血清SDF-1、STIM-1与支气管哮喘患儿肺功能、气道高反应性、机体变态反应指标的相关性

目的探讨血清基质细胞衍生因子1(SDF-1)、基质交感分子1(STIM-1)水平与支气管哮喘患儿肺功能、气道高反应性、机体变态反应指标的相关性。方法选择117例支气管哮喘患儿为哮喘组,同期另选51例体检健康儿童为对照组。对比两组血清SDF-1、STIM-1,肺功能指标[最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)],气道高反应性指标[呼吸阻力(Rrs)-剂量反应曲线,记录基础呼吸阻力(Rrs cont)、基础呼吸传导率(Grs cont)、最小诱发累积浓度(Cmin)、使Rrs升高到基础水平15%所需氯醋甲胆碱的累积剂量(PD15)],机体变态反应指标[血清免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数]。Pearson相关法分析哮喘组血清SDF-1、STIM-1水平与肺功能、气道高反应、机体变态反应指标的相关性。结果哮喘组血清SDF-1、STIM-1水平高于对照组(P均<0.05);FEV1/FVC、PEF、Grs cont、Cmin、PD15低于对照组(P均<0.05),Rrs cont高于对照组(P<0.05);血清IgE、ECP水平及外周血EOS计数高于对照组(P均<0.05)。哮喘组血清SDF-1、STIM-1水平与FEV1/FVC、PEF、Grs cont、Cmin、PD15呈负相关(P均<0.05),与Rrs cont、血清IgE和ECP水平及外周血EOS计数呈正相关(P均<0.05)。结论支气管哮喘患儿血清SDF-1、STIM-1水平升高,二者水平与支气管哮喘患儿肺功能、气道高反应性、机体变态反应指标水平有相关性。

变态反应性支气管肺曲菌病患者血清IgE和嗜酸粒细胞水平及其临床意义

目的探讨变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)患者临床特征及血清免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸粒细胞水平变化,分析其对ABPA的诊断效能。方法回顾性分析2016年3月至2024年3月收治的210例ABPA患者(观察组)和200例同期体检健康志愿者(对照组)的临床资料,比较2组血清IgE、嗜酸粒细胞计数、嗜酸粒细胞百分比。分析ABPA患者的肺功能、影像学特征,比较不同临床特征ABPA患者血清IgE、嗜酸粒细胞计数、嗜酸粒细胞百分比,并分析血清IgE与嗜酸粒细胞计数相关性。受试者工作特征曲线分析血清IgE、嗜酸粒细胞计数对ABPA的诊断效能。结果ABPA患者临床表现主要为咳嗽、咳痰、喘息;肺功能主要表现为阻塞性通气功能障碍,影像学特征以支气管扩张、黏液栓为主。ABPA患者血清烟曲霉特异性IgE为(8.76±2.97)kU/L、特异性免疫球蛋白G为(2294.85±654.13)U/mL。观察组血清IgE、嗜酸粒细胞计数、嗜酸粒细胞百分比高于对照组(P<0.05)。病程≥12个月ABPA患者血清IgE水平明显高于病程<12个月患者,有支气管扩张、黏液栓影像学征象ABPA患者嗜酸粒细胞计数水平高于无支气管扩张、黏液栓影像学征象患者(P<0.05)。ABPA患者血清IgE与嗜酸粒细胞计数呈正相关(P<0.05)。血清IgE、嗜酸粒细胞计数诊断ABPA的曲线下面积分别为0.885(95%CI:0.822,0.947)、0.829(95%CI:0.754,0.905)。结论咳嗽、咳痰、喘息是ABPA患者的主要临床症状,肺功能多表现为阻塞性通气功能障碍,影像学特征以支气管扩张和黏液栓为主,患者血清IgE、嗜酸粒细胞水平存在明显异常,可能与支气管扩张、有黏液栓及病程有关,二者对ABPA均有一定诊断价值。

miR-210、miR-143在支气管哮喘患儿血清中的表达及与气道炎性反应的关系

目的分析miR-210、miR-143在支气管哮喘患儿血清中的表达及与气道炎性反应的关系。方法选取2020年1月—2022年7月廊坊市人民医院儿科收治的支气管哮喘患儿186例为支气管哮喘组,另收集同期体检健康儿童100例为健康对照组,qRT-PCR法检测血清miR-210、miR-143水平,Pearson法分析支气管哮喘患儿miR-210、miR-143水平与TNF-α、IL-4、IL-6、EOS、FeNO、IL-10、IL-12、IgE、IFN-γ间相关性;Logistic回归分析儿童发生支气管哮喘的影响因素。结果支气管哮喘患儿血清miR-210水平显著高于健康儿童,miR-143水平显著低于健康儿童(t=8.317,9.545,P均<0.001),轻度、中度、重度哮喘患儿血清miR-210水平依次升高,miR-143水平依次降低(F=7.566,19.914,P均<0.001)。支气管哮喘患儿FVC、FEV_1、VE、PEF、IL-10、IL-12、IgE、IFN-γ水平显著低于健康儿童,Raw、IL-4、IL-6、TNF-α、EOS、FeNO水平显著高于健康儿童(P<0.05)。Pearson法分析表明,血清miR-210与miR-143水平呈负相关(r=-0.362,P<0.001),血清miR-210水平与TNF-α、IL-4、IL-6、EOS、FeNO呈正相关(r=0.326、0.359、0.315、0.334、0.312,P均<0.001),与IL-10、IL-12、IgE、IFN-γ呈负相关(r=-0.406、-0.303、-0.317、-0.453,P均<0.001);miR-143水平与TNF-α、IL-4、IL-6、EOS、FeNO呈负相关(r=-0.336、-0.324,-0.323、-0.424、-0.397,P均<0.001),与IL-10、IL-12、IgE、IFN-γ呈正相关(0.338、0.338、0.327、0.467,P均<0.001);Logistic回归分析结果表明,miR-210、TNF-α、IL-4、IL-6、EOS、FeNO升高均为儿童发生支气管哮喘的危险因素[OR(95%CI)=1.025(1.015~1.035)、1.034(1.020~1.048)、1.136(1.059~1.219)、1.243(1.147~1.347)、1.349(1.151~1.581)、1.408(1.178~1.683)],而miR-143、IL-10、IL-12、IgE、IFN-γ升高均为其保护因素[OR(95%CI)=0.857(0.788~0.932)、0.932(0.900~0.965)、0.473(0.312~0.718)、0.671(0.549~0.820)、0.583(0.437~0.778)]。结论支气管哮喘患儿血清miR-210水平升高,miR-143水平降低,与患儿气道炎性反应的进展具有密切关系。

角色扮演护理模式对支气管哮喘患儿依从性及家属满意度的影响分析

目的:研究和探讨角色扮演护理模式对支气管哮喘患儿依从性及家属满意度的影响。方法:选取支气管哮喘患儿98例,按照数字表法随机分为对照组(49例)、观察组(49例)两组,对照组患者实施常规护理干预,观察组患者联合实施角色扮演护理模式干预。对比两组干预前后依从性、护理满意度。结果:观察组患者依从性较对照组高,护理满意度较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管哮喘患儿给予角色扮演护理模式干预,可有效改善患儿治疗依从性,提高家属满意度水平,对临床治疗起到较好的辅助作用,值得推广。

情景游戏联合家属互补式健康教育在小儿支气管哮喘急性发作雾化吸入护理中的应用

目的探讨情景游戏联合家属互补式健康教育在小儿支气管哮喘急性发作雾化吸入护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取湖南省儿童医院急诊科2021年1月-2022年12月收治的110例支气管哮喘急性发作患儿作为研究对象;根据收治时间分组,将2021年1月-12月收治的55例患儿设为对照组,另将2022年1月-12月收治的55例患儿设为观察组;对照组给予常规雾化吸入护理,观察组在对照组的基础上给予情景游戏联合家属互补式健康教育,比较两组患儿的雾化吸入治疗依从性及家属的护理满意度情况。结果干预后,观察组患儿的雾化吸入治疗依从率为98.18%,显著高于对照组的83.64%(P<0.05);观察组患儿家属的护理满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对支气管哮喘急性发作患儿雾化吸入治疗时给予情景游戏联合家属互补式健康教育,能够有效提高患儿雾化吸入治疗依从性,提升家属的护理满意度。

布地奈德联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗支气管哮喘的效果及对血清炎性因子水平的影响

目的:探讨布地奈德联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)治疗支气管哮喘(BA)的效果及对血清炎性因子水平的影响。方法:选取兰州市第二人民医院收治的BA患者72例,时间2021年1月至2022年12月,按照随机数表法分为两组,其中常规组36例行常规治疗,二联组在常规组的基础上加用布地奈德联合金双歧治疗,比较两组的疗效。结果:(1)二联组咳嗽、哮鸣音、胸闷气短消退时间较常规组短(P<0.05)。(2)两组治疗前肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,二联组肺功能指标较常规组好(P<0.05)。(3)两组治疗前肠道菌群水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,二联组肠道菌群水平较常规组好(P<0.05)。(4)两组治疗前血清神经生长因子(NGF)、趋化素样因子1(CKLF-1)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,二联组血清NGF、CKLF-1水平较常规组低(P<0.05)。结论:布地奈德联合金双歧治疗BA可快速解除患者的症状,改善肺功能,纠正肠道微生态失调的状态,降低血清炎性因子水平。

Notch信号通路在呼吸道变态反应性疾病发生发展中的调控作用

呼吸道变态反应性疾病包括变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)和支气管哮喘(bronchial asthma,BA)。众所周知,AR是一种人体在接触变应原后产生的、由特异性免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)介导的Th2型鼻黏膜慢性非感染性炎症反应,其临床表现包括鼻塞、鼻痒、喷嚏和流涕等。AR的全球平均发病率高达5%~50%,这不仅会严重影响患者的生活质量,还是引发哮喘的一个独立高危因素[1]。《中国变应性鼻炎诊治指南(英文版)》(2018年)[2]指出,40%的AR患者可合并哮喘。

血清CXCL13、HSP90与支气管哮喘患儿气道高反应及机体变态反应的关系

目的探究血清CXC趋化因子配体13(CXCL13)、热休克蛋白90(HSP90)与支气管哮喘患儿气道高反应及机体变态反应的关系。方法选取2020年7月至2022年9月就诊于该院的70例支气管哮喘患儿作为观察组,选取同期51例体检健康儿童作为对照组,比较两组肺功能指标[最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)和FEV_(1)/FVC],呼吸道反应指标(呼吸阻力、支气管激发物反应阈值、呼吸阻力上升斜率)、(CXCL13)、HSP90及机体变态反应指标[免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)],分析CXCL13、HSP90水平与支气管哮喘患儿气道高反应和机体变态反应的相关性。结果观察组FVC、PEF、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC水平低于对照组(P<0.05),呼吸阻力和阻力上升斜率高于对照组(P<0.05),反应阈值低于对照组,CXCL13、HSP90、IgE、ECP以及EOS水平高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,在气道高反应方面,血清CXCL13、HSP90水平与呼吸阻力、阻力上升斜率呈正相关,与反应阈值呈负相关(P<0.05);在机体变态反应方面,CXCL13、HSP90水平与IgE、ECP和EOS水平呈正相关(P<0.05)。结论支气管哮喘患儿血清中CXCL13和HSP90水平明显升高,且其水平升高与患儿气道高反应和机体变态反应增强有关。

Astograph法支气管激发试验在儿童典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘鉴别中的应用

目的探讨Astograph法支气管激发试验在儿童典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘鉴别中的应用价值。方法收集典型支气管哮喘患儿59例(A组)、咳嗽变异性哮喘患儿60例(B组),以吸入用氯醋甲胆碱为支气管激发剂,使用Astograph气道过敏反应测定仪进行支气管激发试验检测。比较两组支气管激发试验指标[基础呼吸阻力(Rrs cont)、基础呼吸传导率(Grs cont)、最小诱发累积剂量或反应阈值(Dmin)、Rrs升高到基础水平115%所需氯醋甲胆碱的累积剂量(PD15)、传导率下降斜率(SGrs)],采用Spearman相关检验分析Dmin与PD15的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估Dmin、PD15对典型支气管哮喘及咳嗽变异性哮喘的判断效能。结果B组支气管激发试验指标Dmin、PD15高于A组,SGrs低于A组(P均<0.05),两组Rrs cont、Grs cont比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。Spearman相关性分析结果显示,Dmin与PD15呈正相关(r=0.683,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Dmin区分典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘的ROC曲线下面积(AUC)为0.985(95%CI为0.966~1.000,P<0.01),对应的最佳临界值为3.41 U,敏感度为98.3%,特异度为93.3%;PD15区分典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘的AUC为0.921(95%CI为0.869~0.973,P<0.01),对应的最佳临界值为5.86 U,敏感度为86.7%,特异度为86.7%。结论典型支气管哮喘较咳嗽变异性哮喘的气道高反应性更强,Dmin≤3.41 U、PD15≤5.86 U可作为鉴别典型支气管哮喘及咳嗽变异性哮喘的临界值。

变应原疫苗对变态反应性鼻炎、支气管哮喘患者血清中TIgE及IgG水平的影响

目的 :观察变应原疫苗 (阿罗格 NHD)对变态反应性鼻炎、支气管哮喘患者血清TIgE及IgG水平的影响。方法 :采用自身前后对照方法 ,比较鼻炎组和哮喘组在阿罗格脱敏治疗前后血清TIgE及IgG水平的变化。结果 :鼻炎组治疗前后TIgE为 (783.5 0± 2 7.80 )IU/mL及 (32 4 .33± 10 .30 )IU/mL ,IgG为 (7.82± 0 .91) g/L及(14 .32± 0 .82 ) g/L ;变态反应性哮喘组治疗前后TIgE为 (80 3.5 0± 2 8.30 )IU/mL及 (332 .4 8± 11.2 0 )IU/mL ,IgG为 (7.78± 0 .96 ) g/L及 (13.4 8± 0 .88) g/L ;均具统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :阿罗格 NHD能降低变态反应性鼻炎和变态反应性哮喘患者血清TIgE水平、提高血清IgG水平 。

变态反应性支气管肺曲霉病1例

回顾性分析天津市中医药研究院附属医院1例变态反应性支气管肺曲霉病住院患者的临床资料、治疗经过,以加深对该病的认识,以期早诊断、早治疗。胸部CT上高密度黏液栓和曲霉特异性免疫球蛋白(Ig)E是诊断变态反应性支气管肺曲霉病的特异性指标。变态反应性支气管肺曲霉病相对少见,临床医师应不断提高认识,避免误诊及漏诊。

穴位埋线对支气管哮喘气道高反应性的影响

目的以支气管激发试验阳性时,乙酰甲胆碱的累积激发剂量为客观指标,观察穴位埋线对支气管哮喘气道高反应性的影响。方法将72例支气管哮喘患者随机分为2组,对照组36例,采用西医规范治疗;试验组36例在西医规范治疗基础上增加穴位埋线疗法,治疗1个月。结果2组治疗前后症状评分、哮喘控制试验评分差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后第2次支气管激发试验乙酰甲胆碱累积量显著高于对照组(P<0.05)。结论穴位埋线对降低气道高反应性有较好的治疗作用,可更好地控制哮喘。

甲泼尼龙结合临床干预路径治疗小儿哮喘性支气管炎的临床疗效

目的:分析甲泼尼龙与临床干预路径治疗小儿哮喘性支气管炎的疗效。方法:选取2020年3月—2023年3月东台市人民医院收治的80例哮喘性支气管炎患儿作为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患儿接受注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,观察组患儿接受甲泼尼龙结合临床干预路径治疗,分析临床疗效及对症状改善时间的影响。结果:观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲泼尼龙结合临床干预路径治疗小儿哮喘性支气管炎有助于提高临床疗效,缩短症状改善时间,促进炎症反应消退。

个性化系统性护理对支气管哮喘患者依从性及生命质量作用研究

分析支气管哮喘患者接受不同护理服务后对其机体的整体影响效果。方法 选取支气管哮喘患者82例作为本次调研对象,将接受常规护理的41例患者纳入普通组,将接受个性化系统性护理的41例患者纳入调研组,比较不同护理方案对患者机体的影响作用。结果 调研组用药依从性率比普通组高(P<0.05)。护理前组间ACT、AQLQ评分互比,差距小(P>0.05)护理后互比,调研组比普通组高(P<0.05)。调研组症状改善用时均比普通组短(P<0.05)。调研组并发症发生率比普通组低(P<0.05)。结论 个性化系统性护理模式既全面又高效,丰富的护理内容可帮助支气管哮喘患者显著提升用药依从性,迅速缓解疾病体征,还可减低并发症发生率,生命质量亦得到保障,该护理模式具备较高的可行性和优势性,强烈推荐。

格林模式健康教育对支气管哮喘稳定期患者运动康复、用药依从性、急性加重及生活质量的影响

探讨格林模式健康教育在支气管哮喘稳定期患者中的应用效果。方法 选取116例支气管哮喘稳定期患者分为对照组和观察组,每组58例。对照组予常规健康教育,观察组予格林模式健康教育。比较应用效果。结果 健康教育后,观察组运动康复依从性和用药依从性高于对照组(86.2% vs 69.0%,94.8% vs 81.0%),急性加重次数少于对照组(1.02±0.40次/6月 vs 1.62±0.63次/6月),生活质量量表中的活动限制评分(55.32±4.53 vs 49.90±4.37分)、症状控制评分(41.04±3.94 vs 35.66±3.81分)、刺激源反应评分(33.06±3.20 vs 26.74±3.50分)、心理情绪评分(28.93±2.41 vs 24.54±2.88分)和对自我健康的关心评分(24.58±2.35 vs 18.02±1.93分)高于对照组(P<0.05)。结论 格林模式健康教育能提高支气管稳定期患者运动康复和用药依从性,减少急性加重次数,并提高生活质量。

过敏性鼻炎与支气管哮喘患儿外周血HMGB1与Th17/Treg的变化及相关性

目的探讨儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和支气管哮喘(bronchial asthma,BA)患儿外周血高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)水平与辅助性T细胞17(T helper 17 cell,Th17)和调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)的比例(Th17/Treg)的相关性。方法采用前瞻性研究方法,选取2023年3月至12月在解放军总医院第七医学中心门急诊就诊患儿及健康体检者共113例作为研究对象,按照临床症状分成健康对照组(n=25)、过敏性鼻炎组(AR组,n=28)、支气管哮喘组(BA组,n=31)和两者并有组(AR+BA组,n=29),比较4组肺功能、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、白细胞介素(interleukin,IL)-17、HMGB1水平和Th17/Treg比例。统计学方法采用t检验、方差分析和Pearson相关性分析。结果各组的第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)的结果显示,健康对照组高于AR组、BA组和AR+BA组[(96.4±2.5)%、(90.7±4.9)%、(88.6±4.1)%、(82.1±5.5)%,F=47.193,P值均<0.001],显示AR和BA患儿肺功能可能变差。AR组、BA组和AR+BA组HMGB1水平高于健康对照组[(30.4±12.4)mg/L、(47.2±17.8)mg/L、(51.4±21.8)mg/L、(4.3±2.1)mg/L,F=48.896,P值均<0.001]。AR组、BA组和AR+BA组Th17/Treg比例高于健康对照组(0.68±0.14、0.71±0.14、1.36±0.40、0.30±0.07,F=105.547,P值均<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,HMGB1与Th17(r=0.521,P<0.001)、Th17/Treg(r=0.419,P<0.05)、IgE(r=0.502,P<0.05)、IL-17(r=0.472,P<0.05)呈正相关,与FEV1(r=-0.645,P<0.001)呈负相关。结论在儿童AR合并BA的发病过程中,HMGB1水平及Th17细胞百分比增加,而Treg细胞百分比降低,Th17/Treg比例存在失衡的情形,HMGB1水平与Th17细胞百分比、Th17/Treg比例、IgE、IL-17及FEV1存在一定的相关性,HMGB1和Th17/Treg的动态平衡可能通过影响细胞因子的表达而起到一定的调节作用。

预防性护理对支气管哮喘患儿症状改善及服药依从性影响

目的:探讨预防性护理干预对支气管哮喘患儿症状改善及服药依从性、护理满意度的影响。方法:选取在医院治疗的66例支气管哮喘患儿作为研究对象,采用随机数表法分为观察组(33例)和对照组(33例)。对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上采用预防性护理干预。比较两组患儿服药依从性和护理满意度,并采用儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT)对比两组患儿哮喘控制情况。结果:护理干预后,观察组患儿服药依从性良好率及护理满意度优于对照组(P>0.05);两组患儿C-ACT评分均优于干预前(P<0.01),观察组患儿C-ACT评分优于对照组(P<0.01)。结论:支气管哮喘患儿进行预防性护理干预,可提升护理满意度及服药依从性,有效改善患儿哮喘症状。

游戏体验式健康教育对支气管哮喘患儿雾化吸入治疗依从性及家属满意度的影响

目的探究游戏体验式健康教育对支气管哮喘患儿雾化吸入治疗依从性及家属满意度的影响。方法选取2020年5月至2021年6月漳州市第二医院收治的支气管哮喘患儿105例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(53例)和对照组(52例),对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理干预中加入游戏体验式健康教育。比较两组患儿的病情控制情况,干预前后的自我管理能力、治疗依从性以及家属满意度。结果观察组患儿的喘息、咳嗽及哮鸣音的消失时间低于对照组,儿童哮喘控制测试表(C-ACT)评分高于对照组(P<0.05);干预后,观察组患儿自我管理能力、治疗依从性、家属满意度高于对照组(P均<0.05)。结论游戏体验式健康教育能有效消除支气管哮喘患儿的临床症状,控制病情,提高患儿雾化吸入治疗依从性及家属满意度。