结肠黑变病与中药互作及中医药防治研究进展

结肠黑变病是一种以结肠黏膜黑色素沉着为主要特征的结肠良性病变。1857年,Virchow首次将其命名为结肠黑变病[1]。结肠黑变病在我国的发病率逐年上升,并逐渐受到人们的重视。95%的结肠黑变病患者与服用蒽醌类泻剂相关。结肠黑变病常发生在结肠近端,而在结肠远端相对少见。本文将从结肠黑变病的流行病学、发病机制及其与蒽醌类泻剂的关系等角度出发,探讨中医药防治结肠黑变病的研究进展。

不同分度大肠黑变病伴发息肉的内镜特点分析

目的探讨不同分度大肠黑变病(MC)伴发息肉的内镜特点。方法回顾性分析597例行结肠镜检查并诊断为MC患者的临床资料及内镜资料。分析不同分度MC与年龄、性别、伴发肠道疾病的相关性。并将不同分度MC合并息肉患者的性别、年龄、息肉大小、息肉病理类型等进行统计学分析。结果Ⅰ度MC比Ⅱ、Ⅲ度MC更易检出合并息肉。不同分度MC合并息肉大小比较有统计学意义,其中<0.5 cm息肉在Ⅲ度MC合并息肉组检出率(37.5%)低于Ⅰ度MC合并息肉组(67.11%)组和Ⅱ度MC合并息肉组(60.18%);0.6~1.0 cm息肉在Ⅲ度MC合并息肉组检出率(57.50%)高于Ⅰ度MC合并息肉组(23.49%)组和Ⅱ度MC合并息肉组(25.66%)。增生性息肉、管状腺瘤在不同分度MC合并息肉患者的分布比较差异有统计学意义(P均<0.05);炎性息肉、潴留性息肉、锯齿状腺瘤、管状-锯齿状腺瘤在不同分度MC合并息肉患者的分布比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论Ⅰ度MC更易检出息肉,Ⅲ度MC更易检出0.6~1.0 cm息肉,Ⅰ度MC更易检出增生性息肉,而Ⅱ、Ⅲ度MC更易检出管状腺瘤。

基于“痰瘀互结”理论探讨穴位埋线治疗结肠黑变病的临床思路

“痰瘀”是体内具有秽浊、黏腻、滞涩之性的一类病理产物,胶结顽固,迁延难愈,与结肠黑变病(Melanosis Coli,MC)病程长、镜下难以逆转的临床特点相似。基于“痰瘀互结”理论,结合临床实践经验,认为MC属本虚标实,其发病之本为脾肾虚损,病机关键为痰瘀互结,提出采用穴位埋线治疗本病,总以补益脾肾固其本,分以“寒则留之、燥则润之、热则疾之”化其标,痰瘀同治,标本兼治,改善患者便秘症状,促进患者快速康复,并从中探讨MC治疗的新思路、新方法。

中西医治疗结肠黑变病的进展

结肠黑变病(MC)是消化内科常见的一种可逆性病变,通常与便秘伴随出现并发展。当下自行服用含蒽醌成分药食的现象越来越泛滥,导致本病的发病率逐年升高。近年来,消化内镜的普及使MC更容易被发现,患者群以中老年人最为常见。目前,中医药治疗MC取得了良好的进展,主要包括中药内服汤剂、中药保留灌肠等,与西医单一的对症治疗相比,效果更加突出。此综述旨在总结中西医治疗MC的进展,以拓宽临床思路来帮助患者改善临床症状。

大肠黑变病患者腺瘤性息肉发病的危险因素分析及临床预测模型构建

目的探究大肠黑变病(MC)发生腺瘤性息肉的危险因素,构建大肠黑变病发生腺瘤性息肉的风险预测模型并进行验证。方法回顾性分析四川绵阳四○四医院结肠镜检查诊断为大肠黑变病患者的临床资料。收集其相关危险因素,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、黑变程度等资料,应用R语言建立预测腺瘤性息肉组发生风险的列线图模型,通过C指数、校准曲线和决策曲线分析(DCA)进行模型的评价,用Bootstrap法进行模型内部验证。结果性别、黑变程度、同型半胱氨酸、HbA1c、TSH、大便隐血、胆囊结石或息肉、幽门螺杆菌感染是大肠黑变病患者发生腺瘤性息肉的独立影响因素。训练集和验证集Hosmer Lemeshow拟合优度检验P值分别为0.157和0.179,提示模型拟合良好。训练集和验证级的阈值概率均为0%~100%时,可能对大肠黑变病患者进行临床干预后受益。结论由上述危险因素建立的风险模型区分度良好、模型拟合良好,可为临床决策提供参考。

黑变病合并干燥综合征1例

患者女,75岁。因“面颈部皮肤黑变3月余”就诊。皮肤科检查:全身皮肤干燥,面部、颈部可见弥漫性皮肤黑变,呈黑灰色、深褐色斑片,皮损累及部位境界清楚,未累及躯干、四肢及唇、口腔、外阴皮肤黏膜。皮损组织病理学检查:基底细胞空泡状液化变性,可见胶样小体,真皮浅层可见噬色素细胞,真皮血管周围浆细胞浸润,符合黑变病。

原来真有黑心肠?警惕结肠黑变病

今年53岁的王阿姨长期便秘,经常几天才排一次大便。为缓解便秘症状,她长期服用通便茶。服用通便茶后起初有一定效果,但之后效果越来越差,就算加大剂量也无济于事。王阿姨到医院做无痛肠镜检查,医生发现她的结肠、直肠黏膜呈黑褐色豹纹状改变,诊断为结肠黑变病。

神经皮肤黑变病的临床及影像学诊断研究现状及进展

神经皮肤黑变病(NCM)是一种罕见的先天性综合征,以先天性黑色素细胞痣和中枢神经系统黑色素细胞增殖为特征,多数患者出生后两年内出现神经系统症状,约一半患者发展为中枢神经系统黑色素瘤。影像学检查在NCM诊断方面显示出较大优势,尤其磁共振成像(MRI)对NCM尽早发现、尽早诊断具有重要价值。本文即对NCM的临床及影像学诊断研究现状及进展作一综述。

便秘与结肠黑变病

生活中,饱受便秘困扰的人不在少数,长期便秘不仅严重影响患者的生活质量,还会导致心脑血管疾病高发,一些消化道肿瘤也与便秘有着密切的关系。一些学者认为便秘患者肠道滞留的粪便通过对肠道黏膜的刺激和与肠道细菌产生致癌物,可能引起肠癌。而最近更多研究结果显示,即使是长期、慢性便秘都不会显著增加大肠癌的发病风险,但慢性便秘会引起肠道息肉发生率增加。肠道息肉属于癌前病变,有部分可能发展为结肠癌,故应该给予重视。

唐学贵教授治疗结肠黑变病经验总结

结肠黑变病的西医治疗主要为对症处理,但病情容易反复,中医通过辨证论治有改善患者整体内环境的优势,以弥补西医上的不足。文章总结了唐学贵教授治疗结肠黑变病的临证经验,其认为结肠黑变病病机多为气阴亏虚兼瘀血阻滞,临床治疗该疾病多强调从病机出发,益气养阴活血的同时注重多脏腑功能的调理、通络药物的应用以及日常生活的调护,临床疗效显著。

出芽短梗霉LHS-m022黑色素葡聚糖的发酵影响因素和生物活性

为探索出芽短梗霉LHS-m022黑色素多糖的发酵影响因素和生物活性,采用菌种发酵、分离提取及生物检测方法,对发酵液性质、产物收率、生物转化率及生物活性进行测定分析。结果表明,LHS-m022黑色素多糖发酵的最佳碳、氮源分别是蔗糖和胰酪蛋白胨,蔗糖最佳浓度为60 g/L;发酵培养基中诱导剂L-多巴的最适添加量为2.0 g/L,发酵液黑变活性和生物转化率分别是2.481和71.93%;细胞通透剂鼠李糖脂的最适添加量是0.021μL/L,发酵液黑变活性和生物转化率分别高达2.794和73.9%。全波长扫描、FTIR与HPLC分析表明,WAI为黑色素,PsB为黑色素葡聚糖结构。研究结果揭示,粗黑色素葡聚糖样品经121℃以上高温处理,仍然得到95.37%的絮凝率。采用1.50和2.00 g/L的样品浓度进行检测,分别得到99.55%的羟自由基清除活性和99.00%的抗氧化活性。

镀锡板耐黑变性能影响因素研究

利用扫描电镜、光学轮廓仪等设备研究了基板形貌、锡层厚度、合金层厚度对镀锡板耐黑变性能的影响。结果表明,基板形貌对镀锡板耐黑变性能影响最大,而基板形貌主要受钢板的轧制工艺影响,当平整机采用3.5+3.5μm配辊,1.1%延伸率轧制后所制得的镀锡板,拥有较好的耐黑变性能,黑变发生率由常规配辊的45%降低到6%;当镀锡量由5.0 g·m^(-2)提升至6.1 g·m^(-2)时,耐黑变性能没有明显变化;合金层厚度对于镀锡板耐黑变性能有一定影响,其由0.41 g·m^(-2)提升至1.23 g·m^(-2)时,黑变发生率由6.7%降低至1.2%。

以胸脊髓受压为突出表现的神经皮肤黑变病1例报道

神经皮肤黑变病(neurocutaneous melanosis,NCM)是由波希米亚病理学家Rokitansky在1861年首次提出的一种罕见的先天性综合征,该病由于神经外胚层的成黑色素细胞发育异常所致,以巨大黑色素细胞痣和中枢神经系统大量的黑色素细胞增殖为特征,多发生于婴幼儿。

虾类复合防黑保鲜剂配方优化与应用

中国对虾(Fenneropenaeus chinensis)营养丰富、经济价值高,但在贮运流通过程中易发生黑变。为推动虾类防黑保鲜剂的规范使用,提升应用效果,选用GB 2760—2014《食品添加剂使用标准》允许使用的焦亚硫酸钠、4-己基间苯二酚(4-hexylresorcinol,4-HR)作为配方基础,对具有抑黑效果的天然成分进行筛选,并与焦亚硫酸钠和4-HR进行复配,以酚氧化酶(Phenoloxidase,PO)活性为指标,通过正交试验探究复合防黑保鲜剂的最优配比,并对实际使用效果进行评价。结果表明,复合防黑保鲜剂的最优配比为:抗坏血酸质量浓度3.0 g·L^(-1)、竹叶抗氧化物质量浓度5.0 g·L^(-1)、焦亚硫酸钠质量浓度15.0 g·L^(-1)、4-HR质量浓度50.0 mg·L^(-1)。与对照组相比,复合防黑保鲜剂显著抑制了中国对虾的黑变。经复合防黑保鲜剂处理的中国对虾,其冷藏过程中硫代巴比妥酸(Thiobarbituric acid reactants,TBARS)、挥发性盐基氮(Total volatile basic nitrogen,TVB-N)值和细菌总数均显著低于对照组。微生物多样性分析结果显示,中国对虾经复合防黑保鲜剂处理后,其腐败过程中的优势菌属——发光杆菌属(Photobacterium)受到明显抑制。综上,研制的复合保鲜剂符合GB 2760要求,防黑保鲜效果理想,具有较好的应用前景。

持久性色素异常性红斑合并瑞尔黑变病1例

患者,女,58岁,颈部发黑8年,背部暗红色斑4年。颈部皮疹反射式共聚焦显微镜:表皮基底层色素未见明显增加,真皮浅层少许炎细胞及噬色素细胞浸润。背部皮疹组织病理:表皮基底细胞液化变性,真皮浅层色素颗粒及淋巴样细胞浸润。诊断:持久性色素异常性红斑合并瑞尔黑变病。

黄贵华教授治疗大肠黑变病经验总结

主要总结了黄贵华教授数十年临床诊疗大肠黑变病经验及其主要学术观点。黄贵华教授认为,根据患者长期大量服用刺激性泻药如酚酞、大黄、番泻叶等辅助排便后引起的继发性大肠黑变病的临床综合征,应归属于祖国医学便秘病中“阴结”的范畴。病因病机主要为阴寒内盛,水结为冰,寒气凝结,寒为阴邪,性收引凝滞,则雪上加霜,上下不通,治以温补脾肾,破冰行舟为法。辨证重视六经辨证与相关脏腑经络的联系,所谓的“六经钤百病”。黄贵华教授在治疗大肠黑变病中,用药切近,治疾有当,故此总结其医理,以便好学之士,治疗此类疾病从此而得心应手。

成人神经皮肤黑变病一例临床特征分析及文献复习

目的:探讨成人神经皮肤黑变病(NCM)的临床特征、组织病理学、治疗及预后。方法:总结2021年3月就诊于郑州大学第一附属医院的1例成年NCM患者的临床资料,并系统性回顾国内外文献报道的成人NCM病例,对其皮肤特征、临床表现、影像学、组织病理学、脑脊液、治疗及预后进行分析。结果:本例患者为60岁女性,临床表现为颅高压、脊髓等神经精神障碍,合并多发先天性黑色素细胞痣,MRI示沿脑沟脑回分布的FLAIR序列高信号,脑积水伴弥漫性柔脑膜强化,脑脊液发现黑色素细胞,免疫组化染色阳性,未发现中枢神经系统外肿瘤证据。英文文献中收集成年NCM患者56例,中文文献收集19例。巨大或多发黑色素细胞痣是该类型患者重要的皮肤特征,主要分布于躯干(86.0%;84.2%)。颅高压(66.7%;84.2%)、癫痫(43.1%;52.6%)是主要临床表现,可累及脊髓(17.6%;5.3%)。弥漫性脑脊膜及占位性病变是最常见的影像学特征,可合并Dandy-Walker畸形(7.5%;5.3%)。组织病理恶性比例高,总体死亡率71.4%(40/56)。结论:NCM临床特征具有年龄异质性。颅高压和癫痫及弥漫性脑膜病变和颅内占位性病变分别是成人NCM最常见的临床及影像学特征,恶性比例高,预后差。

基于焦亚硫酸钠处理的南极磷虾防黑保鲜工艺研究

为评价焦亚硫酸钠在南极磷虾(Euphausia superba)黑变控制中的效果并对处理工艺进行优化,本研究检测了南极磷虾经不同浓度的焦亚硫酸钠溶液和浸泡时间处理后二氧化硫(SO_(2))残留量和酚氧化酶(PO)活力变化,并对其在冷藏和冻藏过程中的黑变情况进行了观察分析。结果显示,焦亚硫酸钠处理能够有效抑制南极磷虾PO活性,其中,1 g/L焦亚硫酸钠溶液浸泡300 s和2 g/L焦亚硫酸钠溶液浸泡30 s后,PO相对酶活分别为21.2%和34.5%,同时,虾体内的SO_(2)残留量分别为0.094 g/kg和0.096 g/kg,符合GB 2760中SO_(2)残留量≤0.1 g/kg的限量要求。与对照组相比,焦亚硫酸钠处理延缓了南极磷虾在冷藏和冻藏过程中的黑变进程,且2 g/L焦亚硫酸钠溶液浸泡30 s处理组的防黑效果更好。

182例大肠黑变病患者临床特点的回顾性分析

目的:探讨大肠黑变病患者的内镜检查情况及临床特征。方法:回顾性分析2013年1月—2021年1月于北京市昌平区中西医结合医院进行内镜检查并确诊为大肠黑变病患者的一般资料及内镜特点。结果:5 540例结肠镜检查患者中检出大肠黑变病182例,检出率为3.3%,>45岁患者约占86.3%,女性大肠黑变病检出率高于男性,结肠镜下病变程度以Ⅰ度为主。女性患者病变程度为Ⅰ度的比例高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。大肠黑变病患者合并大肠息肉率高于非大肠黑变病患者,差异有统计学意义(P=0.00)。女性患者合并大肠息肉率低于男性,差异有统计学意义(P=0.018)。发病部位以累及全段大肠多见,且多为腺瘤样息肉。结论:大肠黑变病是一种可逆性疾病,其发生与服用蒽醌类药物相关,中老年人群好发,女性发病率高于男性,且发病较早。大肠黑变病患者容易合并大肠息肉,故在临床工作中,对于重点人群建议行结肠镜检查,同时对已确诊为大肠黑变病的患者,应及时调整临床用药,避免使用含有蒽醌类物质的药物,定期复查肠镜。

PBL教学模式在预防医学专业营养与食品卫生学教学中的应用——以酵素果汁引发结肠黑变病的临床案例为例

课题组在上海交通大学医学院预防医学专业营养与食品卫生学理论课和实验课本科生教学中运用PBL教学法,以酵素果汁引发结肠黑变病的临床案例为例,引导学生深入理解课程知识点,并规范本科生教学体系,起到了很好的教学效果。