《伤寒论》变证论治

六经辨证是张仲景《伤寒论》首创的辨证理论体系,是根据外感病发生发展、证候特点和传变规律而创立的辨证方法。六经辨证临床应用广泛,张仲景将外感疾病演变过程中的各种证候群进行综合分析,根据邪之所在的部位、寒热表现的趋势以及邪正交争的盛衰,区分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病。疾病的发展传变可以按照太阳-阳明-少阳-太阴-少阴-厥阴的顺序循经“传”,也有越经“变”证。文章介绍临床并不常见的变证论治一例。

《伤寒论》中汗、吐、下后变证证治

《伤寒论》中的汗、吐、下后变证很少因为汗、吐、下而引发,而是疾病过程中的一些常见病或多发病,是机体健康失常下自然产生的病或证,所谓汗、吐、下后变证证治,其实就是临床杂病杂证之证治。

从络病理论解析小儿支原体肺炎及其变证

从络病理论解析小儿支原体肺炎及其变证的病机,认为肺络痹阻为小儿支原体肺炎之中医病机实质;提出小儿支原体肺炎初期当重视清热解毒、散血通络,使邪在卫分而解,止于气络。

王永炎对中风变证的早期发现与治疗

王永炎教授从事中风病临床研究数十年，在发现中风病证候演变规律、提出化痰通腑法、研制清开灵治疗中风病痰热证方面取得了丰硕研究成果。不仅如此，在中风病诊治规律研究基础上，王教授进一步对不同寻常的中风病病势传变转归进行了系统深入的观察研究。王教授发现中风中脏腑病至极期或中经转为中脏腑者，如见呃逆频频或突然神昏、四肢抽搐不已，或腹背灼热而四肢逆冷，或呕血便血，多病情凶险、病势往往急转直下。

调肝理气、活血通络治疗消渴变证

由于消渴变证的形成多与瘀血阻络有关,根据"已病防变"的治疗原则,适时适度应用活血化瘀法,可在一定程度上延缓消渴变证的发生、发展。徐远教授是全国著名老中医印会河教授的学术继承人,在跟随印老学习同时,积累了较丰富的临床经验,认为五脏之中,唯肝既藏有有形之血,又疏泄无形之气,在调畅气血方面具有十分重要的作用。气虚、气郁、阴虚等均可导致血瘀,通过调达肝气,使补而不滞、气畅血行;滋补肝阴,使气足血充,气活血畅。对于消渴变证已出,提出从消渴患者舌下脉络及下肢胫前皮肤情况判断血瘀入络程度之临床认识,对瘀血阻络仍应早辨识、早治疗。病久瘀深,则酌情使用藤类、虫类等药物攻坚除瘀。

服用小青龙汤后的变证及处理

小青龙汤作为《伤寒论》中的一首经典方剂,现临床多用于外寒内饮或里外皆寒之慢性支气管炎、支气管哮喘、顽固性喘咳及眩晕、水肿等病,若辨证准确,往往投剂辄效,立竿见影,因此临床中使用小青龙汤的机会较多。然而,或因医家辨证不准,识症不确,对小青龙汤的使用禁忌心中不明,或因病家不遵医嘱,见其有效,过服多用,往往会发生意想不到的变证,给临床诊治造成困扰,因此准确掌握小青龙汤的应用指征及变证处理很有必要。

Colles骨折变证的治疗体会

目的 :对治疗Colles骨折过程中出现的变证进行全面的认识和治疗。方法 :总结我院1980年～ 2 0 0 3年治疗Colles骨折变证 4 5例 ,进行追访和评价。结果 :经过治疗 ,4 5例中 ,4 0例畸形纠正 ,5例部分纠正 ,大部分功能恢复良好 ,取得较好的效果。结论 :Colles骨折病人的治疗过程中往往出现变证 ,应引起临床高度重视 ,及时治疗。

《伤寒论》太阳病误下变证的病机与治法探析

太阳病法当汗解,误下则会产生诸多变证。本文从病机的角度入手,分析各种变证,探求其发病机理,寻找共性,总结规律,并指出相应的治法方药,用以指导临床辨证论治错综复杂的伤寒病证。

从《四圣心源》论消渴及其变证的辨治思路

黄元御的《四圣心源》中对于消渴及其并发症的辨治思路遵循其"一气周流,土枢四象"的学术理念,重视温肾健脾、燥湿、通降胆胃,明确否定了滋阴润燥为主的消渴传统治疗方法,给予临床以崭新的思路,整体观念更强,理法方药见解独到,是临床诊治糖尿病及其并发症的新途径。

肺炎喘嗽及兼变证的机理探讨和防治

本文对肺炎喘嗽的发病机理及兼变证的逐层加重机理从中医角度予以了总结，丰富了中医儿科五版及六版教材关于肺炎喘嗽及兼交证的论述。

《伤寒论》太阳病误治变证证治与内科杂病证治关系探要

《伤寒论》是一部对外感热性病进行辨证论治的经典专著。在太阳病篇中共载条文 183条 ,除论述邪感太阳经形成太阳病 (包括太阳经证和腑论 )证治的 92个条文外 ,有 91个条文是讨论太阳病误治、失治后变证的辨证论治。这些条文就《伤寒论》太阳病篇来讲 ,是属太阳病误治、失治变证证治 ,但从对后世临床医学的影响来看 ,则不仅如此 ,应该说这与后世内科杂病证治及其发展、完善 ,有着十分密切的关系。笔者在本文中 ,着重探讨了太阳病误治、失治的变证的辨证论治内容 ,并通过认真研究及与后世内科杂病证治对照 ,认为《伤寒论》太阳病篇中误治、失治条文内容 ,对后世内科学的发展和完善具有多个方面的影响。因此 ,认为《伤寒论》太阳病篇的误治、失治的证治内容 ,对后世内科杂病证治有着纲领性的指导意义 ,为以后中医内科学的发展和完善 。

中医内科教学中主证、兼证、变证相结合探析疾病本质

疾病是在一定病因作用下机体自身调节紊乱而发生的异常生命活动过程,并引发一系列功能、结构的变化,表现为症状、体征和行为的异常。证体现了疾病的主要矛盾,主证作为疾病的主要矛盾而存在,兼证则是与主证相伴而生的疾病的次要矛盾,变证则是主证在失治误治后,出现的病理转归。所以在中医内科教学中只有把握好三者的相互关系,把三者紧密的结合起来,才能执简驭繁、驾驭病情。

王松龄教授治疗中风病类证、变证学术思想拾萃

王松龄教授出身于中医世家,从事医学教研40余年,中医学理论基本功扎实,临床经验丰富,尤其是对治疗脑病科疑难杂症有独到之处,在治疗中风病方面亦有独到的经验。王师根据多年临床经验总结拟命名出"中风病类证、中风病变证、中风病坏病,中风病并病",并采用中西医结合方法,揭示中风病相关病证的病因病机与发病机制,运用中西医特色疗法与先进技术进行有效结合,疗效确切。

消渴变证临床疗效评价体系模式构建方法研究与思考

目的探讨中医理论指导下的消渴变证临床疗效评价体系模式构建思路与方法,为提高和完善消渴变证临床诊疗水平提供研究依据。方法采用中医证候疗效的半定量评价方法,在借鉴西医评价体系基础上,纳入评价中医证候的指标,对证型的主要症状进行半定量化统计与分析。结果提出消渴变证疗效指标量化与赋分标准,设定证候的分层指标与赋分值,形成符合中医辨证指导下的消渴变证疗效评价指标量化与权重表。结论提出基于中医理论和临床实际的消渴变证疗效指标量化与赋分标准,为进一步提高临床治疗消渴变证奠定研究基础。

从《吴鞠通医案》探温病误治变证

《吴鞠通医案》记载了不少疾病的误治变证，作者对医案中温病部分的误治从助热势、伤阴液、碍气机、邪深陷、促逆变等五方面进行了探讨，指出痉、厥、闭、脱、出血为误治变症的逆证。

从于铁教授治疗2例医源性变证引发的对临床思维的思索

良好的临床思维是医生高素质的体现,源于扎实的医学知识和丰富的临床实践。在疾病治疗过程中由于临床思维失误可导致变证丛生,轻则延长病程、重则可使疾病缠绵难愈,甚至恶化、死亡。本文通过2例于铁教授治疗的医源性变证案例,阐述临床思维在疾病治疗过程中的重要性。