从“风火”论治变态反应性疾病思路

变态反应性疾病临床常见,其病位虽不同,但病机却有一定共性。总体而言,人体阴阳协调,则一气周流,如“春风”生养万物。一旦各种原因导致阳气郁而不升或逆而不降,疏布失常的“阳气”在人体内过度聚集,愈郁则愈欲疏泄,久积必终向外透解,如“风火”之邪侵及人体各处皮肤孔窍,则会出现相关部位的过敏症状。临床诊治中,根据变态反应性疾病发作的病机,常用熄风火以缓症状、透余热以防复发、养脉络以促复原、调五脏以兼标本等治法,并坚持以辨证为先、因势利导、急缓有异、清透兼施、整体局部辨证结合等为治疗原则,取得了良好疗效。文末列举一则验案加以说明,希望帮助读者更好理解和应用。

Notch信号通路在呼吸道变态反应性疾病发生发展中的调控作用

呼吸道变态反应性疾病包括变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)和支气管哮喘(bronchial asthma,BA)。众所周知,AR是一种人体在接触变应原后产生的、由特异性免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)介导的Th2型鼻黏膜慢性非感染性炎症反应,其临床表现包括鼻塞、鼻痒、喷嚏和流涕等。AR的全球平均发病率高达5%~50%,这不仅会严重影响患者的生活质量,还是引发哮喘的一个独立高危因素[1]。《中国变应性鼻炎诊治指南(英文版)》(2018年)[2]指出,40%的AR患者可合并哮喘。

基于分消走泄法调节湿热体质治疗儿童变态反应性疾病

王有鹏教授通过多年临床经验,分析变态反应性疾病儿童的体质,发现此类儿童多为湿热体质,在治疗上多应用分消走泄法进行治疗。此外,阐述分消走泄法治疗湿热性变态反应性疾病的机理,列举出了分消走泄法代表方剂温胆汤系列合方在临床上的具体应用,如泻白散合温胆汤治疗咳嗽变异性哮喘、从龙汤合温胆汤治疗支气管哮喘、苍耳子散合温胆汤治疗过敏性鼻炎等,进一步印证了分消走泄法通过调节体质治疗儿童变态反应性疾病的有效性与新颖性。

中医药治疗变态反应性鼻炎的研究进展

变态反应性鼻炎(变应性鼻炎、过敏性鼻炎)作为常见的上呼吸道慢性炎症,在全球范围内呈广泛性流行趋势。发病机制主要为机体接触过敏原引发喷嚏、流涕、鼻塞等不适症状,影响患者的生活质量。药物是治疗变态反应性鼻炎的主要方案,由于疾病尚未有根治疗法,所以在长期规范治疗中,为了减轻西药的副作用、耐药性,取得最佳治疗效果,应该认识到中医药治疗法的优势,在辩证论治理念下,将其应用在变态反应性鼻炎患者中。本文首先分析变态反应性鼻炎的病因病机,然后探究中医药治疗变态反应性鼻炎的方法。

淄博市673例变态反应性疾病患者过敏原检测结果分析

目的:了解淄博市变态反应性疾病患者主要过敏原,分析其流行病学特征。方法:选取2016.01~2021.04诊断为变态反应性疾病的患者作为研究对象,采用吸入性及食物性变应原特异性IgE抗体检测试剂盒检测过敏原,并分析流行病学特征。结果:全部研究对象变态反应性疾病过敏原检测特异性IgE抗体均为阳性反应者,其中屋尘螨/粉尘螨检出率最高;淄博市变态反应性患者主要在5~9月份发病率最高,0~10岁儿童为高危人群,大部分患者的过敏程度较轻;过敏原在性别分布上男性高于女性,并且过敏原牛奶、蟹具有统计学意义(p < 0.05)。结论:屋尘螨/粉尘螨是淄博地区主要的过敏原,5~9月份是变态反应性疾病的高发季节,0~10岁儿童是高危人群,大部分患者的过敏反应较轻,男性比女性更容易对牛奶、蟹过敏。

皮肤斑贴试验在儿童变态反应性疾病中的诊断价值

研究皮肤斑贴试验(Atopy path test,APT)在儿童变态反应性疾病中的诊断价值。方法 选择2022年09月至2023年08月在我儿内科就诊的以变态反应性疾病为主要表现的患儿160例,在该类患儿中进行APT试验和血清特异性IgE抗体测定试验,ATP试验结果和血清特异性IgE抗体测定试验结果相比较。结果 两种方法的灵敏度、阴性预测值比较,差异有统计学意义(P<0.05),两种方法的特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 儿童变态反应性疾病的诊断中,应用皮肤斑贴试验,可提升检验效能,诊断价值高,值得推广。

低温等离子射频消融术治疗变态反应性鼻炎的临床效果观察

目的:探讨低温等离子射频消融术(ELTPRA)治疗变态反应性鼻炎(AR)的临床效果。方法:选取2022年6月—2023年6月新疆医科大学第一附属医院收治的AR患者102例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各51例。对照组实施微波术治疗,观察组实施ELTPRA治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。术后3个月,观察组鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏评分低于对照组,糖精清除时间短于对照组,鼻阻力、鼻结膜炎生活质量调查问卷评分低于对照组,白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)/CD4^(+)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ELTRRA治疗AR的效果显著,可改善患者临床症状,减轻炎性反应,提高免疫功能。

黏附分子CD44介导的雌激素对实验性变态反应性脑脊髓炎大鼠保护作用的研究

目的探讨雌激素对实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)大鼠的保护作用及其与黏附分子CD44的关系。方法将40只大鼠随机分为4个组:正常对照组、EAE组、大小剂量雌激素治疗组,每组10只。观察大鼠发病情况及脑组织病理变化,并采用免疫组织化学法检测各组大鼠脑组织CD44的含量。结果EAE组及大小剂量雌激素治疗组大鼠均有不同程度的发病,但大小剂量雌激素治疗组EAE临床症状均较EAE组轻。免疫组织化学显示,EAE组及大小剂量雌激素治疗组大鼠中枢神经系统(CNS)白质及灰白质交界处可见不同程度的CD44阳性细胞表达。图像分析结果显示,与EAE组比较,大小剂量雌激素治疗组CNS白质CD44表达水平均明显降低(P<0.01);与小剂量雌激素治疗组比较,大剂量雌激素治疗组CNS白质的CD44表达水平显著降低(P<0.01)。结论多发性硬化动物模型EAE大鼠中存在黏附分子CD44的高表达,雌激素可能通过抑制黏附分子CD44的表达而发挥对EAE大鼠的保护作用。

复方甘草酸苷在变态反应性皮肤病治疗中的应用效果观察

观察复方甘草酸苷对变态反应性皮肤病治疗中的应用效果。方法 收集我院从2020年1月到2023年5月间收治的112湿疹患者,所有患者均为进行随机分组,每组各56例患者,均经统计学处理,均无统计学意义(P>0.05)。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用复方甘草酸苷进行治疗。观察并比较两组患者的治疗效果、复发率和患者的满意度。结果 与对照组相比,观察组的治疗总有效率更高(82.14%vs94.64%),复发率更低(17.86%vs3.57%),治疗满意度更高(80.36%vs94.64%),两者之间比较差异均有显著性(P<0.05)。结论 对皮肤性疾病的病人,除了常规的治疗外,联用复方甘草酸苷进行治疗,该方法能够有效地改善病人的临床症状,提高临床治疗的有效率,进而得到更高的满意度,可以为皮肤性疾病的临床治疗提供一种有效的参考。

NF-κB信号通路在变态反应性结膜炎中的研究进展

核因子κB(NF-κB)信号通路广泛存在于哺乳动物细胞中,其可以调节免疫细胞的生成、发育和活性,被证实能够影响诸多变态反应性疾病及炎症疾病的进展。变态反应性结膜炎作为一种变态反应与炎症反应并存的超敏疾病,也受NF-κB信号通路的调节。本文依据NF-κB信号通路在变态反应性结膜炎中的作用的研究进展,发现NF-κB信号通路可能通过炎症反应、角结膜重塑及新生血管、免疫反应等途径影响变态反应性结膜炎,其相关靶点和药物具有广阔的研究空间和应用前景。

诌议Ⅰ型变态反应性疾病现代医学与中医治疗的相似之处

对于Ⅰ型变态反应性疾病,现代医学采用抗过敏、降低气道高反应性、消除炎症因子、抗血小板活化、调节免疫——神经紊乱等治疗;中医以祛风、理气、化痰、通瘀、补泻为治法,细观中西医医治手段,二者存在一定相似之处。

变态反应性支气管肺曲霉病1例

回顾性分析天津市中医药研究院附属医院1例变态反应性支气管肺曲霉病住院患者的临床资料、治疗经过,以加深对该病的认识,以期早诊断、早治疗。胸部CT上高密度黏液栓和曲霉特异性免疫球蛋白(Ig)E是诊断变态反应性支气管肺曲霉病的特异性指标。变态反应性支气管肺曲霉病相对少见,临床医师应不断提高认识,避免误诊及漏诊。

彭斌内外合治肺肾虚寒型变态反应性鼻-鼻窦炎经验

彭斌教授认为,变态反应性鼻-鼻窦炎病机为肺、脾、肾三脏虚损,正气不足,腠理疏松,卫表不固,遇寒而发病,宜标本兼治,补益肺肾,温阳散寒,常用温阳祛风汤加减联合穴位贴敷治疗。温阳祛风汤温补脾肾,祛风散寒;穴位贴敷补益肺肾,散寒通窍。若伴咳嗽,可加桔梗、紫菀止咳化痰,降逆肺气;若睡眠不佳,可加酸枣仁、茯神安神助眠;若头痛头晕,可加磁石、龙骨、天麻平肝抑阳;若自汗出,加黄芪、白术补气固表止汗。另外,应尽量避免接触过敏介质,注意保暖,坚持长期服药。

儿童变态反应性疾病270例变应原检测结果分析

变态反应性疾病的发生和发展一直备受关注。儿童变态反应性疾病在各个系统的表型随年龄而发生和发展,文献常称之为“变态反应性疾病的自然进程”(Allergic March)。变态反应性疾病的有效治疗取决于正确诊断,而正确诊断除了依赖详细的病史采集和全面的体格检查外,还必须依靠实验室的资料进行综合分析。随着临床医学的快速发展,对变态反应性疾病的认识进一步加深,尤其对特殊的过敏诱因的预防更加重视。笔者对我科收治的变态反应性疾病患儿的变应原进行检测,旨在探讨本地区主要的变应原情况,为临床诊治提供依据。

变态反应性支气管肺曲菌病的治疗:需要更多的循证依据

变态反应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是一个被临床忽视的疾病,常被误诊为哮喘和肺结核等疾病。有关ABPA自然病程和治疗的临床研究还比较缺乏,以往多以口服糖皮质激素治疗为主,目前普遍推荐口服糖皮质激素加抗真菌治疗的联合治疗方案,以达到控制机体对烟曲菌抗原的过敏反应、同时清除寄生于气道内的烟曲菌等。

成都地区小儿常见变态反应性皮肤病变应原分析

变应原浸液是用于诊断和治疗Ⅰ型变态反应的特异药,本文报告100例小儿变态反应性皮肤病患儿变应原皮肤试验结果,以便了解和分析本地区小儿变态反应性皮肤病的常见致敏因素。

放免法测肾功对早期诊断变态反应性紫癜肾损害的价值

肾损害是变态反应性紫癜的严重表现之一,并提示其预后不良,故早期诊断,早期治疗肾损害尤为重要。我们通过对30例变态反应性紫癜患儿检测尿ALb、lgG、β2-MG及血β2-MG的含量以期早期发现肾损害。1 临床资料 选我科1993年1月至1996年12月诊断为变态反应性紫癜的住院患儿30例为研究对象,其中男19例,女11例;年龄【6岁8例,6～10岁20例,11～14岁2例。临床表现:皮疹30例。

二黄方防治实验性变态反应性脑脊髓炎的实验研究

目的:研究二黄方对实验性变态反应性脑脊髓炎(experimentalallergicencephalomyelitis,EAE)大鼠的作用。方法:通过皮下注射豚鼠脊髓匀浆和完全福氏佐剂制成的混合液诱导Lewis大鼠EAE动物模型,以醋酸泼尼松作为对照药物,观察应用不同剂量的二黄方对EAE大鼠发病情况、神经组织病理变化及其血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响。结果:二黄方大剂量可显著改善EAE的发病程度,降低血清MBP的含量及抑制脑和脊髓的炎症反应和脱髓鞘改变,与醋酸泼尼松组比较无明显差异。结论:二黄方是通过抑制炎症细胞反应,调节免疫功能,而对EAE大鼠起到防治作用的。