结核性变态反应综合征47例临床分析

目的:探讨结核性变态反应综合征病因、发病机制、临床表现、诊断、误诊情况、治疗及预后。方法:综合分析我院47例诊断为结核性变态反应综合征的病例资料。结果:47例患者中出现不同程度的发热38例(80.8%),有关节炎36例(76.6%),多发性红斑28例(59.6%),口干3例(6.4%),反复口腔溃疡2例(4.2%);结核菌素实验47例患者全部阳性,血结核抗体阳性32例(68.1%),血沉阳性37例(78.7%),抗"O"阳性16例(34.0%),类风湿因子阳性8例(17.0%),C反应蛋白阳性42例(89.4%);胸部CT发现肺部陈旧性病灶4例,36例骨关节炎患者有30例(83.3%)出现关节周围软组织肿胀,无1例骨质破坏;47例患者中,误诊42例,误诊率达89.4%,其中,误诊为结缔组织病27例(64.3%)、骨性关节炎6例(14.3%)、风湿热4例(9.5%)、皮肤病3例(7.1%)、其他2例(4.8%);47例患者均在我院正规抗结核治疗后症状明显好转出院,并随访2年,无1例复发。结论:结核性变态反应综合征误诊率高,结核菌素实验及血结核抗体对结核性变态反应综合征的诊断具有重要价值。

警惕结核性变态反应综合征

老吴最近经常感觉腿痛、乏力，偶尔还有低热．乡卫生院怀疑是风湿性关节炎，开给抗生素、非甾体抗炎药和抗风湿药治疗．效果不佳。且双下肢关节附近出现数个皮下红斑、转诊到市人民医院．医生仔细询问病史．结合血沉升高、C反应蛋白阳性、结核菌素强阳性、

TLS-ERG阳性急性髓系白血病并发Sweet综合征1例并文献复习

目的:提高对急性髓系白血病(AML)并发Sweet综合征的认识,初步探讨Sweet综合征与结核变态反应综合征的内在联系。方法:报告1例原发耐药的TLS-ERG阳性AML患者先后出现Sweet综合征和结核变态反应综合征的临床演变过程、相关实验室检查和相关诊疗经过。结果:患者化疗后出现反复高热和颜面部的痛性皮疹。皮疹初发为假性水疱样,后呈红色或紫红色丘疹或结节,经系统抗感染治疗无效。皮肤活检病理提示真皮层嗜中性粒细胞炎性浸润,诊断为Sweet综合征。给予糖皮质激素治疗短暂有效,因病情反复,并出现全身多发大关节疼痛和多发性红斑,考虑结核变态反应综合征,给予抗结核和糖皮质激素联合治疗,高热、皮疹和多发关节疼痛均缓解。结论:Sweet综合征的肿瘤相关型与血液病密切相关,其中最常见的为AML和骨髓增生异常综合征,需要与皮肤浸润、感染相鉴别。本例Sweet综合征糖皮质激素治疗仅短暂有效,因出现结核相关证据,加用抗结核治疗后Sweet综合征完全缓解,因此Sweet综合征也可能为结核变态反应综合征的一部分。

成人斯蒂尔病22例临床分析

目的:探讨成人斯蒂尔病的临床特点。方法:对22例成人斯蒂尔病患者临床资料进行回顾性分析。结果:临床主要表现为发热、关节肿痛、皮疹、咽痛、肝脾淋巴结肿大、白细胞总数增高、血沉增快、C-反应蛋白及血清铁蛋白明显升高、类风湿因子和抗核抗体阴性,临床容易误诊,非甾体抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有效。结论:成人斯蒂尔病临床表现无特异性,容易误诊,诊断时应排除其他发热性疾病。治疗以非甾体抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂为主。

乌头汤加味治疗STILL病14例

STILL病是少见的变态反应性综合征,患后往往缠绵数年,危害较大.我们从1983年以来用<金匮要略>乌头汤加味,特别是加用雷公藤,治疗14例,效果较好,现报道如下.