尹连荣教授论治高度近视早期视网膜退行性病变经验探析

[目的]总结尹连荣教授治疗高度近视早期视网膜退行性病变的临床经验及学术观点。[方法]通过跟师临证,医案整理,从高度近视早期视网膜退行性病变的发病机制、理论依据入手,总结尹教授治疗本病的临证思想及化裁经验,并附验案加以佐证。[结结果]高度近视视网膜退行性病变呈缓慢进展状态,近视性黄斑病变严重损害视力且不可逆转,目前尚无有效治疗手段。因此,尹教授临证时将“治未病”思想与“目受血而能视”理论相结合,提出将治疗节点前移,即在发生不可逆的黄斑病变前加以干预,尹教授认为本病早期病机关键为气血亏虚,脉络瘀阻,治疗时应紧扣益气养血、活血通络之法,灵活运用经方补阳还五汤加减以改善脉络膜、视网膜血流,从而延缓眼底病变进展,临床疗效肯定。所举医案中,尹教授综合脉症及眼底检查结果,辨其为气血亏虚、脉络瘀阻之证,以益气活血之补阳还五汤加减治疗,疗效卓著。[结论]尹连荣教授将“治未病”思想与“目受血而能视”理论相结合,在高度近视视网膜退行性病变早期阶段给予干预,通过益气活血法使气旺血行、瘀去络通,从而改善脉络膜、视网膜血流,延缓疾病进展,其经验值得临床学习借鉴。

谢晶日以“补土消积”疗法治疗慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变经验

谢晶日老师致力于胃黏膜上皮内瘤变(IN)的研究,认为慢性萎缩性胃炎(CAG)伴上皮内瘤变病位在胃,病源却在肝脾,属本虚标实之证,本虚责之脾气虚、胃阴虚;标实责之气滞、湿热、瘀毒。基本病机为土虚木乘,肝木克伐脾土,脾胃升降失司以致气滞湿热瘀毒搏结于胃。谢老师在结合前贤经验和数十年临证总结后,强调辨证应化繁为简,以两分法进行辨证,将病机概括为“虚”“积”两方面,提出“补土消积”这一治法,虚者补土,以健脾益胃为本;实者消积,以疏肝和胃为先,以清热利湿、化瘀解毒为要。贯彻“治中焦如衡,非平不安”的治疗原则,消补结合以平调气血阴阳,同时注重未病先防,强调身心同治,临床疗效甚佳。

超声造影引导下周围型肺病变经皮穿刺活检的临床应用

目的:探讨周围型肺病变在超声造影引导下经皮穿刺活检的临床价值。方法:回顾性分析2017年1月至2021年8月在昆明医科大学附属曲靖医院就诊并行超声引导下经皮穿刺活检的周围型肺病变患者72例的病历资料,按活检术前是否行超声造影分为超声造影引导组(CEUS组)和常规超声引导组(CU组)。分析比较2组坏死灶显示情况、穿刺针数、穿刺成功率、首次穿刺确诊率和并发症发生率。结果:CEUS组坏死灶显示率、穿刺成功率和首次穿刺确诊率显著高于CU组,穿刺针数显著低于CU组,差异均有统计学意义(P<0.05);在穿刺后48 h内,2组中各有1例患者发生咯血,并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影引导下周围型肺病变经皮穿刺活检可有效判别病变活性组织,提高穿刺成功率,安全、有效,值得推广。

朴春丽基于毒邪理论辨治糖尿病合并皮肤病变经验撷英

糖尿病合并皮肤病变是常见的糖尿病并发症。朴春丽基于“毒邪”理论与糖尿病皮肤病变“毒损肝络”理论,采用“解毒通络调肝”的治疗大法,创制具有清热化浊解毒、益气通络排毒、调肝解郁脱毒之效的“解毒通络调肝方”作为底方进行治疗。临证还根据皮肤瘙痒、痤疮、带状疱疹、丹毒、糖尿病足等不同类型皮肤病变的特异性临床特征和病机特点,结合现代药理学研究,在组方遣药时合用靶方靶药,做到病证结合,态靶同调,临床疗效显著。

骆云丰论治胃低级别上皮内瘤变经验

本文总结了骆云丰治疗胃低级别上皮内瘤变的经验。骆云丰在辨治胃低级别上皮内瘤变时注重病机的转变,认为疾病初期以脾胃虚弱为主,中后期以痰瘀阻滞为主。治疗时注重标本同治,健脾理气以治其本,化痰祛瘀、清热解毒以治其标。骆云丰从脾胃生理、五行立极及标本同治三方面进行处方用药,灵活运用四君子汤加减治疗胃低级上皮内瘤变,中西合参,辨证论治,充分发挥中医的优势,为临床辨治胃低级别上皮内瘤变提供新思路。

肠壁缺血性病变经多层螺旋CT诊断的作用

目的:探讨肠壁缺血性病变经多层螺旋CT诊断的作用。方法:选取116例肠壁疑似缺血性病变患者为研究对象,所有患者入院时均接受多层螺旋CT检查及病理检查,并以后者检查结果为金标准,计算多层螺旋CT在诊断肠壁缺血性病变中的应用效能及对病变类型的检查效果。结果:多层螺旋CT对肠壁缺血性病变的诊断准确性、敏感性、特异性分别为93.10%、95.12%、88.24%,误诊率及漏诊率分别为11.76%、4.88%。多层螺旋CT对肠系膜下动脉狭窄、血管狭窄、腹动脉狭窄、肠系膜上下动脉狭窄等不同病变类型的检出率与病理检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。典型病例影像分析结果显示,肠系膜上动脉存在狭窄表现且有主干栓塞情况患者的附壁横断面影像特征是没有血栓形成;肠系膜上动脉血管的直径大小不一,且有明显的纤细状形态,肠系膜下动脉血管则呈代偿性增大。结论:多层螺旋CT对肠壁缺血性病变的诊断准确性较高,且可有效分辨出不同病变类型。

CFBB燃烧过程变经济性能多目标预测控制

针对具有非线性、耦合和约束等复杂特性的循环流化床锅炉(CFBB)燃烧过程,考虑经济性能指标可变情况下其多目标优化控制问题,提出一种变经济性能多目标经济模型预测控制(MPC)策略。为了保证经济性能指标发生改变后CFBB燃烧过程在稳态工况下的稳定性和燃烧经济性,首先引入关于最优经济稳态点的正定辅助函数作为最高优先级目标,其次考虑床温设定值跟踪目标和经济性目标。进一步,应用广义终端约束、字典序多目标优化和滚动时域控制原理,设计CFBB燃烧过程变经济性能多目标经济预测控制器。最后,通过仿真验证了本文提出策略的可行性和有效性。

甲状腺结节性病变经皮热消融治疗的近期疗效评价

目的探讨超声引导与监测下经皮穿刺微波、射频消融治疗甲状腺结节性病变的近期临床效果。方法采用南京康友Thy-ablation型冷循环微波针及德国Celon-ProBreath单针双极式射频电极针在超声引导下经皮穿刺消融治疗甲状腺结节性病变104例(共289枚结节),观察治疗后的近期效果和不良反应及其并发症。结果 289枚结节均达到完全灭活,部分结节消融后获得了病理诊断结果,光镜下显示消融区为无滤泡结构的坏死物质;消融后第3～6个月随访观察发现结节缩小率达100%,无一例发生严重并发症,仅1枚结节需要二次消融。结论超声引导下微波、射频原位消融治疗甲状腺结节性病变效果确切,创伤微小,操作简便,恢复迅速,可于门诊实施,值得临床推广。

转变经济发展方式 大力发展低碳经济

环境、能源和经济是人类社会发展所面临的三大问题。工业革命以来，高耗能、高排放、高污染的传统经济发展方式导致整个生态系统不堪重负——不可再生能源面临枯竭、全球气候变暖、自然灾害频发，严重影响着经济和社会的可持续发展。

以节能减排为抓手 转变经济增长方式——公元集团节能减排工作初探

1997年12月,《联合国气候变化框架公约》第三次缔约方大会在日本京都召开,149个国家和地区签订了抑制全球变暖的《京都议定书》。中国不但签署了《京都议定书》,还做出一系列重要经济战略部署,把节能减排作为实现科学发展的基础工作。

张发荣教授治疗糖尿病周围神经病变经验介绍

张发荣系成都中医药大学教授、博士研究生导师、全国名老中医，享受政府特殊津贴，兼任中国中医药学会糖尿病专业分会顾问，四川省中医药学会糖尿病专业委员会主任。张教授从事医教研近50年，学验俱丰，擅长诊治内分泌疾病及消化系疾病，尤其在治疗糖尿病周围神经病变方面，辨证及用药经验颇有独到之处，现将其治疗糖尿病周围神经病变经验介绍如下。

辨证论治糖尿病周围神经病变经验

糖尿病是造成全身多器官、多系统损害的慢性代谢性疾病，糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是常见的糖尿病慢性并发症之一，患病率可达40％～60％，其中糖尿病远端对称感觉运动性多神经病变为最常见类型，临床表现以感觉过敏和感觉缺失为主，可表现为蚁行感、针刺样疼痛、麻木、发凉等症状^[1]。我们在临床中应用中医中药对本病进行辨证论治，同时结合中医外治法，临床取得了较好的疗效，现介绍如下。

张声生以微观癥积论治慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变经验

胃黏膜低级别上皮内瘤变是慢性萎缩性胃炎发展到一定程度后的常见的病理类型,是公认的癌前病变。张声生教授认为本病与多种因素相关,脾胃虚弱为其本源,在此基础上兼与饮食不节、情志失调、感受毒邪、久病迁延等病因所造成的气机郁滞、湿痰内蕴、瘀毒交结相关。基于以上病因病机特点,以微观癥积论治本病,治疗上以强健脾胃为先,重视行气开郁、祛痰除湿、驱邪解毒、化瘀通络,并配合抗癌消癥。遣方用药常以健脾益气之四君子汤为基础方,加用三七等入络之药,直达病处,关注病证结合,对有幽门螺杆菌感染者选用黄连、蒲公英等祛邪解毒之品,并以"未病先防、既病防变"为目标,善用藤梨根、马齿苋等一类具有抗癌作用的"专病专药",每获良效。

肺弥漫性病变经纤支镜肺活检35例报告

对３５例肺弥漫性病变病因不明患者，在无Ｘ线电视透视下经纤维支气管镜作了肺活检（ＴＢＬＢ），纤支镜活检阳性率为８５％，诊断符合率达８３．３％。除２例发生轻度气胸外，未见其它严重并发症。提示ＴＢＬＢ是一种简单、安全、有效、值得推广的检查方法。

肺周围性病变经皮肺活检的临床应用

目的 评价采用美国BardMagnum活检装置 (NoMG15 2 2 )及与之配套的BardMagnum活检针行透视或CT定位下经皮肺穿刺活检诊断肺周围性病变的临床价值。方法 根据病灶的位置、性状及距胸壁的距离 ,选择定位方法。其中 6 4例采用透视下经皮肺穿刺活检 ;2 9例 (包括透视定位穿刺不成功者 5例 )采用CT定位下经皮肺穿刺活检。结果 两种定位方法穿刺取材的成功率分别为 92 .2 % ,96 .5 % ;诊断阳性率分别为 87.5 % ,93.1% ;并发症的发生率分别为 12 .5 %和 7%。两种方法无显著性差异。结论 采用美国BardMagnum活检装置 (NoMG15 2 2 )

魏子孝教授治疗糖尿病痛性神经病变经验举隅

糖尿病痛性神经病变发病率高,发病机制不确切,西医疗效欠佳。魏子孝教授从事内分泌研究40余年,对糖尿病及其并发症学验俱丰。他提出“六步辨证法”的临床思路,将辨证思维过程分解,贯穿疾病治疗始终,在实际应用中取得较好的效果。魏子孝教授创造性提出糖尿病周围神经病变可辨病为“血痹”“脚气病”。将肢体麻木为主的病人参照血痹论治,以肢凉肿胀疼痛为主的病人参照脚气论治,这一思路与既往辨证论治截然不同,方便、简单,利于临床应用。现对魏子孝教授其治疗糖尿病痛性神经病变临床经验进行总结,以飨同道。

周亚滨教授治疗糖尿病周围神经病变经验介绍

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的三大慢性并发症之一。近年，世弊范围内的糖尿病发病人数大幅度增加，其发病率也逐年上升。周亚滨教授长期从事中医药防治糖尿病及其合并症的临床工作，临床疗效显著。笔者有幸随老师出诊，现把治疗糖尿病周围神经病变的经验介绍如下。

直肠高级别上皮内瘤变经肛肿瘤手术后诊断为pT1b直肠癌患者的再手术指征分析

研究直肠高级别上皮内瘤变经肛肿瘤切除术后pT1b直肠癌患者再行补救性根治术后的临床病理特点、合理的治疗方案及手术指征。经乙状结肠镜或结肠镜活检诊断为41例直肠高级别上皮内瘤变,随后Park经肛直肠肿物切除术或经肛内镜显微手术后确诊为34例≥pT1b直肠癌,再行补救性根治术后最终诊断为29例pT1b直肠癌。pT1b直肠癌按浸润深度分为SM1-2组和SM3组,观察两组临床病理特点。Multivariate回归分析结果,发现淋巴脉管浸润是肿瘤浸润深度的独立预测因素(P<0.05)。直肠高级别上皮内瘤变需积极行经肛肿瘤切除术确诊;当其术后浸润深度为SM3的pT1b直肠癌合并淋巴脉管浸润时,建议行积极的补救性根治术等再手术干预。

活血化瘀法治疗糖尿病周围神经病变经验

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）是糖尿病所致神经病变并发症中最常见的一种,发病率高达90%[1]。根据其临床表现可分为双侧对称性多发神经病变和单侧非对称性多发神经病变。以前者最为常见,且下肢多于上肢。发病早期具有可逆性,晚期常发展为顽固性神经损伤。

子宫颈上皮内瘤变经宫颈环型电切术治疗后近期疗效的分析

目的探讨宫颈环型电切术(LEEP)治疗子宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效、影响近期疗效的相关因素以及术后的随访方式与时机,为LEEP术治疗子宫颈上皮内瘤变提供可靠的科学依据。方法通过随访1535例经LEEP术治疗的子宫颈上皮内瘤变患者术后2年的随诊检查结果 ,分析其术前、术中及术后随访的情况。结果 1535例患者中,完成随访者1297例,总体治愈率为97.3%,病变残留或复发率为2.7%,手术并发症发生率为3.9%;切除标本切缘阳性(OR=9.306,P=0.000<0.05)、术前HPV16/18亚型感染(OR=3.383,P=0.003<0.05)是LEEP治疗后CIN持续存在或复发的影响因素;术后残留或复发患者高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性率为97.1%,高于非残留或复发患者的0.1%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后第6个月TCT阳性率较术后第3个月明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 LEEP是治疗子宫颈上皮内瘤变安全有效的方法 ,术后的监测必不可少,术后第6个月开始检测具有重要意义。