皮肤点刺试验为变应性疾病的诊断提供有力的依据 ,为特异性脱敏治疗提供可靠的客观指标。具有方便安全、操作简单、假阳性少、多种变应原可同时检测、特异性高等优点。

佛山市禅城区小学生变应性疾病的流行病学调查分析

目的调查佛山市禅城区10个小学一年级和六年级学生哮喘、变应性鼻炎和湿疹的患病率、性别分布状况,分析病史特点及三种变应性疾病相互交叉情况,为儿童变应性疾病的防治和管理提供流行病学依据。方法采用国际儿童哮喘和变态反应研究课题组制定的调查书面问卷的核心问卷,采用随机整群抽样调查方法,对佛山市禅城区10个小学的一年级和六年级的学生进行问卷调查。经得家长知情同意后,发放调查问卷,由家长与孩子共同完成问卷,由课题组成员收回进行统计。结果发放问卷4240份,结果回收有效问卷3777份,应答率为89.08%。问卷调查结果显示佛山市禅城区一年级小学生哮喘、变应性鼻炎及湿疹患病率分别为4.08%、25.68%、40.53%,六年级小学生哮喘、变应性鼻炎及湿疹患病率分别为5.96%、27.27%、22.76%,两个年级的男生三种疾病患病率均高于女生;两个年级学生中近12个月内有咳喘症状者占哮喘儿童的64.32%;一年级和六年级变应性鼻炎儿童中季节性变应性鼻炎比率均较常年性变应性鼻炎高,分别为91.46%、86.26%;一年级湿疹患儿首次起病多在5岁以后(43.58%);一年级儿童变应性鼻炎合并哮喘的患病率高于无变应性鼻炎儿童的哮喘患病率(9.30%vs 2.60%,χ2=39.306,P<0.05);湿疹儿童合并哮喘的患病率高于无湿疹儿童的哮喘患病率(6.24%vs 2.95%,χ2=12.319,P<0.05);六年级儿童变应性鼻炎合并哮喘的患病率高于无变应性鼻炎儿童的哮喘患病率(13.39%vs 2.67%,χ2=64.287,P<0.05);湿疹儿童合并哮喘的患病率高于无湿疹儿童的哮喘患病率(7.49%vs 5.25%,χ2=24.034,P<0.05)。结论佛山市禅城区小学生哮喘、变应性鼻炎患病率随年龄增长上升,而湿疹患病率随年龄增长呈现下降趋势。变应性疾病儿童在性别、病史表现、首次疾病发作年龄及合并其他变应性疾病上有其特点,这些特点可以为变应性疾病的诊治提供线索。

变应性疾病患者舌下免疫治疗依从性

目的对接受舌下特异性免疫治疗粉尘螨致敏患者进行随访,探讨变应性疾病患者免疫治疗依从性影响因素。方法回顾性分析2008年至2013年就诊于山西医科大学第一临床医学院耳鼻咽喉科161例患者的临床资料,采用Phidia Immuno CAP全自动体外过敏原检测系统及浙江我武生物科技股份有限公司提供的粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒对调查病例行血清粉尘螨及皮肤粉尘螨变应原点刺检测,采用浙江我武生物科技股份有限公司提供粉尘螨滴剂对上述检测粉尘螨变应原阳性患者行舌下特异性免疫治疗,并对调查病例进行电话随访。结果 (1)161例变应性疾病患者行血清粉尘螨检测、皮肤粉尘螨变应原点刺检测,结果均显示阳性;(2)舌下特异性免疫治疗前后的症状(P<0.001)、体征(P<0.005)差异有统计学意义;(3)电话随访161例变应性疾病患者失访6例,随访脱落率为3.73%;在治疗疗程、治疗规范、定期复查、环境控制、不良反应方面,患者综合评价评分较高组(A组)与评分较低组(B组)比较差异有统计学意义(P<0.05);疾病认知、预后期望两项,A组与B组差异无统计学意义(P>0.05)。对舌下免疫治疗依从性影响因素与自行停止舌下特异性免疫治疗关联行多元Logistic回归分析,在95%可信区间内,关系强度依次为:家庭经济状况(OR=4.12,P<0.05)、治疗效果不明显(OR=3.32,P<0.05)、症状缓解(OR=3.10,P<0.01)、个人因素(OR=2.31,P<0.01)、文化程度(OR=1.58,P<0.01)、不良反应(OR=1.23,P<0.05)。结论影响161例患者行舌下特异性免疫治疗疗程因素中,家庭经济状况与终止舌下特异性免疫治疗关联最强;家庭经济状况、治疗效果不明显、症状缓解、个人因素、文化程度、不良反应是患者终止治疗及依从性的常见因素。

尘螨与变应性疾病的研究进展

尘螨是最常见的室内变应原之一，随着住房缺少通气，湿度增加导致更多的住所遭受螨忠。世界范围内的多方面研究已经证实，尘螨暴露与哮喘、过敏性鼻炎和过敏性皮炎等变应性疾病之间有着密切的关联。本文从尘螨变应原，与变应性疾病的关系以及防治的研究现况予以综述。

激活蛋白-1与变应性疾病的研究进展

激活蛋白-1(AP-1)是指一类主要由Jun和Fos两大类蛋白质因子家族组成的转录因子,能与许多基因上AP-1位点即佛波酯反应元件结合,参与众多生长因子和细胞因子的基因转录调控,从而导致机体一系列生理和病理生理变化,近年来关于它与变应性疾病的关系日益得到重视。本文就AP-1的结构、活化及其与变应性疾病之间的关系作一综述。

变应原特异性免疫治疗在变应性疾病中的应用及其研究进展

变应原特异性免疫治疗是目前惟一可以改变变态反应性疾病进程、对因治疗的方法,近年来引起专家及临床医生的关注,关于特异性免疫治疗的研究及其在临床中的应用越来越多。本文对特异性免疫治疗的作用机制、变应原疫苗、安全性及其在变应性疾病中的应用做一综述。

变应性疾病与IL-4及其受体基因多态性的相关性

变应性疾病的发生与许多细胞因子有关,以血清中IgEI、L-4I、L-5水平显著升高为特点。发作时细胞因子的产生及炎性介质的参与均与机体异常的免疫调节有关,即存在T辅助细胞亚群功能失调,通过释放细胞因子促进IgE的合成与分泌,并增加炎性细胞的浸润和活化。细胞因子网络失调可能是变应性疾病发生的分子生物学基础之一。白介素4(IL-4)是最强的IgE调节因子,其生物学功能均通过效应细胞表面IL-4受体介导。鉴于IL-4及其受体(IL-4R)在IL-4信号传导过程中的关键地位,IL-4及IL-4R基因被列为变态反应性疾病的重要候选基因,在它们的基因编码区段存在多个多态性位点,其中某些位点的多态性与变应性疾病相关。

2型固有淋巴细胞在变应性疾病中的研究进展

固有淋巴细胞(ILCs)是一类独特的免疫效应细胞,近十年来受到广泛关注,特别是2型固有淋巴细胞(ILC2)在变应性疾病、自身免疫性疾病中的作用备受重视。ILC2参与黏膜免疫的形成、组织损伤的修复及重塑,在抗感染、调控炎症、维持免疫稳态中起着重要作用。在过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏、嗜酸性粒细胞性食管炎的炎症反应中均有ILC2参与,是不能被忽视的环节,本文就ILC2在变应性疾病中的研究进展做一综述。