月经先期变治举隅

月经先期为临床妇科常见病和多发病,用常法治疗效果时有不佳,甚至缠绵难愈,可成崩漏。然在疗效不佳时,则需详诊细辨、审证求因,采用变治的方法。故从太阴肺燥、痰瘀久居、湿热下注三方面拓展月经先期的治疗,为临床提供新思路和新方法。

小议感冒辨证与变治

从伤寒、温病与感冒症的病因病机对比分析,就临证辨治中容易忽视的一些问题加以总结归纳,以便初涉临床者掌握感冒及有关常用方剂的适应证、辨证变治中的临床辩证思维方法,以缩短临床对感冒的治疗周期,提高其治愈率。

黄疸的变治和继治

黄疸的变治和继治宓世淳北京首钢总医院（１０００４１）关键词黄疸／中医治疗黄疸是以目黄、身黄、溲黄为主要症状，是临床的常见病。虽多见于急性黄疸性肝炎，但临床切忌以一病蔽之，还可见于胆道疾病、胰腺疾病、某些血液病、非特异性胆红质增高症、某些占位性病变等。...

正治与变治小儿感冒

小儿感冒，一年四季较多见，是儿科的多发病。虽症状较多，病因较复杂，但其特点有二，即易化燥化热和易夹食夹惊。辨证施治也分两个方面，即正治法和变治法。

治萎防变胶囊对气虚血瘀型CAG大鼠PGE_2、GAS和血浆/胃组织MOT水平的影响

目的探讨治萎防变胶囊对气虚血瘀型萎缩性胃炎(CAG)大鼠胃组织PGE2、血清胃泌素(GAS)和血浆/胃组织胃动素(MOT)水平的影响。方法采用综合法复制CAG动物模型。施药治疗后分别对各组大鼠血清胃组织PGE2、血清GAS和血浆/胃组织MOT含量进行检测。结果与空白组比较,模型组大鼠胃组织PGE2、血清GAS水平显著下降(P<0.01,P<0.05),血浆/胃组织MOT水平显著升高(P<0.05);与模型组比较,治萎防变胶囊可显著提高组织PGE2、血清GAS含量(P<0.05),显著降低血浆/胃组织MOT水平(P<0.05),且以治萎防变胶囊大剂量组作用显著。结论治萎防变胶囊具有调节胃酸、胃黏膜黏液分泌,调整胃动力,增加胃黏膜血流量,改善微循环,营养和修复胃黏膜的作用。

鼻内镜联合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变的效果

目的 分析鼻内镜联合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变的效果。方法 回顾性分析2013年1月-2015年5月四川省宜宾市第二人民医院收治的102例（115侧）上颌窦难治性病变患者的临床资料,患者术前均行鼻窦冠状位及水平位CT、鼻内镜检查,且经术后病理检查明确诊断。根据手术方式不同,将患者分为观察组和对照组。观察组52例患者采用鼻内镜联合下鼻道开窗双径路手术,对照组50例采用传统的单纯鼻内镜手术治疗。术后随访观察并比较两种术式的治疗效果及预后情况。结果 两组患者性别、年龄、疾病类型比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组总有效率为100.0%,对照组总有效率为84.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者术后均随访5个月-1年,观察组患者术后复查CT,未见原发部位病变复发,窦腔黏膜均未出现纤维化,术腔清理干净、无肿胀及脓性分泌物,上颌窦均自然开口,且通畅,创面愈合良好;对照组患者术后复查CT,5例患者出现病变在原手术部位复发,窦腔黏膜出现纤维化表现。结论 鼻内镜联合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变可彻底清除病变,复发率低,疗效肯定,值得临床推广应用。

治萎防变胶囊对慢性萎缩性胃炎大鼠血清胃泌素和胃酸含量的影响

目的:研究治萎防变胶囊对慢性萎缩性胃炎模型大鼠血清胃泌素、胃蛋白酶活性、胃液总酸和游离酸含量的影响。方法:采用综合法复制CAG动物模型,施药后对各组大鼠相关指标进行检测。结果:与模型组比较,治萎防变胶囊可显著提高胃蛋白酶活性及升高血清胃泌素、胃液总酸含量和游离酸含量,大剂量组作用显著。结论:治萎防变胶囊具有促进血清胃泌素、胃酸分泌及提高胃蛋白酶活性的作用。

观察鼻内镜联合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变的效果

目的:探究观察将鼻内镜联合下鼻道开窗双径路运用于上颌窦难治性病变治疗中的效果。方法:回顾性分析53例上颌窦难治性病变患者的临床资料,按照所选择手术路径的不同将其分为观察组与对照组,对照组有23例,单纯采用从中鼻道扩大自然开口径路治疗;观察组有30例,采用鼻内镜联合下鼻道开窗双径路治疗。观察两组的治疗效果。结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的临床症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后随访12个月,观察组的临床症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);给予所有患者CT复查,观察组患者病变的复发率及并发症的发生率明显较对照组低,两组数据差异存在统计学差异(P<0.05)。结论:将鼻内镜联合下鼻道开窗双径路运用于上颌窦难治性病变的治疗中疗效肯定,可将患者上颌窦难治性病变彻底清除,且复发率较低,值得临床应用推广。

治萎防变胶囊抗氧化能力及减轻自由基损伤的实验研究

目的观察治萎防变胶囊对气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠胃黏膜一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)表达的影响,探讨其作用机制。方法将90只大鼠随机分为空白组、模型组、维酶素组及治萎防变胶囊大、中、小剂量组,采用综合法即N-甲基-N-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)合并盐酸雷尼替丁以及饥饱失常喂养法成功复制CAG动物模型,并应用治萎防变胶囊和维酶素治疗后,分别对各组大鼠胃黏膜组织NO、NOS、SOD及MDA含量进行检测。结果与空白组比较,模型组大鼠胃黏膜组织NO、NOS水平显著升高(P<0.01,P<0.05),SOD活性显著下降(P<0.01),MDA含量显著升高(P<0.01);与模型组比较,治萎防变胶囊可显著降低胃黏膜组织NO、NOS(P<0.05),显著提高SOD活性(P<0.05),显著降低MDA含量(P<0.05),且以治萎防变胶囊大剂量组作用明显。结论治萎防变胶囊具有提高机体抗氧化能力、减轻自由基损伤的作用。

从《吴鞠通医案》探温病误治变证

《吴鞠通医案》记载了不少疾病的误治变证，作者对医案中温病部分的误治从助热势、伤阴液、碍气机、邪深陷、促逆变等五方面进行了探讨，指出痉、厥、闭、脱、出血为误治变症的逆证。

治萎防变胶囊对慢性萎缩性胃炎模型大鼠SOD、GSH-Px活性及MDA、LPO含量的影响

目的探讨治萎防变胶囊对慢性萎缩性胃炎(CAG)模型大鼠胃组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)含量的影响。方法采用综合法成功复制CAG动物模型。施药治疗后分别对各组大鼠胃组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)含量进行检测。结果与空白组比较,模型组大鼠胃组织SOD、GSH-Px活性显著下降(P<0.01,P<0.05),MDA、LPO含量显著升高(P<0.01,P<0.01);与模型组比较,治萎防变胶囊可显著提高SOD、GSH-Px活性(P<0.05,P<0.05),显著降低MDA、LPO含量(P<0.05,P<0.05),且以治萎防变胶囊大剂量组作用显著。结论治萎防变胶囊具有提高机体抗氧化酶活力,减轻自由基损伤和抑制脂质过氧化物反应的作用。

治萎防变胶囊对气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎模型大鼠生长抑素和免疫功能的影响

目的观察治萎防变胶囊对气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎模型大鼠生长抑素和免疫功能的影响,探讨其作用机制。方法采用综合法成功复制慢性萎缩性胃炎动物模型。将60只大鼠随机分为空白组、模型组、维酶素组和治萎防变胶囊大、中、小剂量组,分别施药治疗后对各组大鼠胃黏膜组织、血清生长抑素及脾脏、胸腺指数进行检测。结果与空白组比较,模型组大鼠生长抑素水平显著升高(P<0.01),脾脏、胸腺指数显著下降(P<0.05);与模型组比较,治萎防变胶囊大、中、小剂量组可显著降低生长抑素水平(P<0.05),显著提高脾脏指数(P<0.05),且以治萎防变胶囊大剂量组作用显著。结论治萎防变胶囊具有增强大鼠免疫功能而有利于消除胃黏膜炎症,促进生长抑素正常分泌而调节胃酸、胃黏膜黏液分泌,增加胃黏膜血流量、营养和修复胃黏膜的作用。

治萎防变胶囊对萎缩性胃炎大鼠胃黏膜NO/NOS和胃泌素、内皮素的影响

目的探讨治萎防变胶囊对慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠胃黏膜一氧化氮(NO)/一氧化氮合酶(NOS)和血清胃泌素(GAS)、血浆内皮素(ET-1)的影响。方法采用综合法成功复制CAG动物模型。施药治疗后分别对各组大鼠胃黏膜组织NO/NOS及GAS、ET-1含量进行检测。结果与空白组比较,模型组大鼠胃黏膜组织NO/NOS水平显著升高(P<0.01,P<0.05),血清GAS含量显著升高(P<0.05),血浆ET-1含量显著升高(P<0.05);与模型组比较,治萎防变胶囊可显著降低胃黏膜组织NO/NOS和血浆ET-1含量(P<0.05),显著提高血清GAS含量(P<0.05),且以治萎防变胶囊大剂量组作用显著。结论治萎防变胶囊具有提高机体抗氧化能力,减轻自由基损伤;降低血浆ET-1含量,促进血清GAS分泌,增加胃动力,改善胃黏膜血流量的作用。

五脏知变论治小儿轮状病毒肠炎

轮状病毒是引起儿童急性腹泻的重要病原体之一,西医尚缺乏针对性抗病毒感染药物,故以补液支持与纠正水电解质紊乱为主要举措。中医药在治疗轮状病毒肠炎中疗效显著,既能促进轮状病毒的排泄与清除,又可以提高机体免疫力从而减少其他并发症的发生。本研究从五脏学说的角度,结合轮状病毒感染的特点,知变论治小儿轮状病毒肠炎;同时还指出轮状病毒肠炎初期为湿热毒蕴胃肠,中期为毒邪停滞津伤,后期为毒邪趁虚留复的辨证特征,以清热、清气、清补等"三清"为法,为治疗儿童轮状病毒肠炎提供新思路与理论依据。

治萎防变胶囊对CAG模型大鼠血浆ET-1含量和胃组织氧自由基域的影响

目的:探讨治萎防变胶囊对CAG模型大鼠血浆ET-1含量和胃组织氧自由基域的影响。方法:采用综合法复制CAG病理模型。施药治疗后对各组大鼠血浆ET-1、胃组织SOD、GSH-Px及MDA、LPO水平进行检测。结果:与空白组比较,模型组大鼠血浆ET-1含量显著升高(P<0.01),胃组织SOD、GSH-Px活性显著下降(P<0.01,P<0.05),MDA、LPO含量显著升高(P<0.01);与模型组比较,治萎防变胶囊可显著降低血浆ET-1含量(P<0.05),显著提高SOD、GSH-Px活性(P<0.05)并降低MDA、LPO含量(P<0.05),且以治萎防变胶囊大剂量作用显著。结论:治萎防变胶囊具有增加胃黏膜血流量,改善微循环和提高机体抗氧化酶活性,减轻自由基损伤并抑制脂质过氧化物反应的作用。

鼻内窥镜手术配合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变的效果观察

目的观察鼻内窥镜手术配合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变的临床效果。方法选取菏泽市中医医院耳鼻喉科上颌窦难治性病变患者60例,对其临床资料进行回顾性分析,本组患者均采取鼻内窥镜手术配合下鼻道开窗双径路治疗。结果本组60例患者均痊愈,治愈率100.00%,未出现面部肿胀、牙齿麻木等并发症。上颌窦均自然开口,且通畅,创面愈合良好,窦腔黏膜均恢复正常,未出现水肿,无脓性的分泌物,术腔均清理干净,均上皮化。随访6-10个月,复发率0.00%。结论鼻内窥镜手术配合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变的临床效果显著,可对病变进行根治,具有微创手术的一贯优势。

鼻内镜手术联合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变的临床疗效回顾性分析

目的对鼻内镜手术联合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变的临床疗效进行分析。方法选取2011年5月至2012年5月于本院治疗的40例上颌窦难治性病变患者,随机分为治疗组和对照组:治疗组进行鼻内镜下鼻道开窗双路径治疗;对照组进行单纯从中鼻道扩大自然开口径路治疗。比较两组治愈率。结果治疗组上颌窦难治性患者治愈率明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论通过鼻内镜下鼻道开窗双路径治疗上颌窦难治性的治疗效果较好。

鼻内镜下三种不同径路治疗上颌窦病变疗效分析

探讨在上颌窦病变中应用鼻内镜下三种不同径路治疗的疗效。 方 法 回顾性分析 2015 年 01 月至 2020 年 01月采用单纯上颌窦开放、下鼻道开窗、泪前隐窝入路三种不同径路治疗上颌窦难治性病变 73 例的临床资料。其中上颌窦后鼻孔息肉 11 例,霉菌性上颌窦炎 19 例,上颌窦囊肿 22 例,牙源性上颌窦炎 13 例,内翻性乳头状瘤 8 例。所有病例术前均行 CT 检查,内 翻乳头状瘤行 MR 检查。患者全部采取全身麻醉,术中控制性低血压。手术先去除鼻腔和其他鼻窦病变,术中开放上颌窦后能完全窥及肿物的行单纯上颌窦开放,病损累及上颌窦前壁、前内下壁及深陷的底壁时,彻底清理困难,则根据术中情况,行下鼻道开窗或泪前隐窝径路,彻底清除病变。观察术后疗效。 结果 单纯上颌窦开放组37例,痊愈 31例,6例复发,其中 2 例内翻性乳头状瘤分别术后 6 个月、11 个月局部复发,行泪前隐窝入路手术,见原位复发,再次切除并磨除根蒂部部分骨质,电灼基底部,术后随访 24个月无复发;1例霉菌性上颌窦炎术后 13个月复发,行泪前隐窝入路手术,彻底清除病变,1% 双氧水冲洗窦腔,术后 24 个月未见复发。2 例上颌窦后鼻孔息肉,1 例术后 12 个月复发,行泪前隐窝入路手术,彻底清理肿物基底部粘膜,并电刀烧灼,术后 12 个月未见复发,1 例因患者 7 岁,术后门诊定期复诊换药、清理中鼻道病变。中鼻道开窗联合下鼻道开窗组21 例,术后随访24个月下鼻道开窗口良好,1例上颌窦后鼻孔息肉术后13月复发,行泪前隐窝入路手术,术后随访 12 个月未见复发。中鼻道开窗联合泪前隐窝入路组 15 例,无复发。所有病例术后无溢泪、面部麻木、持续性鼻塞,下鼻甲形态良好。 结论 上颌窦难治性病变单纯运用中鼻道开窗术治疗复发率高于联合运用下鼻道开窗或泪前隐窝入路手术,中鼻道开窗联合运用下鼻道开窗与泪前隐窝入路手术术后复发率无明显差异。