探讨以鼻内镜手术为中心的综合治疗对术后复发性变应性真菌性鼻-鼻窦炎(AFRS)的疗效

目的探究以鼻内镜手术为中心的综合治疗对术后复发性变应性真菌性鼻-鼻窦炎(AFRS)患者的疗效。方法选取2017年6月至2019年8月在本院接受治疗的50例术后复发性AFRS患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组25例。对照组采用常规鼻内镜手术治疗,实验组以鼻内镜手术为中心的综合治疗。比较两组临床疗效、疼痛程度、临床指标、并发症发生率。结果实验组治疗总有效率为92.00%,显著高于对照组的68.00%(P<0.05)。术后3个月、6个月、12个月时实验组疼痛程度评分均显著低于对照组(P<0.05)。实验组并发症发生率为16.00%,显著低于对照组的48.00%(P<0.05)。实验组囊泡、黏膜水肿、瘢痕、分泌物的鼻内镜评分显著低于对照组(P<0.05),术后12个月时鼻腔纤毛传输速度显著高于对照组(P<0.05)。结论将以鼻内镜手术为中心的综合治疗应用于术后复发性AFRS患者治疗中,可提高临床疗效,缓解患者术后疼痛,改善临床指标,降低并发症发生率,值得临床推广。

变应性真菌性鼻-鼻窦炎89例临床分析

目的分析变应性真菌性鼻-鼻窦炎致病菌种类和治疗效果,以供临床参考。方法以2009年5月至2012年4月在我院耳鼻喉科接受治疗的变应性真菌性鼻-鼻窦炎患者89例为研究对象,回顾性分析其临床资料。探讨引起变应性真菌性鼻-鼻窦炎的致病菌种类,并观察鼻内镜治疗的效果。结果致病菌以烟色曲霉素、黄曲霉素居多。经鼻内镜手术后随访6个月,均痊愈或好转,总有效率为100.00%。结论引起变应性真菌性鼻-鼻窦炎的致病菌以曲霉素类为主,采用鼻内镜手术治疗效果较为满意,对康复进程具有积极的促进作用,值得在临床予以推广。

鼻内镜手术、氟康唑联合两种糖皮质激素鼻喷雾剂治疗变应性真菌性鼻-鼻窦炎的效果及安全性对比

目的:比较用鼻内镜手术、氟康唑联合两种糖皮质激素鼻喷雾剂治疗变应性真菌性鼻-鼻窦炎的效果及安全性。方法:选取山西省运城耳鼻喉医院2018年1月至2021年1月期间收治的48例变应性真菌性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象。将其随机分为A组与B组。用鼻内镜手术、氟康唑联合布地奈德鼻喷雾剂对A组患者进行治疗,用鼻内镜手术、氟康唑联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂对B组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:治疗后,A组患者血清总免疫球蛋白E(TIgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的水平和视觉模拟评分法(VAS)的评分均低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后,A组患者不良反应的发生率低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与用鼻内镜手术、氟康唑联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗变应性真菌性鼻-鼻窦炎相比,用鼻内镜手术、氟康唑联合布地奈德鼻喷雾剂治疗此病的效果更好,能更有效地改善患者血清TIgE、ECP的水平,缓解其头面部疼痛的症状,且用药的安全性更高。

不同鼻腔冲洗液剂量对变应性真菌性鼻-鼻窦炎患者手术预后的影响

目的观察不同鼻腔冲洗液剂量对变应性真菌性鼻-鼻窦炎(AFRS)患者手术预后的影响。方法将90例AFRS鼻内镜术后患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,每组30例,分别行250、500、1 000 ml 3%高渗盐水冲洗鼻腔。术前及术后1、3、6个月采用Lund-Mackay鼻窦CT评分法、视觉模拟量表(VAS)评分、鼻腔鼻窦结局测量-20(SNOT-20)、Lund-Kenenedy鼻内镜评分法进行评分;并统计术腔清洁时间、术腔黏膜上皮化时间及术后6个月内需进行鼻内镜清理的次数。结果术后1个月,Ⅲ组的VAS评分优于Ⅰ组(P<0.05);术后3个月Ⅱ、Ⅲ两组均优于Ⅰ组,且Ⅲ组优于Ⅱ组(P<0.05)。术后1、3、6个月,Ⅲ组的SNOT-20总评分均优于Ⅰ组(P<0.05);6个月Ⅱ组优于Ⅰ组(P<0.05)。术后1个月,Ⅱ、Ⅲ两组的Lund-Kenenedy鼻内镜评分均优于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ组术腔清洁及上皮化时间均早于Ⅰ组(P<0.05)。术后6个月内所需鼻内镜检查次数Ⅲ组少于Ⅰ组(P<0.05)。结论鼻内镜术后大剂量的3%高渗盐水(1 000 ml)行鼻腔冲洗,能改善临床症状,促进术腔黏膜上皮化进程,从而缩短病程。

诱导型一氧化氮合酶在变应性真菌性鼻-鼻窦炎黏膜中的表达

目的 :通过对变应性真菌性鼻 鼻窦炎窦腔病变黏膜 (AFRS)和慢性鼻窦炎 (CRS)病变黏膜中诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)的定位和半定量研究 ,探讨AFRS和CRS发病机制的差异 ,一氧化氮 (NO)的生成情况和意义。方法 :用免疫组化 (S P法 )的方法对 2 8例AFRS和 6例CRS标本中iNOS进行定位和半定量检测。并且用Ridit分析进行统计分析。结果 :iNOS广泛存在于上皮组织、血管内皮、平滑肌细胞、黏膜下浆液性腺体和炎症细胞中 ,以细颗粒或粗颗粒存在于细胞质中 ,细胞膜上偶见。细胞核及间质细胞内无iNOS表达。AFRS黏膜与CRS黏膜之间的表达差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :iNOS在AFRS窦腔黏膜中呈大量表达 ,iNOS对AFRS发病起重要作用 ;

温阳化湿方对变应性真菌性鼻-鼻窦炎术后患者的康复与机制研究

目的:评价温阳化湿方对变应性真菌性鼻-鼻窦炎(AFRS)术后的康复效果,及对炎性因子和免疫功能的影响。方法:将144例AFRS采用随机数字按表法分为对照组和观察组各72例。对照组采用Messerklinger方式彻底清除病灶,术后给予抗感染治疗3 d,口服醋酸泼尼松片,10 mg/次,2次/d;丙酸氟替卡松吸入气雾剂,2喷/次,1次/d,连续治疗4周;口服伊曲康唑胶囊,0.2 g/次,1次/d,连续服用7 d为1个疗程,分别于术后1,5和9周服用。观察组在对照组治疗的基础上采用温阳化湿方内服和局部冲洗;对照组中药口服通窍鼻炎胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗12周。于术前、术后4和12周进行主观病情评估;于治疗前、术后12,24,48周进行鼻内镜检査的Lund-Kennedy评分和鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分;记录术后48周内的复发情况;检测治疗前后外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β),核转录因子κB(NF-κB)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1);检测治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3^+,CD4^+,CD8^+,CD4^+/CD8^+)水平。结果:经秩和检验分析,观察组临床疗效优于对照组(Z=2.016,P<0.05);观察组患者在术后后4和12周鼻塞,头昏,鼻涕混浊,嗅觉障碍评分均低于对照组(P<0.01);观察组在术后12,24,48周,Lund-Kennedy评分和SNOT-20量表评分均低于同期对照组(P<0.01);治疗后观察组外周血TNF-α,IL-1β,NF-κB和ICAM-1水平均低于对照组(P<0.01);治疗后观察组CD3^+,CD4^+水平和CD4^+/CD8^+均高于对照组,CD8^+水平低于对照组(P<0.05);在1年的随访期间,观察组复发率为7.81%(5/64),低于对照组的22.58%(14/62)(χ^2=5.363,P<0.05)。结论:在西医综合干预的基础上,采用温阳化湿方内服和局部冲洗,用于AFRS术后患者,可改善近期和远期症状,提高了综合疗效和生活质量,并可提高机体免疫功能,减轻炎性损伤,降低了复发率,改善了预后,值得进一步的研究和使用。

变应性真菌性鼻-鼻窦炎的诊断与治疗

目的探讨变应性真菌性鼻-鼻窦炎(allergic fungal rhino-sinusitis,AFRS)的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析确诊的16例AFRS的临床表现、CT扫描结果、血清检测、皮肤点刺实验、术后病理结果以及鼻内镜手术治疗效果。结果 AFRS患者临床表现不典型,CT有特异性表现,病理切片可见真菌菌丝。16例患者中有5例复发,再次治疗后无复发。结论诊断AFRS主要依据病史、CT表现、病理学检测。鼻内镜手术结合激素应用是治疗AFRS的有效手段。

变态反应与慢性鼻-鼻窦炎

变态反应参与慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）的发病机制。变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）、特应性体质、嗜酸粒细胞（eosinophils,EOS）、Th2炎症细胞因子、免疫球蛋白是影响CRS特别是伴有鼻息肉的CRS病程进展和药物、手术治疗效果不可忽视的一系列重要因素。然而,变态反应与CRS的确切关系仍然存在争议。