心脏变时功能不全对冠心病的诊断价值

目的:探讨心电图平板运动试验(treadmill exercise test,TET)中心脏变时功能不全(chrono-tropic incompetence,CI)诊断冠心病(coronary heart disease,CHD)的价值。方法:选择233例进行了TET与冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的患者,以CAG为诊断CHD的标准,比较TET传统指标与CI判断CHD的敏感性、特异性和准确性。结果:单纯CI指标诊断CHD的敏感性(81.7%)、特异性(64.3%)、准确性(71.2%)与TET传统指标诊断CHD的敏感性(73.1%)、特异性(69.3%)、准确性(70.8%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);而联合TET传统指标和CI指标,则诊断CHD的特异性(87.9%)和准确性(79.4%)均显著高于传统指标(P<0.05);敏感性无明显变化(P>0.05)。结论:CI是诊断冠心病的有用指标,与TET传统指标相结合可显著提高TET诊断CHD的特异性和准确性。

冠心病患者心脏变时功能不全对预后的预测价值

心脏变时功能不全（CI）是指人体在运动、各种生理及病理因素作用下．心率不能随着机体代谢需要的增加而增加，并达到一定程度或者不能满足机体代谢的需要。国外学者研究发现CI是心血管事件和全因死亡的独立预测因素．然而国内对这方面的相关研究较少。本研究通过随访观察冠心病患者CI与心血管事件的关系，旨在探讨CI对冠心病患者预后的预测价值。

心脏变时功能不全的研究进展

心脏变时功能不全对心血管疾病的诊断和预后判断具有重要的应用价值,但是多年来这一指标在国内未受到重视,在临床工作中有关变时功能不全的信息未得到应用,造成重要医学信息丢失,现对心脏变时功能不全的研究进展予以综述。

平板运动试验心脏变时功能不全对冠心病的诊断价值

目的探讨平板运动试验心脏变时功能不全对冠心病的诊断价值。方法将240例临床拟诊冠心病患者先后行平板运动试验及冠状动脉造影检查，并按冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组，分析比较两组间心脏变时性指标。运动后最大心率〈预测最大心率的85％和变时性指数（CRI）〈0．8为心脏变时功能不全。结果冠心病组运动后最大心率、变时性指数两种变时功能不全的指标均低于非冠心病组（P〈0．01），与传统的ST段标准相比，变时功能不全诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性无明显差异（P〉0．05），ST段标准伴变时功能不全诊断冠心病的特异性、准确性均较ST段标准明显增高，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论平板运动试验心脏变时功能不全是诊断冠心病的有用指标，与传统的ST段标准联合应用可提高对冠心病的诊断价值。

运动试验心脏变时功能不全与冠心病的相关性研究

目的探讨运动试验存在心脏变时功能不全病人是否诊断冠心病?认识心脏变时功能不全只能作为冠心病的一个危险因素。方法分析了运动试验诊断心脏变时功能不全病人416例,男性按年龄分为4个不同年龄组,女性为一组。分析病人基本情况,运动试验参数,与冠脉造影(CAG)对照。结果CAG阳性病人血压、血脂比阴性组高,差异具有显著性;心脏变时功能不全与年龄呈正相关。结论心脏变时功能不全不能单独诊断冠心病,应结合病人性别、年龄及其他因素综合判断其临床意义。

冠心病患者心脏变时功能不全与冠心病严重程度的关系

目的讨论分析冠心病患者在运动试验中呈现的心脏变时功能不全与冠心病严重程度的关系。方法根据2008年11月至2011年4月经历CAG和运动试验的冠心病疑似者(82例)的CAG结果建立组别:非冠组,多冠组,双冠组和单冠组。比较不同程度冠心病引起的心脏变时功能的变化。结果冠心病患者的CRI值和运动时心率值(最大)与非冠组比较,数值更小(P<0.05);多冠组中运动时心率值未符合标准的患者数与双冠组和单冠组比较,数量更多(P<0.05),且CRI在0.8以下的患者数量更多(P<0.05)。结论冠心病患者在运动试验中呈现的心脏变时功能与冠心病的严重程度呈负相关。

原发性高血压合并2型糖尿病患者心率变异性与心脏变时功能不全的特点及相关性

目的 探讨原发性高血压合并2型糖尿病患者的心率变异性和心脏变时功能不全特点. 方法 原发性高血压合并2型糖尿病患者与健康人各40例,行24 h动态心电图检查,计算心脏变异性指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50;行平板运动试验检查,计算运动中最大心率、心脏变时指数、心率储备率,分析心脏变时指数和心率储备率与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50的相关性. 结果 原发性高血压合并2型糖尿病患者SDNN、SDANN 、RMSSD、PNN50均较健康者降低（P〈0.01）.最大心率、心脏变时指数、心率储备率明显低于健康者（P〈0.01）;SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50与心脏变时指数（r=0.522、0.472、0.337、0.321）和心率储备率（r=0.541、0.480、0.351、0.285）均存在明显正相关. 结论 原发性高血压合并2型糖尿病患者心脏自主神经受损明显,表现为迷走神经功能减退和交感神经兴奋性增高.

平板运动试验与心脏变时功能不全对冠状动脉病变的诊断价值

目的探讨平板运动试验(treadmill exercise testing,TET)心脏变时功能不全(chronotropic incompe-tence,CI)对冠心病(CHD)患者的的诊断价值及与冠状动脉病变的临床意义。方法165例临床拟诊CHD患者,先后行TET和冠状动脉造影(CAG)检查,对传统指标、CI及两项联合指标诊断CHD的敏感性、特异性、准确率进行比较;并根据CAG结果分CHD组和非CHD组,分析比较两组间心脏变时功能(chronotropic response,CR):运动中心率变化的各项指标和心脏变时指数(chronotropic response index,CRI)。结果(1)单纯以CI指标诊断冠状动脉病变的敏感性、特异性与传统指标相比,无统计学意义(P>0.05),准确率高于传统指标(P<0.05);两项联合指标诊断CHD的敏感性、特异性及准确率均显著高于传统指标(P<0.01)。(2)CHD组运动CR明显低于非CHD组(P<0.01)。CHD组3支冠脉病变者CR明显低于1、2支冠脉病变者(P<0.01)。CRI与冠脉病变分支数目(r=-0.699,P<0.01)呈负性相关。(3)右冠支、回旋支病变的CR均低于前降支病变(P<0.05)。结论CI指标是诊断CHD的重要价值的指标,可以提高TET对CHD的诊断率。CHD患者CI可以预测心肌缺血程度,预测自主神经功能受损情况,提示窦房结发生供血不足的可能性,为临床早期诊治提供更快捷的准确信息。

平板运动试验心脏变时功能不全对冠心病的诊断价值

为探讨平板运动试验(treadmill exercise testing,TET)心脏变时功能不全(chronotropic incompetence,CI)对冠心病(coronary heart disease,CHD)的诊断价值,分析112例临床拟诊冠心病患者,先后均行TET及冠状动脉造影检查(coro-nary angiography,CAG),并按CAG结果分为CHD组和非CHD组,分析比较两组间心脏变时性指标;并对传统的ST标准、CI指标及两项指标联合诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性进行比较。运动后最大心率小于预测最大心率的85%和变时性指数(chronotropic response index,CRI)小于0.8为心脏变时功能不全。结果表明CHD组运动后最大心率、CRI两种变时功能不全的指标均低于非CHD组(P<0.01);与传统的ST段标准相比,CI指标诊断CHD的敏感性、特异性、准确性无明显差异(P>0.05),而两项指标联合诊断冠心病的敏感性与传统的ST段标准相近,特异性及准确性显著高于传统ST标准,差异有统计学意义(P<0.05)。故CI指标是诊断CHD的重要价值的指标,可以提高TET对CHD的诊断率。

病态窦房结综合征患者心脏变时功能不全的临床研究

目的探讨病态窦房结综合征患者心脏的变时功能。方法对60例病态窦房结综合征患者（观察组）和40例正常窦性心律者（对照组）作运动平板试验，测定静息心率、运动时的最大心率、运动时间、代谢当量；计算2级运动时的心率变时性指数（CRI）、运动后1min心率恢复值。结果观察组静息心率、最大心率、CRI明显低于对照组，差异有显著统计学意义（P〈0．01），观察组心率上升幅度、运动时间、代谢当量、运动后1min心率恢复值均低于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组心脏变时功能不全31例（517％），明显多于对照组4例（10％），差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论病态窦房结综合征患者常发生心脏变时功能不全。

心脏变时功能不全对诊断冠心病的作用

目的探讨平板运动试验中心脏变时功能不全对诊断冠心病的作用。方法选择疑诊冠心病患者51例,行平板运动试验和冠状动脉造影检查,得出冠心病组、非冠心病组。计算运动后1 min心率恢复值及心率储备率并进行比较,利用此两种变时性指标作为诊断冠心病的标准,与传统的ST段标准比较。结果冠心病组的患者运动后1 min心率恢复值及心率储备率均低于非冠心病组。以此两种变时功能不全的指标作为诊断冠心病的标准,与传统的ST段标准相比,其敏感性差异无统计学意义,特异性明显提高。结论运动试验中心脏变时功能不全可作为诊断冠心病的指标。

活动平板运动试验与心脏变时功能不全对冠心病的诊断作用

目的探讨活动平板运动试验(TET)当中心脏变时功能不全(CI)对冠心病(CHD)患者的诊断作用及CI是否可作为运动试验阳性指标。方法选择2011年在广东省罗定市人民医院住院临床拟诊为CHD患者90例,同时进行TET与冠状动脉造影(CAG)检查,对传统指标、CI指标及两项联合诊断CHD的敏感性、特异性、准确性进行比较,并根据CAG结果分为CHD组和非CHD组。结果单纯CI指标诊断CHD的敏感性(80%)、特异性(85%)、准确性(83.3%)与TET传统指标诊断CHD的敏感性(70%)、特异性(80%)、准确性(76.7%)相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两者联合指标诊断CHD的特异性(95%)高于传统指标,差异有统计学意义(P<0.05);敏感性、准确性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单纯CI指标可作为TET诊断CHD的可疑阳性指标,两者联合指标可提高CHD诊断率。

射血分数保留的心力衰竭患者心脏变时功能不全与运动耐量及预后的关系

目的:探讨射血分数保留的心力衰竭(ejection fraction preserved heart failure,HFpEF)患者心脏变时功能不全(chronotropic incompetence,CI)与运动耐量的关系及其对远期心血管事件的预测价值。方法:纳入2016-08-2018-08就诊于云南省第一人民医院心内科,且资料完整、诊断为HFpEF的患者120例,均完成心肺运动试验(cardiopulmonary exercise tests,CPET),计算心率储备分数(percentage heart rate reserve,%HRRer),将%HRRer与运动试验参数进行相关性分析,记录患者随访期间的心血管终点事件。结果:Pearson相关性分析及多重线性回归均显示,%HRRer与峰值摄氧量(peak oxygen uptake,peak VO_2)呈正相关(r=0.98,P<0.01)。随访(16.9±6.5)个月期间,共发生终点事件26例(21.7%)。单因素分析显示,%HRRer<80%与HFpEF患者发生心血管终点事件有显著相关性(P<0.01);多因素Cox回归模型分析结果显示,%HRRer<80%的患者发生心血管终点事件的风险是%HRRer≥80%患者的3.81倍。结论:HFpEF患者心脏CI与运动耐量的降低呈正相关,两者均是HFpEF患者预后不良的有力的独立预测指标。

2型糖尿病患者心脏变时功能不全与糖脂代谢的相关性研究

目的探讨T2DM患者心脏变时功能不全(CI)与糖脂代谢的关系。方法 138例T2DM患者分为CI组和变时功能正常组(Con),比较两组糖脂代谢指标、血尿酸(SUA)、T2DM慢性并发症、心率变异(HRV)指标,包括RR间期标准差(SDNN)和相邻RR间期之差的均方根(rMSSD)。结果CI组2 hPG、HbA_1c、TC、TG和SUA高于Con组(t=2.067、3.640、3.699、2.120、3.740,P<0.05);CI组DPN患病率高于Con组(x^2=8.067,P<0.05);CI组SDNN、rMSSD较Con组降低(t=-8.157、-2.149,P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,HbA_1c、TC、SUA和SDNN为CI的独立影响因素(OR=1.242、1.734、1.006、0.914,P<0.05)。结论长期、慢性的高血糖、高血脂可能是T2DM患者发生CI的重要因素,同时合并CI患者HRV降低。

心脏变时功能不全的研究进展

心率不能随着机体代谢需要的增加而增加和/或不能达到相适应的程度称为心脏变时功能不全(CI)。其发生的机制主要与交感神经和副交感神经的平衡紊乱有关。目前检测CI主要依靠运动负荷试验。其判断标准目前不一,主要包括运动后峰值心率与年龄校正最大预测心率的比值、变时性指数、运动后心率恢复值和心率储备。CI是发生不良心血管事件和死亡率的独立预测因子,对冠心病及心力衰竭等心血管疾病有重要的早期诊断及预测价值。通过加强运动锻炼、避免不必要的负性变时药物的使用以及频率应答起搏器的应用能改善患者的心脏变时功能。

运动试验时心脏变时功能不全影响因素的研究

目的分析平板运动试验中心脏变时功能不全的影响因素。方法回顾分析2008年1月至2011年10月于北京大学人民医院行平板运动试验并通过冠状动脉造影明确或排除冠心病的112例患者资料,根据平板运动试验中是否发生心脏变时功能不全(平板运动试验中实测最大心率<85%年龄预测最大心率)将患者分为变时功能正常组(65例)及变时性功能不全组(47例)。收集各项临床观察指标进行Logistic多因素回归分析,探寻平板运动中发生心脏变时功能不全的影响因素。结果单因素分析发现男性(p=0.016)、吸烟(p<0.001)、冠心病(p=0.004)、BM(Ip=0.047)在心脏变时功能不全组间和心脏变时功能正常组两组间存在显著性差异。二分类非条件Logistic多因素回归分析表明,吸烟(OR=3.473;95%CI1.510-7.988;p=0.003)是平板运动试验中心脏变时功能不全的独立危险因素。结论吸烟影响心脏变时功能,是平板运动试验中心脏变时功能不全发生的独立危险因素。

冠心病患者心脏变时功能不全的临床意义

目的探讨活动平板运动试验（TET）中冠心病患者心脏变时功能不全的临床意义。方法选择190例进行，IET和冠状动脉造影（CAG）患者，根据CAG结果分为冠心病组（单支病变组、双支病变组和多支病变组）和非冠心病组，分析比较各组间的心脏变时功能。运动中最大心率未达最大预测心率（220一年龄）的75％或心脏变时指数（CRI）〈0．8为心脏变时功能不全（CI）。结果以cI为诊断标准诊断冠心病的特异性、准确性均高于传统的ST标准（P〈0．05），但敏感性差异无统计学意义（P〉0．05）；联合传统ST段标准、CI标准诊断冠心病的特异性、准确性明显高于传统的ST标准（P〈0．01）与CI标准（P〈0．05），敏感性差异无统计学意义（P〉0．05）；冠心病各组CRI及运动中最大心率显著低于非冠心病组（P〈0．01）；冠心病伴三支病变者未达目标心率者明显多与单支和双支病变者，随着受累冠状动脉支数的增加，CRI〈0．8者明显增多（P〈0．05—0．01）。结论CI是诊断冠心病值得重视的阳性指标；TET中附加心脏变时功能可以提高运动试验的诊断价值；心脏变时功能与冠心病冠状动脉病变分支数目呈负相关。

冠心病合并糖尿病患者心脏变时功能的变化

目的探讨冠心病合并糖尿病患者心脏变时功能的变化。方法选择经冠状动脉造影确诊的30例冠心病合并糖尿病患者和35例冠心病不合并糖尿病患者,所有患者完成24h动态心电图检查并求心率变异时域指标,完成症状限制性踏车运动试验并求心脏变时功能指标最高心率与预测最大心率值之比(rHR)和心率储备率(HRR)。结果冠心病合并糖尿病患者各项心率变异指标和变时功能指标显著低于冠心病不合并糖尿病患者(P<0.05)。所有病例的心率变异指标SDNN、SDANN、SDN-Nindex、rMSSD与rHR(依次r=0.502、0.438、0.369、0.327,均P<0.01)和HRR(依次r=0.544、0.492、0.407、0.312,均P<0.05)均呈正相关。结论冠心病合并糖尿病患者心脏变时功能和心率变异性比冠心病患者更低,冠心病合并糖尿病患者心脏变时功能降低与心脏自主神经功能失常相关。

重度和极重度气流受限慢性阻塞性肺疾病患者心脏变时功能比较及其与运动耐力的相关性

目的 比较重度和极重度气流受限慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的心脏变时功能并分析其与运动耐力的相关性。方法 根据第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)将80例重度和极重度气流受限COPD且经治疗后临床稳定≥4周的男性患者分为重度组(30%≤FEV1%pred<50%)40例和极重度组(FEV1%pred<30%)40例。两组患者均进行斜坡式功率递增症状限制性心肺运动试验,测定相关肺通气功能参数及气体交换参数,并计算心率储备率(HRR)。采用Pearson相关分析评估重度和极重度气流受限COPD患者FEV1%pred、HRR与峰值摄氧量(Peak VO_(2))的相关性。结果 极重度组患者Peak VO_(2)、峰值摄氧量占预计值百分比(Peak VO_(2)%pred)、峰值公斤摄氧量(Peak VO_(2)/kg)、峰值功率(PeakLoad)、峰值功率占预计值百分比(PeakLoad%pred)、峰值通气量(Peak VE)及HRR均低于重度组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,重度和极重度气流受限COPD患者FEV1%pred、HRR均与Peak VO_(2)呈正相关(P<0.01)。结论 重度和极重度气流受限COPD患者普遍存在心脏变时功能不全(CI),极重度COPD患者CI更严重;重度和极重度气流受限COPD患者CI与运动耐力呈正相关。